العلاج الطبيعي / العلاج الطبيعي لمرفق التنس

• الهدف: التدريب الوظيفي
• تقوية عضلات الساعد وعضلات الذراع بالكامل
• تدريب الموقف
• مثال على التمرين لتقوية عضلات الكتف

ملحوظة

أنت في صفحة فرعية من صفحة مرفق التنس الأكثر شمولاً.

المرادفات

مرفق التنس، كوع التنس ، مرفق التنس ، التهاب اللقيمة العضدي الشعاعي
الإنجليزية: مرفق التنس

المقدمة

يدور هذا الموضوع حول العلاج الطبيعي لمرفق التنس كمكون مهم وواعد للعلاج المحافظ ، والذي للأسف ، بسبب زيادة الميزانية من قبل الأطباء ، خاصة في مجال جراحة العظام في المجال العلاجي ، نادرًا جدًا.
أظهرت الدراسات أهمية العلاج الطبيعي فيما يتعلق بنجاح الشفاء بخيارات العلاج الأخرى مثل:

• دواء
• ارتشاح الكورتيزون
• العلاج بالإبر
• موجة الصدمة إلخ.

مكافئ على الأقل ، وأن النجاح العلاجي يستمر على المدى الطويل.

موعد مع اختصاصي مرفق التنس؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".

بصفتي لاعب تنس سابقًا موجهًا للأداء ، تخصصت مبكرًا في العلاج المحافظ لمرفق التنس المزمن.
في السنوات القليلة الماضية ، عالجت بنجاح عدة آلاف من أذرع التنس.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت.

التشخيص

يتم تشخيص كوع التنس والتمايز عن ما يسمى بذراع لاعب الجولف ، حيث يتم وضع الألم في داخل الكوع ، بشكل أساسي من خلال استجواب المريض واستخدام إجراءات اختبار يدوية خاصة ، والتي سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل لاحقًا. يمكن إجراء هذا الشكل من التشخيص من قبل أخصائيي العلاج الطبيعي ، الذين يعتمدون على حواسهم (العيون والأذنين واليدين) أثناء الفحص وبالتالي يتمتعون بخبرة كبيرة في تقنيات الفحص اليدوي ، بينما يمكن للأطباء أيضًا الوصول إلى الإجراءات التشخيصية باستخدام الجهاز.
لا يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي إجراء الاختبار لإجراء التشخيص ، ولكن كأداة لإعادة التقييم بعد العلاج.

1. التاريخ - سوابق

• تتراوح أعمار معظم المرضى بين 30 و 50 عامًا.
• دلالة على وجود ألم في الجزء الخارجي من المفصل من الكوع ، يمتد إلى الداخل كف أو العضد.
• يمكن أن يؤدي تقييد الحركات اليومية العادية ، أو حتى المصافحة أو رفع فنجان القهوة ، إلى ألم شديد في المرحلة الحادة.
• في معظم الحالات ، يسبق ذلك الإفراط في استخدام عضلات الساعد الباسطة. ليس بالضرورة أن يكون كذلك العب تنس يمكن أن يكون الحمل الزائد موجودًا أيضًا. تعتبر الأنشطة أحادية الجانب والرتيبة وغير المألوفة على وجه الخصوص والتي تتطلب الكثير من الجهد سببًا متكررًا.
• غالبًا ما يكون المرضى قد مروا بالفعل بمرحلة من الالتهاب المؤلم الحاد عند إحالتهم إلى أخصائي العلاج الطبيعي.
• لاحقًا: فقدان القوة في عضلات الذراع بأكملها.
• رونتجن / CT (التصوير المقطعي) /التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) / بالموجات فوق الصوتية (التصوير بالموجات فوق الصوتية) أو القيم المختبرية طبيعية في الغالب ، خاصة في المرحلة الحادة.

2. إجراءات اختبار خاصة لتشخيص مرفق التنس

اختبار الكرسي

يطلب من المريض التمدد مرفق للاستيلاء على ظهر كرسي من أعلى ورفع الكرسي. إذا أبلغ المريض عن ألم معروف في المنطقة الخارجية من الكوع أثناء هذه العملية ، فإن الاختبار يكون إيجابيًا.

اختبار تومسن

يجب أن يرفع المريض يده ضد مقاومة المعالج مع تمديد الكوع. إذا تم تشغيل الألم المعتاد ، فإن الاختبار يتحدث عن متلازمة مرفق التنس الحالية.

مددت الاصبع الوسطى

يُطلب من المريض مد إصبعه الأوسط مع الساعد ضد مقاومة المعالج. إذا كان الألم معروفًا أنه مستفز ، يكون الاختبار إيجابيًا.

اختبار آخر

يُطلب من المريض أن يدير ساعده من "الداخل إلى الخارج" ضد مقاومة المعالج ، بحيث ينظر كف اليد إلى أعلى بعد حدوث الحركة. (تلقي الإكرامية) هذا الاختبار إيجابي أيضًا إذا تفاقم الألم عن طريق تحريك الساعد ضد المقاومة الكوع الخارجي يحدث.

إجراءات الاختبار الموصوفة تسمى اختبارات الاستفزازبمعنى آخر. يحاول الفاحص استحضار ألم المريض "المعروف" من خلال وضعية أو حركة معينة.
جانب التمدد الجهاز العضلي يتم فحص الألم وفقدان القوة أثناء التوتر.

3. الجس

مزيد من المعلومات التفصيلية حول بنية الأنسجة المصابة (الجهاز العضلي، الوتر ، مرفق الوتر) عبر الجس (الجس) تحديد. التعلق العظمي للعضلات المصابة وعضلات الساعد في مسارها على الجزء الخلفي من الساعد مؤلم للغاية عند الضغط. في كثير من الأحيان سوف تجد مناطق مؤلمة من الداخل مرفق في منطقة المرفقات العضلية لعضلات الساعد المثنية.

لا يجب أن تكون جميع الاختبارات إيجابية لإجراء التشخيص. غالبًا ما تتأثر عضلات المعصم الباسطة.

ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات المتعلقة باستجواب المريض حاسمة لدرجة أنه في معظم الحالات يمكن استبعاد إصابة مفصل الكتف أو العمود الفقري العنقي. الاختبارات مهمة أيضًا لـ إعادة التقييم للمريض الإدلاء ببيان حول نجاح العلاج من العلاج الطبيعي للحصول على.

4. مزيد من الفحوصات اليدوية للتشخيص التفريقي

• الفحص العلاجي اليدوي لمفصل الكوع لتقييد الحركة. يمكن أن يحدث هذا بشكل غير مباشر عن طريق البقية ، ولكن يمكن أن يكون أيضًا مسؤولًا بشكل مباشر عن التهاب الأوتار الباسطة في الكوع.
• الفحص اليدوي للكتف والمعصم.
• الفحص اليدوي للعمود الفقري العنقي على الاضطرابات الوظيفية وتهيج الأعصاب ، المقاطع C6-TH1 (الفقرة العنقية السادسة - الأولى فقرات صدرية) تتأثر. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إشعاع الألم في منطقة الكوع أو إلى تكثيف أعراض الألم الموجودة بالفعل.

5. نتائج الموقف / احصائيات الجسم

كنقطة أخيرة مهمة من تقييم العلاج الطبيعي أود أن أسمي المسح الخاص بنتائج الموقف. وضعية سيئة ومستمرة من جانب المريض تؤدي إلى "أحدب"، يمكن أن يؤدي شد الكتفين للأمام وأعلى الذراعين إلى الداخل (نمط حياة يسوده الجلوس في الغالب) إلى تطوير الصورة السريرية كعامل مساهم من خلال التغيرات في التوتر في العضلات وتقليل عتبة الألم بسبب وضعية الإجهاد المستمر.

توقعات

المرحلة 1

عادة ما يبدو التهاب اللقيمة الحاد مع الراحة والتدابير البدنية مثل:

• الباردة ، (أقل التطبيقات الحرارية) ،
• العلاج الكهربائي (عشرات أو الموجات فوق الصوتية) ،
• MTC = الشريط الطبي / Kinesiotaping ، (انظر العلاج في المرحلة 2/3).
• احتكاك الوتر المستعرض (ربما من حوالي اليوم الخامس من الأعراض) والتطبيقات الطبية المحلية مثل المراهم ذات المكونات النشطة المضادة للالتهابات ، تختفي مرة أخرى في غضون أيام قليلة إلى حوالي 3 أسابيع.
• ربما ، حتى في الحالات الحادة للغاية ، يمكن أن يوفر الشلل المؤقت للجبيرة مع العلاج الطبيعي المصاحب لها الراحة.
• بالإضافة إلى ذلك ، بعد التثبيت ، يمكن إعطاء دعامة التهاب اللقيمة أو ضمادة ذراع التنس. من المهم إرفاق الدعامة / ضمادة ذراع التنس تمامًا ، لأنه لا معنى لها إذا انزلقت أو تم وضعها بشكل غير صحيح. تخفف الدعامة من تعلق العضلات بالعضلة التي تعلق عليها الدعامة ويمكن ارتداؤها أثناء الأنشطة المجهدة حتى بعد هدوء المرحلة الحادة.
• المعلومات: يشرح المعالج الصورة السريرية للمريض ويناقش معه السبب المحتمل والمسار المتوقع والخيارات العلاجية.
• في أي حال ، من المنطقي التخلص من السبب المحتمل لالتهاب اللقيمة ، أي
• فحص مكان العمل وتحويله وفقًا للجوانب المريحة (في بعض الأحيان يكون كافيًا تبديل الماوس على الكمبيوتر إلى اليد الأخرى أو استخدام الماوس الرأسي)
• استخدام جبيرة الساعد المريحة على الكمبيوتر ، وتعديل ارتفاع الكرسي أو المكتب ، واستخدام مفك البراغي اللاسلكي لأثاث ايكيا
• تعليق الأنشطة المجهدة مثل التنس ، والبستنة ، والعزف على البيانو ، وربما إجازة مرضية قصيرة الأمد مع ضغوط مهنية عالية ، وما إلى ذلك ، من أجل تخفيف الآلام.
• الخوف من انخفاض الأداء والإحباط بسبب محاولات العلاج غير الناجحة يمكن أن يجعل المرض أكثر مزمنة. لهذا السبب ، فإن المعلومات حول التشخيص والعلاج الحاد الموجه لتجنب التأرجح الزمني ومشاركة المريض في عملية العلاج مهمة للغاية ، خاصة في المرحلة الحادة لمرفق التنس.

المرحلة الثانية

يشعر المريض بالألم عند الراحة وعند الحركة يعيقه الألم في الحياة اليومية وفي ممارسة وظيفته. في هذه المرحلة ، يتم استخدام تدابير العلاج الطبيعي السلبية والفعالة.

المرحلة 3

يصبح الألم أقوى بشكل ملحوظ ، ويستمر قبل التمرين وأثناءه وبعده ، ولا يختفي إلا إذا اتخذت الحيطة والحذر.
في معظم الحالات (حوالي 80٪) يشفى التهاب اللقيمة تمامًا في المرحلة الحادة أو في المرحلة 2-3.

العلاج الطبيعي في المرحلة 2 ، ربما 3

عند معالجة التهاب اللقيمة في المرحلة 2/3 ، تتوفر مجموعة متنوعة من طرق العلاج المحلية لأخصائيي العلاج الطبيعي ، بشرط أن يكون سبب الألم يكمن حقًا في منطقة الكوع. هناك بالفعل العديد من الدراسات ، والتي ، مع ذلك ، لا يمكن أن تؤكد بوضوح أن طريقة العلاج فعالة تمامًا ولا لبس فيها مثل الوسيلة المفضلة. لذلك سأدرج خيارات العلاج المختلفة بناءً على الخبرة وتكرار الاستخدام. في النهاية ، يجب على المعالج تحديد طريقة العلاج بناءً على نتائج المريض الفردية والنجاح الذي تحقق بعد العلاج التجريبي.

تدابير العلاج الطبيعي بعد أن تهدأ الأعراض الحادة

الهدف: تسكين الآلام

عند اختيار أساليب العلاج ، أشير إلى تشخيص "مرفق التنس" الذي تم إجراؤه بعد توضيح التشخيص التفريقي ولا أتعمق في علاج الأسباب المحتملة الأخرى للألم (العمود الفقري العنقي ، العمود الفقري الصدري ، مفصل الكتف).

MTC الشريط الطبي / شريط kinesio

يتم وضع أشرطة وظيفية مرنة على الساعد في شكل محدد باستخدام الشريط الطبي / شريط الحركة.
يعمل هذا بشكل أساسي على إراحة العضلات وتحسين التمثيل الغذائي ، بحيث يمكن تفكيك العمليات الالتهابية (تكوين الوذمة في المنطقة الملتهبة) بسرعة أكبر.
باستخدام نظام الشريط اللاصق (حتى في المرحلة الحادة) ، غالبًا ما يمكن تحقيق تخفيف سريع للألم بدون آثار جانبية. يبقى شريط الحركة على الجلد لمدة 7 أيام تقريبًا ويجب ارتداؤه باستمرار لمدة 4 أسابيع في المتوسط.
يوفر دعمًا جيدًا لعضلات الساعد الباسطة ، خاصة أثناء النشاط الشاق ، ويمكن استخدامه كبديل لدعامة التهاب اللقيمة أو ضمادة ذراع التنس.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: شريط طبي / شريط حركي لمرفق التنس

تقنيات الاحتكاك المستعرض والنسيج الليفي العضلي

عند تدليك الاحتكاك المستعرض Cyriax يتم تدليك أوتار عضلات الكوع الباسطة المصابة عبر الوتر تحت ضغط وتوتر متقطع. بالإضافة إلى ذلك ، أ العلاج البارد (العلاج بالتبريد) لتحفيز تدفق الدم وتقليل الالتهاب.

• الترابط يتم القضاء على الأوتار.
• على ال تستنزف الوذمة الالتهاب انخفاض.
• مزيل للالم يتحقق.

الشرط الأساسي لهذا العلاج هو إجراء فحص دقيق للأوتار وفي أي منطقة يجب معالجة الهيكل المصاب (انتقال الأوتار العضلي ، انتقال العظام العضلي). يجب أن يفحص أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا ما إذا كانت هناك تأثيرات أخرى للأنسجة الرخوة يمكن علاجها في منطقة داخل الكوع (عضلات الكوع المثنية ، ما يسمى ذراع لاعب الجولف) ، والكتف والعمود الفقري العنقي ، والتي تحافظ باستمرار على صورة الألم.

على حد سواء تقنيات الأنسجة اللينة العضلية يتم استرخاء العضلات والأنسجة الضامة باستخدام تقنيات الإمساك والتغيير الناعمة جدًا. يمكن أيضًا نقلها إلى المريض في المنزل (يُفضل المساعد).

استطالات

يجب إجراء تمارين الإطالة عدة مرات في اليوم كبرنامج منزلي بعد تخفيف الآلام من أخصائي العلاج الطبيعي.

هام: التنفيذ الدقيق والجرعة!

إنها مثيرة للجدل كتطبيق ، حيث يتفاعل بعض المرضى مع زيادة توتر العضلات وزيادة الألم. شخصيًا ، كانت لدي تجارب إيجابية في الغالب مع تمارين الشد كأداة علاج فعالة لمرفق التنس ، وسأجري بالتأكيد علاجات اختبار لاختبار سلوك رد الفعل التحفيزي للمريض.
العضلات المستهدفة الرئيسية هي عضلات المعصم الباسطة ، أو في التمرينين 2 و 3 يتم تحريك الحركة الدورانية في مفصل الكوع.

تمتد الباسطة الساعد

تمرين مثال على شد عضلات الساعد الباسطة

يتم وضع ظهر اليد تمامًا قدر الإمكان على طاولة مع تمديد الكوع وإمساكه في هذا الوضع.

يتم دعم كف اليد على طاولة مع تمديد الكوع ، ويتم تدوير مفصل الكوع من الداخل إلى الخارج والظهر.

شد عضلات الصدر

أمثلة على التمارين الرياضية لشد عضلات الصدر

في التمرين الأول ، يتم شد كلا جانبي عضلات الصدر بشكل متزامن ويتم تحريك العمود الفقري الصدري بالتمديد ، في التمرين الثاني ، يتم تحريك الشد أحادي الجانب والعمود الفقري الصدري في الدوران.

سيقدم أخصائي العلاج الطبيعي تعليمات دقيقة حول كيفية القيام بذلك من حيث الجرعة ، الشدة (الحذر مطلوب) ، التكرار / اليوم والتكرار / التمرين.

العلاج اليدوي: الانزلاق الجانبي:

الانزلاق الجانبي هو تقنية من علاج متبادلحيث يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بتحريك الساعد برفق للخارج مقابل عظم العضد مع تثبيت الجزء العلوي من الذراع. في غضون ذلك ، يفتح المريض قبضته ويغلقها عدة مرات. يجب استخدام هذه التقنية عندما يستجيب المريض بشكل إيجابي للعلاج التجريبي.

الهدف: التدريب الوظيفي

يتم استخدام تدابير العلاج الطبيعي في مسار العلاج الإضافي في مرحلة البناء والمرحلة الوظيفية لإعادة التأهيل. ال الجهاز العضلي يجب أن تعود بعد أن هدأت العملية الالتهابية
كن مستعدًا لمواجهة ضغوطهم اليومية المعتادة في العمل وفي أوقات فراغهم.

تقوية عضلات الساعد وعضلات الذراع بالكامل

على المدى الطويل ، ما تحصل عليه مع ما يسمى غريب الأطوار متساوي التوتر تمارين (يعني عمل العضلات اللامركزي متساوي التوتر أن العضلات تضغط على وزن في حركتها السقوطية) أفضل النتائج لمنطقة الرسغ.

مثال على التمرين لتقوية عضلات الساعد الباسطة:

يتم إنزال الدمبل ببطء على حافة الطاولة ، ويزداد الوزن مع الوزن الصحي فقير تربيته مرة أخرى حتى لا تضطر العضلات المصابة إلى العمل بشكل مركز (وهذا يعني أن العضلات تبني القوة ضد الجاذبية).

مثال على التمرين لتقوية عضلات الذراع:

يتم رفع الذراع مع وجود الذراع السليمة من أسفل إلى الداخل إلى الأعلى للخارج ويتم إنزالها ببطء إلى وضع البداية.

تدريب الموقف

الموقف السيئ ، خاصة على مدى فترة طويلة من الزمن ، على سبيل المثال وضع العمل في المكتب له تأثير سلبي على تطور التهاب اللقيمة الشعاعي العضدي (مرفق التنس). على المدى الطويل ، يتسبب وضع الظهر المنحني ووضعية الكتف الأمامية الناتجة في حدوث أ سلسلة عضلية مؤلمة من الكتفين إلى الذراع ، تقصر مجموعات عضلية معينة ويتغير موضع رأس مفصل الكتف في المفصل ويتغير لوحي الكتف. يستخدم أخصائي العلاج الطبيعي تدريبًا على الإدراك الحسي لجعل المريض على دراية بوضعه السيئ ويظهر تمارين بسيطة تحسين وضع.
كن متوازيًا تمارين الإطالة لمجموعات العضلات المختصرة في الجزء العلوي من الجسم ومنطقة الكتف و تمارين التقوية يتم إجراؤها بشكل أساسي لعضلات الظهر من الكتفين والظهر وعضلات البطن العميقة.

مثال على التمرين لتقوية عضلات الكتف

أ الفرقة ثيرا يتم سحبها بعيدًا عن الوضع الرأسي خلف الظهر.
يمكن تدريس العديد من هذه التمارين بطريقة تجعل من السهل دمجها في الحياة اليومية وفي العمل. مرة أخرى ، يعطي المعالج تعليمات دقيقة حول كيفية تنفيذ برنامج التمرين.
ملاحظة: فكر في الموقف 200 مرة / يوم!

هنا يمكنك الحصول على معلومات حول الموضوع تدريب المتوسع

العلاج الطبيعي الرياضي

في مرحلة إعادة التأهيل ، يمكن البدء في العلاج الطبيعي الرياضي بشكل أساسي كوسيلة وقائية (الوقاية من تكرار المرض = عودة المرض). ينصب التركيز على فحص وتصحيح التقنية (التنس ، وربما الجولف لذراع لاعب الجولف) ، وتراكم التدريبات البطيئة ، والإحماء المتسق ، وتمارين الإطالة ، وربما المشورة بشأن تغيير المواد.

مثال: At خدمة التنس حوالي 50٪ من القوة مطلوبة من عضلات الساق والجذع ، ولكن ما يقرب من 25٪ فقط من الذراع واليد.

إذا كانت العملية التنسيقية لسلسلة العضلات هذه غير صحيحة ، فإن الكوع والرسغ يثقلان بشكل زائد بسرعة ويتم تشجيع تطوير مرفق التنس.

المرحلة الرابعة

هناك ألم دائم قوي ، وأحيانًا طعن في كثير من الأحيان أيضًا في الليل ، وقد يكون هناك تلف لا رجعة فيه (لا رجعة فيه) في الوتر ، وفي أسوأ الحالات يمكن أن يتمزق الوتر الباسط.
في المرحلتين 3 و 4 من مرفق التنس ، يكون العلاج التحفظي محدود الاستخدام ، ويمكن الإشارة إلى الجراحة. التحولات بين المراحل الفردية سلسة.

ملخص: المناهج العلاجية الوظيفية

يعتبر مفهوم العلاج الوظيفي الشامل لالتهاب اللقيمة الشعاعي المزمن حاسمًا لنجاح العلاج على المدى الطويل.

لا علاج داوس! لا يعني فقط الانتباه إلى حدوث الألم الموضعي أثناء الفحص والعلاج - حيث يؤلم - ولكن أيضًا التفكير في مشاكل المريض ومعالجتها ككل.

تدعم الدراسات الحديثة مفهوم العلاج الأكثر عالمية من حيث نجاح العلاج على المدى الطويل!

مزيد من المعلومات

اقرأ أيضًا موضوعاتنا:

• الموضوع الرئيسي الكوع التنس
  • أعراض مرفق التنس
  • علاج مرفق التنس
  • علاج موجة صدمة الكوع التنس
  • ضمادة مرفق التنس
  • تمارين شد مرفق التنس
  • تشخيص مرفق التنس
  • جراحة مرفق التنس
  • كوع التنس الشريط
  • العلاج الطبيعي لمرفق التنس
  • ألم مرفق التنس
  • مرفق التنس