التهاب رئوي احتشاء
ما هو الالتهاب الرئوي احتشاء؟
الالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء هو شكل خاص من أشكال الالتهاب الرئوي يحدث بعد ما يعرف بالانسداد الرئوي. لذلك يعتبر من مضاعفات الانسداد الرئوي. يُستخدم مصطلح الانسداد الرئوي في المصطلحات الطبية للإشارة إلى الاحتشاء الحاد لأنسجة الرئة الذي ينتج عن انسداد الشرايين الرئوية. عادة ما يكون هذا الانسداد نتيجة تجلط الأوردة في الساق. عادة ما يتم نقل الجلطة الدموية عبر الأوعية الدموية من أوردة الساق إلى الشرايين الرئوية ، حيث تسبب احتشاءًا يشبه النوبة القلبية. الالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء هو أحد المضاعفات النادرة للانسداد الرئوي الذي يتطلب علاجًا بالمضادات الحيوية.
أسباب الالتهاب الرئوي
يحدث الالتهاب الرئوي بسبب احتشاء عضلة القلب كمضاعفات لاحتشاء رئوي. عادة ما يكون الاحتشاء الرئوي نتيجة الانسداد الرئوي ، وهو انسداد حاد في الشرايين الرئوية. يحدث هذا الانسداد عادة بسبب الجلطات الدموية ، التي تسمى الجلطة ، في أوردة الساق ، والتي يمكن أن تنتقل عبر الجهاز الوريدي إلى القلب ومن هناك إلى الرئتين.
يحدث احتشاء رئوي ، ونتيجة لذلك ، التهاب رئوي احتشاء أقل أيضًا بسبب إنشاء مدخل وريدي مركزي في المستشفى (قسطرة الوريد المركزية) أو بسبب الانسداد الدهني. هذه الأخيرة هي بشكل أساسي مضاعفات التدخلات الجراحية الكبرى ، مثل إدخال الأطراف الاصطناعية. يحدث الالتهاب الرئوي بسبب الاحتشاء بسبب انسداد الشرايين الرئوية بعيدًا جدًا. يعني هذا الانسداد أنه لم يعد من الممكن الحفاظ على تدفق الدم إلى أنسجة الرئة وتصبح الأنسجة نخرية - وبالتالي تموت. يمكن للبكتيريا الآن أن تخترق الأنسجة بسهولة وتسبب الالتهاب الرئوي هناك.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: ما هي عواقب الانسداد الرئوي؟
الانسداد الرئوي
الانسداد الرئوي هو انسداد في الشريان الرئوي ، والذي يحدث عادة بسبب ما يسمى بالخثرة. تكون هذه الأنواع من الجلطات الدموية أكثر شيوعًا في أوردة الساق والحوض. يمكن أن تنتقل هذه الجلطات الدموية من خلال مجرى الدم إلى القلب ثم إلى الشرايين الرئوية. هناك بعد ذلك يسببون انسدادًا ، أي انسداد الشريان الرئوي.
الأشخاص المصابون بما يسمى أهبة التخثر ، أي الاستعداد لتكوين جلطات الدم ، معرضون للخطر بشكل خاص. علاوة على ذلك ، هناك عوامل أخرى ، مثل التدخين أو الراحة في الفراش لفترات طويلة أو العمليات الجراحية أو الحمل ، تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم ، ونتيجة لذلك ، حدوث انسداد رئوي. إذا تم حظر الشرايين الموجودة في الخارج في أنسجة الرئة ، فقد يحدث احتشاء رئوي. ثم يتم قطع تدفق الدم إلى الأنسجة تمامًا ، بحيث تحدث احتشاءات على شكل إسفين وتموت أنسجة الرئة. يمكن بعد ذلك أن يتطور الالتهاب الرئوي بسبب الاحتشاء كمضاعفات في مثل هذه المنطقة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الانسداد الرئوي
ما هي أعراض الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء؟
عادةً ما يؤدي الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء إلى زيادة في الحمى والتعب العام. قد يكون هناك أيضًا سعال وقشع صديدي. غالبًا ما يكون للبلغم لون أصفر أو أخضر ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون غائبًا تمامًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يشير معدل التنفس المتزايد وضيق التنفس إلى التهاب رئوي احتشاء. الزيادة في معدل ضربات القلب ، أي عدم انتظام دقات القلب ، أمر نموذجي أيضًا ويمكن أن يظهر على شكل قلق وعصبية.
يعتبر الصداع وآلام الجسم من الأعراض النمطية للالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء. يمكن أن يكون الألم في التنفس أيضًا أحد أعراض الالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء نتيجة التهاب غشاء الرئة المصاحب ، وهو ما يسمى بالتهاب الجنبة المصاحب. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، تظهر الأعراض في شكل ضعيف ، بحيث يتحدث المرء أيضًا عن مسار تحت الإكلينيكي. غالبًا ما تكون الزيادة في الحمى فقط بعد الانصمام الرئوي مؤشرًا على وجود التهاب رئوي احتشاء.
التشخيص
يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء على الأعراض السريرية وتقنيات التصوير. في البداية ، عادة ما يكون هناك انسداد رئوي ، والذي يمكن اكتشافه باستخدام ما يسمى تصوير الأوعية المقطعي المحوسب. هذا فحص بالأشعة المقطعية للأوعية الرئوية باستخدام وسيط تباين. تشير الأعراض مثل ضيق التنفس وضيق الصدر وزيادة معدل ضربات القلب أيضًا إلى حدوث انسداد رئوي.
اقرأ أيضًا المقالة حول الموضوع: كيف يمكنك التعرف على الانسداد الرئوي؟ ما هي العلامات النموذجية؟
إذا ارتفعت الحمى والتعب العام بعد الانصمام الرئوي ، يُشتبه في وجود التهاب رئوي احتشاء ، بحيث يمكن بعد ذلك إجراء التشخيص باستخدام الأشعة السينية للرئتين. يمكن رؤية التغييرات النموذجية التي تشير إلى التهاب رئوي احتشاء في صورة الأشعة السينية (انظر قسم الأشعة السينية). غالبًا ما يمكن استخدام اختبار الدم لتحديد عوامل العدوى المتزايدة في الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء. وتشمل هذه زيادة مستويات CRP و PCT ، وكذلك زيادة خلايا الدم البيضاء. تشير هذه القيم بشكل خاص إلى وجود عدوى بكتيرية.
رونتجن
في حالة الاشتباه في وجود التهاب رئوي احتشاء ، يتم عمل صورة بالأشعة السينية للصدر. عادةً ما تكون هناك تغييرات في أنسجة الرئة تُعرف أيضًا باسم سنام هامبتون. هذا هو انخفاض على شكل إسفين في شفافية الرئتين الموجودة على الجزء الخارجي من أنسجة الرئة. يظهر هذا الانخفاض في الشفافية باللون الأبيض في صورة الأشعة السينية. يتحدث المرء أيضًا عن تسلل على شكل إسفين أو مثلث في محيط الرئة.
العلاج / العلاج
يجب معالجة الالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء في أي حال ، حيث إنها صورة سريرية خطيرة. عادة ما يتم علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء عضلي كمريض داخلي لأن الرئتين قد تضررت في السابق. في علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء ، ينصب التركيز الرئيسي على العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن استخدام المضادات الحيوية لقتل البكتيريا المسببة للالتهاب الرئوي. في الممارسة السريرية ، غالبًا ما تستخدم المكونات النشطة الأمبيسيلين / sulbactam مع مضاد حيوي ماكرولايد مثل كلاريثروميسين. يغطي هذا المزيج مسببات الأمراض النموذجية للالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء. في حالة الالتهاب الرئوي الشديد الاحتشاء ، يتم استخدام مضادات حيوية أكثر فعالية مثل بيبيراسيلين / تازوباكتام.
يعتمد اختيار المضاد الحيوي على شدة الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء ، بالإضافة إلى عوامل أخرى ، مثل عمر الشخص المصاب والأمراض السابقة الأخرى والحالة العامة. يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية كعلاج في الوريد مع الحقن. لهذا ، يحتاج المريض إلى الوصول إلى الوريد. علاوة على ذلك ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة مثل الباراسيتامول في علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء. في نفس الوقت ، يتم إعطاء السوائل عن طريق الوريد لمنع المريض من الجفاف.
مضادات حيوية
يحدث الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء بسبب عدوى بكتيرية. مسببات الأمراض الشائعة لالتهاب رئوي احتشاء هي المكورات الرئوية أو الكلاميديا أو الميكوبلازما. توجد بكتيريا Pseudomonas aeruginosa و enterobacteria و Staphylococci أيضًا في الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفى. يتم تحديد العلاج بالمضادات الحيوية بناءً على ملف مخاطر المريض. يتم تحديد ملف المخاطر حسب عمر المريض والأمراض السابقة ذات الصلة وما إذا كانت العدوى قد نشأت في المستشفى أو في العيادة الخارجية ، أي خارج المستشفى.
على أي حال ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية ضروري لقتل الجراثيم. غالبًا ما يتم استخدام مزيج من المضادات الحيوية الأمبيسلين / سولباكتام وكلاريثروميسين. يغطي هذا المزيج أكبر عدد ممكن من مسببات الأمراض. بالنسبة للالتهاب الرئوي الشديد الاحتشاء ، يتم استخدام مزيج من بيبيراسيلين / تازوباكتام وكلاريثروميسين. كما تستخدم المضادات الحيوية الليفوفلوكساسين وموكسيفلوكساسين بشكل شائع. سيتم تعديل التضاد بمجرد اكتشاف العامل الممرض. يتم اختيار المضاد الحيوي الأكثر فعالية بناءً على اكتشاف العوامل الممرضة.
مسار المرض
غالبًا ما يظهر الالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء من خلال الشكاوى المنفصلة والتعب العام. إذا لم يكن هناك علاج ، فإن حالة المريض تزداد سوءًا ومن الممكن حدوث تلف دائم في الرئتين أو حتى تعفن الدم ، أي البكتيريا التي يتم غسلها في مجرى الدم مع فشل الأعضاء.
بعد بدء العلاج بالمضادات الحيوية ، تتحسن حالة المريض في غضون أسبوع. ومع ذلك ، في حالة الالتهاب الرئوي الحاد ، يجب أن يتم العلاج عادة لمدة 14 يومًا وعلى أي حال لمدة 3 أيام أخرى على الأقل بعد الحمى. يمكن أن يستمر الشعور بالإرهاق لفترة أطول قليلاً.
المدة / التوقعات
يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي الناتج عن الاحتشاء إلى حد كبير على الحالة والأمراض السابقة ، بالإضافة إلى عمر المريض. يتفاقم التكهن مع تقدم العمر. الالتهاب الرئوي الناتج عن احتشاء في المستشفى له معدل وفيات يصل إلى أكثر من 20٪. كبار السن على وجه الخصوص معرضون لخطر كبير من هذا ما يسمى الالتهاب الرئوي المكتسب من المستشفيات.
لذلك يجب ألا يتأخر العلاج تحت أي ظرف من الظروف. من ناحية أخرى ، فإن المرضى الأصغر سنًا الذين أصيبوا بالتهاب رئوي خارج المستشفى ، لديهم توقعات جيدة إذا تم تنفيذ العلاج باستمرار.
ما مدى عدوى الالتهاب الرئوي احتشاء؟
يحدث الالتهاب الرئوي بسبب احتشاء رئوي بسبب تلف سابق في الرئتين ، والذي يحدث عادةً كجزء من انسداد رئوي. هذا الضرر الموجود مسبقًا يعزز الالتهاب الرئوي. ينتقل العامل الممرض عن طريق عدوى الرذاذ. وهذا يعني أن المصابين يسعلون الممرض أو ينشرونه في الهواء أثناء العطس. في حالة التلامس ، يمكن أيضًا امتصاص مسببات الأمراض من خلال التنفس.
ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعي سليم ليسوا معرضين بشكل خاص لخطر الإصابة بشخص مصاب. يجب على كبار السن والأطفال الصغار على وجه الخصوص تجنب الاتصال بالمصابين حتى يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية لفترة كافية من الوقت. في حالة التلامس ، يُنصح بارتداء قناع وقفازات لتقليل مخاطر الإصابة قدر الإمكان. لسوء الحظ ، لا يمكن تحديد مدة خطر العدوى بشكل عام ، لذلك يجب سؤال الطبيب الذي يعالج الشخص المعني عن ذلك في أي حال.
قدم أيضًا معلومات حول الموضوع: ما مدى عدوى الالتهاب الرئوي؟