التهاب المفاصل عند الأطفال
تعريف
التهاب المفاصل هو مرض يصيب الجهاز العضلي الهيكلي. هنا يتعلق الأمر بملف التهاب مزمن واحد أو أكثر المفاصل. حدث يعني ذلك التهاب المفاصل قبل سن 15 يجب أن يكون قد حدث. التهاب المفاصل يعني ذلك مفاصل متعددة يجب أن تشارك.
بشكل عام ، يتم احتساب التهاب المفاصل عند الأطفال ضمن أمراض المناعة الذاتية ، ويُشتبه في أن العوامل الخارجية هي المسببة لالتهاب المفاصل عند الأحداث ، مثل الفيروسات أو البكتيريا كمسببات الأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى المرض في الاستعداد الوراثي الحالي. هناك العديد من المواقع في الحمض النووي التي يمكن أن تعزز التهاب المفاصل عند الأطفال ، ولكن في معظم الحالات تختلف مناطق الجينات عن تلك الموجودة في الأمراض الروماتيزمية عند البالغين.
ينتمي مرض ستيل أيضًا إلى التهاب المفاصل عند الأطفال وبالتالي فهو شكل فرعي.اقرأ المقالة التالية لمعرفة ما يميز مرض ستيل عن الأشكال الأخرى: مازال المرض - ماذا وراءه؟
تكرر
في كل عام ، يصاب حوالي 5 إلى 6 من كل 100000 طفل ومراهق دون سن 16 عامًا بالتهاب مفاصل الأحداث. بمجرد إصابة العديد من أفراد الأسرة ، يزداد خطر الإصابة بالمرض عشرة أضعاف.
أظهر فحص التوأم المتطابق أن هناك احتمالية متزايدة بأن يمرض الطفل الثاني بعد ستة أشهر من الأول.
الأعراض
العلامات النموذجية لالتهاب المفاصل مع التورم والاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم ليست شائعة عند الأطفال كما هي عند البالغين. كثير من الأطفال لا يعبرون عن آلامهم منذ البداية ، فهم يميلون إلى السماح لوالديهم بحملهم ، وهم يبكون ويتعبون غالبًا.
أ تخفيف الموقف يؤخذ في المفصل المصاب ، وغالبًا ما تنثني المفاصل. إذا لم يكن هذا ملحوظًا خلال فترة زمنية أطول ، فإن عدم تحريك المفصل يمكن أن يجعله دائمًا تقصير العضلات والأوتار تأتي. في أسوأ الأحوال يمكن أن يؤدي إلى واحد ثمرة غير متكافئة للمفاصل تأتي.
عن طريق الضغط على المفصل المصاب ، يكون معتدلاً "ألم الضغط" اثار. يذكر الأطفال أن الألم يزداد سوءًا في الصباح أو بعد فترة طويلة من الخمول. وبالمثل ، أ التيبس الصباحي ليتم مشاهدتها.
التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ، الذي يصيب العديد من المفاصل ، ويحدث أولاً على المفاصل الصغيرة لكليهما اليدين و أقدام على.
في الشكل المزمن لالتهاب المفاصل الروماتويدي الأحداث ذي النشاط المرضي العالي ، قد يتأثر النمو والتطور المرتبط بالبلوغ وقد يحدث فقدان للوزن.
التهاب المفاصل عند الشباب ، عامل الروماتويد إيجابي
يجب استيفاء المعايير التالية: على الأقل خمسة مفاصل أو أكثر يجب أن يكون في الأشهر الستة الأولى لديك التهاب مفصل الأحداث. يجب أن يكون في الدم عامل الروماتويد يتم الكشف عنها. يجب أن يكون الاختبار موجبًا مرتين بفاصل ثلاثة أشهر.
يجب استبعاد الأمراض التالية:
- التهاب المفاصل الإيجابي HLA-B27 عند الأولاد
- صدفية من الطفل المعني أو من قريب من الدرجة الأولى
- أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي أو كرون
- التهاب ملتحمة العين (التهاب القزحية)
- معروفة أخرى أمراض الروماتيزم مثل التهاب الفقار ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي أو التهاب المفاصل المرتبط بالتهاب الارتكاز.
التهاب مفاصل اليافع مع نتائج إيجابية لعامل الروماتويد يحدث في سن 7 إلى 13 سنة ، 90٪ عند الفتيات. يمكن أن تحدث علامات نموذجية مثل التورم والاحمرار والألم والانصباب. يظهر التيبس الصباحي. هذا يعني أنه بعد النوم أو عدم الحركة لفترة طويلة ، غالبًا ما تكون المفاصل قاسية ومؤلمة. بعد التمرين المعتدل ، يهدأ الألم ويسهل ثني المفاصل مرة أخرى.
يحدث الالتهاب على كلا الجانبين في نفس الوقت ويحدث بشكل أساسي في مفاصل الرسغ والأصابع وأصابع القدم ، ولكن بشكل أساسي يمكن أن يتأثر أي مفصل آخر. اركل كثيرا ضرر وظيفي شديد على ذلك جزئيًا لم يعد
كما هو الحال مع التهاب المفاصل المزمن في مرحلة البلوغ ، يمكن أن يؤثر أيضًا على الأطفال والمراهقين العقيدات الروماتيزمية تحدث تقع تظهر. بالإضافة إلى ذلك ، أصغر ومتوسط الحجم أوعية و اعضاء داخلية تتأثر بالالتهاب.
الأعراض الأخرى لالتهاب المفاصل الشبابي مع عامل الروماتويد الإيجابي هي:
- تأخر النمو إلى طريق مسدود
- تأخر التنمية
- شبك الأداء
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة
- فقدان الوزن
- أداء سيء
- تورم الغدد الليمفاوية
- تضخم طفيف في الكبد والطحال.
يمكن أن تحدث عواقب وخيمة بسرعة في سياق المرض. يمكن بسهولة قراءة نشاط المرض من الزيادة في عامل الروماتويد والنشاط الالتهابي ، والتي يمكن قياسها باستخدام ESR و CRP في الدم.
في غضون وقت قصير يمكنك ذلك إصابات عظمية تحدث ، مما قد يؤدي إلى تقييد الحركة واختلالات المفاصل. لذلك ، من الضروري التشخيص المبكر مع العلاج الفوري ويمكن إيقاف تقدم المرض ويمكن تحقيق علاج تدريجي محتمل.
التهاب المفاصل الشبابي ، عامل الروماتويد سلبي
يجب تطبيق العوامل التالية من أجل تطوير التهاب المفاصل عند الأطفال والمراهقين إلى التهاب المفاصل الشبابي بدون عامل الروماتويد صنف:
يجب أن تصاب خمسة مفاصل أو أكثر بالتهاب في فترة ستة أشهر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد ما يلي:
- الصدفية (الصدفية) عند الطفل أو الأقارب من الدرجة الأولى ،
- التهاب المفاصل الإيجابي HLA-B27
- مرض التهاب الأمعاء
- أمراض الروماتيزم الأخرى
80٪ من الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 2 و 16 سنة مصابات بهذا النوع من التهاب المفاصل. في البداية يظهر المرض في كثير من الأحيان لا توجد أعراض واضحة. لا يوجد سوى تورم طفيف مع انصباب وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. عادة ما يتم تقييد درجات الحركة فقط بشكل ملحوظ. نموذجي للصورة السريرية هو هجوم متماثل على أصابع القدم واليدين والمعصمين ، ولكن أيضًا على فقرات عنق الرحم وهذا المفصل الصدغي الفكي يمكن أن تتأثر.
التشخيص: في تعداد الدم ، يمكن أن تظهر زيادة طفيفة في قيم الالتهاب (ESR ، بروتين سي التفاعلي).
في سياق مرض التهاب المفاصل الشبابي بدون عامل الروماتويد ، يمكن أن يصبح واضحًا هشاشة العظام من المفاصل تأتي. أ نمو غير منتظم يحدث لأن المفاصل الملتهبة غالبًا ما تنضج بشكل أسرع. مع مرور الوقت عادة ما يأتي إلى واحد شجيرة مع تراجع في العضلات. تدمير المفاصل نادر الحدوث ولا يحدث إلا في وقت لاحق من المرض.
علاج او معاملة
أهداف العلاج محددة بوضوح. الهدف هو تخفيف الألم والسيطرة على الالتهاب قدر الإمكان. بالإضافة إلى ذلك ، يحاول المرء تجنب تلف المفاصل وتحقيق النمو الطبيعي للطفل. التهاب القزحية ، الذي يمكن أن يحدث في كلا الشكلين ، خطير بشكل خاص. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى ضعف البصر أو حتى العمى.
اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تكييف العلاج بشكل فردي مع الطفل. يتم استخدام كل من العلاج الطبيعي والأدوية.
في العلاج الطبيعي ، يجب زيادة النطاق المحدود للحركة مرة أخرى من خلال التدريب المكثف. يجب تجنب أو تحسين الوضع السيئ وتدريب العضلات. يمكن أن يكتمل العلاج بالعلاج البارد أو الحراري وكذلك العلاج الكهربائي.
تظهر الدراسات الآثار الإيجابية للتمارين الرياضية. يمكن ممارسة الرياضات المدرسية على نطاق محدود ، ويجب تجنب القفز والجري. غالبًا ما لا يكفي العلاج الطبيعي وحده ويجب استخدام الأدوية.
غالبًا ما يتم إعطاء ديكلوفيناك أو إيبوبروفين أو إندوميثاسين في البداية. ينتمون إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ولها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. يجب أن يتم وصفها في غضون ستة إلى عشرة أسابيع. إذا لم يكن هناك تحسن في نهاية هذه الفترة ، يجب استخدام أدوية أخرى.
وتشمل هذه الجلوكوكورتيكويدات. إنها تعمل بشكل جيد للغاية ، ولكن لها أيضًا العديد من الآثار الجانبية. غالبًا ما يتم حقنها في المفصل وبالتالي يكون لها تأثير موضعي جيد وأقل جهازية (يتعلق بالجسم كله).
إذا كانت أعراض التهاب المفاصل عند الأطفال شديدة ، فإن العوامل العلاجية الأساسية (تعديل مرض مضادات الروماتيزم أو DMARDق) في اللعب. يمكن وصفها بالاشتراك مع القشرانيات السكرية والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
ومع ذلك ، يستغرق حدوث التأثيرات من شهرين إلى ثلاثة أشهر. غالبًا ما يتم إعطاء الميثوتريكسات أو السلفاسالازين أو الآزاثيوبرين لمدة تصل إلى تسعة أشهر لاحتواء المرض بشكل فعال.
ما يسمى بالبيولوجيا ، والتي تسمى أيضًا DCARDs "أدوية السيطرة على الأمراض الروماتيزميةوتشمل هذه الأدوية etanercet ، و tocilizumab ، و infliximab ، و adalimumab ، و anakinra ، و rituximab ، وكلها تتدخل بشكل مختلف في السلسلة الالتهابية وتمنعها. وهي تعمل بشكل جيد للغاية ويمكن أن تعالج الأشكال الشديدة من التهاب المفاصل عند الأطفال التي لا تحتوي على ميثوتريكسات أو غيره من الأدوية المضادة للروماتيزم. يمكن وصفه.
