عملية قيصرية

المرادفات

عملية قيصرية, عملية قيصرية

الإنجليزية: الولادة البطنية

المقدمة

بعملية قيصرية (عملية قيصرية ، Sectio caesaera ، مقطع = قص ، قيصيرة = إمبراطوري) يتم استئصال الجنين جراحيًا من رحم الأم. في الماضي ، كان هذا البديل ممكنًا فقط لأسباب طبية. لكن في الوقت الحاضر ، غالبًا ما يتم التعامل مع رغبة الأم التي تريد تجنب آلام الولادة بهذه الطريقة.

علم الأوبئة / التردد

تردد ال تطوير العملية القيصرية زاد بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. في حين أن حوالي 18٪ من الأطفال في ألمانيا ولدوا بعملية قيصرية في عام 1995 ، كانت هذه النسبة 28٪ في عام 2005 وحوالي 30٪ من جميع المواليد في عام 2009. ويعتقد أن ليس مضاعفات أثناء الحمل سبب هذه الزيادة هو بالأحرى العمليات القيصرية المرغوبة. من المحتمل أن تؤدي التشخيصات المحسنة بشكل كبير إلى البديل "الآمن" للولادة القيصرية. لذلك يمكن للأطباء تجنب المضاعفات المحتملة أثناء ولادة ابتعد عن الطريق إذا كانت هناك علامات على وجود مشاكل تشخيصية مسبقًا.

دواعي الإستعمال

هناك مؤشرات مختلفة لعملية قيصرية.

1. مؤشرات الولادة الميكانيكية: عادة ما تكون هذه المواقف التي يستحيل الولادة ، مثل الوضع العرضي ، أو عدم التناسب بين الرأس والحوض ، أو الطفل الكبير جدًا (الماكروسوميا ،> 4500 جم) أو الرأس كبير جدًا. يمكن أن يكون خلع الطفل أيضًا مؤشرًا على الولادة القيصرية.
2. مؤشرات طب الأطفال: النتائج المرضية لـ CTG (نتائج مسجل المخاض المرضي) ، تدلي الحبل السري (الضغط على الحبل السري عن طريق الانزلاق إلى الأمام في المهبل ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأكسجين للطفل) ، انفصال المشيمة المبكر ، عدم توافق الريسوس ، داء السكري ، تشوهات الأطفال أو العدوى هي أسباب لاختيار الولادة القيصرية على الولادة الطبيعية. تشمل العدوى التي يمكن أن تنتقل أثناء الولادة عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعدوى الحصبة الألمانية والهربس التناسلي.
3. استطباب الأمهات: عادة ما يكون الإرهاق الشديد أو الأمراض العامة.
4. دلالة مختلطة: تسمم الحمل المهدد ، واحد المشيمة المنزاحة (المشيمة أمام عنق الرحم) أو تمزق الرحم الوشيك هي أسباب أخرى للولادة القيصرية.

في النهاية ، يمكن أيضًا التمييز بين المؤشر المطلق والمؤشر النسبي. يتم إجراء حوالي 10٪ من جميع العمليات القيصرية بناءً على إشارة مطلقة. وتشمل هذه انفصال المشيمة المبكر ، والوضع الجانبي للطفل ، وتسمم الحمل ، وتمزق الرحم أو المشيمة المنزاحة.

في 90٪ من الحالات يكون هذا مؤشرًا نسبيًا لعملية قيصرية. المؤشرات النسبية هي طفل كبير جدًا (> 4500 جم) ، أو وضع المقعد الخلفي ، أو حمل متعدد ، أو توقف عند الولادة ، أو CTG المرضي أو الإرهاق الشديد للأم.

اقرأ المزيد عن هذا تحت: الولادة من وضعية المقعد أو قصور المشيمة

الولادة القيصرية الأولية والثانوية

من حيث المبدأ ، يتم التمييز بين العملية القيصرية الأولية والثانوية. الاختلاف الرئيسي هو تقدم المخاض في وقت العملية القيصرية.

1. الولادة القيصرية الأولية:

تتم العملية القيصرية الأولية المخطط لها وقبل بدء العملية القيصرية ولادة بدلا من. هذا يعني أن ملف الكيس الأمنيوسي لم تنفجر بعد وقت العملية ولم تبدأ بعد في الولادة بشكل فعال. سبب العملية القيصرية الأولية ليس فقط رغبة المريض. أيضا المواقف التي يستحيل تسليمها ، مضاعفات أثناء حمل أو الخطر على الأم والطفل أثناء الولادة الطبيعية يمكن أن يكون مؤشرات لعملية قيصرية أولية. اقرأ أيضًا موضوعنا الولادة القيصرية عند الطلب

2. الولادة القيصرية الثانوية:

تتم العملية القيصرية الثانوية بعد بدء الولادة. هذا هو الكيس الأمنيوسي انفجر أو بدأت تقلصات عنق الرحم. لذلك ، غالبًا ما ترتبط العملية القيصرية الثانوية بمضاعفات أثناء الولادة. مثل هذه المضاعفات يمكن أن تغير الطفل أصوات القلبأو الاعتقال عند الولادة أو التناوب غير الكافي للطفل أثناء عملية الولادة.

التمييز الثالث هو أن الولادة القيصرية الطارئة. يمكن أن يكون هذا أساسيًا أو ثانويًا. إنه مجرد وصف لضرورة إجراء عملية قيصرية. مؤشرات مثل هذا التدخل الطارئ هي السقوط المطرد في ضربات قلب الطفل ، وتسمم الحمل ، ومتلازمة هيلب ، وانفصال المشيمة المبكر ، أو تمزق الرحم. عادة ما تؤدي الولادة القيصرية الطارئة إلى ولادة الطفل في غضون 10 دقائق.

إجراء التخدير

من عملية قيصرية يمكن تحت التخدير الناحي أو تحت التخدير العام. التخدير الموضعي قريب من النخاع الشوكي التخدير فوق الجافية أو التخدير الشوكي. يعتمد اختيار طريقة التخدير على القدرة على التخطيط للإجراء ومرونة الأم. نظرًا لأن التخدير الناحي يستغرق بضع دقائق ليكون فعالًا ويتطلب قدرًا معينًا من التعاون من جانب المريض ، يتم إجراء العمليات القيصرية الطارئة عادةً في مخدر عام تم تنفيذها. نتيجة لذلك ، يمكن إجراء العملية بشكل أسرع وبالتالي تقلل من المخاطر على الأم والطفل. معدل الوفيات بسبب الولادة القيصرية هو 1: 25000. لذا فهو نادر جدًا.تشير البيانات الحالية إلى أن التخدير العام يعني مخاطر أكبر من التخدير الناحي. ومع ذلك ، من الواضح أن الفوائد للأم والطفل تفوق فوائد الولادة القيصرية الطارئة.

يتميز التخدير الموضعي بأنه يُسمح للأب عادةً بالذهاب إلى غرفة العمليات ويمكن للأم رؤية طفلها فور الولادة.
المزيد عن هذا الموضوع تخدير

جراحة

بفضل أحدث التقنيات والإجراءات الجراحية ، أصبح من الممكن الآن إجراء عملية قيصرية بلطف شديد وبأقل مضاعفات ممكنة. في معظم الحالات ، يتم فتح جدار البطن عن طريق شق عميق في أسفل البطن (ما يسمى بفتحة الذراع الطويلة). بعد دفع المثانة ، يتم فتح الرحم في الجزء السفلي من الرحم. يوجد ما يكفي من النسيج الضام في هذه المرحلة بحيث يكون الشفاء الجيد ممكنًا. ثم يتم توسيع الرحم بشكل صريح دون إجراء شق آخر وينمو الطفل باليد أو بالشفط. يتيح هذا النهج التئام الجروح على أفضل وجه ممكن وسريع ، والذي بالكاد يؤدي إلى اضطرابات التئام الجروح أو غيرها من المضاعفات. عادة ما يستغرق الأمر بضع دقائق فقط من بداية العملية وحتى ولادة الطفل. غالبًا ما يستغرق الإغلاق اللاحق للجرح معظم الوقت.

بعد نمو الطفل ، يتم فك المشيمة يدويًا وإزالتها تمامًا قبل إغلاق الرحم وجدار البطن بخياطة.

اكتشف المزيد الآن: العناية بالندبات

المضاعفات والمخاطر

إن مخاطر ومضاعفات الولادة القيصرية منخفضة للغاية هذه الأيام. يتعلق الأمر بشكل أساسي بالتهابات الجروح واضطرابات التئام الجروح والتصاقات الندوب. يمكن أن يتسبب أيضًا في تلف الأعضاء المجاورة. تتأثر المثانة البولية ، وكذلك الحالب والأمعاء بشكل خاص. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يفقد المرضى الكثير من الدم إذا ظهرت مضاعفات.

لا يكاد يكون هناك أي مخاطر على الطفل. من الممكن أن يعاني الأطفال من خدوش أو جروح أو كسور طفيفة نتيجة العملية القيصرية. لكن هذا نادر جدا. يمكن أن يعاني الأطفال أيضًا من فلورا معوية تعمل بشكل غير كامل في البداية. والسبب في ذلك أن الأطفال يبتلعون إفرازات مهبلية من الأم أثناء الولادة الطبيعية ، وبالتالي تنضج الفلورا المعوية لديهم بشكل أفضل. المشكلة الأكثر شيوعًا هي تعديل الأم والطفل. غالبًا ما يعاني أطفال العملية القيصرية من مشاكل في الرضاعة الطبيعية في البداية ، حيث قد تكون مرحلة الترابط بعد العملية القيصرية غير كافية.

يمكن أن تكون العواقب طويلة المدى هي تمزق الرحم في حمل آخر ، لأن النسيج الندبي يكون أكثر هشاشة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: انسداد الهواء

المزيد من الولادات بعد الولادة القيصرية

كانت القاعدة هي أنه بعد الولادة القيصرية ، يجب أيضًا أن يولد جميع الأطفال اللاحقين بعملية قيصرية. والسبب في ذلك هو الخوف من تمزق الرحم على الندبة. لم يعد القماش مرنًا في هذه المرحلة ويمكن أن يتمزق بسهولة أكبر. في غضون ذلك ، تبين أن العملية القيصرية السابقة ليست مؤشراً مقنعاً لإجراء جراحي إضافي للولادة. ومع ذلك ، فقط في حالة عدم وجود مؤشرات أو مضاعفات أخرى. ومع ذلك ، فإن تواتر تمزق الرحم لا يزيد بعد ولادة قيصرية سابقة.

ملخص

من عملية قيصرية في الوقت الحاضر يمثل طريقة آمنة ل ولادة إذا كان هناك مؤشر مقابل. مع الولادة القيصرية ، يمكن تجنب المخاطر على كل من الأم والطفل أو إبقائها منخفضة. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تصبح العملية القيصرية هي القاعدة لأنها ليست ولادة طبيعية. بعد الولادة القيصرية ، يمكن أن تنشأ مشاكل الترابط بين الأم والطفل. هذا ايضا الرضاعة الطبيعية غالبًا ما يكون أكثر إشكالية بعد الولادة القيصرية منه بعد الولادة الطبيعية. لهذه الأسباب سوف الولادة القيصرية المرغوبة لم يتم إجراؤه في بعض المستشفيات. عند اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية قيصرية أم لا ، لا ينبغي أن ننسى أنها عملية يمكن أن تنطوي على مخاطر. ومع ذلك ، هناك مؤشرات تجعل الولادة الطبيعية مستحيلة. في مثل هذه الحالات ، تكون العملية القيصرية طريقة جيدة جدًا وخالية من المخاطر إلى حد كبير لتجنيب الأم والطفل أو حتى إنقاذهما.