هل يمكنك علاج التهاب القولون التقرحي؟
مقدمة - ما هو موقفنا من العلاج؟
التهاب القولون التقرحي ، مثل مرض كرون ، هو مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) ، والذي يبلغ ذروته عند الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 35 عامًا. لا يزال سبب التهاب القولون التقرحي مجهولًا إلى حد كبير ، ولكن يشتبه - على غرار داء كرون - وهو استعداد وراثي يؤدي في النهاية إلى اضطراب وظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي للأمعاء ، بحيث لا يمكن الكشف عن البكتيريا ومكافحتها بسلاسة هناك.
التهاب القولون التقرحي ، الذي يقتصر فيه التهاب الغشاء المخاطي على الأمعاء الغليظة والمستقيم ، على عكس داء كرون (احتمال فقد كامل للجهاز الهضمي) - هو علاج من خلال الاستئصال الجراحي للأمعاء الغليظة (استئصال المستقيم) ممكن من حيث المبدأ. ومع ذلك ، عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط كملاذ أخير. نظرًا لتطور المرض في الانتكاسات ، تم إنشاء علاج دوائي يتكيف مع شدة الانتكاس المرضي المعني وفي أفضل الحالات لانتكاس واحد مغفرة، أي فترة خالية من الأعراض ولكن لا يوجد علاج.
اقرأ المزيد عن هذا على:
- التهاب القولون التقرحي
- أعراض مرض كرون
ما الذي يمكننا تحقيقه بالعلاجات اليوم؟
تحت العلاج الدوائي ، الذي يجب أن يتكيف بشكل فردي مع شدة النوبة المعنية ، يمكن للأعراض أن تهدأ بشكل مثالي أو حتى تتحرر (مؤقتًا) من الأعراض ، بحيث يمكن لما يسمى مغفرة يتحقق.
نظرًا لأن التهاب القولون التقرحي هو مرض التهاب الأمعاء المزمن ، أي أنه يستمر بشكل دائم ، يمكن أن تندلع الأعراض مرة أخرى حتى بعد مغفرة. من أجل تجنب ذلك ، عادة ما يستمر ما يسمى بعلاج الحفاظ على الهدوء ، حتى عندما تنتهي الأعراض وبالتالي المرحلة النشطة من المرض. يجب منع النوبة المحتملة التالية أو تأخيرها لأطول فترة ممكنة.
اعتمادًا على شدة الانتكاسات ، يتم استخدام أدوية مختلفة (فردية أو مجتمعة) ، ولكن ما تشترك فيه جميعًا هو أنها عقاقير تؤثر على جهاز المناعة وتضعفه في الحال أو بشكل منهجي. العلاج النهائي للمرض ممكن فقط إذا تمت إزالة الأجزاء المعوية التي يمكن أن تتأثر في التهاب القولون التقرحي جراحيًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا إجراء رئيسي ، فلا يتم النظر في هذا الإجراء إلا في حالة العمليات المرضية الشديدة للغاية.
اقرأ المزيد عن ذلك أدناه علاج التهاب القولون التقرحي
ما هي طرق العلاج الواعدة من منظور اليوم؟
يُعالج التهاب القولون التقرحي بما يسمى بالعلاج التدريجي ، وهو ما يعني أن الأدوية المستخدمة يتم استخدامها حسب شدة الأعراض.
في حالة الانتكاسات الطفيفة ، فقد ثبت أن التطبيق المحلي لعقار ميسالازين (5-إعداد ASA) كتحميلة أو رغوة مستقيمة كافية ، في حين أن الهجمات المعتدلة تتطلب تناولًا إضافيًا للميسالازين عن طريق الفم أو يجب استخدام مزيج من الإعطاء الموضعي للميسالازين والكورتيزون. في حالات الانتكاسات الشديدة ، يعد الإعطاء الجهازي للكورتيزون كعلاج بالصدمة واعدًا ، ولكن إذا لم يكن ذلك كافيًا ، يمكنك التبديل إلى مثبطات المناعة الأخرى مثل سيكلوسبورين أ أو إنفليكسيماب أو آزاثيوبرين.
إذا تمت مكافحة الانتكاس وكان هناك خلو مؤقت من الأعراض ، فعادة ما تتم محاولة الحفاظ على الهدوء بالإعطاء الموضعي أو الفموي للميسالازين (من الممكن أيضًا إعطاء أزاتوبرين وإنفليكسيماب). لا ينبغي إجراء صيانة مغفرة مع الكورتيزون بسبب الآثار الجانبية. في معظم الحالات ، مع هذا النهج العلاجي ، يكون المرض متقطعًا بشكل مزمن ، أي الانتكاسات والمراحل الخالية من الأعراض تتناوب. في حالات نادرة ، على الرغم من العلاج ، يحدث مسار مزمن ومستمر ، أي دورة لا تظهر فترات خالية من الأعراض. يمكن أن تختلف شدة الشكاوى بشكل فردي.
اقرأ أيضًا موضوعنا: علم الأحياء
ما هو تأثير المخدرات على الشفاء اليوم؟
الأدوية المستخدمة حاليًا لعلاج التهاب القولون التقرحي الموجود لا تؤثر على الشفاء على هذا النحو.
الأدوية المستخدمة عادة ما تسمى مثبطات المناعة ، والتي لها تأثير على جهاز المناعة ، الذي يكون في حالة التهاب القولون التقرحي ضعيفًا محليًا في منطقة الأمعاء الغليظة ، يتم تعديله أو تأثره أو تثبيطه في فرط وظيفته بهدف لتقليل أو حتى منع الانزعاج.
ومع ذلك ، لا يمكن تحقيق علاج نهائي معهم. ما هو ممكن ، مع ذلك ، هو تحقيق مغفرة حيث يمكن للمرضى المصابين أن يعيشوا خاليين تمامًا من الأعراض ، لكن المدة الزمنية المحددة حتى حدوث نوبة تالية محتملة من المرض تختلف من شخص لآخر.
اقرأ المزيد عن هذا تحت أدوية التهاب القولون التقرحي أو ميسالازين
ما هو المنظور - هل يمكن علاج التهاب القولون التقرحي؟
إن التهاب القولون التقرحي ، باعتباره أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة الذي يؤثر فقط بشكل صارم على الأمعاء الغليظة والمستقيم ، قابل للشفاء من حيث المبدأ. يمنع الاستئصال الجراحي لهذه الأقسام من الأمعاء عودة المرض. ومع ذلك ، فإن العملية كبيرة ولا يمكن إهمال العواقب التي تقف وراءها: تتم إزالة جزء غير مهم من الجهاز المعوي ، مما يؤثر على الهضم وإنتاج البراز ؛ ثم يتم تفريغ البراز إما من خلال فتحة الشرج الاصطناعية (فغرة) أو - إذا كان هذا ممكنًا جراحيًا بشكل فردي - عبر خزان تم إنشاؤه حديثًا جراحيًا للحفاظ على سلس البول (الحقيبة اللفائفي).
العلاج الدوائي الذي يؤدي إلى علاج دائم لالتهاب القولون التقرحي غير معروف حتى الآن. هذا صعب بشكل خاص لأن سبب هذا المرض ما زال غير مفهوم بالكامل. يشير النهج الطبي الذي يتم استخدامه حاليًا بنجاح لمكافحة الأعراض إلى وجود خلل في جهاز المناعة.
ما هو متوسط العمر المتوقع الحالي مع التهاب القولون التقرحي؟
يعتمد متوسط العمر المتوقع مع التهاب القولون التقرحي الموجود بشكل أساسي على مدى تأثر القولون والمستقيم ، ولكن أيضًا على المضاعفات التي يمكن أن يحدثها مرض التهاب الأمعاء المزمن.
مع الإصابة المعزولة للمستقيم والحلقة السينية للأمعاء الغليظة ، عادة ما يكون عمر المريض طبيعيًا تمامًا. كلما زاد انتشار الالتهاب عبر القولون ، زادت احتمالية حدوث مضاعفات. إذا تأثر القولون والمستقيم بالكامل (التهاب البنكوليت) يتحدث المرء عن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 20 عامًا بحوالي 80٪.
مسار المرض حاسم أيضًا: الدورات المزمنة المتقطعة مع العلاج المناسب عادة ما يكون لها تشخيص أفضل من الدورات المزمنة المستمرة ، لأن المرض نشط بشكل دائم. يمكن أن تكون الدورة الحادة الخاطفة مهددة للحياة ، حيث يحدث المرض فجأة في صورته الكاملة وفي أقوى أشكاله.
المضاعفات التي يمكن أن تصبح خطيرة أثناء المرض هي ، على سبيل المثال ، النزيف (نزيف حاد أو نزيف مزمن) ، تمزق في جدار الأمعاء ، تفاعل التهابي في الصفاق المحيط (التهاب الصفاق) ، ما يسمى تضخم القولون السام (تضخم حاد في الأمعاء الغليظة) وتطور سرطان الأمعاء الغليظة بسبب الالتهاب المزمن لجدار الأمعاء.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متوسط العمر المتوقع في التهاب القولون التقرحي
