التخدير على الانترنت

مضاعفات التخدير فوق الجافية

المقدمة

يعتبر تطبيق التخدير فوق الجافية إجراءً آمنًا جدًا في الطب. احتمالية عدم وجود القسطرة في مكانها الصحيح وأن هذا سيؤدي إلى الشعور بالألم (معدل الفشل يسمى) حوالي 1٪.

تشمل الآثار الجانبية والمضاعفات أيضًا:

انخفاض ضغط الدم - الاستيقاظ ببطء وببطء (يجلس في البداية على حافة السرير) ينصح به في الأيام التي تلي العملية
إصابة موقع حقن القسطرة
الصداع - يحدث عندما يصاب الغشاء الصلب للدماغ عند وضع PDA ويمكن للسائل الدماغي الهروب (ما يسمى بصداع ما بعد البزل)

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول التخدير فوق الجافية في: التخدير فوق الجافية - الإجراء والمضاعفات

رد فعل تحسسي للتخدير

يمكن لجسم الإنسان أن يتفاعل مع الحساسية تجاه أي دواء يتم إعطاؤه. ردود الفعل التحسسية ، سواء تجاه المخدر الموضعي أو مسكن الآلام (أفيونيات المفعول) من الممكن. كقاعدة عامة ، المستحضرات المستخدمة جيدة التحمل وهذه الأدوية أثبتت نفسها في الممارسة العملية.

من المهم أن يقوم المريض بإبلاغ الطبيب بأي نوع من أنواع الحساسية أو عدم التحمل المعروفة سابقًا ، من الناحية المثالية عن طريق تقديم بطاقة الحساسية. هذا يمكن أن يمنع المضاعفات التي يمكن تجنبها.

إذا لم تكن هناك حساسية معروفة أو إذا تم إعطاء الدواء لأول مرة ، فقد يؤدي في أسوأ الحالات إلى "صدمة حساسية" (صدمة الحساسية) تأتي.

ومع ذلك ، لكل تخدير فوق الجافية أو فوق الجافية ، طبيب التخدير (طبيب تخدير) وغيرهم من المتخصصين الحاضرين. يقوم هؤلاء بمراقبة جميع المرضى بشكل دائم ويمكنهم على الفور علاج هذه المضاعفات بشكل مناسب.

إذا كنت مهتمًا أكثر بموضوع "صدمة الحساسية" ، فاقرأ المقال التالي أدناه: صدمة الحساسية

الصداع كمضاعفات محتملة؟

مع التخدير فوق الجافية أو فوق الجافية وكذلك مع التخدير النخاعي ، يمكن أن يحدث ما يسمى "صداع ما بعد البزل" بمرور الوقت.

لأنه في التخدير النخاعي ، على عكس التخدير فوق الجافية ، فإن السحايا الصلبة (الأم الجافية) ، يكون الخطر أعلى قليلاً مع هذا الإجراء. وذلك لأن تسربًا صغيرًا يمكن أن ينشأ في السحايا القاسية التي يمكن من خلالها خروج كميات صغيرة من السائل العصبي. ويؤدي الضغط السلبي الناتج إلى حدوث صداع يمكن علاجه جيداً.

هل هناك خطر متزايد للولادة القيصرية؟

إجراء التخدير فوق الجافية أو فوق الجافية وحده لا يزيد من خطر الولادة القيصرية (عملية قيصرية) يصبح ضروريًا.

ينشأ الخطر المتزايد للولادة القيصرية من عوامل الخطر الأخرى ، مثل وضع الطفل في الرحم أو المضاعفات التي تظهر عند الأم أو الطفل.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها التخدير فوق الجافية أثناء عملية الولادة؟? اقرأ المزيد عن هذا تحت: التخدير فوق الجافية عند الولادة

هل يمكن أن يطيل هذا من عملية الولادة؟

لقد لوحظ من خلال الدراسات أن النساء اللواتي ولدن بشكل طبيعي بالتخدير فوق الجافية كان لديهن ولادة أطول مقارنة بالنساء بدون تخدير فوق الجافية.

ومع ذلك ، لم يتم إثبات ما إذا كان التخدير فوق الجافية هو المسؤول. من المفترض أن يكون الألم المنخفض أثناء المخاض والأقل إلحاحًا مسؤولاً عن ذلك.

مشاكل نادرة مع التخدير فوق الجافية

تم ذكر المضاعفات التالية من أجل الاكتمال ، لكنها نادرة للغاية:

الحقن في العمود الفقري:
كما أوضحنا في البداية ، يظهر الدواء تأثيره في الفضاء فوق الجافية. إذا قام طبيب التخدير بحقن الدواء عن طريق الخطأ في حيز العمود الفقري خلفه مباشرة ، فقد يؤدي ذلك إلى إبطاء ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وشل التنفس.
ومع ذلك ، يمكن معالجة هذه المضاعفات بشكل جيد من قبل طبيب التخدير المتمرس.
ضرر مباشر للحبل الشوكي عند إدخال إبرة البزل
ردود الفعل التحسسية تجاه أي من الأدوية المستخدمة
ثقب وريد أكبر في الفضاء فوق الجافية:
يمكن للدم المتسرب من الوريد أن يضغط على الحبل الشوكي - وإذا مرت هذه العملية دون أن يلاحظها أحد - يؤدي إلى تلف دائم.يمكن تقليل مخاطر هذه المضاعفات بشكل كبير عن طريق فحص الدم للتأكد من تجلط الدم السليم مسبقًا (=> انظر الفقرة التالية!)

يجب أيضًا مراقبة تخثر الدم والتحقيق فيه

يجب فحص الدم لمعرفة ما إذا كان التخثر سليمًا. في مناقشة أولية مع طبيب التخدير ، من الضروري توضيح متى يمكن التوقف عن تناول الأدوية التي تمنع تخثر الدم. يتعلق هذا بشكل أساسي بـ ASS 100 Heparin و Marcumar.

يمكن استخدام القيم الإرشادية التالية للتوقف عن تناول الدواء كدليل تقريبي:

4 ساعات بعد المعتاد (غير مجزأ) الهيبارين
بعد 12 ساعة من انخفاض الوزن الجزيئي الهيبارين
بعد يوم واحد من تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): ايبوبروفين ، ديكلوفيناك ، إلخ.
بعد 3 أيام من تناول حمض أسيتيل الساليسيليك (مثل الأسبرين) للجرعات المفردة التي تزيد عن 100 مجم في اليوم
بعد 10 أيام من تناول عقار كلوبيدوجريل (مثل بلافيكس®)
يجب أن يتحول Marcumar أو warfarin إلى الهيبارين في الوقت المناسب

بالطبع ، هذه المعلومات لا تنطبق فقط على الأدوية طويلة الأمد التي يصفها الطبيب: كما ينصح بالحذر عند تناول المسكنات على مسؤوليتك الخاصة في الأيام التي تسبق العملية.

كدمة فوق الجافية؟

في الفضاء فوق الجافية توجد أيضًا أوردة يمكن أن تتأذى من خلال البزل. عندما يحدث هذا ، يمكن أن ينزف في هذا الفضاء التشريحي. عادة ما يكون هذا نزيفًا صغيرًا يمكن إعادة امتصاصه بمرور الوقت.

ومع ذلك ، إذا كان هناك نزيف مفرط ، وهو من المضاعفات النادرة جدًا ، فقد ينضغط الحبل الشوكي (ضغط على الزناد) يصبح. ثم من الضروري إجراء عملية لإزالة هذه الكدمة. ومع ذلك ، فإن مثل هذا الحادث نادر جدًا.