الفتق الأربي عند الرضيع
تعريف
الفتق الإربي هو فتق يظهر في منطقة الفخذ. ومع ذلك ، هذا ليس كسرًا في الواقع ، حيث لا توجد عظام.
بدلاً من ذلك ، تؤدي حالات الضغط المتزايدة في تجويف البطن (مثل السعال) إلى حقيقة أن الأمعاء يمكن أن تبرز من خلال فتحات الجسم غير المغلقة أو نقاط الضعف في الأنسجة.
يمكن بعد ذلك التعرف على الفتق الإربي بصريًا من خلال نتوء محسوس ، والذي يمكن أن يتسبب في جميع الأعراض تقريبًا ، بدءًا من الألم الشديد إلى الألم الشديد.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الفتق الإربي
أسباب الفتق الإربي
السبب الأكثر شيوعًا للفتق الإربي عند الأطفال هو الفجوة التطورية في الصفاق التي ظلت مفتوحة.
يمكن تفسير ذلك جيدًا من خلال نمو الخصيتين عند الأولاد.
تتطور الخصيتان أولاً في تجويف البطن ثم تهاجران إلى أسفل إلى كيس الصفن مع نمو الطفل. يتحرك الصفاق معها كغطاء واقي. عادة ، يتم إغلاق فتحة الصفاق فوق القناة الأربية من تلقاء نفسها قبل الولادة حتى فترة قصيرة بعد ذلك.إذا لم يحدث الإغلاق ، يمكن أيضًا للأعضاء وخاصة أجزاء من الأمعاء الخروج من تجويف البطن عبر الفخذ إلى كيس الصفن.
هذا ما يفسر مصطلح الفتق أو الفتق الإربي. الهجرة إلى أسفل لأجزاء من الأمعاء تفضلها زيادة الضغط في البطن. ومن الأمثلة على ذلك السعال أو العطس أو الضغط بقوة عند التبرز.
كلما وُلد الطفل مبكرًا ، زادت مخاطر الإصابة بالفتق الإربي. إذا لم يكن لديه وقت النمو الطبيعي في الرحم ، فلا يمكن إكمال جميع عمليات النضج وبالتالي إغلاق الصفاق فوق الفخذ. من غير المعتاد عند الأطفال تمزق الأنسجة في نقاط ضعف الجسم ، كما يحدث غالبًا عند البالغين في منطقة الفخذ. ومع ذلك ، لا يجهد الأطفال أنفسهم جسديًا مثل البالغين ولا يرفعون أحمالًا ثقيلة أيضًا ، لذا فإن هذا السبب نادر الحدوث.
قد تكون مهتم ايضا ب: أسباب الفتق الإربي
ما مدى خطورة الفتق عند الأطفال؟
من حيث المبدأ ، الفتق ليس مرضًا يهدد حياة الطفل ، فقط عندما يؤدي الفتق إلى إعاقة الطفل ، يتم اعتباره خطيرًا على الفور. ومع ذلك ، يجب معالجته جراحيًا لتجنب المضاعفات.
يتمثل الخطر الأكبر للإصابة بالفتق الإربي في انحباس الأمعاء الذي لا رجعة فيه ، والذي يؤدي في أسوأ الحالات إلى موت الأمعاء المصابة.
إذا لم تتم معالجة الانحباس غير القابل للانعكاس ، فإن رد الفعل الالتهابي التفاعلي سيؤدي في النهاية إلى انحلال الغشاء المخاطي في الأمعاء. في الحالة القصوى ، يمكن للأمعاء أن تتمزق في هذه المرحلة.
ونتيجة لذلك ، يتسرب البراز بعد ذلك إلى التجويف البطني ويؤدي إلى التهاب عام. هذا أمر مرهق للغاية بالنسبة للطفل وينطوي على مخاطر اضطراب الدورة الدموية الذي يهدد الحياة. في مثل هذه الحالات ، يشار إلى إجراء سريع. يعد العلاج الوحيد بعد ذلك بإجراء عملية طارئة مع إزالة الأجزاء المعوية المصابة.
تشخيص الفتق الإربي
يتم تشخيص الفتق الإربي بشكل أساسي من خلال الفحص البدني. عادة ما يظهر انتفاخ نموذجي في منطقة الفخذ ، والذي يمكن الشعور به على أنه نتوء ناعم.
اعتمادًا على شدة الفتق ، يمكن دفع النتوء تمامًا أو عدم دفعه على الإطلاق. إذا كان النتوء غير مرئي ، فغالبًا ما يبلغ الوالدان عن ذلك أثناء سوابق المريض. مميزاً حسب الأوصاف يحدث أثناء البكاء الشديد أو الصراخ أو الضغط. في هذه الحالات ، يمكن للفاحص أيضًا إثارة النتوء. إذا كان التشخيص غير مؤكد على الرغم من الفحص البدني ، يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تصور أجزاء من الأمعاء في منطقة الفخذ أو كيس الصفن.
كيف يمكنك التعرف على الفتق الإربي في الطفل بنفسك؟
من الأفضل إلقاء نظرة فاحصة على طفلك وهو يعتني به. إذا كان هناك نتوء في منطقة الفخذ ، فيُشتبه في وجود فتق.
لا يهم حجم النتوء. يمكن أن يختلف حجمها من حجم الرخام إلى البيضة. بمجرد ملاحظة النتوء ، من المهم أيضًا الانتباه إلى وقت حدوث النتوء وما إذا كان دائمًا.
يجب ألا يحاول الآباء دفع النتوء بعيدًا بمفردهم عندما تلاحظه لأول مرة. إذا كانت لا تزال هناك أعراض إضافية ، فإن خطر الإصابة الإضافية يكون أعلى من مساعدة الطفل. إن وضع الأصابع برفق يسمح فقط بتناسق النتوء ودرجة حرارة الجلد.
ما هي الأعراض المصاحبة للفتق الإربي؟
تعتمد الأعراض المصاحبة على شدة الفتق. كلما زاد تضييق الأمعاء في غطاء الأنسجة مثل القناة الأربية ، زاد احتمال تلف هياكل الجسم نفسها.
في أفضل الحالات ، يحدث تدلي الأحشاء على مراحل فقط وتسحب الأحشاء نفسها مرة أخرى إلى البطن. في هذه الحالات ، يشعر الطفل بالألم فقط عند حدوث النتوء ، إن وجد.
إذا كانت أجزاء من الأمعاء مقيدة بشكل دائم ، فقد يعني ذلك اضطراب الهضم. ثم يتم تضييق تجويف الأمعاء المصابة لدرجة أن لب الطعام لا يمكن أن يمر عبر هذا القسم ، أو بصعوبة فقط.
نتيجة لذلك ، تتراكم محتويات الأمعاء أمام الانقباض وتوسع الأمعاء غير المصابة بشكل مؤلم. نتيجة لذلك ، يبرز الأطفال لسلوكهم المتذمر والبكاء المستمر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك إحجام عن الشرب. إذا تم ضغط الأمعاء بشدة لدرجة أنه حتى الأوعية الدموية مقيدة ، وإذا لم يتم علاجها ، فإن الأمعاء تموت.
عند الأطفال ، يؤدي هذا إلى أكبر قدر من الألم ، وبقدر متزايد ، يمكن رؤيته من الخارج أيضًا. يتحول النتوء تدريجياً إلى لون أحمر إلى أرجواني قليلاً مع زيادة نقص الإمدادات في أجزاء الأمعاء.
لذلك يجب اعتبار أي احمرار مؤلم مصحوبًا بانتفاخ في الفخذ كإشارة تحذير.
قد تكون مهتم ايضا ب: أعراض الفتق الإربي
الألم كعرض مصاحب للفتق الإربي
في حالة الفتق الإربي ، يحدث الألم بشكل رئيسي بسبب الأحشاء المقرصنة. على وجه الدقة ، فإن النهايات العصبية في أجزاء من الأمعاء هي التي تتهيج. إذا زاد الضغط على الأنسجة عند الانقباض ، يتم ضغط الألياف العصبية.
يعاني الشخص المصاب من الألم كتأثير. ولكن يمكن أيضًا أن يكون الألم ناتجًا عن انتفاخ مفرط في الأمعاء. إذا تراكمت محتويات الأمعاء في المنطقة الواقعة أمام الانقباض ، يتم إنتاج المزيد من الغازات بشكل تفاعلي بواسطة البكتيريا المعوية هناك. يؤدي التمدد المفرط للغشاء المخاطي أيضًا إلى تهيج الألياف العصبية الحساسة. وهذا يؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ألم في الفتق الإربي
جراحة فتق الرضيع
العملية الجراحية هي دائمًا الإجراء العلاجي الوحيد للفتق الإربي.
على العكس من ذلك ، هذا يعني أيضًا أنه لا يوجد دواء أو ضمادات يمكنها إصلاح الفتق الإربي. مبدأ كل عملية هو إغلاق نقطة مرور الأحشاء. الطريقة التي يتم اختيارها تعتمد على نوع وشدة الفتق. نظرًا لأن الفجوة في الصفاق غالبًا ما تكون سبب الفتق عند الأطفال ، يتم إغلاق هذه الفجوة جراحيًا بخيط.
هذا النوع من الإغلاق كافٍ تمامًا. أحيانًا يكون استخدام الشبكة مطلوبًا لدى البالغين ، ولكن يُمنع عند الأطفال. في حالة الأطفال ، ينطبق المبدأ ، إن أمكن ، على عدم إدخال أي أجسام غريبة يمكن أن تعوق نموهم لاحقًا.
في الوقت الحاضر ، تعتبر تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي هي المعيار. من الناحية الفنية ، يُعرف هذا أيضًا باسم إجراء تنظير البطن. لهذا الغرض ، يتم إدخال الأدوات في تجويف البطن باستخدام عدة شقوق جلدية صغيرة. تتيح الكاميرا المقدمة مع انعكاس دقيق لتجويف البطن وتسمح بمراقبة الأدوات جيدًا.
ميزة هذه الطريقة هي أن الجروح الصغيرة تلتئم بسرعة ولا تترك سوى ندوب ضيقة جدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن رؤية تجويف البطن بالكامل إذا لزم الأمر والتعرف على المزيد من المضاعفات أو معالجتها مباشرة.
إذا تم منع الجراحة طفيفة التوغل ، فيمكن بالطبع اختيار طريقة مفتوحة. على الرغم من أنها تعني شقًا جلديًا أكبر ، إلا أن الإجراء العام للعملية هو نفسه. الأمر متروك للجراح لتقييم التقنية الأكثر فائدة للمريض الصغير.
قد تكون مهتم ايضا ب: جراحة الفتق الإربي
مخاطر جراحة الفتق عند الطفل
تنجم مخاطر جراحة الفتق الإربي عن الخصائص الجسدية للطفل. يمثل صغر حجم الرئة وخطر فقدان الحرارة تحديات خاصة للتخدير الذي يتم إجراؤه بواسطة التخدير.
في الجراحة ، تكون المخاطر مماثلة لتلك التي تحدث عند البالغين. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تلف الهياكل الأخرى أو حدوث نزيف ثانوي. في الأولاد ، هناك أيضًا خطر خاص من قطع الحبل المنوي ، على الرغم من أنه يتم تجنب ذلك على النحو الأمثل عن طريق تعريض الحبل المنوي أثناء الجراحة.
تخدير الطفل
التخدير عند الأطفال مشابه بشكل أساسي للتخدير عند البالغين. إن الوسائل المستخدمة في المراقبة والتهوية قصيرة الأمد هي نفسها تقريبًا وتختلف في الحجم فقط.
تدار الأدوية أيضًا وفقًا لحجمها ووزنها. يمثل التخدير بشكل عام خطرًا ، ولكن يمكن تقليله من خلال جراحة الفتق المخطط لها.
في معظم الحالات ، يمكن إجراء الفتق في اليوم التالي بعد التعليم والتخطيط المكثفين. وبالتالي يمكن تعديل أوقات التغذية على النحو الأمثل ويمكن إبقاء المخاطر منخفضة قدر الإمكان.
كبديل للتخدير ، يمكن أيضًا التفكير في التخدير الموضعي باستخدام التخدير النخاعي. ومع ذلك ، يجب تمييز ذلك عن الممارس في كل حالة على حدة.
مدة الشفاء
يعتمد الشفاء على العملية الجراحية المختارة. في الوقت الحاضر ، تعتبر تقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي هي المعيار المتبع في المستشفيات الألمانية. تلتئم الجروح الصغيرة عادة في غضون أيام قليلة إلى أسبوع.
تكون الخياطة الداخلية لنقطة الانقطاع ثابتة بشكل مباشر من خلال الخيط.
نظرًا لعدم حدوث أي ضرر آخر للأنسجة بسبب الجروح ، فإن التئام الجروح ضئيل فقط في منطقة الخيط. بالنسبة للوالدين ، هذا يعني أنه يمكنهم التعامل مع طفلهم كالمعتاد بعد العملية. فقط الجروح الخارجية يجب أن تعالج وتغطي بشكل مناسب.
ما هي مدة بقاء الطفل في المستشفى؟
بشكل عام ، وفقًا لتقدير الممارس ، مدة الإقامة التي يراها مناسبة للطفل في المستشفى. اعتمادًا على المضاعفات ومسار التئام الجروح ، يجب دائمًا موازنة مدة الإقامة مع الوالدين على أساس كل حالة على حدة. إذا كانت العملية غير معقدة وكان التخدير بدون أي ميزات خاصة ، فعادة ما لا يوجد ما يمنع طفلًا يتمتع بصحة جيدة من الخروج بعد يومين إلى ثلاثة أيام.
هذه الفترة مطلوبة ، مع ذلك ، إذا كان من الممكن استبعاد الزيادة المحتملة في الأدوية والمضاعفات مثل النزيف الثانوي بأمان.
