الأمراض الجلدية، على الانترنت

ليبوما

المرادفات بمعنى أوسع

ورم الأنسجة الدهنية ، الدهون ، الورم ، الجلد ، نمو الأنسجة الدهنية

اللغة الإنجليزية: الورم الشحمي ، الورم الدهني ، الورم الدهني

تعريف الورم الشحمي

تحت الورم الشحمي (نمو الأنسجة الدهنية) يفهم المرء العقد اللينة أو المرنة الموجودة تحت الجلد.
الجلد الذي يغطي الكتلة هو طبيعي وسليم. حجم هذه العقد يختلف بشكل كبير.
يمكن أن تكون بحجم حبة البازلاء أو أكبر. هذه العقد لها أصلها في الخلايا الدهنية للأنسجة الدهنية تحت الجلد. الورم الشحمي هو نمو حميد يتميز بنمو بطيء للغاية.

بالإضافة إلى الأورام الشحمية ، هناك أيضًا ما يسمى بالعقيدات المسحوبة على شكل فطيرة - العقيدات الدهنية التي تتطور تحت ضغط مرتفع - والتي يجب تحديدها بوضوح.
لمزيد من المعلومات ، اقرأ مقالتنا: العقيدات المقشرة - ما مدى خطورتها؟

الأسباب

واحد مضمون السبب الجذري غير موجود في الوقت الحالي. كما هو الحال مع معظم الأورام ، فأنت تفترض واحدة تنكس جيني من خلايا معينة - في هذه الحالة الخلايا الدهنية (الخلايا الدهنية) - الخروج. يبدو أن هذه الخلايا الدهنية تتكاثر وتشكل عقدة.
يمكن لبعض المرضى الحصول على أ تغيير في الكروموسوم 12 تجد أن هذا يشير أيضًا إلى مكون وراثي. قد يكونون مسؤولين أيضًا عن تطور الورم الشحمي الخلايا الجذعية المسؤولةالتي تتطور بشكل طبيعي في الخلايا الجذعية.

علاوة على ذلك يمكن أمراض أخرى مختلفة تلعب دورًا في تطور الورم الشحمي. خاصة ال داء السكري و اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (على سبيل المثال فرط شحميات الدم) يشتبه في أنه يعزز تطور الورم الشحمي. هذه الروابط مع ذلك لم يتم التحقيق فيها بشكل كافٍ. ومن المفترض أيضًا أن التأثيرات القوية أو كدمات يمكن أن يتطور الورم الشحمي. في المقابل ، يمكن استبعاد السبب بأمان بدانة (بدانة) ، يعاني الأشخاص النحيفون من ورم شحمي مثل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن في بعض الأمراض الوراثية ، يحدث الورم الشحمي بأشكال متعددة ، أي أن المريض يعاني من العديد من الأورام الشحمية في نفس الوقت. الأمثلة هنا هي داء الشحوم الآلام (مرض ديركوم).

رسم توضيحي للورم الشحمي

الورم الشحمي - نمو الأنسجة الدهنية
أ - البشرة (2 + 3 + 4) -
البشرة
ب - الأدمة (5 + 6) -
الأدمة
ج - الأنسجة تحت الجلد (7) -
Tela subcutanea

ليبوما -
نمو الأنسجة الدهنية
طبقة قرنية - الطبقة القرنية
طبقة كورنيش
(طبقة خفيفة
وطبقة حبيبية) -
الطبقة الصافية و
الطبقة الحبيبية
طبقة منتشة (طبقة خلية شائكة
وطبقة القاعدة) -
سبينوسوم و
ستراتوم بازل
طبقة حليمية -
الطبقة الحليمية
طبقة الشبكة -
الطبقة الشبكية
الأنسجة الدهنية (منصات الدهون)
الخلايا الدهنية - الخلايا الشحمية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

الأعراض / الشكاوى

عادة لا يسبب الورم الشحمي الحميد أي أعراض ، لذلك غالبًا ما يتم اكتشافه فقط عندما يصل الورم الشحمي إلى حجم معين.
تبرز بمجرد أن تشعر بها أو تراها.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تورم في جانب العنق

يستمر الورم الشحمي دون ألم. يمكن أن تسبب الألم فقط إذا كانت في مكان حرج - على سبيل المثال بالقرب من الأعصاب - والضغط عليها. أنظر أيضا: ألم مع ورم شحمي

في تناسقها ، فهي إما لينة أو مرنة وتقع مباشرة تحت الجلد.
يمكن دفع الكتل ذهابًا وإيابًا تحت الجلد. تعتمد الطبيعة الحميدة للورم (الورم الشحمي) على هذا التنقل.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: أعراض الورم الشحمي

التوطين حسب منطقة الجسم

ليبوما على الظهر

الجزء الخلفي هو واحد من المواقع الأكثر شيوعًا من الورم الشحمي. الورم الشحمي هو بالأحرى في مكان غير إشكالي على الظهر ، لأن هناك القليل يمكن أن يحدث. إذا كنت تلمس الورم الشحمي ، فإن النتائج الملموسة ناعم جدًا إلى صعب جدًا ليكون ممكنا. ومع ذلك ، فهي في الغالب لينة وسهلة الحركة. في حالة الجس الخام القاسي ، يجب توضيح ما إذا كان الورم الشحمي أو الورم الشحمي ساركوما شحمية يتصرف ، لأن هذا الأخير يشعر أيضًا بصعوبة.

يمكن أن يختلف حجم الورم الشحمي على الظهر بشكل كبير ، ويتراوح من بحجم العدسة وبالكاد يمكن ملاحظته إلى بحجم قبضة اليد ومرئي بوضوح وملموس. عادة لا يسبب الورم الشحمي أي مشاكل في الظهر. ومع ذلك ، من حجم معين يمكن استخدامه كملف غير جمالي أن يشعر. جسديًا يمكن أن يكون من حجم معين أيضًا الاحتكاك والشعور بالضغط تأتي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي حجم الورم الشحمي على الظهر إلى الاستلقاء بجانبه أو تحته تزعج للضغط. يمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطرابات حسية أو تنميل في المنطقة بشرة تحدث تقع تظهر. يمكن أن يسبب أيضًا تهيجًا أو ألمًا في الأعصاب الضغط على الأوتار والعضلات تأتي.

هل لديك ورم شحمي؟ العمود الفقري وتحدث مثل هذه الشكاوى أو يُنظر إلى الورم الشحمي على أنه عبء جمالي ، لذلك يوصى بذلك مسافة. هذا هو غير معقد ومباشرة على الظهر ممكن بشكل جيد. يمكن أن يتم إزالة الورم الشحمي من قبل طبيب الأسرة أو الجراح المقيم أو في المستشفى. عادة تخدير موضعي، وهذا يعني إجراء تخدير للمنطقة المصابة. ثم يتم قطع الورم الشحمي. منذ ذلك الحين في الغالب مغلفة بشكل جيد أنه يعمل بشكل جيد. ومع ذلك ، يمكن أن تبقى ندبة ، وإزالة الكثير من الأنسجة (في حالة الورم الشحمي الكبير) تشكل دنت في الدورة اللاحقة. هناك العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها لمنع تكون الخدوش ، ولكن هذا لا ينجح دائمًا. إذا كان لديك ورم شحمي كبير جدًا أو إذا كان الموقع غير مناسب ، فيمكنك أيضًا الحصول على العملية تحت التخدير العام تفكر.
يمكن أن تتأثر الندبة التي تظهر على الظهر بعد عملية الورم الشحمي جزئيًا بصريا أكثر وضوحا يكون من الورم الشحمي الذي تمت إزالته. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، تتم الاستئصال الجراحي للورم الشحمي على الظهر بعض المخاطر والآثار الجانبية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للتخدير آثار جانبية ، ومع كل عملية هناك خطر أنه حتى لو تم مراعاة إجراءات النظافة والتطهير إصابة الجرح ينشأ. خاصة على الظهر ، حيث يمكن أن يصبح الورم الشحمي كبيرًا جدًا دون التسبب في مشاكل في وقت مبكر ، يمكن أيضًا أن يكون سبب الورم الشحمي طريقة شفط الدهون إزالة. ينتج عن هذا الإجراء تندب أقل بشكل ملحوظ لأنه يجب دفع أنابيب صغيرة فقط عبر الجلد وعدم إجراء شقوق كبيرة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تنظيم الشفط بحيث في الغالب لا توجد خدوش تنشأ. ومع ذلك هذا هو الإزالة الكاملة يصعب الشفط من الورم الشحمي ، حيث لا يصل المرء عادة إلى جميع الخلايا. هناك احتمال كبير جدًا أن تنمو الأورام الشحمية الجديدة من الخلايا المتبقية وبالتالي فإن احتمال الانتكاس مرتفع مرتفع.

الورم الشحمي على الثدي

في النساء النحيفات والنساء ذوات الثدي الأصغر ، يمكن أن يكتشفن الورم الشحمي بأنفسهن. يقدمون أنفسهم على أنهم هياكل ناعمة إلى حد ما وينطلقون من الخلايا الدهنية من (خلايا الأنسجة الدهنية). تنمو الأورام الشحمية أحيانًا ببطء شديد وقد يستغرق الأمر عدة سنوات للوصول إلى حجمها النهائي. يمكن أن يصبح القطر كبيرًا جدًا بحيث يظهر الورم الشحمي على شكل انتفاخ تحت الجلد. من حيث المبدأ ، لا تزيد الأورام الشحمية في الثدي من خطر الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، إذا لوحظ وجود كتلة ناعمة ، فيجب إجراء فحص طبي. يمكن للطبيب المتمرس بالفعل تحديد ما إذا كان الورم الشحمي مع الموجات فوق الصوتية والمسح الضوئي أو التصوير الشعاعي للثدي. ومع ذلك ، بما أن التشخيص الكامل غير ممكن من الخارج ، فإن أ خزعة الثدي مناسبة لاستبعاد التنكس الخبيث المحتمل.

في النساء فوق سن الخمسين ، يجب إجراء تحقيق إضافي بشكل عاجل لاستبعاد التنكس الخبيث ، لأن الورم الشحمي في هذه المجموعة من النساء بعد انقطاع الطمث هو أحد أكثر الأورام شيوعًا. تنشأ الأورام الشحمية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد على الثدي أو جزئيًا في الجسم الغدي. بالاشتراك مع خلايا النسيج الضام ، يتم استدعاؤها الأورام الليفية وبالاشتراك مع خلايا الغدة مثل الأورام الغدية.

غالبًا ما تتراجع الأورام الشحمية خلال بضع سنوات. ومع ذلك ، يجب إجراء مراقبة أمراض النساء من أجل التمكن من إدراك التغييرات المحتملة التي تتحدث عن مسار غير موات من الناحية التنبؤية ولتكون قادرًا على التدخل إذا لزم الأمر. إذا كانت الأورام الشحمية تتخذ حجمًا غير مريح للمريض ، فيمكن أيضًا إجراء الإزالة الجراحية. يجب أن يتم الاستئصال أيضًا لأسباب تتعلق بالسلامة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: الورم الشحمي على الثدي

ليبوما على الفخذ

الأورام الشحمية على الفخذ تشمل الرأس والرقبة والظهر والجذع أماكن أكثر شيوعًا. عندما تحدث في الأطراف السفلية ، فإنها تكون في الغالب تقع في الأسفل - حتى لا توجد في طبقات الجلد السطحية. هناك ما يسمى ارتشاح الأورام الشحمية. هذه هي الأورام الشحمية داخل أو بين العضل توجد (في عضلة أو بين عضلات مختلفة). الأورام الشحمية على الفخذ ليست مشكلة. ومع ذلك ، إذا كان بإمكانهم الوصول إلى حجم معين تنمل تحدث تقع تظهر. يحدث هذا بسبب موقع غير مواتٍ فيه يضغط الورم الشحمي على العصب. إزالة الورم الشحمي على الفخذ ، عندما يلزم القيام بذلك ، هو إجراء مباشر.

ليبوما على الرقبة

نظرًا لوجود نسيج دهني على الرقبة ، يمكن أن يتطور الورم الشحمي هنا أيضًا. لسوء الحظ يوجد على العنق لا مساحة كبيرة من أجل الانتشار ورمولذلك فإن الهياكل الموجودة في الجوار المباشر تتضرر بسرعة. أحد المضاعفات المحتملة هو العنق ، على سبيل المثال الضغط على الشريان السباتي (الشريان السباتي). على الرقبة ، عضلات تقييد حركتهم أو يمكن أن يكون بسبب الضغط على الأعصاب التي تعمل هناك تعال إلى الألم. نظرًا لأن هذه الأعراض تحدث في كثير من الأحيان على الرقبة أكثر من الظهر ، على سبيل المثال ، بسبب الظروف التشريحية ، فإن الأورام الشحمية تكون على الرقبة في كثير من الأحيان إزالتها. الاستئصال الجراحي للورم الشحمي يخفي في منطقة الحلق والرقبة المزيد من المخاطر، لأن العديد من الهياكل الحساسة موجودة في مساحة صغيرة. لذلك هناك تعقيدات تلف العصبمما قد يؤدي إلى اضطرابات حسية ، على سبيل المثال.

ليبوما على الرأس

عادة ما يلاحظ المرضى فقط الأورام الشحمية في منطقة الرأس عندما تكون بالفعل بحجم معين ، لأن "المقابض" ببساطة لا يمكن ملاحظتها مسبقًا بسبب صغر حجمها. اخطو تحت كل مناطق الجسم غالبًا ما تكون الأورام الشحمية في منطقة الرأس على. يمكن العثور عليها في أماكن مختلفة في منطقة الرأس والرقبة. يمكنك أن تفعل ذلك تحت الجلدبمعنى آخر. مباشرة تحت الجلد ، أو تحت اللفافة العضلية ، أي كانوا يكذبون داخل كبسولة النسيج الضامالتي تحيط العضلات.

المواقع الشائعة هي الأورام الشحمية تحت الجلد في منطقة العنق والأورام الشحمية تحت اللفافة في الانتقال من الجبين إلى الشعر.( اقرأ المزيد عن الموضوع: الأورام الشحمية على الوجه والجبين).
يمكن أن تنشأ الأورام الشحمية على الرأس من سلائف مختلفة ، أي تتطور من أنواع خلايا مختلفة. في الأساس ، تكون الأورام الشحمية على الرأس أكثر احتمالا غير ضاركما هم يكاد لا ينتقل أبدًا أو خبيثة. ومع ذلك ، إذا كانت الورم الشحمي في منطقة الرأس غير مواتية للغاية ، يمكن أن تلتهب الورم الشحمي. في مثل هذه الحالات يجب استشارة الطبيب. في الأساس ، أ يجب فحص الورم الشحمي المعروف بانتظام، حتى لو لم يكن هناك ميل تقريبًا للتدهور. يمكن إزالة الورم الشحمي من الرأس ، والأسباب وراء ذلك هي أن المريض يشعر بالانزعاج - وهذا مبرر أكثر من الناحية التجميلية.

التشخيص

ال التشخيص عادة ما يتم إجراء الورم الشحمي عن طريق الجس وتقييم حركة الورم. (ورم في هذا السياق - وغير ذلك - يعني ببساطة التورم.) عادة ما يتم ضمان التشخيص الدقيق عن طريق ثقب. الحجم الدقيق بـ بالموجات فوق الصوتية تم العثور.
هنا يمكنك التفريق بين الأنسجة الدهنية والتغيرات الأخرى. تظهر الأنسجة الدهنية بيضاء في التصوير فوق الصوتي (الموجات فوق الصوتية) ، بينما تظهر الأكياس السوداء أو الداكنة. الكيس هو تجويف مملوء بسائل.

المضاعفات

لأن الورم الشحمي عبارة عن قرحة حميدة ، فإن المضاعفات نادرة. ومع ذلك ، يمكن أن تتكرر الزوائد الدهنية بعد الإزالة.

عند إزالة المنطوق من الورم الشحمي ، يمكن أن تحدث مضاعفات جراحية عامة مثل النزيف والالتهابات وتلف الأوعية الدموية والأعصاب واضطرابات التئام الجروح.

التهاب الورم الشحمي

عندما يكون الورم الشحمي موجودًا تتعرض باستمرار للاحتكاك أو الضغط قد يتسبب التهيج في إصابته بالعدوى. مع دخول بكتيريا في الورم الشحمي يتعلق الأمر تكوين القيح. يمكن أن يتسرب القيح عند تمزق الورم الشحمي. يمكن أن ينتشر الالتهاب ، ويبدأ الورم الشحمي الخالي من الأعراض في الظهور. يصبح الجلد أحمر ويؤدي الالتهاب إلى احمرار الشعور بالضغط والألم. إذا أصيب الورم الشحمي يجب عليك إزالة. هذا يمنع المزيد من الالتهابات. ومع ذلك ، بمجرد إزالة الورم الشحمي ، هناك احتمال كبير أن يتشكل ورم شحمي جديد في نفس المكان.

علاج الورم الشحمي

أ ليبوما يمكن إزالتها - ولكن لا يلزم ذلك ، لأنها لا تميل إلى الانحطاط بطريقة ضارة.
إذا كان التشخيص غير مؤكد ، فيجب إزالته كإجراء احترازي ، حيث لا يمكن تأكيد التشخيص إلا تحت المجهر.

اعتمادًا على الحجم ، سيكون تحت التخدير الموضعي مخدر عام بعيدا. على عكس الأورام الخبيثة ، لا داعي للانتباه إلى مسافات الأمان عند إزالتها.

نظرًا لأنه من السهل رؤية الورم الشحمي أو الشعور به ، فعادة ما يكون من الضروري إجراء شق صغير فقط. ليس هناك حاجة إلى مزيد من العلاج الخاص ، حيث يمكن خياطة الجروح الصغيرة نسبيًا بسهولة.

تمت إزالة الجميع ورم يجب فحصها مرة أخرى في أجزاء صغيرة تحت المجهر (فحص الأنسجة) حتى نتمكن من استبعاد الورم الخبيث بأمان.

كيفية إزالة الورم الشحمي

من الناحية الطبية ، إزالة الورم الشحمي ليس ضروريًا في معظم الحالات. نظرًا لأن الأورام الشحمية بطيئة جدًا وغير جراحية تنمو ، فإن خطر حدوث ورم خبيث وتطور ورم خبيث منخفض للغاية. من وجهة نظر التجميل ، يمكن إزالة الورم الشحمي. خاصة عندما يكون الورم الشحمي في مكان يكون فيه مصدر إزعاج للمريض ، على سبيل المثال في منطقة المفصل ، أو حيث تتدخل لأسباب جمالية ، على سبيل المثال في الوجه أو منطقة اليد.

في التخدير الموضعي (تخدير موضعي) ، يتم فتح الجلد في موضعه بمشرط. يتم "دفع" الورم الشحمي للخارج من خلال فجوة الجلد ويمكن بعد ذلك قطعه. من المهم التأكد من أن الورم الشحمي يمكن أن يكون له إمداد دم قوي ، ولهذا السبب يجب إغلاق الأوعية التي تسحب إلى الورم الشحمي لتجنب النزيف. عند النقطة التي يوجد فيها الورم الشحمي ، توجد الآن مساحة فارغة ، يتم تحديد مدى انتشارها من خلال كمية الأنسجة التي تم قطعها. في الحالات التي تكون فيها هذه المساحة كبيرة جدًا بحيث تظهر انبعاج ، يمكن زرع الأنسجة الدهنية هناك من مكان آخر.

يمكن استخدامه أيضًا لأسباب تجميلية إزالة الجلد الزائد بسبب حقيقة أن الانتفاخ الذي تسبب في الورم الشحمي لم يعد موجودًا. هل يجب أن يكون ملف subfascial أو حقن عضلي إذا كان الورم الشحمي موجودًا ، يجب على الجراح التحضير بعمق أكبر وكذلك انقسام اللفافة العضلية وربما العضلات. في هذه الحالات قد تستغرق العملية وقتا أطول. إذا اتضح أن العملية ستستغرق وقتًا أطول أو ستكون أكثر تعقيدًا ، فيمكن استخدام التخدير العام بدلاً من التخدير الموضعي.

بدلاً من الاستئصال الجراحي ، يمكن أن يكون للورم الشحمي أيضًا شفط الدهون أن يعامل. لا توجد إزالة كاملة من الورم الشحمي. بدلاً من ذلك ، يتم شفط محتويات كبسولة النسيج الضام التي تحيط بالورم الشحمي قدر الإمكان. ومع ذلك ، تظل الكبسولة وبقايا خلايا الورم الشحمي في مكانها. الشفط عادة ما يكون ذلك ممكنًا فقط مع الأورام الشحمية الكبيرة، حيث أن الأورام الشحمية الصغيرة عادة ما يكون لها تناسق صعب للغاية.

من مميزات الشفط بسبب الكانيولات المستخدمة لا ندوب تنشأ. هذا ممتع للغاية ، خاصة من وجهة نظر التجميل. علاوة على ذلك ، هناك فرصة أقل لحدوث خدوش في الجلد لأن الكبسولة تترك ورائها وبالتالي تستقر المنطقة.

عيب الشفط ، ومع ذلك ، هو ذلك لم تتم إزالة جميع الخلايا يصبح. ينتج عن هذا خطر نمو الورم الشحمي مرة أخرى وسيتعين شفطه مرة أخرى بعد وقت معين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقييم المرضي لخلايا الورم الشحمي بعد الشفط يكون أكثر صعوبة ، حيث يتم تدمير العديد من الخلايا بواسطة الضغط الميكانيكي أثناء الشفط.

الوقاية

نظرًا لأنه لم يتم العثور على محفز تنكس الخلايا الدهنية ، ولكن يبدو أن المكون الجيني يلعب دورًا ، فإن الوقاية غير ممكنة.

توقعات

ال توقعات جيد. يعد تدخل الإزالة في حد ذاته مباشرًا. نادرًا ما تحدث مضاعفات مثل النزيف والعدوى.
ومع ذلك ، يمكن أن يتكرر الورم الشحمي. هذه التكرارات (تكرار الورم الشحمي) دائمًا ما تكون حميدة وغير ضارة مثل سابقاتها.

ملخص

أ ليبوما هو نمو حميد للأنسجة الدهنية. اتساقها ناعم أو مرن.
كقاعدة عامة ، لا يسبب الورم الشحمي أي إزعاج ، كما أنه غير مؤلم. لذلك فإن الإزالة ضرورية فقط لأسباب تجميلية. في معظم الحالات ، تظهر هذه الكتل على الذراعين والساقين والجذع.

في حالات نادرة للغاية ، يمكن أن تكون الأورام المصنوعة من الدهون خبيثة أيضًا. ثم يتم استدعاؤهم ساركوما شحمية.

يتراوح العمر الذي يحدث فيه الورم الشحمي بشكل متكرر بين 20 و 25 عامًا.
النمو بطيء جدا. يمكن أن تظهر العديد من هذه الأورام الشحمية بمرور الوقت. إذا كانت هذه قريبة من بعضها البعض يتحدث عن أ داء شحمي. هنا أيضا يمكن تمييز الأشكال المختلفة.