العظام على الانترنت

تشغيل مفصل الركبة

التحضير الجراحي لجراحة الركبة الاصطناعية

منذ إجراء عملية استبدال الركبة في تخدير يتم إجراؤها ، يجب على طبيب الأسرة أو طبيب الباطنة تحديد مدى ملاءمة التخدير (القدرة على التخدير). يتم ذلك عن طريق فحص الحالة الصحية العامة. إذا لزم الأمر ، يجب بعد ذلك اتخاذ تدابير مختلفة القدرة على تخدير ينتج.

هذا على سبيل المثال

وقف بعض الأدوية المسيلة للدم مثل ماركومار أو أسبرين يعني (عادة ما لا يقل عن 10 أيام قبل العملية). ولكن أيضًا بعض الأدوية لعلاج ارتفاع السكر في الدم بشكل غير طبيعي (السكرى) ، على سبيل المثال ميتفورمين، يجب التوقف عن تناوله قبل العملية بيومين ، بينما يمكن الاستمرار في تناول معظم أدوية ضغط الدم. في النهاية ، يجب اتخاذ هذه القرارات بشأن الدواء الذي يجب إيقافه ومتى يتم ذلك مع طبيب الأسرة وعيادة العمليات.
أو علاج أ سكتة قلبية
تعديل ضغط الدم زيادة ضغط الدم
أو احتمال وجود زيادة في نسبة السكر في الدم داء السكري

يعني.

يعد توضيح القدرة على التخدير والحالة الصحية العامة المرتبطة بها أمرًا ضروريًا للتنبؤ بعد الجراحة لعملية استبدال الركبة وبالتالي لعملية التئام الجروح بالكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اتخاذ العديد من التدابير الأخرى التي تؤثر إما على الإجراء نفسه أو على مرحلة إعادة التأهيل وبالتالي تؤثر عليه أيضًا.

بعض هذه التدابير مذكورة أدناه:

التبرع الذاتي بالدم:
نظرًا لأنه لا يمكن استبعاد زيادة فقدان الدم أثناء جراحة الركبة الاصطناعية وعادةً ما يكون إجراءً اختياريًا ، يتم تحديد تاريخه مسبقًا ، فهناك احتمال أن يتبرع المريض بدمه مقدمًا.هذا يمنع الدم الغريب من الدخول إلى جسمك في حالة ضرورة نقل الدم ، والذي يستبعد في النهاية أيضًا خطر انتقال المرض عن طريق الدم الأجنبي.

عادة ما يتم التبرع بالدم الذاتي في العيادة الخارجية قبل حوالي أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإجراء المخطط له. ثم يتم أخذ 500 مل من الدم.
خلية:
إذا تم استخدام أنظمة حفظ الخلايا في عيادة العمليات ، فغالبًا ما لا يكون من الضروري التبرع بالدم. تقوم هذه الأنظمة بتنظيف دم المريض المفقود أثناء جراحة الركبة الاصطناعية ، والتي يمكن بعد ذلك إعادتها إلى المريض في حالة نقية. هذا يقلل من فقدان الدم للمريض. تصبح إدارة الدم الأجنبي نادرة.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

إجراءات العلاج الطبيعي:
إذا كان هناك ضعف شديد في الحركة في الفترة التي تسبق العملية ، فيجب اتخاذ تدابير العلاج الطبيعي قبل إجراء عملية استبدال الركبة. هنا ، يمكن تقوية العضلات ، ولكن أيضًا تحسين الحركة ، مما يمكن المريض من إعادة التأهيل بشكل أسرع وأفضل بعد استخدام الطرف الاصطناعي.
يجب أن يتم إدخال المرضى الداخليين قبل العملية بيوم واحد على الأقل. في سياق قبول المرضى الداخليين هناك مفصل لقاء جميع التدابير المخطط لها ، وجميع المضاعفات المحتملة و المخاطر بدلا من.
يقوم الجراح أو المقيم بفحص المريض مرة أخرى بدقة فيما يتعلق بمدى الحركة و استقرار الحزام من مفصل الركبة. صور الأشعة السينية التي يتم استخدامها للتخطيط للرسم قبل الجراحة وتحديد نموذج البدلة المحتمل يخدم ، يتم إنشاؤها.

عملية تركيب مفصل الركبة

كجزء من أ زرع مفصل الركبة يجب إجراء خطوات جراحية مختلفة. نظرًا لأنه لا تتم كل عملية وفقًا لنفس المخطط ، فإن الخطوات الحاسمة والأكثر أهمية لزراعة الركبة الاصطناعية موضحة أدناه. الخطوات الفردية المذكورة أدناه لا تدعي أنها كاملة ، كما أنها غير مدرجة بالترتيب الزمني.

الغرض منها فقط هو الإشارة إلى الخطوات التي يمكن توقعها في أي حال. وقت التشغيل الفعلي بين 90 و 120 دقيقة. ومع ذلك ، نظرًا لوجود اختلافات فردية دائمًا ، فإن الانحرافات لأعلى ولأسفل ممكنة تمامًا.

ال ناركالعيينة يبدأ.

يتم "وضع" المريض على ظهره على طاولة العمليات.
يتم وضع كفة ضغط الدم على فخذ المريض لتثبيته فيما يعرف باسم العاصبة.إراقة الدماء) ليشغل. بالإضافة إلى حقيقة أن المريض يخسر كمية أقل من الدم ، فإن العاصبة في عملية استبدال الركبة تتيح للجراح رؤية أفضل أثناء العملية الفعلية.
الساق المراد إجراء العملية عليها غسل المطهر معقم.
تقييم محور الساقونطاق الحركة واستقرار الرباط.
انكشاف مفصل الركبة عن طريق شق أمامي بطول 20 سم في الجلد المستقيم.
قص سطوح المفاصل على الفخذ ورأس قصبة الساق باستخدام أدوات خاصة. تختلف هذه العملية بشكل فردي ، حتى لو كان هناك إجراء موحد لها. يجب أن تتكيف هذه التكنولوجيا دائمًا مع الظروف الفردية.
إزالة السطوح الغضروفية المتآكلة وبقايا الغضروف المفصلي وبقايا الرباط الصليبي الأمامي. كلما كان ذلك ممكنًا ، أثناء جراحة الركبة الاصطناعية ، تُبذل محاولات لعدم إتلاف أو إزالة الرباط الصليبي الخلفي (التلف السابق ، وما إلى ذلك). حماية جهاز النطاق الجانبي (من الداخل والخارج) لها الأولوية في جميع النواحي.
إدخال ملف بدلة تجريبية. في سياق هذا الإدخال ، قد تصبح التصحيحات في منطقة الأنسجة الرخوة المحيطة (الجهاز الرباطي) ضرورية. إذا تم تحديد عدم كفاية الحركة أو ثبات الرباط غير الكافي لطرف الركبة الاصطناعي ، فإن التصحيحات المذكورة أعلاه ضرورية. كقاعدة عامة ، يجب اتخاذ هذه الإجراءات في حالة اختلال محاور الساق (تصحيح الركبتين أو الساقين المقوسة).
ال البدلات الأصلية عزز. كقاعدة عامة ، يتم البدء في رأس عظمة القصبة. عندها فقط يتم التثبيت في منطقة عظم الفخذ.
بحيث يمكن تجنب الكدمات العميقة بعد إجراء عملية استبدال الركبة ، وهما ما يسمى الصرف ريدون يمكن استعماله. تقع هذه الأنابيب مباشرة في الجرح وعادة ما يتم إزالتها بعد اليوم الثالث بعد الجراحة. يتم إغلاق الجلد بمساعدة ما يسمى بمشابك الجلد ، والتي يتم إزالتها بعد 14 يومًا.
بعد العملية الفعلية ، يتم فتح العاصبة. (يجب) ضمان الإرقاء الشامل.

مادة الركبة الاصطناعية

إن الطلب على مادة الطرف الاصطناعي للركبة مرتفع. يجب عليها شحنة الصمود في الحياة اليومية وممارسة الرياضة المعتدلة ، جيدة متوافق وضمان الاستخدام السلس للمفصل. عقود من التطوير الإضافي للمواد المستخدمة تجعل المرء ممكناً اليوم عمر خدمة طويل 15-20 سنة مع مرونة عالية ومعدل مضاعفات منخفض نسبيًا.

يتم إجراء حوالي 150.000 عملية استبدال للركبة في ألمانيا كل عام. كثيرا ما تستخدم بذلك سبائك معدنية خاصةمثل سبائك الكوبالت والكروم والبوليمرات البلاستيكية والسيراميك.
في المرضى الذين يعانون من حساسية المعادن يمكن أن ننظر إلى الأطراف الصناعية التيتانيوم يمكن استعماله.
بولي ايثيلين، وهي مادة لدن بالحرارة ، مفضلة لتحل محل المكونات الانزلاقية للطرف الاصطناعي بسبب مقاومتها العالية للتآكل وقدرتها على الانزلاق.

التخدير

التخدير:
هناك العديد من إجراءات التخدير المتاحة جراحة مفصل الركبة للتخلص منها:

التخدير الجزئيعلى سبيل المثال التخدير الشوكي (التخدير الشوكي)
مخدر عام (تخدير عام)

يشير طبيب التخدير (= طبيب التخدير) إلى التفاصيل والمخاطر المحتملة لإجراء التخدير المعني أثناء المحادثة. ثم يتم تحديد أنسب التخدير على أساس الظروف الفردية.
لا يمكن بأي حال من الأحوال مثل هذا التدخل في تخدير موضعي يتم تنفيذها.

مشاكل ومضاعفات

أثناء جراحة مفصل الركبة:

حتى على الرغم من أقصى درجات الرعاية وتحت الاعتبار أي مكونات فردية في حالات فردية لا يمكن استبعاد المضاعفات التي تحدث أثناء العملية. يمكن أن تكون المضاعفات التي تحدث كجزء من زراعة مفصل الركبة من أنواع مختلفة. على سبيل المثال

إصابة المباني المجاورة (الأوعية الدموية ، على النحو التالي أزهاريحدث تلف الأعصاب في الساق والأوتار و / أو العضلات) ، والتي قد تظل بعد ذلك مشلولة جزئيًا أو تتطلب علاجًا جراحيًا.
عظام مهشمة تحدث تقع تظهر. ومع ذلك ، هذا هو الحال عادة فقط إذا كان المريض تحت هشاشة العظام يعاني.

بعد جراحة مفصل الركبة:

عودة النزيف والمتصلة به: كدمات (أورام دموية).
أ عدوى هي المشكلة الأساسية في أي عملية جراحية ، وفي حالة زراعة الركبة الاصطناعية ، يجب التعامل مع العدوى بجدية شديدة بسبب المشاكل التي تسببها العدوى. في ظل ظروف معينة ، قد يكون تدخل المراجعة ضروريًا. في الحالات غير المواتية للغاية ، يجب إزالة الغرسة بالكامل وإزالة بؤرة العدوى. في مثل هذه الحالة الخطيرة ، يجب أن تنتظر عملية زرع مفصل الركبة الجديد بضعة أسابيع.
إذا تبين أن العدوى خطيرة جدًا ، فقد يكون من الضروري تقوية مفصل الركبة. في هذه العملية ، تفقد الركبة كل حركتها المعروفة ، مما يؤدي إلى قيود في الحياة اليومية.
في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تؤدي العدوى أيضًا إلى بتر لقيادة.
تجلط الدم (= جلطات في الأوعية الدموية) يمكن أن تؤدي إلى انسداد رئوي يهدد الحياة. لهذا السبب ، كقاعدة عامة ، يتلقى كل مريض علاجًا وقائيًا ، على سبيل المثال في شكل ما يسمى "الحقن البطنية" و "جوارب التخثر".
اختلافات طول الساق يمكن أن يكون سببها مفصل الركبة الجديد وبالتالي لا يمكن تجنبه تمامًا. كقاعدة عامة ، الفرق ليس كبيرًا ، لذلك يمكن تعويضه بمساعدة النعال أو زيادة الكعب.
ارتخاء البدلة - في معظم الحالات ، ينطوي هذا التعقيد على استبدال الطرف الاصطناعي وبالتالي يمكن أن يكون له عيوب كبيرة بالنسبة للمريض.

ألم أثناء جراحة التهاب مفاصل الركبة

يعتبر الألم المرتبط بجراحة مفصل الركبة أمرًا نموذجيًا للغاية ويتجلى في نقاط زمنية مختلفة خلال فترة العلاج العلاجي.
في البداية ، يحدث الألم في الركبة ، مما يؤدي ، بسبب عوامل أخرى ، إلى استخدام طرف صناعي للركبة لإجراء الجراحة.

بعد العملية ، تظل الركبة عادة متورمة للغاية ومؤلمة للغاية لأن العصب المحيط والجلد والأنسجة العضلية لا تزال متهيجة.
مع انحسار التورم ، عادة ما ينحسر الألم أيضًا. على أبعد تقدير بعد انتهاء إعادة التأهيل ، يجب أن يكون المرضى خاليين من الألم. أنا.
إذا لم تكن هذه هي الحالة واستمر الألم أو تكرر ، فيجب تحديد السبب وتوضيحه وربما علاجه.

يمكن أن تكون أسباب الألم بعد زراعة الركبة ، من ناحية ، وجود صعوبة في الحركة ، ولكن أيضًا تخلخل في الأطراف الاصطناعية.

يمكن أن يكون السبب الأول هو الالتصاقات والالتصاقات في مفصل الركبة ، والتي يجب إزالتها أو معالجتها جراحيًا. يمكن أن تسبب رواسب الكالسيوم في العضلات أيضًا الألم. بشكل عام ، من الطبيعي جدًا أن يعاني مفصل الركبة من ألم متوسط مرارًا وتكرارًا بسبب الإجهاد المبكر أو المفرط أو أنماط حركة معينة حتى يصل مفصل الركبة إلى قدرته الكاملة على الإجهاد والوظيفة.
الحركات النموذجية المسببة للألم ، على سبيل المثال ، صعود السلالم.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي فك الطرف الاصطناعي إلى الشعور بالألم. من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون للفك أسباب طبيعية ، وهي علامات البلى والتآكل المادي بعد 10-15 سنة.
من ناحية أخرى ، يمكن فصل أصغر الجزيئات عن الغرسة بسبب الاحتكاك القوي والضغط وتغرس في الأنسجة.
يتفاعل الجسم مع رد فعل التهابي ، يمكن أن يكون مؤلمًا في حد ذاته ، ومع ارتخاء الزرعة ، مما يسبب الألم أيضًا. كما هو الحال مع كل إجراء جراحي تقريبًا ، يمكن أن يؤدي العمل غير المعقم إلى إصابة موقع الجراحة أو الأنسجة العميقة.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: ألم بأطراف اصطناعية في الركبة وألم بعد جراحة الركبة

مدة العملية

يعتبر العلاج الجراحي لمفصل الركبة باستخدام طرف اصطناعي للركبة إجراءً روتينيًا في معظم العيادات التي يوجد بها قسم تقويم العظام.
بصرف النظر عن وقت التحضير في شكل المحافظة على الرصانة (6 ح قبل الجراحة) يستغرق الإجراء نفسه تقريبًا 1-2 ساعة.
يبدأ قياس الوقت بعد وضع المريض وإخلاء الساق المراد إجراء العملية عليها ، ثم تحريض التخدير.

يمكن إجراء جراحة الركبة الاصطناعية في مخدر عام أو التخدير الشوكي تنقضي.

بالطبع ، الساعات 1-2 ليست سوى دليل. إذا ظهرت مضاعفات أو إذا كان الإجراء خاليًا تمامًا من المضاعفات ، فقد يستغرق الإجراء وقتًا أطول أو أقل.
تعتمد المدة دائمًا على خبرة الجراح وفريق العمليات الذي يساعده.

تكلفة الجراحة

في الوقت الحاضر ، يتم تغطية تكاليف مفصل الركبة لحسن الحظ من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة والقانونية.

تكلف الركبة الاصطناعية المراد زراعتها بمفردها في المتوسط تقريبًا من 8000 إلى 16000 يورو.
قد تختلف الأسعار حسب الشركة المصنعة. ومع ذلك ، فإن التكاليف الإجمالية أعلى بكثير وتصل إلى 30 ألف يورو.

بالإضافة إلى زراعة الركبة الاصطناعية ، تشمل التكاليف أيضًا الرعاية الأولية والرعاية اللاحقة. يمكن أن تنشأ فروق الأسعار أيضًا اعتمادًا على تطبيق العملية.