مرخيات العضلات
ما هي مرخيات العضلات؟
مرخيات العضلات هي أدوية خاصة تعمل على إرخاء خلايا العضلات. يستخدم هذا التأثير بشكل خاص في التخدير للحث على التخدير. استرخاء العضلات له أهمية كبيرة أيضًا في تهوية المريض أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام مرخيات العضلات لإرخاء العضلات المتوترة في منطقة الرقبة أو الظهر.
هناك مجموعتان من مرخيات العضلات - مرخيات العضلات الطرفية والمركزية. تختلف في مكان نشاطهم. تعمل مرخيات العضلات الطرفية مباشرة على العضلات ، بينما تعمل مرخيات العضلات المركزية على تطوير تأثيرها في الجهاز العصبي المركزي ، حيث تقلل من توتر العضلات.
مرخيات العضلات موجودة
تنقسم مرخيات العضلات أساسًا إلى مجموعتين رئيسيتين. من ناحية ، هناك مرخيات العضلات الطرفية ، والتي تعمل مباشرة على العضلات أو على الانتقال بين العصب والعضلات. مرخيات العضلات المركزية التي تعمل في الجهاز العصبي المركزي ، أي الدماغ والحبل الشوكي ، تختلف عن ذلك. تهدف إلى تقليل التوتر الأساسي في العضلات وبالتالي تخفيف التقلصات.
غالبًا ما تكون العضلات المتوترة من أعراض أو سبب آلام الظهر ، كما يعلم الجميع تقريبًا. يتم استخدام مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي هنا في الغالب. فهي أقل قوة في تأثيرها وتنظم التوتر في العضلات.
في المقابل ، تُستخدم مرخيات العضلات ذات التأثير المحيطي بشكل أساسي في التخدير والجراحة. تعمل هذه الأدوية بشكل مباشر على العضلات ، ويمكن أن تتسبب الجرعات الكافية في حدوث شلل كامل ولكن مؤقت. على وجه الخصوص ، يمكن تقسيم مرخيات العضلات الطرفية إلى مجموعات فرعية أخرى وفقًا لآليات عملها الدقيقة.
البنزوديازيبينات
البنزوديازيبينات ، المعروفة في الواقع باسم الحبوب المنومة أو المهدئات ، تعمل أيضًا كمرخيات للعضلات. السبب في ذلك يكمن في آلية عملهم. تعمل على ما يسمى بمستقبلات GABA في الجهاز العصبي المركزي. في الدماغ ، GABA هو ما يسمى مثبط ، أي مثبط ، ناقل عصبي. تحت تأثير البنزوديازيبينات ، يزيد تأثير GABA.
والنتيجة هي النعاس وتخفيف القلق وكذلك استرخاء العضلات. يتم تعزيز تأثير استرخاء العضلات من خلال إطلاق عام للقلق أو الاسترخاء ، حيث يتم شد العضلات بشكل لا إرادي عند القلق أو الإثارة.
ومع ذلك ، فإن البنزوديازيبينات ليست خالية من الآثار الجانبية. الخطر الرئيسي في تناول البنزوديازيبينات هو احتمال إدمانها. يمكن أن تؤدي البنزوديازيبينات بسهولة إلى الإدمان وتسبب أعراض الانسحاب إذا تم إيقافها. هذا ينطبق بشكل خاص على الاستخدام الدائم. يمكن أن توجد التبعية بالفعل بعد أسابيع.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: البنزوديازيبينات
أورتوتون
Ortoton هو الاسم التجاري للعنصر النشط methocarbamol. هذا أيضًا مرخي للعضلات يعمل بشكل مركزي. تختلف آلية عملها عن آلية عمل البنزوديازيبينات. يعمل مباشرة في النخاع الشوكي. هناك يفترض أنه يمنع خطوط الانعكاس.
إذا كانت هذه الخطوط الانعكاسية نشطة ، يزداد التوتر في العضلات. إذا تم تثبيطهم بواسطة ميثوكاربامول ، فإنه ينخفض. ومع ذلك ، فإن آلية العمل الدقيقة ليست مفهومة بالكامل بعد. لم يتم تقديم دليل على فعالية الميثوكاربامول بشكل قاطع.
تتمثل إحدى مزايا ميثوكاربامول في أنه يسبب إجهادًا أقل من البنزوديازيبينات ، على سبيل المثال. بسبب آلية عملها المركزية ، لا تتأثر قوة العضلات بشكل ملحوظ. لا يبدو أن التنسيق يتأثر أيضًا.
الآثار غير المرغوب فيها نادرة إلى حد ما. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للميثوكاربامول في الجرعات العالية تأثير مثبط وربما يسبب الإدمان. ومع ذلك ، فإن الخطر أقل مقارنة بالبنزوديازيبينات. في الوقت نفسه ، هناك أصوات انتقادية تشكك في فعالية ميثوكاربامول للتوتر.
سيردالود
العنصر النشط الموجود في سيردالود يسمى تيزانيدين. كما أنه يعمل في الجهاز العصبي المركزي. هنا يهاجم ما يسمى بمستقبلات α2 الأدرينالية. يؤدي هذا أيضًا إلى انخفاض توتر العضلات. لا تتحكم المستقبلات الكظرية في توتر العضلات فحسب ، بل تتحكم أيضًا في وظائف الجسم المهمة ، مثل ضغط الدم.
لذلك فإن أحد الآثار الجانبية المهمة للتيزانيدين هو ما يسمى عدم انتظام الانتصاب. لم يعد الجسم قادرًا على ضبط ضغط الدم بشكل فعال مع الظروف المتغيرة ، مثل التحول من الاستلقاء إلى الوقوف. يتجلى هذا على أنه انخفاض في ضغط الدم.
في أسوأ الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الإغماء. الآثار الهامة الأخرى غير المرغوب فيها للتيزانيدين هي التعب وجفاف الفم. قد يكون لـ Tizanidine أيضًا تأثير مسكن. ومع ذلك ، يمكن أن يكون هذا مفيدًا لتوتر العضلات الشديد.
الميزة الكبيرة للتيزانيدين هي أن إمكانية الاعتماد عليه أقل بكثير من الأدوية المماثلة مثل البنزوديازيبينات. ومع ذلك ، إذا توقف تيزانيدين فجأة ، فقد يحدث خفقان أو ارتفاع في ضغط الدم.
هذا هو الحال بشكل خاص إذا تم تناول تيزانيدين لفترة طويلة أو بجرعات عالية. لذلك ، يجب الحذر ، خاصة مع أمراض القلب المعروفة.
مرخيات العضلات متاحة بدون وصفة طبية
لا تتطلب جميع المنتجات التي تُباع كمرخيات للعضلات وصفة طبية. بدلاً من ذلك ، يتم تقديم عدد كبير من العوامل ذات التأثير المضاد للتشنج بدون وصفة طبية. عادة ما تكون هذه مستحضرات نباتية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، إكليل الجبل أو الناردين أو الخزامى أو الفجل الحار. ومع ذلك ، لم يتم عادةً توضيح ما إذا كانت هذه الاستعدادات تعمل وكيف تعمل.
لا يضمن أصل المستحضرات العشبية خلوها من الآثار الجانبية. غالبًا ما يستخدم المغنيسيوم لإرخاء العضلات. هنا أيضًا ، غالبًا ما تكون الدراسات غير دقيقة أو متناقضة. ومع ذلك ، فإن الميزة الكبرى للمغنيسيوم هي آثاره الجانبية القليلة وسعره المنخفض ، لذلك فإن القليل يتعارض مع محاولة العلاج.
اقرأ المزيد عن هذا الموضوع هنا: المغنيسيوم.
الإشارة
يختلف مؤشر مرخيات العضلات تبعًا لمجموعة مرخيات العضلات. تستخدم مرخيات العضلات الطرفية للتنبيب الرغامي. مع التنبيب الرغامي ، يتم إدخال مسبار مجوف من خلال الفم ويتقدم أكثر حتى يصبح المسبار في الشعب الهوائية. وبذلك يمكن ضمان التهوية الاصطناعية. ومع ذلك ، لتسهيل عملية التنبيب وتقليل مخاطر الإصابة ، يتم إعطاء المريض مرخٍ للعضلات. تسترخي العضلات ويمكن إدخال الأنبوب (مسبار مجوف) برؤية أفضل.
مؤشر آخر لاستخدام مرخيات العضلات الطرفية هو الجراحة المفتوحة أو الجراحة طفيفة التوغل. إرخاء العضلات يقلل من خطر حدوث مضاعفات لعدم وجود حركة دفاعية. كما أنه يحسن الرؤية ويجعل العملية أسهل للجراح.
تستخدم مرخيات العضلات المركزية لشد العضلات. وهي تعمل مباشرة في الدماغ والحبل الشوكي وتقلل من توتر العضلات. يمكن استخدام هذا في الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد. لكن المرضى الذين يعانون من توتر مؤلم في عضلات الظهر يمكنهم أيضًا الاستفادة من الاسترخاء.
يمكن أيضًا استخدام ميثوكاربامول للقرص المنفتق ، على سبيل المثال ، لتحسين الأعراض وزيادة الحركة. ومع ذلك ، ينبغي استبعاد حدوث تلف دائم بسبب القرص الغضروفي - في هذه الحالة يفضل المرء المضي قدمًا جراحيًا.
اقرأ المقال أيضًا: آلام الظهر - ماذا يمكنك أن تفعل؟
التأثير
يختلف تأثير مرخيات العضلات أيضًا اعتمادًا على مجموعة مرخيات العضلات. تعمل مرخيات العضلات الطرفية على عضلات الهيكل العظمي. عضلات الهيكل العظمي هي العضلات التي يمكن تحريكها حسب الرغبة - مثل رفع الذراع.
يمكن تقسيم مرخيات العضلات الطرفية بدورها إلى فئتين. هناك مرخيات للعضلات الطرفية لها تأثير مزيل للاستقطاب. للقيام بذلك ، يرتبط الدواء بالمستقبلات الموجودة على اللوحة الطرفية الحركية ، وهي نقطة اتصال بين العصبون الحركي والخلية العضلية. يؤدي الارتباط إلى تقلص ، وإزالة الاستقطاب ، لخلية العضلات. ومع ذلك ، نظرًا لأنه لا يمكن تفكيك الدواء بواسطة الإنزيمات ، لا يمكن إثارة خلايا العضلات وتصبح الخلية متراخية. أفضل دواء معروف لإزالة الاستقطاب هو السكسينيل كولين. وهو أيضًا الدواء الوحيد في هذه الفئة الذي لا يزال يستخدم في الطب البشري. يسري مفعول Succinylcholine بسرعة كبيرة ، في حوالي 40-60 ثانية ، ويعمل لمدة 5-10 دقائق.
بالإضافة إلى مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب ، توجد أيضًا مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب. تصبح سارية المفعول في غضون 2 - 5 دقائق ويمكن عكسها بأدوية خاصة (على سبيل المثال نيوستيغمين). كما أنها ترتبط بالمستقبلات الموجودة على الصفيحة النهائية الحركية ، ولكنها لا تؤدي إلى إزالة الاستقطاب. مرخيات العضلات المعروفة المزيلة للاستقطاب هي ميفاكيوريوم وروكورونيوم وأتراكوريوم.
تعمل مرخيات العضلات الفعالة مركزياً على تطوير تأثيرها في الدماغ والحبل الشوكي. هناك فئات مختلفة - فليس كل مرخيات العضلات المركزية تعمل على نفس الخلايا العصبية أو بنفس الآلية. ومع ذلك ، فإن معظمها له تأثير ملطف على الدماغ ، بحيث يتم تقليل توتر العضلات. يمكن أيضًا لبعض الأدوية ، مثل تيزانيدين ، أن ترتبط مباشرة بمستقبلات الحبل الشوكي وتخفف من توتر العضلات هناك.
الاعراض الجانبية
يمكن أن تؤدي مرخيات العضلات المزيلة للاستقطاب ، وخاصة السكسينيل كولين ، إلى انهيار خلايا العضلات. في الحالات القصوى ، يمكن أن يحدث انحلال الربيدات. يصف انحلال الربيدات انهيار العضلات مع إطلاق بروتينات العضلات ومكونات أخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة ، في الحالات القصوى يمكن أن يؤدي الفشل الكلوي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن تحدث اضطرابات بالكهرباء وبالتالي عدم انتظام ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن السكسينيل كولين مادة محفزة لارتفاع الحرارة الخبيث. ارتفاع الحرارة الخبيث من المضاعفات المخيفة في التخدير ، حيث يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة درجة حرارة الجسم ، والمزيد من تلف الأعضاء. بسبب هذه الآثار الجانبية ، نادرًا ما يستخدم السكسينيل كولين.
يمكن أن تؤدي مرخيات العضلات غير المزيلة للاستقطاب إلى انقطاع النفس أو الشلل التنفسي. بعض الأدوية في هذه الفئة مثل البانكورونيوم ، يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي الميفاكوريوم إلى إطلاق الهيستامين أو حتى تفاعلات الحساسية.
مرخيات العضلات الفعالة مركزيًا لها آثار جانبية مختلفة اعتمادًا على الدواء. ومع ذلك ، فإن معظم الأدوية متعبة بسبب آثارها المثبطة على الجهاز العصبي. يمكن أن تؤثر أيضًا على التركيز والتنسيق.
لكن مع ميثوكاربامول ، يبدو أن هذا التأثير أقل وضوحًا. من المعروف أن تيزانيدين يسبب مشاكل في ضغط الدم. يمكن أن ينخفض ضغط الدم خصوصًا عند التحول من الاستلقاء إلى الوقوف أو عند إجهاد نفسك فجأة. هناك احتمال للإدمان على بعض مرخيات العضلات. تتأثر البنزوديازيبينات على وجه الخصوص بهذا. الآثار الجانبية النموذجية الأخرى لمرخيات العضلات هي في الأساس شكاوى غير محددة مثل الدوخة أو الصداع أو الغثيان.
اكتشف المزيد عن الأشياء الممكنة هنا مضاعفات التخدير.
التفاعل
نظرًا للعدد الكبير من مرخيات العضلات المختلفة ، يمكن إجراء تفاعلات مختلفة. تزيد معظم مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي من تأثير الأدوية الأخرى التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي.
وتشمل هذه بعض مسكنات الألم مثل المواد الأفيونية ، وكذلك الحبوب المنومة أو مضادات الاكتئاب. من ناحية أخرى ، يضعف ميثوكاربامول تأثير البيريدوستيغمين.
يتفاعل تيزانيدين مع مجموعة متنوعة من المواد. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، المكونات النشطة التي لها تأثير على ضغط الدم ، مثل حاصرات بيتا أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في حالة الشك ، يجب دائمًا سؤال الطبيب أو الصيدلي. يوجد أيضًا عدد كبير من قواعد البيانات على الإنترنت للتحقق من التفاعلات.
موانع الاستعمال - متى يجب عدم إعطاء مرخيات العضلات؟
بشكل عام ، لا ينبغي إعطاء مرخيات العضلات إذا كان من المعروف عدم تحمل المادة الفعالة. وتشمل هذه الحساسية ، ولكن أيضًا ردود فعل أخرى غير محددة.
في حالة اضطرابات وظائف الكبد والكلى أو أمراض معينة مثل الوهن العضلي الوبيل ، يجب تعديل جرعة بعض مرخيات العضلات أو عدم تناولها.
يمكن أن يكون الحمل أو الرضاعة الطبيعية سببًا لعدم تناول مرخيات العضلات. في حالة الشك ، يجب دائمًا سؤال الطبيب أو الصيدلي.
الجرعة
تختلف مرخيات العضلات أيضًا في جرعتها اعتمادًا على المكون النشط. عادة ما يتم استخدام الجرعات القياسية ، والتي تم العثور عليها في الاختبارات والدراسات لتكون توازنًا جيدًا بين الفاعلية والآثار الجانبية. على سبيل المثال ، يتم تناول ميثوكاربامول ثلاث مرات في اليوم.
في حالات خاصة ، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف جرعات أعلى أو أقل. يمكن زيادة الجرعة لتصل إلى عشرة أقراص يوميًا. قرص واحد يحتوي على 750 ملغ من المادة الفعالة. يمكن أيضًا إعطاء بعض مرخيات العضلات عن طريق الحقن ، أي عن طريق الحقن.
عادة ما يتم تناول مرخيات العضلات لعدة أيام. لا ينصح بالاستخدام طويل المدى بشكل عام.
السعر
مرخيات العضلات متوفرة بأسعار مختلفة. ومع ذلك ، فإن معظمهم يحتاجون إلى وصفة طبية. على وجه الخصوص ، لا يُنصح باستخدام الأدوية القوية مثل البنزوديازيبينات للعلاج الذاتي ، وبالتالي فهي غير متوفرة بدون وصفة طبية.
الوسائل المتاحة دون وصفة طبية لاسترخاء العضلات ، على سبيل المثال ، المغنيسيوم أو المكملات العشبية المختلفة. المغنيسيوم غير مكلف نسبيًا ومتاح بأقل من خمسة يورو. يمكن أن تكون المكملات العشبية أيضًا أكثر تكلفة.
البدائل
لا يجب دائمًا تناول الأدوية في حالة توتر العضلات. بادئ ذي بدء ، يجب توضيح ما إذا كان الألم ناتجًا عن توتر غير ضار أو أحد أعراض مرض خطير. قبل كل شيء ، يمكن أن يكون الألم الشديد المتكرر أو غير العادي من أعراض مرض خطير.
في حالة الشك ، يجب توحيد الطبيب. إذا كان من المؤكد أن التوتر غير ضار ، فهناك مجموعة متنوعة من العلاجات الممكنة. وتشمل هذه ، قبل كل شيء ، أنواع التدليك المختلفة أو الدفء أو الحركة. قبل كل شيء ، كإجراء وقائي ، فإن النشاط البدني الكافي وتجنب الإجهاد من جانب واحد أمر حاسم.
مرخيات العضلات الطرفية مثل تلك المستخدمة في الجراحة لا غنى عنها هناك ، لذلك لا تكاد توجد أي بدائل.
مرخيات العضلات والكحول - هل هي متوافقة؟
يمكن أن يؤثر الكحول على طريقة عمل الأدوية والتمثيل الغذائي بعدة طرق.مرخيات العضلات تتأثر أيضًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص مع مرخيات العضلات ذات التأثير المركزي مثل البنزوديازيبينات أو ميثوكاربامول.
يمكن أن يكون للبنزوديازيبينات على وجه الخصوص تفاعلات قوية مع الكحول. هذا المزيج يهدد الحياة. يمكن أن يتداخل الكحول أيضًا مع انهيار مرخيات العضلات. لذلك لا ينصح عمومًا بمزيج من الكحول مع مرخيات العضلات.
هل يمكن تناوله أثناء الحمل والرضاعة؟
بالنسبة لمعظم مرخيات العضلات ، يوصى بتجنب تناولها أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تضر البنزوديازيبينات بالجنين ولذلك لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل.
كما لا ينصح بتناول ميثوكاربامول أو تيزانيدين. إذا كنت في شك ، راجع نشرة التعليمات. يجب أيضًا استشارة طبيب أو صيدلي.
فعالية الحبة
يمكن أن تؤثر مرخيات العضلات على فعالية حبوب منع الحمل. تؤثر البنزوديازيبينات بشكل خاص على الكبد بحيث يتم تفكيك الأدوية الأخرى ، مثل حبوب منع الحمل ، بسرعة أكبر.
الأمر مختلف مع تيزانيدين. هنا ، يؤدي تناول بعض وسائل منع الحمل إلى منع تحلل المادة الفعالة تيزانيدين. هذا يمكن أن يزيد من تأثير التيزانيدين عند تناول تيزانيدين والحبوب في نفس الوقت. هذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة حدوث الآثار غير المرغوب فيها.
قد تهمك المقالة التالية أيضًا: ما هي الأدوية التي تؤثر على مفعول الحبة؟
