بعد الولادة
ما هي الولادة؟
من ناحية أخرى ، يشار إلى المرحلة الثالثة والأخيرة من عملية الولادة الطبيعية باسم ما بعد الولادة ، ومن ناحية أخرى يُفهم أنها مكونات تجويف الفاكهة التي تم طردها خلال مرحلة ما بعد الولادة المذكورة. بعد مرحلة الافتتاح ومرحلة الطرد اللاحقة ، تتبع مرحلة ما بعد الولادة.
يبدأ هذا بولادة الطفل ويصف الفترة حتى اكتمال ولادة كعكة الأم ، أي المشيمة. يحدث الطرد من خلال المخاض بعد الولادة. بالإضافة إلى المشيمة ، فإن الحبل السري والأوعية الدموية والأغشية هي مكونات أخرى للولادة ، وفي بعض الحالات ، تشمل الولادة أيضًا مشيمة ثانية.
قد تكون مهتمًا أيضًا بالموضوع: المشيمة
متى يتبع ما بعد الولادة؟
تتبع مرحلة ما بعد الولادة ولادة الطفل وعادة ما تستمر لمدة تصل إلى ثلاثين دقيقة في المتوسط. أي تمر حوالي نصف ساعة بين الولادة المهبلية والطرد الكامل للولادة ، أي المشيمة والحبل السري والأغشية.
تعلم اكثر من خلال: انفصال المشيمة بعد الولادة
ومع ذلك ، هناك عوامل يمكنها تسريع العملية أو تأخيرها. إذا لم تكتمل الولادة بعد حوالي ثلاثين دقيقة وحدث نزيف متزايد بشكل متزامن ، فقد يكون هذا مؤشراً على مشاكل في انحلال المشيمة. يمكن أن يكون هذا من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الدم بغزارة.
إذا لم يلاحظ نزيف حاد وكانت بقية الدورة طبيعية ، فمن المتوقع أن تستغرق فترة ما بعد الولادة أكثر من ثلاثين دقيقة. المكون النشط الأوكسيتوسين ، الذي يعزز المخاض ، هو أحد الخيارات للتحكم في مرحلة ما بعد الولادة ، وإذا لزم الأمر ، تقصيرها. يمكن أيضًا إعطاؤه كوسيلة وقائية ، أي كإجراء وقائي ، من أجل توجيه ومراقبة مرحلة ما بعد الولادة بأفضل طريقة ممكنة.
اقرأ المزيد عن الموضوع: ولادة
المضاعفات
يمكن أن تنشأ مضاعفات مختلفة خلال مرحلة ما بعد الولادة. من أهم المضاعفات مشاكل حل كعكة الأم. هذا يعني أن المشيمة لا يمكن أن تتحلل بشكل غير كامل أثناء المخاض بعد الولادة وتبقى في الرحم. يمكن أن يكون هناك مجموعة متنوعة من الأسباب لذلك. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون للمشيمة نفسها تشوهات لا تلتصق فيها بالرحم ، كما يحدث عادةً ، ولكنها تنمو من خلاله في أجزاء أو حتى بالكامل (اضطراب إدخال المشيمة).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني الرحم من ضعف وظيفي في الانقباض ، أ الرحم ونى، حيث لا تستطيع نقل الولادة إلى الخارج من خلال قوة العمل وحدها وتبقى المشيمة بالداخل (Adhaerens المشيمة). غالبًا ما يصاحب ونى الرحم نزيف غزير.
مثال آخر لاضطراب انفصال المشيمة يمكن أن يكون التشنج ، أي إغلاق يشبه المغص لعنق الرحم ، حيث ترتخي المشيمة ولكنها عالقة في قناة الولادة (إنكاريسيراتا المشيمة). يعد فقدان الدم بحوالي 300-500 مل أثناء فترة ما بعد الولادة أمرًا طبيعيًا. ومع ذلك ، يمكن أن يرتبط الحل المضطرب للولادة بفقدان أكبر للدم وبالتالي يمثل تهديدًا حيويًا. ومع ذلك ، فإن النزيف لا يكون دائمًا مرئيًا للفاحص ، حيث يمكن أن يحدث النزيف أيضًا إلى الداخل وبالتالي يظل غير واضح في البداية. في سياق الانفصال غير الكامل للمشيمة الذي يتم التغاضي عنه ، تحدث التهابات خطيرة في الرحم تصل إلى تسمم الدم (تعفن الدم) والنزيف من المضاعفات.
متى يجب تحرير الولادة يدويًا؟
هناك عدة أسباب للإفراج عن الولادة يدويًا ، أي باستخدام حركات اليد الخاصة أو المناورات الطبية. يمكن أن يكون هذا ، على سبيل المثال ، مرحلة طويلة بعد الولادة تستمر أكثر من ثلاثين دقيقة أو مصحوبة بنزيف حاد. يمكن أيضًا استخدام الأوكسيتوسين المكون النشط هنا لتعزيز انفصال المشيمة وتقليل النزيف.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم فحص كل ولادة للتأكد من اكتمالها. عند تقييم سطح المشيمة ، يتم الانتباه إلى ما إذا كان سليمًا ، حيث يمكن أن يكون النسيج غير المنتظم علامة على بقاء المشيمة المتبقية في الرحم. علاوة على ذلك ، يتم تقييم مسار أوعية المشيمة. إذا كان بالإمكان رؤية الأوعية الكبيرة بشكل خاص وهي تمتد من المشيمة إلى الأغشية ، فقد يكون ذلك علامة على بقاء مشيمة ثانية في الرحم. إذا كان هناك شك في أن الأنسجة ربما بقيت في الرحم ، فهذا مؤشر على فصل ما بعد الولادة يدويًا. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، وإذا كان الحل غير مكتمل ، فقد يكون من الضروري الكشط ، أي الكشط.
ما مدى ألم ما بعد الولادة؟
في معظم الحالات ، لا تكون مرحلة ما بعد الولادة مؤلمة جدًا. يتم بالفعل توسيع قناة الولادة وشدها مسبقًا من قبل الطفل الذي ولد بالفعل ، لذلك نادرًا ما تؤدي الأنسجة الرخوة للمشيمة إلى الألم عند المرور عبر القناة المهبلية. تترافق مرحلة ما بعد الولادة مع آلام ما بعد الولادة ، حيث تكون تقلصات الرحم أكثر اعتدالًا من آلام المخاض السابقة. في بعض الحالات ، تكون آلام ما بعد الولادة كافية لولادة المشيمة ، ولكن غالبًا ما يكون من المفيد للمريض الضغط برفق.
ماذا يمكنك أن تفعل حيال الألم؟
يشكو معظم المرضى من آلام شديدة أثناء عملية الولادة الفعلية حيث يمر الطفل عبر قناة الولادة. في معظم الحالات ، لم تعد مرحلة ما بعد الولادة مؤلمة بعد الآن. لذلك ، فإن تخفيف الآلام الموجه بالأدوية هو أمر غير معتاد إلى حد ما في مرحلة ما بعد الولادة فقط.
بالنسبة لعملية الولادة بأكملها ، والتي تشمل أيضًا ما بعد الولادة ، هناك إمكانية للتخدير فوق الجافية ، أي حصار إقليمي لنقل الألم ومعالجته. يتم ذلك عادة في مرحلة مبكرة ويكون عنق الرحم مفتوحًا قليلاً فقط من أجل التقاط آلام الولادة في الوقت المناسب وتقليل شدتها.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير فوق الجافية عند الولادة
كيف يمكنك تسريع الولادة؟
إن استخدام هرمون الأوكسيتوسين هو أحد طرق تقصير مرحلة ما بعد الولادة وتسريع انحلال المشيمة ، وله خصائص تعزز المخاض ويمكن استخدامه في مراحل مختلفة من عملية الولادة ، وليس فقط في مرحلة ما بعد الولادة. باستخدام الأوكسيتوسين ، يصبح المخاض بعد الولادة أكثر فاعلية بحيث يمكن ولادة المشيمة بشكل أسرع. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي المكون النشط على خصائص تضييق الأوعية الدموية ، مما يعني أنه عندما يتم إذابة المشيمة ، عادة ما يكون فقدان الدم أقل مما يحدث بدون مساعدة المكون الفعال. إذا استمرت مرحلة ما بعد الولادة لفترة طويلة ، يمكن تبسيط حل وطرد المشيمة وتسريعها بمساعدة حركات خاصة من قبل الطبيب أو القابلة.
كيف تعمل مع ما بعد الولادة أثناء الولادة القيصرية؟
بما أن بطن المرأة يتم فتحه أثناء العملية القيصرية ولا يمر الطفل عبر قناة الولادة الطبيعية ، فإن المشيمة لا تولد من خلال المهبل أيضًا. لذلك ، لا توجد مرحلة كلاسيكية بعد الولادة بعد الولادة القيصرية ، وهي المرحلة الأخيرة من عملية الولادة في الولادة الطبيعية. على الرغم من كل هذا ، يجب إزالة المشيمة من رحم المريضة بعملية قيصرية حتى بعد الولادة وذلك للوقاية من الالتهابات. يتم ذلك بعد تطويق الطفل.
اعتمادًا على المستشفى والإلحاح ، يتم استخدام إجراءات مختلفة في المستشفيات المختلفة. يمكن للجراح إحداث تقلصات عن طريق فرك الرحم أو الضغط عليه برفق وبالتالي محاولة تحرير المشيمة يدويًا بمساعدة الانقباضات. غالبًا ما يستخدم الأوكسيتوسين ، وهو مكون نشط يعزز المخاض ، أيضًا لتعزيز انحلال المشيمة. يمكن أن يؤدي الارتخاء القسري والمفاجئ للمشيمة إلى نزيف حاد ، وهذا هو سبب الإشارة دائمًا إلى إجراء لطيف. بعد إزالة المشيمة من الرحم والتحقق من اكتمالها ، يتم إغلاق الرحم وطبقات البطن العلوية جراحيًا مرة أخرى ، طبقة تلو الأخرى.
اقرأ المزيد عن الموضوع: عملية قيصرية
ماذا يحدث إذا بقيت بقايا النفاس في الرحم؟
نظرًا لأن بقايا ما بعد الولادة في الرحم يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات ، يتم دائمًا فحص المشيمة للتأكد من اكتمالها لإزالة بقايا المشيمة إذا لزم الأمر. ومع ذلك ، يمكن التغاضي عن المخلفات الصغيرة مما يؤدي لاحقًا إلى إصابة بطانة الرحم. هذا هو عادة ما يسمى ب التهاب بطانة الرحموالتي ، اعتمادًا على مدى الالتهاب وتأخر العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن تؤثر أيضًا على الأنسجة المجاورة الأخرى مثل قناتي فالوب.
إذا انتشر الالتهاب أكثر ، يمكن أن يتأثر نظام الدم بأكمله وبالتالي يمكن أن يحدث تعفن الدم. بالإضافة إلى العدوى ، فإن بقايا كعكة الأم في رحم الأم تحمل خطر النزيف مرة أخرى. يمكن أن يكون النزيف مستمرًا أو متقطعًا ويختلف كثيرًا في المدى. تتداخل بقايا المشيمة أيضًا مع الانحدار الطبيعي للرحم ، والذي يجب أن يصبح أصغر مرة أخرى بمرور الوقت بعد الولادة. إذا بقيت أجزاء من ما بعد الولادة في الرحم ، فقد تعيق البقايا الموجودة داخل الرحم تصغير الحجم.
ماذا تفعل إذا لم يخرج ما بعد الولادة تمامًا؟
إذا لوحظ ، أثناء فحص ما بعد الولادة ، عدم اكتمال المشيمة ، يجب إزالة بقية ما بعد الولادة من قبل الطبيب. يمكن استخدام الأوكسيتوسين المكون النشط لزيادة انقباض الرحم وتسهيل انفصال المشيمة. يمكن للطبيب أيضًا أن يحاول يدويًا تفكيك بقايا ما بعد الولادة بإصبعه. هناك أيضًا طريقة الكشط ، حيث يتم كشط البقايا في الرحم بمساعدة أداة غير حادة. حتى المثانة الممتلئة يمكن أن تمنع المشيمة من الذوبان والمغادرة. يمكن بعد ذلك وضع قسطرة لتصريف البول وتسهيل المرور.
ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا تكون المشيمة غير المكتملة وحدها هي المضاعفات الوحيدة التي تتطلب العلاج ، حيث يمكن أن تنزف بقايا المشيمة المتبقية بشدة وبالتالي تصبح تهديدًا حيويًا للأم. لذلك ، يجب السيطرة على فقدان الدم في أسرع وقت ممكن. عند محاولة وقف النزيف ، هناك عدد من الخطوات التي تضغط على الرحم والأوعية الدموية لتقليل تدفق الدم. يمكنك أيضًا محاولة إيقاف النزيف بمساعدة بالون خاص يتم إدخاله في الرحم.
يمكن استخدام محاولة الحل اليدوي للمشيمة أو كشط الرحم لفك وإزالة المشيمة كمصدر للنزيف. في الحالات القصوى ، إذا كان النزيف غير كافٍ ، أ استئصال الرحميعتبر استئصال الرحم آخر خيار علاجي ممكن ، وفي بعض الحالات تظهر المشيمة شذوذًا يؤثر على التصاقها بالرحم وتتسبب في انحلال المشيمة تمامًا أو عدم انحلالها على الإطلاق. هنا ، أيضًا ، تُبذل محاولات لإزالة بقايا ما بعد الولادة يدويًا أو باستخدام كشط.
إذا انصهرت المشيمة تمامًا بالرحم أو اخترقته ، فسيتم استئصال الرحم بالكامل.
إذا بقيت بقايا صغيرة جدًا في الرحم ، والتي لا تسبب أي إزعاج وكانت الأم ترضع ، فيمكن انتظارها في البداية. يؤدي إفراز هرمون الأوكسيتوسين أثناء الرضاعة الطبيعية إلى تقلصات الرحم وبالتالي يمكن أن يسهل إذابة البقايا.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مضاعفات الولادة
الكريات من بعد الولادة
لسنوات عديدة ، تم وصف استخدام المشيمة في إنتاج المراهم والكريات وغيرها من العلاجات المثلية بأنها ذات قيمة خاصة وقد تم الترويج لها بشكل كبير من قبل الشركات المصنعة. لديك خيار إرسال جزء من المشيمة الخاصة بك لمعالجة المنتج ثم إرسال ملف وضع تلقائي للحصول على ، أي تحضير المثلية المصنوعة من الأنسجة الخاصة بنا. وفقًا للمصنعين ، هناك مجال واسع لتطبيق استخدام الكريات ، حيث يمكن للأم ، وحديثي الولادة ، والأشقاء الاستفادة ، ويجب التخفيف من مجموعة متنوعة من الشكاوى. حتى الآن لا يوجد دليل علمي على فعالية هذه الاستعدادات.
هل يجب تجميد ما بعد الولادة للخلايا الجذعية؟
المشيمة التي يشار إليها بعد الولادة مع الأغشية ، وبقية الحبل السري لا تزال متصلة بعد قطع الحبل السري تحتوي على عدد كبير من الخلايا الجذعية في الدم. الخلايا الجذعية قادرة على التمايز إلى أنسجة مختلفة من خلال الانقسام وبالتالي تلعب دورًا مهمًا في علاج الأمراض المختلفة. جرت محاولة لاستخدام الخلايا الجذعية لاستبدال الأنسجة المريضة بأنسجة صحية حديثة التكوين. لذلك هناك إمكانية للتبرع بالخلايا الجذعية. يتم الحصول عليها عادة من دم الحبل السري لتسهيل التعامل معها ، على الرغم من أن المشيمة تحتوي على عدد أكبر من الخلايا الجذعية ، ثم يتم تجميدها.
يمكن أن تذهب الخلايا الجذعية التي تم الحصول عليها إما إلى سجلات الخلايا الجذعية أو كتبرع لمراكز أبحاث الخلايا الجذعية. التبرعات الشخصية والموجهة ممكنة أيضًا. التخزين للاستخدام الشخصي المحتمل لاحقًا أمر ممكن ولكنه مثير للجدل ، حيث قد تتأثر الخلايا الجذعية بالفعل وتتغير في حالة تفشي المرض لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط الحفاظ على الاستخدام الشخصي بتكاليف عالية يجب دفعها بشكل خاص.
اقرأ المزيد عن الموضوع: حبل سري
-operation.jpg)
