تخطيط العلاج الإشعاعي

ملحوظة

هذا الموضوع هو استمرار لصفحتنا: العلاج الإشعاعي

المرادفات

التخطيط الإشعاعي ، تخطيط العلاج الإشعاعي ، تحضير العلاج الإشعاعي

تعريف

يشمل تخطيط العلاج الإشعاعي جميع الإجراءات التحضيرية اللازمة للتمكن من إجراء العلاج الإشعاعي وفقًا لمعايير الجودة المطلوبة.

إجراء

عادة ما يتم تنفيذ الخطوات التالية عند التخطيط للعلاج:

1. تخزين
2. الحصول على الصور
3. تحديد منطقة العلاج
4. احسب خطة العلاج
5. محاكاة التشعيع
6. الانتقال إلى العلاج الإشعاعي

تخزين

يجب اختيار موضع المريض بحيث يمكن إعادة إنتاج المريض بشكل مريح وآمن ولإمكانية الوصول إلى منطقة العلاج مباشرة قدر الإمكان بواسطة حزمة العلاج. فيما يلي أمثلة شائعة:

• التخزين أثناء تشعيع سرطان الثدي (سرطان الثدي الأنثوي):
  هنا سادت وضعية الاستلقاء مع رفع الذراعين فوق الرأس أو الوضع الجانبي المائل على الجانب الصحي. تستخدم مساعدات التخزين المختلفة لتجنب التذبذب. حاملات للذراعين ، وسائد إسفينية ، مراتب مفرغة من الهواء.
  من خلال هذه الإجراءات ، يمكن الوصول إلى الصدر بسهولة من خلال حزمة العلاج ويمكن تجنب الرئتين والقلب والصدر على الجانب الآخر إلى حد كبير.
• التخزين عند تشعيع سرطان البروستاتا (سرطان غدة البروستات عند الرجال):
  يستلقي المريض على ظهره ويتم وضع وسادة تحت ركبتيه بحيث يمكن أن يستلقي الحوض على طاولة العلاج. يتم تجنب الظهر المجوف. الذراعين على الصدر.
• تخزين للإشعاع في منطقة الرأس أو الأذن والأنف والحنجرة:
  نظرًا لأن الرأس متحرك جدًا وفي نفس الوقت تكون المناطق الحرجة قريبة جدًا ، يجب تثبيت الرأس للعلاج الإشعاعي لتجنب تلف الأعضاء السليمة (المخ والعينين والأعصاب وما إلى ذلك). في أغلب الأحيان ، تصنع أقنعة الرأس من مادة لدن بالحرارة. يتم تسخين هذه المادة البلاستيكية الخاصة وبالتالي فهي قابلة للتمدد. في هذه الحالة يتم سحبها فوق رأس المريض وتثبيتها على طاولة العلاج. يتكيف مع محيط الوجه مثل الجبس. تبرد المادة في غضون بضع دقائق ولا يمكن بعد ذلك حدوث أي تشوه. ثم يتم وضع القناع قبل كل جلسة علاج.

الحصول على الصور / التصوير المقطعي

بمجرد اكتمال الوضع ، يتم إجراء تصوير مقطعي محوسب (أشعة سينية مقطعية) لمنطقة العلاج في هذا الموضع. يتم حساب نموذج ثلاثي الأبعاد للمريض باستخدام بيانات الصورة هذه. علاوة على ذلك ، باستخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، يتم رسم العلامات المستهدفة الأولى على الجلد ، والتي تكون مطلوبة لنفس الموضع أثناء التشعيع. توجد ثلاث غرف ليزر في كل غرفة من جهاز التصوير المقطعي بالكمبيوتر وفي غرفة العلاج في المسرع الخطي. أحدهما موصول إلى اليسار والآخر على اليمين والثالث فوق طاولة العلاج. تلتقي جميع أنواع الليزر الثلاثة عند نقطة واحدة. في غرفة التسريع ، هذه هي النقطة التي تبعد بالضبط مترًا واحدًا عن النقطة الموجودة في رأس المسرع حيث يتم إنشاء حزمة الأشعة السينية. في الوقت نفسه ، يمر محور دوران المسرع الخطي عبر هذه النقطة ، والتي يمكن أن تتجاوز 360 درجة.

غالبًا ما يتم توطين هذه النقطة في الورم بعد الانتهاء من التخطيط للعلاج.

إذا تزامنت نقاط الليزر الثلاثة مع علامات الجلد ، يكون المريض في نفس الوضع أثناء كل تشعيع كما كان عند التخطيط.

أربع شرائح من الأشعة السينية في ارتفاع الجزء العلوي من الجسم

تحديد منطقة العلاج

في مجموعة بيانات الصورة التي تم الحصول عليها ، يحدد الطبيب المعالج الآن المنطقة التي يجب أن تتلقى جرعة الإشعاع العلاجية والمناطق والأعضاء التي يجب تجنبها. يجب مراعاة العديد من جوانب مرض الورم. بالنسبة للبعض ، يكفي علاج منطقة الورم بنفسك ، وبالنسبة للآخرين ، يجب أيضًا تضمين التصريف اللمفاوي ، حيث تكون النقائل (المستوطنات) في هذه المنطقة أكثر شيوعًا فيها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التعرض للإشعاع للأعضاء المجاورة السليمة حتى لا يكون هناك ضرر دائم ناتج عن العلاج الإشعاعي.

إعادة بناء أعضاء الحوض عند الرجال:
أزرق = المستقيم
الوردي = البروستاتا
البرتقالي = الحويصلات المنوية
أحمر غامق = المثانة البولية

منطقة علاج مميزة لسرطان البروستاتا (دوائر حمراء)

احسب خطة العلاج

وفقًا لمواصفات الطبيب ، تتم الآن معالجة خطة التشعيع بواسطة علاجات فيزيائية خلقت. يتضمن ذلك من أي ومن عدد الزوايا التي يجب أن يلمع بها مسرع البطانة في منطقة العلاج ، وما هي الطاقة وكثافة الأشعة السينية يجب أن يكون لديك ، إلخ. لذلك يتم تحديد الجوانب الفنية.

إسقاط نموذجي لحقل تشعيع أثناء التشعيع في منطقة الأذن والأنف والحنجرة

صورة محاكاة للكتف الأيسر

محاكاة التشعيع

إذا تم حساب الخطة وقبولها بعد التحقق من متطلبات الجودة ، فسيتم الآن تشغيل الإشعاع ، أي مقلد.

للقيام بذلك ، يتم وضع المريض بنفس الطريقة التي كان عليها أثناء التصوير المقطعي بالكمبيوتر. تتم المحاذاة بمساعدة علامات الجلد.

عند حساب خطة الإشعاع ، أعيد بناء الصور التي توضح ما يجب أن تبدو عليه صور الأشعة السينية إذا كانت مصنوعة من الزوايا التي يضيء منها المسرع الخطي. بمساعدة جهاز خاص بالأشعة السينية ، جهاز محاكاة الأشعة السينية ، يتم الآن صنع صور الأشعة السينية من هذه الزوايا ويتم مقارنتها مع تلك المحسوبة. إذا تطابقت هذه من جميع الزوايا ، يمكن إجراء العلاج الإشعاعي بهذه الطريقة.