كسر المتحدث ، كسر نصف القطر ، كسر الرسغ

المرادفات

نصف القطر = عظم شعاعي من الساعد

• تحدث مكسور
• كسر الشعاع
• كسر قاعدة نصف قطرها
• كسر تمديد نصف القطر
• كسر انثناء الشعاع
• معصم مكسور
• كسر كوليس
• كسر سميث

تعريف

كسور نصف القطر البعيدة هي كسور بعيدة في العظم الناطق وعادة ما تكون نتيجة السقوط على الرسغ.

الكسر المكسور هو ثاني أكثر الكسور شيوعًا بعد كسر الترقوة في جسم الإنسان.

الأسباب

يعتبر كسر نصف القطر البعيد بالقرب من الرسغ في مكان نموذجي (موضعي) هو الأكثر شيوعًا عظم مكسور من البشر بشكل عام (حوالي 20-25٪ من جميع الكسور).

الأسباب تقع مع محاولة "القبض" على معظمهم امتدت (ممتدة)، معصم عازمة (مثنية) أقل.

الغالبية العظمى من كسر تمديد نصف القطر (خريف على المعصم الممتد ، حوالي 85٪ من جميع كسور نصف القطر) يحدث عندما يمتد الرسغ بين 40 و 90 درجة. إذا تم تمديد الرسغ أكثر ، فمن المرجح أن تتعرض عظام الرسغ للإصابة ، بينما إذا كان الرسغ أقل تمددًا ، فغالبًا ما يصاب الساعد أو الكوع.

إذا تم ثني الرسغ ، تحدث كسور انثناء نصف قطر المعصم. غالبًا ما يتأثر كبار السن الذين يعانون من فقر في مادة العظام (هشاشة العظام).

تختلف أسباب سقوط المرضى بالطبع. في الصيف ، غالبًا ما تكون الرياضات الرائجة مثل التزلج على الألواح أو التزحلق على الجليد هي التي تؤدي إلى كسر الأضلاع بالقرب من المعصم ، وفي الشتاء يلعب الجليد الأسود الدور الأكبر.

تحدث الشكل

1. تكلم رمح -
   نصف قطر الجسم
2. الشافت -
   كوربوس الزند
3. رمح الذراع العلوي -
   الجسم العضدي
4. تحدث القطع الناقص العلوي
   مشترك -
   التعبير الراديوي
   الداني
5. الكوع السفلي تكلم
   مشترك -
   المفاصل الراديوية القاصية
6. خشونة الكلام -
   الحدبة الشعاعية
7. عنق تكلم - نصف قطر كولوم
8. عصابة من المتحدث -
   رباط نصف قطر حلقي
9. رئيس المتحدث - نصف قطر الرأس
10. الغشاء بين العظام -
    الغشاء الغشاء بين الأعصاب أنتبراشي
11. عملية القلم من تكلم -
    عملية الإبري الشعاعي

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

تصنيف

أبسط وأشيع قسمة هي:

• كسور تمديد نصف القطر (كسر كوليس = كسر كوليس): تقع على المعصم الممتد.
• كسور انثناء نصف القطر (كسر سميث = كسر سميث): تقع على الرسغ المثني

إنه تصنيف كسر تقريبي فقط يترك العديد من الأسئلة المتعلقة بالعلاج دون إجابة.

تصنيف AO المعترف به والمستخدم على نطاق واسع أكثر تفصيلاً ، ولكنه أيضًا أكثر تعقيدًا:

تصنيف كسور نصف القطر البعيد

الكسر: كسر في نصف القطر / كسر في التكلم بدون إصابة الرسغ

• كسر A1 في عظم الزند ، نصف القطر (تكلم) سليم
• A2 كسر في نصف القطر ، بسيط ومتأثر
• A3 كسر نصف القطر مع شظايا متعددة

كسر B: كسر في نصف القطر مع تورط جزئي في المعصم

• B1 كسر كسر ساقي
• B2 كسر ظهرى
• B3 كسر الكسر

الكسر C: كسر نصف القطر مع تورط الرسغ (مفصلي)

• كسر C1 مفصلي بسيط ، ميتافيزيقي بسيط (ميتافيزيقي = منطقة العمود بالقرب من الرسغ)
• الكسر C2 بسيط بشكل مفصلي ، متعدد الشظايا ميتافيزيقي
• C3 كسر مفصلي و ميتافيزيقي متعدد الشظايا

من خلال هذا التصنيف ، يمكن تعيين جميع كسور نصف القطر البعيدة ويمكن اشتقاق قرارات علاجية محددة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تصنيف AO

الأعراض والاعتلالات

يواجه الطبيب الصورة الكلاسيكية لـ كسر نصف القطر البعيد (كسر تجاري) كالآتي:

• تورم
• ألم ، tw. ألم في عظم الزورق
• المحاذاة الخاطئة (هذا يسمح باستخلاص استنتاجات حول آلية الإصابة وشدتها)
• القيود الوظيفية (functio laesa) = تقييد الحركة

يتم تقديم الرسغ المصاب من قبل المريض في وضع مريح ، ولم تعد هناك حركة فعلية في الرسغ (Functio laesa).

عند الفحص الدقيق ، يكون الرسغ منتفخًا وفي حالة الإصابة شديدة النزوح ، هناك إصابة اختلال حربة من المعصم من قبل ، أي يتحول الحديث المكسور بالقرب من الرسغ نحو مؤخرة اليد وفي نفس الوقت نحو السماعة ، مما يخلق الصورة النموذجية لموضع الحربة للساعد.

على ال عظم مكسور (كسر) يمكن أن يسبب ألم ضغط حساس. تشعر أن أي محاولة لتحريك الرسغ تكون مؤلمة للغاية ، وغالبًا ما ينتج عنها أصوات احتكاك من العظم المكسور (الخرق).

المدة الزمنية

اعتمادًا على شكل العلاج ، يمكن توقع وقت شفاء مختلف:

قبل أي علاج ، قطع مكسورة من عادت العظام إلى عظامها موقف الأصلي ليتم إحضارها. لضبط الشظايا احتياطيًا ، يتم استخدام مخدر موضعي (مخدر موضعي) محقون في فجوة الكسر. بعد ذلك سوف يمر اسحب أصابعك واسحب ذراعك استعادته إلى وضعه الأصلي.

هي شظايا غير مؤجل يمكن توجيه أ جص هذا الكسر ستة أسابيع على الأقل استقر. نظرًا لأن الكسر يمكن أن ينتقل لاحقًا ، يجب فحص الموضع في أدوات التحكم بالأشعة السينية العادية. لتجنب حدوث تصلب ، لا يزال عليك الراحة تمارين الاصبع و تمارين العضلات يتم تنفيذها.

عند تحريك الكسر ، يلزم إجراء عمليات تختلف حسب درجة الإزاحة:

هو الكلام المكسور فقط تحولت قليلا و ال مشترك غير متورط، كفى أسلاك المدخنة (أسلاك كيرشنر) لتحقيق الاستقرار. بعد إعداد الاستراحة ، ستنتهي هذه شقوق صغيرة في الجلد تعلق في العظم. هذا يمكن العيادات الخارجية يتم تنفيذها. بعد ذلك ، يجب كسر السماعة بواسطة أ جص ستة أسابيع على الأقل يتم تجبيرها. لا يمكن استبعاد أي تأجيل لاحق هنا أيضًا. بعد ستة اسابيع ، إزالة الأسلاك تحت التخدير الموضعي.

هل تحدث كسر غير مستقر أو ذاك المفاصل تتأثر أيضا، ما يسمى تثبيت اللوحة. هذه صغيرة صفائح معدنيةالتي هي حتى العظم الأظافر أو مسامير تعلق. إذا انكسر السماعة ، يتم توصيل هذه اللوحة بشكل أساسي على جانب المثبط. أ تهيج (تهيج) من الأوتار يحدث غالبًا مع الألواح المعدنية الموجودة على جانب الجنزير ، وهذا هو سبب تجنب وضع جانب الجنزير. بسبب الطلاء ، يمكن للذراع انتقل مرة أخرى في وقت مبكر ويمكن مواجهة تصلب العضلات أو انهيارها عن طريق العلاج الطبيعي. يُعرف هذا أيضًا باسم ممارسة الاستقرار.

ال فك اللوحات ليس ضروري ويمكن أن يجنب المريض علاجًا مؤلمًا آخر.

الشفاء بالمنظور / التكهن

ال توقعات من علاج يعتمد بشكل حاسم على شكل كسر كسر نصف القطروعلاج الكسور ومتابعة العلاج (علاج بدني) من عند.
لا يمكن توقع نتائج جيدة إلا إذا كان من الممكن إعداد الكسر بدون خطوات وخلق ظروف مستقرة في منطقة الكسر. وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى تكوين مفصل خاطئ (ثبات غير كافٍ) وتآكل مفصل الرسغ (فصال سابق بسبب خطوة المفصل).
ستكون العواقب هي الألم ، وتقييد الحركة وفقدان وظيفة الرسغ مع تأثيرات على الذراع بالكامل.

من حيث المبدأ ، توجد إصابات واسعة في المعصم حتى مع العلاج الأمثل أسوأ التكهن من كسور نصف القطر البعيدة غير المعقدة. أ تحدث كسر غير معقد عادة ما تلتئم دون عواقب.

تعقيد

المضاعفات يمكن أن تحدث في كل من العلاج المحافظ والجراحي.

المضاعفات مع العلاج المحافظ:

• انزلاق الكسر (خلع ثانوي)
• ضرر الضغط من جص باريس
• تشكيل مفصل كاذب (داء مفصل كاذب)
• مرض سوديك
  يعد مرض Sudeck ، المعروف أيضًا باسم CRPS ، أحد أكثر المضاعفات التي يخشى حدوثها كسر في المعصم.

المضاعفات مع العلاج الجراحي:

• إصابات الأوعية الدموية والأوتار والأعصاب
• عدوى
• (انزلاق الكسر)
• تخفيف الزرع
• تشكيل مفصل كاذب (داء مفصل كاذب)
• مرض سوديك
  A Mobus Sudeck أو CRPS يحدث بشكل متكرر بعد العلاج الجراحي أكثر من العلاج بالجبس.
  من حيث المبدأ ، مع ذلك ، لا يمكن التمييز بين ما إذا كان التمزق (العنف) أو العملية هي التي أدت إلى حدوث CRPS.
  

تحدث كسر في الأطفال

ال كسر نصف القطر يمكن في أي عمر حادثة. ومع ذلك ، هناك تراكم بين سن ست سنوات وعشر سنوات. كسور الساعد هي من بين الكسور الأكثر شيوعًا عند الأطفال بحوالي 25٪. في الأطفال ، يمر في معظم الحالات يقع أثناء ممارسة الرياضة مثل لعب كرة اليد أو التزلج على الجليد أو التزلج على الجليد على صوت مكسور.

نظرًا لأن العظام عند الأطفال لا تزال تتطور وغطاء العظام رخو نسبيًا ، يُطلق على هذا الاسم كسر غرينوود يوجد. هنا هو كسر عظم، ال السمحاقالتي تحيط بالعظم غير تالف. يأتي اسم كسر غرينوود من ملاحظة غصين أخضر ربما يكون قد انكسر من الداخل ، لكنه لا يزال مغطى من الخارج بحاء غير تالف. يحدث هذا النوع من الكلام المكسور خاصة عند الأطفال لأن غطاء عظامهم مرن وبالتالي تقل مخاطر الكسر.

في الأطفال علاج نفسي في كثير من الأحيان تحفظا من البالغين. يعمل السمحاق غير التالف على استقرار الكسر والعلاج المحافظ باستخدام أ من ثلاثة إلى أربعة أسابيع تطبيق الجص عادة ما تكون كافية. بعد إزالة الجبيرة ، على الرغم من التئام الكسر ، أ المحاذاة غير الصحيحة تركيز.إذا لم يكن هذا كبيرًا جدًا ، فهناك واحد التصحيح الذاتي التلقائي ممكن. الشرط الأساسي للعلاج المحافظ هو أ ينتهي الاتصال من كسر واختلال معين لا يمكن تجاوزه. إذا كان المحاذاة الخاطئة كبيرة جدًا أو إذا تم إزاحتها تمامًا هنا أيضًا أسلاك المدخنة مستخدم.

ال تشخيص الشفاء هنا بسبب ميل الشفاء التلقائي عند الأطفال جيد جدا. هناك جدل حول متى الحاجة إلى العلاج الجراحي المعطى هو. يجب على المرء أن يضع في اعتباره أن الألواح المعدنية غالبًا ما تكون غير ضرورية للأطفال وأن هذه الأشياء أكثر إجهادًا من خلال الإجراءات الإضافية مثل التخدير والإجراء نفسه.