مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و Novalgin® - هل هي متوافقة؟

جنرال لواء

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الأدوية التي تخفف أعراض العمليات الالتهابية مثل الألم ، وتخفيف التورم ، وبدرجات متفاوتة ، خفض الحمى.

كمسكنات للألم ، يتم تضمين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في البداية في مجموعة المسكنات غير الأفيونية. وهذا يعني أن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) تطور آثارها المسكنة عن طريق قمع العمليات الكيميائية الحيوية وليس ، مثل مجموعة المواد الأفيونية ، تسبب تثبيط الألم في مستقبلات المواد الأفيونية في الجسم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ليست فقط مسكنات للألم (مسكنات) ولكن أيضًا مضادة للالتهابات (مضادة للالتهابات). لذلك فهي تستخدم غالبًا في علاج الروماتيزم (الأدوية المضادة للالتهابات) وتنتمي إلى مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات (غير الستيرويدية) التي لا تنتمي إلى هرمونات الستيرويد. في المقابل ، تُعرف الأدوية الشبيهة بالكورتيزول والكورتيزول باسم العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

آلية عمل المسكنات غير الأفيونية ليست موحدة. تعمل معظم المسكنات غير الأفيونية عن طريق منع تكوين هرمونات الأنسجة الالتهابية (البروستاجلاندين) التي تتشكل عند تلف الأنسجة.
تتكون هرمونات الأنسجة هذه من إنزيمات معينة تسمى انزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، والتي تنقسم إلى COX-1 و COX-2.

المواد المعروفة كلاسيكيا باسم أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أحماض تتراكم وتعمل بشكل خاص في الأنسجة الملتهبة. تشمل المسكنات الحمضية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، حمض أسيتيل الساليسيليك (على سبيل المثال أسبرين®، ASS-ratiopharm®) ، ديكلوفيناك (على سبيل المثال فولتارين®و Diclofenac-ratiopharm®) وإيبوبروفين (على سبيل المثال نوروفين®، Ibu-Hexal®).

نوفالجين مع المادة الفعالة ميتاميزول من ناحية أخرى تنتمي إلى مجموعة المسكنات غير الحمضية المضادة للالتهابات.
على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحمضية ، يتم توزيعها بشكل كبير بالتساوي في الجسم وبالكاد تتراكم في الأنسجة الملتهبة. هذا يجعل المسكنات غير الحمضية المضادة للالتهابات جيدة للعلاج مستقل عن الالتهاب الألم (على سبيل المثال بعد الجراحة أو الإصابات أو آلام الورم) متكافئ.

هذه المكونات النشطة جيدة أيضًا للألم و حمى يمكن استخدامها ، ولكن لا يتوقع وجود تأثير مضاد للالتهابات في الجرعات العلاجية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأثيرات غير المرغوب فيها للمسكنات الحمضية (مثل Asprin® و co.) على الكلى مثل الحادة والمزمنة فشل كلوي لا تتوقعه مع مسكنات الألم غير الحمضية. تشتمل هذه المسكنات غير الحمضية على الكوكسيبات (مثل Celebrex®) والباراسيتامول (على سبيل المثال Perfalgan®) والميتاميزول (Novalgin®).

آلية العمل

الآلية الدقيقة لعمل نوفالجين® لم يتم توضيحه بشكل قاطع بعد ، ولكن يبدو أنه يعمل عن طريق تثبيط إنزيمات COX-1 و COX-2 (انزيمات الأكسدة الحلقية) مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يبدو أن Novalgin® فعال الجهاز العصبي المركزي للتأثير بشكل مباشر على إدراك الألم ، حيث أن العنصر النشط موجود جزئيًا أيضًا في الحبل الشوكي والوظائف دماغ يمكن أن تخترق.

يحتوي المكون النشط ميتاميزول في عقار نوفالجين ، على عكس العقاقير المضادة للالتهاب اللاستيرويدية الكلاسيكية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) ، على دواء إضافي مضاد للتشنج (تشنج) تأثير. لهذا السبب ، غالبًا ما يستخدم Novalgin® في علاج الألم مغص استخدام القناة الصفراوية والمسالك البولية.

آثار جانبية

تتمثل ميزة استخدام Novalgin® على عكس مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية النموذجية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك) في أنه جيد التحمل من قبل المعدة و قرحة المعدة (القرحة) عمليا لا تحدث أبدا.
ومع ذلك ، فإن العناصر الأقوى هي الأكثر شيوعًا انخفاض ضغط الدم إذا كان الحقن سريعًا جدًا.
أ الآثار الجانبية لنوفالجين® هو ما يسمى ب ندرة المحببات. هذا هو اضطراب خطير في خلايا الدم البيضاء (بتعبير أدق: الخلايا المحببة) في نخاع العظم.
يمكن أن تكون أعراض ندرة المحببات حمى, قشعريرةوالمحلية والمعممة في وقت لاحق الالتهابات (تعفن الدم).
ومع ذلك ، فإن تواتر ندرة المحببات عند إعطاء Novalgin® أمر مثير للجدل ؛ يبدو أنه من المضاعفات النادرة جدًا.
بشكل عام ، يبدو أن Novalgin® يمكن تحمله بشكل أفضل من الأنواع غير الستيرويدية الأكثر استخدامًا مضادات الالتهاب (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية). ومع ذلك ، فإن Novalgin® يرجع إلى خطر الإصابة بندرة المحببات في بعض البلدان غير مسموح من بين دول أخرى في السويد وإنجلترا والولايات المتحدة الأمريكية. في ألمانيا والنمسا وسويسرا ودول أخرى ، يتم استخدام Novalgin® والعنصر النشط metamizole في كثير من الأحيان ، خاصة للألم المرتبط بالمغص. Novalgin® موجود في ألمانيا وصفة طبية فقط.

Novalgin® هو أقوى دواء مسكن للآلام من بين المسكنات الضعيفة (أي المسكنات غير الأفيونية). إذا كانت الأدوية الأخرى أضعف مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو باراسيتامول غير مناسب أو لا يمكن استخدامه ، Novalgin® هو مسكن للآلام مثبت.

التفاعل بين Novalgin® و NSAIDs

نوفالجين® هو دواء يحتوي على العنصر النشط ميتاميزول. Novalgin® ينتمي إلى مجموعة Pyrazolones ، أي مسكن للآلام وخافض للحرارة فعل. ميتاميزول، وبالتالي نوفالجين أيضًا وصفة طبية فقط ولا يجوز تناوله إلا بموجب نصيحة طبية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود هي أيضا مخدرات مضاد للالتهابات وخافض للحرارة لديه تأثير. إنهم ينتمون إلى مجموعة المسكنات غير الأفيونية. تشمل مجموعة أدوية NSAID من بين أمور أخرى أسبرين, ايبوبروفين و ديكلوفيناك.

من العنصر النشط des Novalgins® ، Metamizol ، هو مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية غير الانتقائية. له تأثير مثبط عليهم تخليق البروستاغلاندين. البروستاجلاندين تلعب دورًا مهمًا في وساطة الألم وانتقال الهرمونات.

أسبرين، الذي ينتمي إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لديه مثل العنصر النشط حمض أسيتيل الساليسيليك أو الحمار اتصل. تأثير الحمار مشابه لميتاميزول على واحد تثبيط لا رجعة فيه من انزيمات الأكسدة الحلقية. ASA يمنع أيضًا تكوين ثرومبوكسان ما يؤدي إلى تقليل مخاطر الإصابة بتجلط الدم. هذاتأثير ntithrombotic يستخدم بشكل رئيسي في كبار السن و الوقاية من النوبات القلبية تستخدم.

ميتاميزول شائع في الآلام الحادة والمزمنة مستخدم. غالبًا ما يحدث الألم المزمن على وجه الخصوص في المرضى الذين يعانون من أ الاعتلال المشترك (حدوث أمراض إضافية لمرض أساسي) أو المرضى في سن متقدم على . هذه في كثير من الأحيان أيضا تعليمات زيادة مشكلة القلب والأوعية الدموية وغالبًا ما يخضعون لعلاج طويل الأمد باستخدام ASA.

منذ كل من العنصر النشط metamizole و ASA تعمل على إنزيمات الأكسدة الحلقية ، يمكن أن تصل إلى ذلك نوفالجين® تجليد ASA يمنع الصفائح الدموية COX-1 (انزيمات الأكسدة الحلقية). مثل حلقة يمكن لل تثبيط تراكم الصفائح الدموية من الأسبرين يمكن تثبيطه تمامًا أو تقليله ، ماذا يعني الأسبرين لا يوجد علاج آمن للجلطة يمثل أكثر. يجب أن تكون حذرا مع أخذ نوفالجين® إذا كنت في أي وقت مضى تعصب إلى مسكنات الألم الأخرى مثل ديكلوفيناك أو إيبوبروفين. يجب أن تحصل على أخذ نوفالجين® المقاطعة على الفور بمجرد أن يكون لديك ندرة المحببات (انقاص من خلايا الدم البيضاء) أو واحد قلة الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية) يحدث.

أشكال الجرعات

يتوفر Novalgin® في أشكال جرعات مختلفة مثل لوح, قرص فوار, قطرات، تحاميل و محلول للحقن للإعطاء في الوريد (عن طريق الوريد) أو في العضل (في العضل).