كسر عظم الفخذ

المقدمة

من عظم الفخذ (اللات. عظم الفخذ) ينتمي إلى أكثر العظام استقرارًا من جسم الإنسان. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا في منطقة هذا العظم كسور (ما يسمى كسر الفخذ) تأتي.

في المرضى المسنين يمكن ان يكون كسور في الفخذ لوحظ في كثير من الأحيان أكثر من الشباب. هذه الحقيقة ترجع أساسًا إلى حقيقة أنه أثناء الشيخوخة التغييرات الهيكلية في مجال ال هيكل العظام يمكن مشاهدة.
بسبب هذه التغييرات ، فإن مرونة عظم الفخذ تتأثر بشدة. تزداد احتمالية كسر الفخذين.
في معظم الحالات أ كسر عظم الفخذ يتم تصحيحه جراحيا.
أحد أكثر أشكال كسر الفخذ شيوعًا هو ما يسمى كسر عنق الفخذ. أ كسر في العظم ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا في ملفات رمح الفخذ ليتم مشاهدتها.
علاوة على ذلك ، غالبًا ما تحدث كسور الفخذ مباشرة على أو بالقرب من مفصل الورك على. أيضا أجزاء العظام بالقرب من مفصل الركبة يمكن أن تتضرر بشدة في حادث وكسر.

الأسباب

في معظم الحالات سبب كسر عظم الفخذ على واحد كبير جدا الحمل الميكانيكي.
في الغالب هذا الحمل الزائد ناتج عن قوة تلف سابق في مادة العظام عزز.
خاصة بالنسبة للمرضى الذين يتم نطقهم تغييرات هشاشة العظام توجد معاناة زيادة خطر حدوث كسر في الفخذ يعاني.
كلما زادت قوة التغيرات في مادة العظام ، قل الإجهاد الذي يمكن أن تتحمله وأسرع حدوث الكسر.
في الحالات الواضحة ، فهي كافية نسبيًا القليل من العنف لاستفزاز كسر في الفخذ.
السبب الأكثر شيوعًا ل تشكيل كسر عظم الفخذ في مجال رأس الفخذ ما يسمى الصدمة الدورانية أو الاضطرابات البسيطة.
من كسر عنق الفخذ، أي العلاقة بين رأس الفخذ وجذع الفخذ ، تنقطع في معظم الحالات خريف.
خاصة المرضى الذين يستجيبون مباشرة ل الورك الجانبي أو على ذلك ممدودة الساق غالبا ما تعاني السقوط كسر عنق الفخذ.
يؤثر هذا النوع من كسر الفخذ بشكل رئيسي على كبار السن من خلال مادة العظام لديهم تغييرات هشاشة العظام أصبح بالفعل غير مستقر للغاية. في معظم الحالات ، يمكن إرجاع الكسور في منطقة العمود إلى أعمال عنف قوية.

بسبب هذا ، تنتمي الحوادث أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لكسر عظم الفخذ على جذع العظام. في كثير من الأحيان ، يحدث هذا النوع من الكسر مع إصابات الهياكل الأخرى على (صدمة متعددة).
يحدث كسر عظم الفخذ في الجزء السفلي من الركبة بالقرب من الركبة في الغالب بسبب حادث سيارة. هذا هو كلاسيكي لهذا النوع من الكسر اصطدمت مفاصل الركبة بلوحة القيادة.

موعد مع د. جومبيرت؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

لكي تكون قادرًا على العلاج بنجاح في جراحة العظام ، يلزم إجراء فحص شامل وتشخيص وتاريخ طبي.
في عالمنا الاقتصادي على وجه الخصوص ، لا يوجد وقت كافٍ لفهم الأمراض المعقدة لجراحة العظام تمامًا وبالتالي بدء العلاج المستهدف.
لا أريد الانضمام إلى صفوف "مجتذب السكين السريع".
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

سوف تجدني:

• Lumedis - جراحو العظام
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

يمكنك تحديد موعد هنا.
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
لمزيد من المعلومات عن نفسي ، راجع Lumedis - أطباء العظام.

الأعراض

مريض واحد كسر عظم الفخذ عادة ما يشكو ألم قوي التي تزداد شدتها تحت كل حمل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن عظم مكسور غالبًا ما يكون واضحًا انخفاض الحركة تسبب.
كلا ال حركة مفصل الورك، وكذلك نطاق حركة مفصل الركبة يمكن تقييدها بشدة في بعض الأحيان. لم تعد الساق المصابة مستقرة ، مما يسوء بالنسبة للمريض يكاد يكون المشي والوقوف مستحيلاً.
بالإضافة إلى الألم تنتمي تورم وكدمات واسعة النطاق أحد أكثر أعراض كسر الفخذ شيوعًا.
في كسر عظمة الفخذ (ما يسمى "كسر مخلوع") تظهر الساق المصابة بوضوح في موقع الكسر تشوه مرئي على.
أيضا واحدة ملحوظة تقصير الساق يمكن تفسيره على أنه مؤشر على وجود كسر في الفخذ.

إذا حدث الكسر في منطقة جذع العظم ، في كثير من المرضى المصابين ، تخترق الأطراف المكسورة سطح الجلد.
في المصطلحات الطبية ، يتحدث المرء عن ما يسمى "كسر العظام المفتوح".
مع هذا النوع من كسور العظام ، تشكل الأنسجة الرخوة الضعيفة خطرًا خاصًا.
يمكن ملاحظة الضرر على مستوى الأنسجة الدهنية والعضلات والأوتار والأربطة.
يعتمد تشخيص كسر الفخذ المفتوح إلى حد كبير على مدى إصابة الأنسجة الرخوة هذه. في حالة وجود كسر في عنق الفخذ ، يمكن تحديد دوران محور الساق الطبيعي في كثير من الأحيان.
عادة ما ينحرف محور الساق المصابة إلى الخارج بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث الاضطرابات الحسية بسبب إصابة أصغر الهياكل العصبية. اعتمادًا على مدى تلف هذا العصب ، يمكن أن تتراجع هذه الاضطرابات الحسية بسرعة.
ومع ذلك ، في حالة إصابات الأعصاب الواسعة ، من الممكن أيضًا أن تستمر الأعراض بشكل دائم. الشلل ممكن أيضًا في سياق كسر الفخذ.

ألم

يعاني المرضى الذين يعانون من كسر في الفخذ دائمًا تقريبًا أقوى الآلام. في كثير من الأحيان ، يكون الألم كبيرًا جدًا ومنهكًا لدرجة أنه يطغى على أي أعراض أخرى. اعتمادًا على الموقع الدقيق لكسر الفخذ ، يمكن أن يسود ما يسمى بألم الانضغاط أو الألم في منطقة الفخذ أو الألم مباشرة في منطقة الفخذ.
مثل ألم التواء يصف الطبيب الألم الذي يحدث عند الضغط على جزء من الجسم - هنا عند تحريك الفخذ.

ومع ذلك ، أبلغ بعض المرضى أيضًا عن آلام الركبة التي لا تطاق بعد كسر في الفخذ. هم على الأرجح يعانون من كسر بالقرب من الركبة.
ولكن بغض النظر عن مكان حدوثه - هناك شيء واحد مشترك لجميع آلام الفخذ المكسور: الألم الذي يعاني منه الشخص المعني يكون شديدًا لدرجة أن الحركات المستقلة ، على سبيل المثال عند المشي ، تكون مستحيلة. لذلك يجب البدء في علاج قوي وفعال للألم حتى قبل العلاج النهائي حتى لا يعاني المريض لفترة أطول من اللازم.

التشخيص

ال تشخيص كسر عظم الفخذ ينقسم إلى عدة أقسام.
الخطوة الأولى في التشخيص هي التفصيل محادثة الطبيب والمريض (أنامنيز).
خلال هذه المحادثة ستكون أسئلة محددة بخصوص مسار الحادث و ال الشكاوى الموجودة مطروح.
ثم يتبع أ الفحص البدني حيث يتم فحص الساق المصابة بحثًا عن أي تشوهات.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن كلا من ورك او نتوء، وكذلك مفاصل الركبة تم فحصها في المقارنة جنبًا إلى جنب.
إذا كنت تشك في ذلك يوجد كسر في الفخذ يصبح الأشعة السينية من الفخذ.
في هذا السياق ، من المهم التقاط صورة من الأمام وكذلك صورة من الجانب.
والسبب في ذلك هو حقيقة أن عظام مهشمة في بعض الأحيان لا يمكن التعرف عليها على هذا النحو من مستوى واحد.
في بعض الحالات ، يكون ملف أجرِ مزيدًا من الفحوصات التصويرية من المنطقي.
لتقييم الهياكل العظمية ، ينتج عن إنتاج التسجيل المقطعي المحوسب (باختصار: CT). عيوب الأنسجة الرخوة يمكن القيام به بشكل أفضل عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي (باختصار: MRT).
التشخيص التفريقي المحتمل لـ كسر عظم الفخذ في ال رأس الفخذ أو منطقة عنق الفخذ هو الخلع (الخلع) من مفصل الورك. يمكن أن يكون لأمراض مفصل الورك أو الركبة الأخرى أعراض مشابهة لأعراض كسر الفخذ.

العلاج المحافظ

ال علاج او معاملة من كسر عظم الفخذ إلى التشغيل و غير قابل للعمل (تحفظا) أنشطة.

في بعض الحالات سيكون طرق العلاج غير الجراحية يفضل التصحيح الجراحي لكسر الفخذ. هذا فوق كل شيء مع الاطفال القضية.
ولكن حتى لو الأمراض السابقة للمريض المصاب جعل العملية محفوفة بالمخاطر بشكل خاص ، يتم إجراؤها علاج كسر عظم الفخذ عادة تحفظا.
في معظم الحالات سيكون الفخذ على مدى عدة أسابيع (6 إلى 8) مع جص استقر.
أيضا تنفيذ ما يسمى ب تمديد العلاج ينتمي إلى خيارات العلاج غير الجراحي.
في حالة تمديد العلاج كسر في الساق على مدى عدة أسابيع بمساعدة جهاز معين امتدت.
بهذه الطريقة ، فإن شظايا العظام جلبت إلى الوضع الصحيح لبعضها البعض ويمكن تجديد اتصال عظمي أنشأ.

العلاج الجراحي

أ كسر عظم الفخذ هل يجب عليجراحيا في معظم الحالات أن يعامل.
فقط بهذه الطريقة يمكن في منطقة الاستراحة واحد يكفي ثبات عالي يجري بناؤها.
سيكون التصحيح الجراحي لكسر عظم الفخذ تحت التخدير العام أو الناحي تم تنفيذها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تدفق الدم إلى الساق في حالة حدوث كسر في الفخذ بالقرب من مفصل الركبة بتطبيق أ خنق صفعة ضيقة وبالتالي واحد يمنع فقدان الدم بشكل أكبر يصبح.
أثناء الإجراء الجراحي ، فإن فتات مجددا في الوضع الأمثل جمعت. لهذا الغرض ، قام فبقايا على شكل مسامير أو ألواح مستخدم.
أيضا تركيب ما يسمى ب المسامير داخل النخاع قد يكون ضروريًا اعتمادًا على موقع كسر الفخذ.
يتم إدخال هذا الظفر داخل النخاع في تجويف نخاع العظم جلبت.
في بعض الحالات تثبيت إضافي للظفر داخل النخاع من خلال الصليب الترباس.
يجب إصلاح كسر الفخذ بالقرب من مفصل الورك بعناصر خاصة. في هذا السياق ، ما يسمى مناسبة بشكل خاص مسامير جاما, مسامير الورك الديناميكية أو خاص ألواح الزاوية.
إذا تأثر رأس الفخذ بشكل مباشر وتضرر بشدة ، فقد يحدث ذلك إدخال مفصل ورك صناعي كن ضروريا. هذا صحيح بشكل خاص في مادة العظام المتضررة بشدة (على سبيل المثال ، إذا كان هناك ملف التهاب المفاصل) القضية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن تصحيح الفخذ المكسور من خلال ما يسمى ب المثبت الخارجي على التوالي. هذا الجهاز مصنوع خصيصًا للعظام المكسورة هيكل الاتصال الخارج الجسم يتم تطبيقه وتثبيته في العظم بمسامير.
بعد العملية عادة ما تحتاج إلى أنبوب الصرف في المجال الجراحي يتم تقديمه. كن بهذه الطريقة الدم وسوائل الجرح اعترضت. يمكن عادة إزالة الصرف بعد بضعة أيام. هذا في العظام جلبت مواد أجنبية يمكن تركه في مكانه أو إزالته في عملية أخرى بعد التئام كسر الفخذ.
يعتمد الخيار الأفضل لكل مريض على عدة عوامل ويجب أن تبدأ بـ الطبيب المعالج ستناقش.

حان الوقت لشفاء كسر عظم الفخذ

عادة ما يكون العلاج المفضل لكسور الفخذ واحدًا OP. ومع ذلك ، حتى بعد التصحيح الجراحي وتثبيت الكسور ، لا يعود كل شيء على الفور كما كان من قبل. اعتمادًا على نوع الكسر وشدته وعمر المريض وبنيته العظمية ، سوف يمر عدة أسابيع إلى شهور حتى الشفاء التام. يؤثر تعاون المريض وحدوث المضاعفات المحتملة أيضًا على وقت الشفاء.
من الناحية المثالية ، يجب أن يتم ذلك في أقرب وقت ممكن بعد العملية تمارين العلاج الطبيعي وبدء الأحمال ، لأن التثبيت الطويل لا يعيق عملية الشفاء فحسب ، بل يطيل أيضًا بشكل كبير. يتم تخطيط البرنامج التدريبي والتحكم فيه من قبل أخصائي علاج طبيعي ذي خبرة حتى لا تغمر العظام أو تتعطل في عملية الشفاء.

بعد حوالي 12 أسبوعًا يجب كسر سابقا مرونة الساق مرة أخرى يكون. تلتئم جميع كسور الفخذ تقريبًا خلال فترة 3-4 أشهر تمامًا بدون عيوب متبقية خارج. يمكن أن يمر نصف عام بسهولة قبل أن تصبح فترة الراحة الأخيرة غير ملحوظة.

السؤال الأخير الذي يبقى هو مسألة المواد التي تتم معالجتها أثناء العملية. كم من الوقت يجب أن يبقى في العظم؟ تم التثبيت الجراحي بمساعدة أ المسامير داخل النخاع يمكن أن تفعل بالفعل بعض الدعامات المتقاطعة تمت إزالته بعد 6-12 أسبوعًا يصبح. يساعد وزن جسم المريض بعد ذلك على زيادة استقرار الكسر.
كل شيء آخر مثل الظفر داخل النخاع نفسه أو أيضًا تثبيت اللوحة يمكن أن يكون بعد حوالي أزل مرة أخرى 1.5 إلى 2 سنة. ومع ذلك ، يمكن أن تبقى مادة التثبيت هذه في الجسم لبقية حياتها طالما أنها لا تسبب أي أعراض. حتى بعد سنوات من حدوث كسر في الفخذ ، يمكن أن تظل مادة التثبيت في الفخذ دون أي مشاكل.