حمى فايفر الغدية

المرادفات

طبي: حمى فايفر الغدية ، كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى كريات الدم البيضاء ، الذبحة الصدرية أحادية الخلية ، مرض فايفر. Engl.: تقبيل المرض

تعريف

حمى فايفر الغدية مرض معدي حموي حاد يسببه فيروس ابشتاين بار (EBV).
يتأثر المراهقون والشباب بشكل خاص. فترة الحضانة حوالي سبعة إلى تسعة أيام للأطفال وأربعة إلى ستة أسابيع للمراهقين والشباب. عادة ما يستغرق الشفاء التام شهرين.
وفقا لطبيب الأطفال د. تم تسمية إميل فايفر (1846-1921).

أسباب الحمى الغدية

العامل الممرض هو فيروس إبشتاين بار (EBV) ، وهو فيروس DNA من عائلة فيروس الهربس.

يصيب فقط الخلايا الليمفاوية البائية (الخلايا المناعية التي تشكل الأجسام المضادة) والخلايا الظهارية في الحلق والأنف ، لأن هذه الخلايا هي الوحيدة التي لديها نقطة الالتحام (مستقبلات) لـ EBV.

يحدث تكاثر وإطلاق الفيروس في أغلب الأحيان في المصابين ظهارة بدلا من. في مرحلة التكاثر ، ينتج الفيروس البروتينات المبكرة والمتأخرة ("مبكرا"- و"متأخر"- البروتينات) التي يشكل الجسم ضدها أجسامًا مضادة مهمة للتشخيص.

في المرحلة الحادة من الحمى الغدية لفايفر ، يصاب واحد فقط من كل 1000 خلية ليمفاوية ب ؛ بعد الشفاء ، يصاب واحد من كل مليون. ومع ذلك ، فإن القليل من هذه تنتج EBV.

مع وجود مستضدات الفيروس على سطحها ، تسبب الخلايا اللمفاوية البائية رد فعل دفاعي مناعي. هناك زيادة قوية في مجموعات خلايا الدم البيضاء الأخرى (الخلايا اللمفاوية التائية والضامة) بدلا من.

التغيرات المرضية في الأغشية المخاطية والأنسجة اللمفاوية هي نتائج هذا التفاعل الدفاعي المناعي. في حالة العيوب الخلقية أو المكتسبة في الجهاز المناعي ، لا يمكن قمع الخلايا اللمفاوية البائية المصابة بشكل كافٍ ، ولهذا السبب يؤدي التكاثر غير المنضبط إلى أورام خبيثة في الأنسجة الليمفاوية (الأورام اللمفاوية الخبيثة) يمكن أن تأتي.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فيروس ابشتاين بار

أعراض الحمى الغدية

عادة ما تمر حمى فايفر الغدية في مرحلة الطفولة دون أن يلاحظها أحد ، وتظهر الأعراض النمطية فقط في 25-50٪ من البالغين المصابين.

تشمل الأعراض التي يمكن أن تظهر قبل ظهور المرض الصداع والتعب وألم الأطراف.

بعد فترة الحضانة الطويلة لعدة أسابيع ، يظهر التهاب البلعوم ، وتورم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، والصداع والحمى ، والتي يمكن أن ترتفع إلى 40 درجة مئوية ، في جميع المصابين تقريبًا.

يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا التهابيًا واحمرارًا في اللوزتين (اللوزتين) تأتي مع رواسب بيضاء صفراء. في معظم الأحيان ، يعاني المريض من صعوبة في البلع والسعال ويضطر إلى التنفس من خلال الفم لأن البلعوم الأنفي يعاني من انسداد ، على سبيل المثال ، من خلال تورم الأنسجة الليمفاوية في جدار البلعوم.

يمكن رؤية نزيف صغير الشكل (نمشات) على الحنك ويمكن أن تلتهب الغشاء المخاطي للفم واللثة.

يحدث تضخم في الطحال لدى حوالي 50٪ من المرضى (تضخم الطحال). تمزق في الطحال (تمزق الطحال) من ناحية أخرى نادر للغاية ، لكن يجب معالجته جراحيًا على الفور.
في 25٪ من المرضى يحدث تضخم في الكبد (تضخم الكبد) مع اصفرار طفيف في الجلد والملتحمة (اليرقان). من النادر أيضًا حدوث طفح جلدي في حمى فايفر الغدية.

أكثر الأعراض العصبية شيوعًا هو التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، ولكن أيضًا يمكن أن يحدث شلل في الأعصاب الفردية. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة أيضًا ، ونادرًا ما يحدث التهاب في العصب البصري.

المرضى الذين يعانون من عدوى مزمنة لديهم شعور شخصي واضح بالمرض ، والذي يتجلى على مدى أشهر في التعب والحمى والصداع وفقدان الوزن وتورم الغدد الليمفاوية.

إلى المقال الرئيسي: يمكنك التعرف على الحمى الغدية لفايفر من خلال هذه الأعراض

حمى فايفر الغدية بدون حمى

على الرغم من أن الحمى والتهاب اللوزتين هما الأعراض الرئيسية لحمى فايفر الغدية ، يمكن أن تحدث دورات المرض غير النمطية أيضًا دون تطور الحمى.
في حوالي 10٪ من الحالات لا توجد حمى. يمكن أن تحدث هذه العمليات عند الأطفال الصغار على وجه الخصوص ، ولا يصاحبها أي أعراض على الإطلاق أو مع أعراض خفيفة جدًا فقط.

غالبًا ما تستمر الحمى التي تحدث كجزء من المرض لمدة 10-14 يومًا وتكون في نطاق منخفض نوعًا ما بين 38-39 درجة مئوية. إذا لم تكن هناك حمى بعد ، فقد تتكرر فقط في سياق المرض. كما أن الدفء المؤقت ليس من غير المألوف.

باختصار ، إذا كانت النتائج والشكاوى الأخرى تتناسب مع الصورة العامة ، فقد تكون حمى غدية ، حتى لو لم تحدث حمى خلال مسار المرض بأكمله. إذا كانت الدورة خالية من الأعراض إلى حد كبير وتم الاشتباه في المرض ، يمكن أن يوفر فحص الدم اليقين.

الأعراض على اللوزتين

التهاب حاد في اللوزتين هو سمة من سمات حمى فايفر الغدية.
غالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بترسبات بيضاء ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى رائحة الفم الكريهة. بسبب التهاب اللوزتين ، فإن منطقة الحلق والحلق بأكملها عادة ما تكون أيضًا ملتهبة وحمراء. وهذا يؤدي إلى التهاب الحلق وصعوبة في البلع.
بسبب التهاب اللوزتين الحاد ، غالبًا ما يتم الخلط بين حمى فايفر الغدية والتهاب اللوزتين الجرثومي ، ولهذا السبب يتم معالجتها عن طريق الخطأ بالمضادات الحيوية ، والتي يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ظهور طفح جلدي.

اكتشف المزيد حول الموضوع: علامات التهاب اللوزتين

أعراض السعال

في الحمى الغدية لفايفر ، عادة ما ينشأ السعال من التهاب الحلق واللوزتين.
ونتيجة لذلك ، تجف الأغشية المخاطية في منطقة الحلق بشكل أسرع ، مما يسبب الرغبة في السعال. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر السعال آلية دفاع طبيعية للجسم ، والتي من المفترض أن تزيل العامل الممرض. غالبًا ما يكون السعال مؤلمًا جدًا بسبب التهاب الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تكون اضطرابات البلع وبحة الصوت من الأعراض.

أعراض الإسهال

الإسهال ليس من الأعراض النمطية للحمى الغدية.
على عكس العديد من الأمراض المعدية الأخرى ، فإن الجهاز الهضمي ينجو من الأعراض عند الإصابة بفيروس إبشتاين بار. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر الأدوية مثل مخفضات الحمى على الجهاز الهضمي وتسبب أعراضًا ثانوية مثل الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال. ومع ذلك ، يجب استبعاد تورم الطحال والكبد أولاً وقبل كل شيء في حالة انتفاخ الألم والإسهال.

أعراض وجع الأذن

كما أن وجع الأذن ليس أحد الأعراض الكلاسيكية لحمى فايفر الغدية.
ومع ذلك ، بسبب الارتباط بين الأذنين والأنف والحنجرة ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الأذنين. يمكن أن يكون لهذا سببان: أحد الاحتمالات هو أن الالتهاب ينتشر من الحلق إلى الأذنين ويسبب أيضًا التهابًا هناك مع الألم. البديل الآخر هو أن الوصول بين الحلق والأذنين يتم حظره بسبب التهاب الحلق واللوزتين المتورمتين. نتيجة لذلك ، لا توجد معادلة ضغط كافية في الأذنين ، مما قد يؤدي إلى ألم الأذن.

أعراض التعب

التعب والإرهاق من الأعراض التي تعتبر ، إلى جانب الحمى والتهاب اللوزتين ، أكثر ما يميز حمى فايفر الغدية.
بينما تهدأ معظم الأعراض بعد بضعة أسابيع ، يمكن أن يستمر التعب لعدة أشهر. هذا التعب الواضح يسمى أيضًا التعب من الناحية الفنية. يمكن أن تؤدي الحمى الغدية لفايفر إلى متلازمة التعب المزمن التي تستمر لعدة سنوات. السبب الدقيق لهذا التعب العنيد لم يتم بحثه علميًا بشكل كافٍ وبالتالي لا يمكن علاجه سببيًا.

المزيد عن هذا: التعب المزمن

أعراض الطحال

تمامًا مثل الغدد الليمفاوية ، يمكن أن يتضخم الطحال بشكل كبير في حمى فايفر الغدية.
يشبه الطحال العقدة الليمفاوية الكبيرة في أجسامنا وهو مسؤول بشكل أساسي عن صيد الخلايا القديمة من الدم. في الحمى الغدية ، هناك تغيرات في العديد من خلايا الدم المختلفة التي تتلف أو تدمر بعض هذه الخلايا. يجب على الطحال أن يفرز كل هذه الخلايا من الدم وبالتالي يمكن بسهولة التغلب عليها. يمكن أن يؤدي التورم المفرط في الطحال إلى تمزق الطحال. هذه حالة طارئة مطلقة بسبب النزيف الشديد.

اقرأ أيضًا: تشير هذه الأعراض إلى تمزق الطحال

كيف يبدو الطفح الجلدي؟

يمكن أن يتراوح الطفح الجلدي الذي تسببه الحمى الغدية لفايفر من بقع صغيرة حمراء إلى تورمات كبيرة وشروية. وفقًا للكتاب المدرسي ، فإن الطفح الجلدي ، المعروف أيضًا باسم الطفح الجلدي ، به بقع كبيرة جدًا ، ويبدو أن البقع الحمراء تتدفق إلى بعضها البعض. الأكثر شيوعًا ، يحدث هذا الطفح الجلدي على الوجه والمعدة والصدر والظهر والذراعين والساقين.

عادة ما تتكون بعد حوالي أسبوع من بدء العدوى. تحدث تغييرات أكثر خطورة في المنزل ، مثل البثور المثير للحكة أو تغيرات الجلد المصابة بالحكة على شكل مستهدف ، بشكل أقل تكرارًا. ما تشترك فيه كل هذه الأنواع من الطفح الجلدي هو أنها مصحوبة بحكة شديدة. يعاني حوالي 30 ٪ من الأشخاص المصابين أيضًا من وذمة (أي احتباس الماء) على الوجه. عادة ما يتم العثور على هذا العرض في غضون الأسبوع الأول بعد الإصابة.

بشكل عام ، الطفح الجلدي الناجم عن حمى فايفر الغدية يمكن أن يتفاقم بسبب العلاج غير الصحيح. إذا تم الخلط بين المرض والتهاب اللوزتين الحاد بسبب التورم الحاد في اللوزتين ، فغالبًا ما يوصف الأموكسيسيلين كمضاد حيوي. ومع ذلك ، في حالة الإصابة بفيروس Epstein-Barr ، أي حمى فايفر الغدية ، فإن هذا يزيد من حدة الطفح الجلدي أو يتسبب فيه فقط.

اقرأ المزيد عن الموضوع: طفح جلدي في الحمى الغدية

مضاعفات الحمى الغدية

معدل حدوث المضاعفات أقل من 1٪. يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:

• صدع في الطحال (تمزق الطحال): في 0.2٪ من الحالات بشكل عفوي أو نتيجة لقوة خارجية ضد الجسم
• الدم: فقر الدم (فقر الدم الانحلالي) وانخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات الدموية)
• القلب: تغيرات في مخطط كهربية القلب ، التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو التامور (التهاب التامور)
• الخطوط الجوية: انسداد المجاري الهوائية العليا والالتهاب الرئوي (التهاب رئوي) ، التهاب غشاء الجنب (التهاب الجنبة)
• الجهاز العصبي: التهاب السحايا (التهاب السحايا) والتهاب الدماغ (التهاب الدماغ) ، خلل في العصب الوجهي (شلل في الوجه) بشلل عضلات الوجه
• أعضاء البطن: نادرا جدا ، ضعف وظائف الكبد أو الكلى (الجهاز التنفسي الكبدي.الفشل الكلوي)

قيم الدم

يتم خلط قيم الدم بشكل كبير بسبب حمى فايفر الغدية. في حالة إصابة الكبد ، يمكن زيادة الترانساميناسات (وتسمى أيضًا قيم الكبد).
تتشكل الأجسام المضادة ضد الفيروس ، والتي يمكن العثور عليها أيضًا في الدم. يمكن التمييز بين الأجسام المضادة المتطورة بشكل حاد ، والغلوبولين المناعي M وتلك الأجسام المضادة التي تشير إلى حدوث عدوى وأن الجسم الآن محصن ضدها (الغلوبولين المناعي G).
تتغير خلايا الدم أيضًا أثناء الحمى الغدية لفايفر. يمكن أن يحدث فقر الدم ، وهناك عدد أقل من الصفائح الدموية وتتغير خلايا الدم البيضاء أيضًا.

اقرأ في هذا الموضوع أيضًا: قيم الدم في الحمى الغدية لفايفر - هذه المعلمات مهمة

مخاطر على القلب

تعد المخاطر والمضاعفات نادرة الحدوث ، ولكن المضاعفات غالبًا ما تكون خطيرة.
وتجدر الإشارة هنا بشكل خاص إلى المخاطر التي يتعرض لها القلب: توجد هذه المخاطر على وجه الخصوص للأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء. من الممكن حدوث التهاب في عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) والتهاب التامور (التهاب التامور) أو مزيج من الاثنين معًا (التهاب غلاف القلب).
غالبًا ما يصبح التهاب القلب ملحوظًا بسبب فقدان الأداء ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا دون أي أعراض على الإطلاق. يمكن الكشف عن علامات الالتهاب عن طريق تسجيل نشاط القلب (ECG) ، وفحص الدم ، واختبارات التصوير. غالبًا ما يكون تشخيص الالتهاب الحالي جيدًا ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يترافق مع تلف دائم في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التوسعي وفشل القلب).
لتقليل المخاطر التي يتعرض لها القلب في سياق الحمى الغدية لفايفر ، يجب اتباع اقتراح العلاج من الطبيب والاهتمام بالراحة الجسدية حتى شفاء المرض.

اقرأ المزيد عن هذا تحت أعراض التهاب عضلة القلب

ما مدى خطورة الحمى الغدية في الحمل؟

عادة ما تكون العدوى الأولية للأم الحامل بالحمى الغدية غير خطيرة على الأم والطفل.
إذا كان لدى المرأة الحامل جهاز مناعة متطور بشكل طبيعي ، يمكنها محاربة الفيروس بشكل فعال وبالتالي حماية الطفل من العدوى. يمكن إعطاء العلاج المناسب للمرض عند النساء الحوامل اللائي يعانين من نقص المناعة. لذلك ، فإن الإصابة الجديدة بحمى فايفر الغدية أثناء الحمل ليست مدعاة للقلق.

نظرًا للتشابه مع أمراض أكثر خطورة مثل الحصبة الألمانية ، يجب توضيح الأعراض بدقة. بسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل ، قد ينشط الفيروس لدى الأمهات المصابات بالفعل. يتجلى هذا عادة في ضعف الأعراض. في هذه الحالة أيضًا ، لا يوجد خطر على الطفل الذي لم يولد بعد. نظرًا لأن الأعراض مثل الحمى والتهاب الحلق والتهاب اللوزتين يمكن أن تكون مزعجة للغاية ، يجب معالجة الأعراض في ظل ظروف معينة. ومع ذلك ، يجب الاتفاق على ذلك مع الطبيب المعالج مسبقًا وتكييفه مع الحمل ، حيث لا تتم الموافقة على العديد من الأدوية للحوامل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: حمى فايفر الغدية أثناء الحمل

كيف هو مسار الحمى الغدية لفايفر؟

يبدأ المسار الطبيعي للحمى الغدية لفايفر بفترة حضانة طويلة تستمر لأكثر من شهر.
ويتبع ذلك حمى وصداع وإرهاق. في وقت لاحق ، تنتفخ الغدد الليمفاوية وتلتهب اللوزتين والحلق. بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية ، يمكن أن تتضخم أعضاء مثل الطحال أو الكبد ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
بشكل عام ، يمكن القول أنه كلما تقدم المصابون في السن ، زادت حدة المرض. هذا هو السبب في أن الأطفال عادة ما يعودون إلى اللياقة البدنية تمامًا بعد بضعة أسابيع ؛ في البالغين ، يمكن أن يستمر المرض لعدة أشهر.

قبل كل شيء ، فإن انخفاض الأداء والإرهاق من الأعراض التي تبقى لفترة طويلة جدًا. في حوالي 5٪ من المصابين ، تظهر طفح جلدي إضافي بعد حوالي أسبوع. يمكن أن تؤثر أيضًا على الفم وسقف الفم.
العامل الممرض نفسه لا يزال في جسم الشخص المعني حتى بعد المرض الفعلي ويمكن أن يبقى هناك لسنوات دون أن يكون ملحوظًا. ينشط الفيروس من وقت لآخر ، وهو الأمر الذي لا يلاحظه معظم الناس ، ولكنه قد يظهر أحيانًا على شكل حمى. في هذه المرحلة ، يصبح الأشخاص المصابون معديين مرة أخرى ويمكنهم نقل الفيروس عن طريق اللعاب.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: دورة الحمى الغدية لفايفر

ما هي مدة الحضانة؟

تختلف فترة الحضانة في حمى فايفر الغدية بشكل كبير وتعتمد ، من بين أمور أخرى ، على عمر الشخص المصاب.
بينما تظهر الأعراض الأولى على الأطفال عادة في غضون أسبوع ، على الأكثر في غضون شهر من الإصابة ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول بكثير للبالغين. هنا ، يمكن توقع فترة حضانة من عدة أسابيع إلى شهرين. بالتوازي مع فترة الحضانة الأطول للبالغين ، يستمر المرض أيضًا لفترة أطول.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: فترة حضانة حمى فايفر الغدية

مدة الحمى الغدية لفايفر

مسار المرض في الحمى الغدية متغير للغاية ويمكن أن يختلف من شخص لآخر.
عادة لا يكون الأطفال دون سن العاشرة مرضى للغاية ولا تستمر أعراض العدوى إلا لبضعة أيام. ومع ذلك ، تستمر أعراض الحمى الغدية لدى المراهقين والبالغين من أسبوعين إلى خمسة أسابيع. إذا ظهرت مضاعفات أخرى ، فقد يستمر المرض لأشهر.
في بعض المرضى ، حتى بعد أن تهدأ الأعراض ، غالبًا ما يظل هناك شعور بالضعف والتعب ، والذي يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى عام. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، لن يمرض الشخص المصاب بهذا الفيروس أبدًا مرة أخرى ، لأنه منذ تلك اللحظة فصاعدًا تكون قد شكلت بالفعل أجسامًا مضادة للفيروس ولم يعد الجسم يطلق استجابة مناعية.

المزيد عن هذا الموضوع على موقعنا مدة الحمى الغدية لفايفر

هل يمكن أن تصاب بالحمى الغدية أكثر من مرة؟

أي شخص عانى من الحمى الغدية Pfeiffean مرة لا يمكن أن يصاب بالفيروس مرة أخرى. لقد شكل الجهاز المناعي أجسامًا مضادة معينة ضد العدوى ويمكنه الدفاع عن نفسه بشكل فعال إذا كان هناك اتصال متجدد بحيث لا يندلع المرض مرة أخرى.
ومع ذلك ، فشل الجسم في إزالة الفيروس تمامًا. بدلاً من ذلك ، ينام في مكان ما في الجسم ويمكنه إعادة تنشيط نفسه. عادة لا يلاحظ الأشخاص المصابون أي شيء ، على الأكثر يحدث إرهاق بسيط وتعب. ومع ذلك ، يمكنهم نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين خلال الفترة النشطة.

الحمى الغدية المزمنة

كقاعدة عامة ، تلتئم حمى فايفر الغدية الحادة بعد 3 أسابيع. حتى بعد شفاء المرض ، قد ينخفض ​​الأداء في الأشهر التالية. يجب تمييز حمى فايفر الغدية المزمنة عن هذا. إذا استمرت أعراض المرض لمدة 6 أشهر على الأقل ، يشار إليه على أنه عدوى مزمنة. على عكس الدورات السابقة ، تحدث الدورات المزمنة بشكل متكرر في جميع الفئات العمرية المتأثرة.

الشكاوى النموذجية للعدوى المزمنة بالفيروس هي نوبات الحمى المتكررة وتضخم الغدد الليمفاوية والتهاب اللوزتين كما هو الحال في المرض الحاد وأعراض غير محددة مثل التعب وصعوبة التركيز والقلق الداخلي. حتى لو تضخمت أعضاء الكبد والطحال على مدى فترة طويلة من الزمن ، فقد يكون هذا مؤشرًا على أن المرض أصبح مزمنًا.
في حالات نادرة ، يرتبط التهاب العين أو الالتهاب الرئوي أو الصرع بالمرض المزمن. يمكن الوقاية من استمرار الفيروس المزمن في المقام الأول عن طريق الراحة الجسدية الصارمة أثناء المرض الحاد.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا: الحمى الغدية المزمنة لفايفر

تشخيص الحمى الغدية

بالإضافة إلى تورم الغدد الليمفاوية في منطقة الرقبة ، يمكنك أيضًا العثور على العقد الليمفاوية المتضخمة في الإبط وفي منطقة الفخذ. عند فحص الحلق أو تحديده ، قد تكون اللوزتان حمراء ومتورمة مع طلاء أبيض أصفر.
يتم إجراء المزيد من التشخيصات من تعداد الدم ، واختبار بول بونيل الإيجابي واكتشاف أجسام مضادة معينة لـ EBV.

• تعداد الدم: يظهر تعداد الدم المميز أولاً انخفاضًا في خلايا الدم البيضاء (نقص في عدد كريات الدم البيضاء) ، ولكن لاحقًا زيادة (زيادة عدد الكريات البيضاء) مع ما يقرب من 80٪ من الخلايا الليمفاوية غير النمطية ، والخلايا اللمفاوية التائية ذات التغيرات المميزة ، والتي تسمى أيضًا خلايا فايفر.
• اختبار بول بونيل: يكتشف غير محدد (مغاير) الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) من الأغنام والماشية والخيول ، والتي تمثل ظاهرة مناعية مميزة للحمى الغدية ، على الرغم من أنها لا تتفاعل مع فيروس إبشتاين بار نفسه. تنشأ من تحفيز الخلايا الليمفاوية B بواسطة EBV.
• الأجسام المضادة الخاصة بـ EBV: في بداية الحمى الغدية لفايفر ، يمكن اكتشاف الأجسام المضادة IgM المضادة لـ VCA التي تكونت ضد مستضد قفيصة الفيروس المنتج في مرحلة النمو المتأخرة. قفيصة الفيروس هي الغلاف الخارجي للفيروس. في الأسبوع الثاني ، يكون لهذه الأجسام المضادة أكبر عدد لها. ثم يتم استبدالهم بالأجسام المضادة IgG و IgA المضادة لـ VCA. تمتلك الأجسام المضادة IgG المضادة لـ VCA أقصى عدد لها في الأسبوع الثالث وتبقى مدى الحياة. الأجسام المضادة المؤقتة ، والتي تسمى IgG-anti-EA ("مستضد مبكر") ، تحدث فقط في 80-85٪ من المرضى.

يتم قياس إنزيمات الكبد أيضًا في مصل الدم. يتم زيادة القيم بشكل معتدل في 40-100 ٪ من الحالات. كما يرتفع البيليروبين ، وهو منتج تحلل الهيموجلوبين الدموي الأحمر ، في الثلث.

قد تكون مهتم ايضا ب: حمى فايفر الغدية في الحمل وتشخيص الحمى الغدية

اختبار سريع

يمكن تشخيص حمى فايفر الغدية من خلال الاختبار السريع لداء كريات الدم البيضاء. يحدد هذا الاختبار ما إذا كانت الأجسام المضادة لفيروس إبشتاين بار قد تم إنتاجها في دم الشخص.
من أجل الحصول على الدم للعينة ، يجب على الأشخاص المصابين وخز أطراف أصابعهم بما يسمى بالإبرة (إبرة صغيرة). ثم يتم وضع قطرة الدم على شريط الاختبار. بعد بضع دقائق يمكنك قراءة النتيجة على الشريط. الاختبار السريع متاح بدون وصفة طبية مقابل حوالي 15 يورو على الإنترنت أو في الصيدليات. لا يغطي التأمين الصحي تكاليف ذلك. على الرغم من سهولة إجراء الاختبار في المنزل ، يجب استشارة الطبيب في حالة الاشتباه في حمى فايفر الغدية.

التشخيص التفريقي للحمى الغدية لفايفر

تحدث التغييرات في تعداد الدم مع الخلايا الليمفاوية غير النمطية التي سبق ذكرها أيضًا في حالات العدوى بفيروس التهاب الكبد والفيروس المضخم للخلايا البشري (CMV) وفيروسات الهربس الأخرى.
في هذه ، ومع ذلك ، لا تتشكل الأجسام المضادة غير المتجانسة (انظر اختبار بول بونيل).

علاج نفسي

لا يوجد علاج محدد لحمى فايفر الغدية ، فقط علاج للأعراض (علاج الأعراض).
ينصب التركيز على علاج الحمى والألم. يمكن تناول الإيبوبروفين أو الباراسيتامول كمسكنات للألم ، ولكن بدون مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك ، على سبيل المثال. الأسبرين ، حيث يمكن استخدامه في حالة الاستئصال الجراحي للوزتين (إستئصال اللوزتين) يمكن أن تحدث مشاكل النزيف.

يجب أن يتم ذلك في حالة الإصابة بمسار شديد من الحمى الغدية لفايفر مع حمى دائمة وضيق في الشعب الهوائية وضيق في التنفس ، حيث يزيل هذا المكان الذي يتكاثر فيه الفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة أعراض الحلق الشديدة والحمى الشديدة ، يمكن تناول بريدنيزولون ، وهو دواء يثبط جهاز المناعة ، لفترة وجيزة ، مما يؤدي إلى تحسن سريع.

عدوى ثانوية بالبكتيريا ، على سبيل المثال مع المكورات العقدية ، يعالج بالبنسلين. ومع ذلك ، يجب عدم تناول الأمبيسيلين أو الأموكسيسيلين ، لأنهما غالبًا ما يؤديان إلى تفاعلات جلدية مثل الطفح الجلدي الحاد (طفح جلدي).

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• علاج الحمى الغدية لفايفر
• طفح جلدي أموكسيسيلين

علاج بالمواد الطبيعية

في حمى فايفر الغدية ، يكون العلاج عادة موجهاً بشكل كبير للأعراض. يمكن أيضًا استخدام العلاجات المثلية مثل الكريات لهذا الغرض.
غالبًا ما يستخدم napellus البيش ضد التهاب الحلق. Apis mellifica و Belladonna لهما أيضًا تأثير في منطقة الحلق ، ولكن يتم تطبيقهما بشكل أساسي على اللوزتين.

في حالة الحمى وتورم الطحال ، فإن Ceanothus americanus و Cininum arsenicosum هي الأدوية المفضلة. يمكن استخدام Lachesis في صعوبات البلع. ومع ذلك ، من المهم استشارة طبيبك ، خاصة إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة. يجب أيضًا توضيح المضاعفات مثل تمزق الطحال.

المزيد عن هذا: المعالجة المثلية للحمى الغدية

أي طبيب يعالج الحمى الغدية؟

حمى فايفر الغدية مرض يمكن تقليديا علاجه من قبل طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة (حسب عمر الشخص المعني). ومع ذلك ، إذا لم يكن التشخيص واضحًا تمامًا ، فغالبًا ما يشارك طبيب الأذن والأنف والحنجرة في العلاج ، حيث من المفترض أن يقوم بتقييم التهاب اللوزتين.
في حالة حدوث مضاعفات مثل تورم الطحال أو الكبد ، يشارك الأطباء الباطنيون أيضًا في العلاج ، وفي هذه الحالة يتم العلاج عادة في المستشفى. إذا انتشرت العدوى إلى الدماغ ، فيمكن أيضًا استدعاء أطباء الأعصاب.

وبائيات الحمى الغدية

حوالي 95٪ من البالغين في جميع أنحاء العالم مصابون بـ EBV. تحدث العدوى عادةً في مرحلة الطفولة وعادةً ما تكون بلا أعراض أو على شكل التهاب طفيف في الغشاء المخاطي للبلعوم (التهاب البلعوم). بعد الإصابة الأولية ، تبقى مناعة مدى الحياة ، والتي تحمي الجسم من الفيروس. تحدث حمى فايفر الغدية في 75٪ من الحالات لدى الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 17 و 25 عامًا ، ولكن نادرًا ما تحدث بعد سن الأربعين.
يحدث الانتقال من خلال عدوى الرذاذ ، وبشكل أكثر دقة من خلال الاتصال المكثف باللعاب المعدي ، خاصة عند التقبيل ("مرض التقبيل") ، ولكن ربما أيضًا عند الشرب من نفس الزجاجة. تتعرض أنسجة الفم والحلق والغدد اللعابية للهجوم في البداية ، حيث يتكاثر الفيروس ، ونتيجة لذلك ، تتشكل مجموعة من خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية ب) يحدث. بعض هذه الخلايا الليمفاوية B المصابة لا يلتقطها الجهاز المناعي وتصل إلى الحالة الكامنة التي تعمل فيها كمستودع للفيروس وبالتالي تشارك في إعادة تنشيط الخلايا الظهارية والتهابات جديدة.

هل الحمى الغدية معدية؟

حمى فايفر الغدية واحدة مرض شديد العدوى. إن الفيروس المسبب لهذه العدوى هو أن فيروس ابشتاين بار. يمكن أن ينتقل هذا بعدة طرق. يحدث الإرسال الأكثر شيوعًا من خلال ملامسة الفم للفم من خلال اللعاب. لذلك ، يشار إلى هذا المرض شعبيا باسم "مرض القبلة". ولكن أيضا انتشار عدوى القطرة أو الاتصال أو اللطاخة يمكن تصوره.
من المقدر أن يكون عمر الشخص حوالي 30 عامًا 95% من سكان أوروبا يحملون هذا الفيروس. لم يكن لدى الكثير منهم الصورة السريرية المميزة للحمى الغدية لفايفر أو أن العدوى كانت مخطئة على أنها عدوى شبيهة بالإنفلونزا. لكنهم بالفعل في دمائهم الأجسام المضادة لهذا الفيروس بحيث يكون من غير المحتمل إعادة العدوى. لديك مناعة مدى الحياة ضد هذا الفيروس. لذلك أنت نفسك غير معرض لخطر الإصابة ، ولكن - دون أن تلاحظ ذلك - يمكن أن تصبح معديًا مرة أخرى إذا أصبحت جزيئات الفيروس التي بقيت في جسمك نشطة مرة أخرى. وعليه فإنه ينطبق على المرضى الذين تظهر عليهم أعراض الحمى الغدية بالتأكيد معدي طوال فترة المرض هي. ثم ينخفض ​​خطر الإصابة بشكل ملحوظ مع انحسار الأعراض ، ولكن لا يمكن استبعادها تمامًا.

إعادة تأهيل

ينحسر الشكل الحاد من حمى فايفر الغدية على مدى بضعة أسابيع وعادة ما يشفى بعد شهرين. الوفيات نادرة للغاية.

الوقاية

لقاح غير متوفر.
يجب تجنب ملامسة اللعاب والأشخاص المصابين بأمراض حادة ، ولكن هذا ليس بالأمر السهل دائمًا ، حيث أن معظم الناس قد أصيبوا بعدوى EBV وغالبًا ما يرتبط مسار المرض بأعراض غير محددة للغاية.

توقعات

إذا لم تحدث أي من المضاعفات النادرة جدًا ، فإن تشخيص حمى فايفر الغدية جيد جدًا.
عادة ما يستغرق الأمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع ويشفى دون أي عواقب. لأن الأجسام المضادة ضد الفيروس تتشكل في الجسم ، عادة ما تكون هناك مناعة مدى الحياة بعد الإصابة الأولى.

يمكن أن تكون هذه عواقب طويلة الأجل

عادة ما تنتج الآثار طويلة المدى التي تحدث نتيجة حمى فايفر الغدية عن المضاعفات.
غالبًا ما تؤثر هذه على الكبد والطحال ، حيث من المرجح أن يتعرضوا لهجوم من قبل فيروس إبشتاين بار. يمكن أن يؤدي تورم الطحال إلى تمزق العضو بشكل حاد ، مما قد يؤدي إلى استئصال الطحال. هذا له تأثير على جهاز المناعة ، لذلك يجب على المصابين الحصول على المزيد من التطعيمات ضد الأمراض المختلفة.

يمكن أن يتسبب تورم الكبد في حدوث خلل وظيفي مؤقت ودائم في الكبد في الحالات الشديدة.
يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب حمى فايفر الغدية. ومع ذلك ، مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية أو خلايا الدم الأخرى ، فإنه عادة ما يكون مؤقتًا. يجدد الدم نفسه بعد بضعة أشهر.
يمكن أن يحدث التهاب الدماغ أيضًا كجزء من حمى فايفر الغدية. في هذه الحالة ، التي تسمى التهاب الدماغ ، يمكن ترك تلف الدماغ وراءه. إذا أصيب القلب بالعدوى ، يحدث التهاب عضلة القلب غالبًا. في الحالات القصوى ، يمكن أن يكون هذا مميتًا. إذا لم يتم تجنب المجهود البدني أثناء المرض ، فقد يتضرر القلب بشكل دائم ، مما يؤدي إلى قصور في القلب مدى الحياة. العواقب النادرة للحمى الغدية لفايفر هي سرطانات تتطور في الغدد الليمفاوية أو في الحلق.

اقرأ المزيد عن هذا: العواقب المتأخرة للحمى الغدية لفايفر

هل يمكن أن تؤدي الحمى الغدية إلى الإصابة بالسرطان؟

ترتبط حمى فايفر الغدية بأنواع مختلفة من السرطان.
من ناحية ، فإنه يؤثر على منطقة الفم والحلق. هذا ملتهب لفترة طويلة أثناء الإصابة ، مما يؤدي إلى زيادة موت خلايا الأغشية المخاطية. لذلك يجب أن تتجدد بسرعة أكبر. وكلما زاد عدد الخلايا التي تم تكوينها حديثًا ، زاد خطر تطور الخلايا الجديدة بشكل غير صحيح ، وبعد سنوات ، تتحول إلى سرطان. يمكن للجهاز اللمفاوي أيضًا أن يصاب بأورام مرتبطة بحمى فايفر الغدية. هذا النوع من السرطان يسمى سرطان الغدد الليمفاوية.

حمى فايفر الغدية عند الأطفال

عادة ما تكون حمى فايفر الغدية عند الأطفال أكثر ضررًا من المراهقين أو البالغين.
في كثير من الأحيان لا يتم التعرف على المرض ، لأن معظم الأطفال دون سن العاشرة لا تظهر عليهم أي أعراض تقريبًا وبضعة أيام فقط المزيد من التعب والقليل من الحمى. غالبًا ما يتم الخلط بين هذا وبين نزلات البرد. يصاب الأطفال عادة بتقبيل والديهم الحاملين لهذا الفيروس.
إذا لم تكن هناك مضاعفات أخرى مثل الحمى الشديدة أو الطفح الجلدي ، فإن العلاج يكون من الأعراض البحتة. خلال هذا الوقت ، يجب أن يشرب الأطفال المرضى الكثير من السوائل وأن يأكلوا طعامًا سهل الهضم وسهل الهضم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يحافظوا على الراحة في الفراش قدر الإمكان ، ويجب منع إصابة الأشخاص الآخرين في المنزل من خلال زيادة تدابير النظافة. نظرًا لأنها عدوى فيروسية ، فليس للمضادات الحيوية أي تأثير. على العكس من ذلك ، فإن إعطاء البنسلينات مثل الأموكسيسيلين في هذه الصورة السريرية يمكن أن يؤدي إلى طفح جلدي ، والذي في ظل ظروف معينة يمكن أن يؤدي إلى صورة سريرية مهددة للحياة ، متلازمة ليل.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الحمى الغدية عند الطفل

الحمى الغدية عند الأطفال

عند الأطفال ، عادةً ما تكون الإصابة بفيروس إبشتاين بار غير محددة للغاية ، ولهذا السبب لا يتم التعرف على المرض عند الأطفال في كثير من الأحيان.
الأعراض الرئيسية هي الحمى والتعب والإرهاق. وغالبًا ما يصاحب ذلك صداع وآلام في الجسم. ومع ذلك ، لا يمكن للأطفال تحديد هذه حتى الآن. بدلاً من ذلك ، يكون الأطفال المصابون بالحمى الغدية متقلبين للغاية ولا يهدأون. يصرخون كثيرًا ، لكنهم غالبًا ما يكونون متعبين في نفس الوقت. عند الأطفال أيضًا ، يمكن أن تتطور الترسبات على اللوزتين والتهاب اللوزتين المرتبط بهما.

غالبًا ما تتورم الغدد الليمفاوية العنقية أيضًا. ومع ذلك ، تتأثر الغدد الليمفاوية الأخرى في جميع أنحاء الجسم أيضًا. بالإضافة إلى الرقبة ، فإن هذا يحدث بشكل خاص تحت الإبطين وفي الفخذ. يمكن أيضًا تصنيف الطحال على أنه شبه عقدة ليمفاوية ضخمة. يمكن أن ينتفخ هذا أيضًا عند الأطفال المصابين بحمى فايفر الغدية. يمكن أن يعاني الأطفال أيضًا من طفح جلدي كجزء من العدوى ، والتي غالبًا ما تكون ذات حبيبات دقيقة جدًا. اعتمادًا على شدته ، يمكن أن يشبه الطفح الجلدي في الحصبة أو الحصبة الألمانية ، ولهذا السبب يجب توضيح طبيب الأطفال. بهذه الطريقة فقط يمكن بدء العلاج الصحيح. بشكل عام ، عادة ما تكون عدوى EBV عند الأطفال خفيفة جدًا أو حتى لا يلاحظها أحد ، حيث تزداد شدة المرض مع تقدم العمر.

لمزيد من المعلومات، راجع: الحمى الغدية عند الأطفال

هل يمكنك ممارسة الرياضة مع حمى فايفر الغدية؟

يمكن أن يكون للعدوى بفيروس إيبشتاين بار دورات مختلفة وتستمر لفترات زمنية مختلفة حسب العمر والحالة المناعية للشخص المصاب. ما دامت أعراض مثل التعب أو التعب أو الحمى موجودة ، يجب تجنب النشاط البدني بالتأكيد. ومع ذلك ، يحدث هذا أيضًا في معظم الأحيان من تلقاء نفسه ، لأن الشخص المصاب عادة ما يشعر بضعف شديد وليس لديه دافع لمواصلة بذل مجهود. بالإضافة إلى ذلك ، خاصة في الرياضات الجماعية ، يجب مراعاة خطر إصابة اللاعبين الآخرين خلال هذا الوقت. لذلك من المنطقي الانتظار حتى تهدأ الأعراض تمامًا ولم يعد هناك أي خطر من الإصابة بالعدوى من الشخص المعني.
بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن تضخم الطحال المؤقت ممكن كجزء من هذا المرض. يمكن أن يتمزق هذا بشكل تفضيلي أثناء المجهود وفي ظل ظروف معينة يمكن أن يحدث تمزق في الطحال (تمزق الطحال) مع نزيف خطير. ومع ذلك ، يمكن توضيح ذلك مسبقًا بمساعدة الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجنب المزيد من المضاعفات.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الحمى الغدية وممارسة الرياضة

متى يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى؟

تعتبر حمى فايفر الغدية مرضًا معديًا خطيرًا يستمر غالبًا لعدة أسابيع.
فترة الحضانة وحدها ، أي المرحلة بين الإصابة بالفيروس وظهور الأعراض الأولى ، يمكن أن تتراوح بين أسبوع وشهر. من المهم أن تلتئم الأعراض تمامًا قبل البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى. وهذا يشمل أيضًا التعب والإرهاق وانخفاض الأداء. بمجرد أن تهدأ كل هذه الأعراض ، يمكنك البدء في ممارسة الرياضة مرة أخرى بعد بضعة أسابيع. يُنصح ببدء التدريب بسهولة قبل استئناف الإجهاد الكامل.

الانتكاس من ممارسة الرياضة

الراحة الجسدية هي أحد مبادئ علاج الحمى الغدية لفايفر. ومع ذلك ، إذا تم ممارسة الرياضة ، فهناك خطر أن يصبح المرض مزمنًا ويبقى في الجسم لفترة طويلة جدًا.
علاوة على ذلك ، قد يكون هناك انتكاسة مع تفاقم الأعراض. عادة ، بسبب الحالة العامة السيئة ، خاصة في بداية المرض ، لا يمكن التفكير في أداء أي أنشطة رياضية. يشفى المرض عادة بعد حوالي 2-3 أسابيع. عندها فقط يجب أن تبدأ في ممارسة الرياضة بلطف. إذا طغت السلالة على جهاز المناعة ، فقد يتكاثر الفيروس ويؤدي إلى الانتكاس. إذا ضعف الجسم عن طريق ممارسة الرياضة وأصبح المرض مزمنًا ، فمن المتوقع أن تستمر مدة المرض حتى 12 شهرًا.

متى يمكن للطفل العودة إلى المدرسة؟

نظرًا لأن فترة الحضانة في حمى فايفر الغدية طويلة جدًا ، فإن الأطفال عادةً ما ينقلون العامل الممرض قبل ظهور الأعراض الأولى.
ومع ذلك ، يجب ألا يذهب الأطفال المصابون بالحمى الغدية إلى المدرسة لفترة. هذا يرجع في المقام الأول إلى حقيقة أنه يجب عليهم الاعتناء بأنفسهم بسبب أعراض المرض. خلاف ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل تورم الطحال حتى تمزق الطحال أو التهاب عضلات القلب. عادة ما يكون الأطفال لائقين بما يكفي للمدرسة مرة أخرى بعد حوالي أسبوع من انحسار الأعراض. ومع ذلك ، يمكنك ترك الطفل في المنزل لفترة أطول إذا كان لا يزال متعبًا أو مرهقًا.

هل يجب الإبلاغ عن الحمى الغدية لفايفر؟

الأمراض الواجب الإبلاغ عنها هي في الغالب أمراض معدية تسبب التهابات خطيرة بشكل خاص أو يمكن أن تنتقل من شخص لآخر بسرعة كبيرة.
حمى فايفر الغدية مرض شديد العدوى ، لكنه ينتقل بشكل رئيسي من خلال ملامسة اللعاب ، ولهذا السبب لا يوجد مثل هذا الخطر الكبير على الأشخاص الخارجيين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرض عادة ما يكون غير ضار تمامًا. لذلك ، لا يمكن الإبلاغ عن الحمى الغدية لفايفر.