رأرأة

المقدمة

يُفهم الرأرأة عمومًا على أنها حركة عين متشنجة تتم على فترات قصيرة جدًا من اليسار إلى اليمين أو من اليمين إلى اليسار. من ناحية أخرى ، فإن الرأرأة لها مهام بيولوجية للغاية ، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن أن تكون أيضًا علامة على المرض.

أسست الطبيعة رأرأة لتحسين الطريقة التي يمتص بها الدماغ ويعالج التأثيرات البصرية. يمكن توضيح هذه الآلية بشكل خاص باستخدام مثال المنظر من قطار متحرك. إذا نظرت من نافذة قطار متحرك ونظرت إلى المناظر الطبيعية التي تمر بك ، تحصل على انطباع صورة كاملة. ومع ذلك ، في الواقع ، تتكون هذه الصورة من العديد من الصور الفردية التي يجمعها الدماغ من خلال حركة عودة العين ثم تتحد لتشكل صورة شاملة (في هذه الحالة صورة المناظر الطبيعية).

إذا نظرت إلى الخارج من قطار متحرك ، فإن العين تحدد نقطة معينة. يحدث هذا دون وعي. تتابع العين الآن هذه النقطة حتى تختفي من مجال الرؤية. ثم يختار نقطة جديدة. للقيام بذلك ، تعود العين بسرعة إلى وضع البداية. تُعرف هذه الحركة السريعة اللاإرادية بالرأرأة.

السبب الجذري

واحد يميز شكلين من الرأرأة: رأرأة فسيولوجية أو طبيعي ، فطري وعرين رأرأة مرضية أو رأرأة مرضية.

من فسيولوجي الرأرأة بطبيعتها استقرار إدراك الصورة تم تأسيسها. حركات العين السريعة المرتعشة تخلق منظرًا طبيعيًا على سبيل المثال يمر بسرعة ، ينظر إليها ككل ، صورة مستقرة. تجمع العين وجهات نظر ثابتة مختلفة. تتمسك بنقطة واحدة حتى تختفي من مجال الرؤية ثم تبحث على الفور عن نقطة جديدة. نتيجة لذلك ، تعود العين بسرعة إلى وضع البداية. لا يتم إدراك حركة إعادة ضبط العين هذه بشكل نشط. لكن المراقب الذي ينظر إليه ينظر إليه. يتم إجراء حركة التراجع السريع بواسطة المخيخ وأجزاء من جذع الدماغ منسق ومراقب. مع ما يسمى ب رأرأة رعشة تتبع العين شيئًا معينًا ببطء ثم تقوم بحركة متشنجة سريعة في الاتجاه المعاكس. يشار إلى اتجاه رأرأة بالمرحلة السريعة.

في ال Pendelnystagmuحركات تعديل العين هي نفسها في كلا الاتجاهين. الرأرأة ، والتي تستخدم لتثبيت صورة الشبكية يحدث (نقل القطار والنظر إلى الخارج) يسمى أيضًا رأرأة الحركة البصرية (OKN). ما يسمى ب رد الفعل الدهليزي العيني تمكن من تثبيت صورة الشبكية بحركة الرأس الخاصة بها ، أي إذا أدار شخص ما رأسه في اتجاه معين ، فسيتم تحريك عينيه تلقائيًا في الاتجاه المعاكس ثم يقفز إلى مركز العين بحركة. هذا الإجراء مطلوب أيضًا لتثبيت الصورة. تشير اضطرابات هذا المنعكس الدهليزي العيني إلى حدوث تلف في توازن الأعصاب (العصب الدهليزي).

الى الرأرأة المرضية عد ال تحدث فجأة, غير موجه رأرأة. يحدث فجأة دون الحاجة إلى تتبع النقاط. شكل مرضي آخر من الرأرأة يصف رأرأة خلقيّة. هذا وميض خلقي للعين يزداد عند إصلاح نقاط معينة. لها شكل غير منتظم يضعف عند النظر إلى اتجاهات معينة ، ولكن يمكن أيضًا تقويتها من قبل الآخرين. الرأرأة الخلقية هي علامة على اضطراب خلقي في المهارات الحركية لعضلات العين. سبب آخر محتمل يمكن أن يكون اضطرابًا بصريًا خلقيًا شديدًا. اضطراب الجهاز العصبي المركزي أو أ ورم عمليا غير متوفرة أبدا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: وميض العين

الرأرأة غير نشطة يحدث عندما تُغطى عين واحدة وتختفي عندما تكون كلتا العينين مكشوفتين. هو علامة على متلازمة الحول في مرحلة الطفولة المبكرة. ما يسمى الرأرأة هي أيضا واحدة من الرأرأة المرضية رأرأة الدهليزي.

في حالة فشل جهاز التوازن ، مثل في مرض منييرتحدث رعشات مفاجئة في العين ، والتي يبلغ المريض عن كونها شديدة دوخة يدرك. نوبات الدوار ، والتي عادة ما تكون نوبات دوار ، تكون في بعض الأحيان شديدة لدرجة أن المريض تحت السيطرة اضطرابات التوازن، أقوى غثيان وحتى القيء يعاني. إذا قام المريض بإصلاح نقطة معينة ، فعادة ما يتم تثبيط الرأرأة. أحيانًا ما يرتبط الدوخة الشديدة بعد التغيير في الوضع (على سبيل المثال من الاستلقاء على المقعد أو من الجلوس إلى الوقوف) بالرأرأة. ربما تكون أسباب ذلك في واحد تكلس وفي حالة عدم الحركة المتزايدة ، فإن الكرات الصغيرة ، والمعروفة أيضًا باسم غبار الأذن ، المسؤولة عن التوازن في عضو التوازن في الأذن متاح.

الأسباب المحتملة للرأرأة المرضية هي ، بالإضافة إلى فشل جهاز التوازن وتكلس حصوات الأذن ، إصابات أو تلف جذع الدماغ. هنا يمكن على سبيل المثال نزيف أو أ ورم يثير هذا الاضطراب. التصوير المناسب ، مثل CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي يجب إجراء ذلك بالتأكيد إذا كانت الرأرأة غير واضحة.

التشخيص

للتحقق من الرأرأة ، هناك بعض الاختبارات التي يجريها طبيب الأنف والأذن والحنجرة عادة. أولاً ، يتم وضع المريض على كرسي دوار ثم يتم تسريع ذلك. تحدث رأرأة العين النابضة ببطء ، في البداية عكس اتجاه الدوران ، تليها حركة عودة سريعة في اتجاه الدوران.باستخدام هذا الإجراء ، يحاول الجسم إعادة إنتاج صورة كاملة قدر الإمكان على شبكية العين ، كما هو الحال عند إصلاح المناطق المحيطة من قطار متحرك. إذا تم إيقاف الكرسي الدوار الآن ، يتغير اتجاه الرأرأة. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى القصور الذاتي ، وهو أمر حاسم لتحقيق التوازن إندوليمف في جهاز التوازن. يمكن أيضًا ملاحظة الرأرأة هذه عند الأشخاص الأصحاء ويمكن رؤيتها باستخدام ما يسمى بنظارات Frenzel. هذه النظارات الخاصة التي توضع على المريض تمكن من التمثيل الدقيق لحركات العين من خلال انكسار قوي جدا للعين. لذلك حتى رأرأة الضرب الدقيقة سيتم تمثيلها بشكل جيد من خلال هذه النظارات. حتى لا يتمكن الممتحن من تثبيت نقطة من خلال النظارات ، يمنعه المصباح الوهج من القيام بذلك.

ال مراجعة السعرات الحرارية هي طريقة أخرى لاختبار الرأرأة. يتلقى المريض إما الماء البارد بدرجة حرارة 25 درجة أو الماء الدافئ بدرجة حرارة تقارب 40 درجة في القناة السمعية الخارجية. هذا يؤدي إلى تهيج الجهاز الدهليزي والحث على الرأرأة. يحاكي هذا التغيير في درجة الحرارة الدوران في الدماغ ، والذي يؤدي على الفور إلى رأرأة رعشة من خلال رد الفعل الدهليزي العيني (VOR). لماذا هذا الاختلاف في درجة الحرارة يؤدي إلى إثارة رأرأة غير معروف إلى حد كبير حتى يومنا هذا. بذلت محاولات عديدة للقيام بذلك في الفضاء ، باستثناء قوة الجاذبية.

الأعراض

بالنسبة لأولئك الذين يتم تشغيل الرأرأة ، لا توجد أعراض في البداية إذا كانت رأرأة فسيولوجية. كقاعدة عامة ، هناك رأرأة تماما دون أن يلاحظها أحد ويتم تضمينه في مواقف الحياة اليومية التي يتم فيها إصلاح نقاط معينة.

بمجرد أن لا تكون الرأرأة غير فسيولوجية ولكنها مرضية ، يمكن أن تظهر أعراض معتدلة إلى شديدة. في حالة الرأرأة غير الفسيولوجية ، هناك تظاهر بحركة دوارة يسجلها الدماغ. ثم سوف دوار شديد ، والتي يمكن أن تكون عادة أول أعراض رأرأة مرضية. الدوخة هي في الغالب ذات طبيعة دوارة. في حالة حدوث نوبات دوار شديدة جدًا ، يمكن أن يعاني المريض أيضًا من اضطرابات شديدة في التوازن ، مما يؤدي إلى حقيقة أنه لم يعد قادرًا على الوقوف على قدميه. علاوة على ذلك ، من الأعراض المصاحبة المتكررة للدوخة الشديدة الغثيان الشديد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى القيء. المرضى الذين يعانون من الرأرأة المرضية في حالة صحية سيئة للغاية وفي حاجة ماسة إلى المساعدة التشخيصية والعلاجية.

علاج نفسي

أولا وقبل كل شيء ، يجب تحديد سبب الرأرأة. في ال دوار الوضعية الحميدالذي يسبب الرأرأة عن طريق تصلب في حصوات الأذن تمارين السقوط والرمي مفيد جدًا وغالبًا ما يؤدي إلى تحسن الأعراض بعد عدة تطبيقات. إذا كان سبب الرأرأة غير واضح ، يتم التصوير بواسطة أ التصوير بالرنين المغناطيسي- أو CT يجب إجراء القبول لاستبعاد إصابة أو تلف جذع الدماغ. خيارات العلاج محدودة للغاية بالنسبة إلى الرأرأة الناتجة عن النزيف و / أو السكتة الدماغية.

في بعض الأحيان يمكن أن تمر الرأرأة أيضًا أميتروبيا تنشأ. إذا تعذر إصلاح بعض النقاط بشكل صحيح ، تحاول العين جمع نقاط مختلفة مختلفة. ثم ينعكس هذا في رأرأة. في حالة ametropia و nystagmus النامية ، يمكن استخدام نظارات المنشور لمحاولة القضاء على الرأرأة. من الضروري ارتداء النظارات باستمرار.

هناك أيضًا بعض الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الرأرأة. يجب ذكر الأدوية جابابنتين و ميمانتين. جابابنتين يستخدم بشكل رئيسي حتى الآن في علاج ألم عصبي المنشأ تدخل حيز الاستخدام. يستخدم ميمانتين اليوم في علاج خرف ألزهايمر مستخدم. لماذا وإلى أي مدى تسبب هذه الأدوية هذا التأثير غير واضح تمامًا. في حالة الرأرأة التي تؤدي إلى الغثيان والقيء الشديد ، يجب علاج الأعراض المصاحبة ، حتى لو لم يوقف ذلك الرأرأة. من خلال الدواء ، مثل MCP أو فوميكس يمكن تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ.

رأرأة في التصلب المتعدد

غالبًا ما توجد أيضًا درجة مختلفة من الرأرأة في تصلب متعدد امام. إنه مشابه جدًا للرأرأة الخلقية. السبب غير معروف إلى حد كبير. ومع ذلك ، من المفترض أن هناك علاقة بين الرأرأة والتهاب العصب البصري ، وهو أمر شائع أيضًا في مرض التصلب العصبي المتعدد. يمكن أن تأخذ الرأرأة في مرض التصلب العصبي المتعدد أبعادًا مختلفة ، وإذا كانت خفيفة فلا يمكن أن تسبب أي أعراض على الإطلاق ، ولكنها يمكن أن تكون قوية جدًا لدرجة أنها يمكن أن تؤدي إلى الغثيان والدوخة الشديدة والقيء.

اتجاه رأرأة

عند تثبيت نقطة أثناء القيادة ، تتحرك العين ببطء في اتجاه رأسي عكس اتجاه الحركة. الحركة بطيئة جدا. حركة العين هذه تتبعها رأرأة عائدة سريعة في اتجاه السفر. يتم تشغيل نفس تسلسل الحركات في اختبار الكرسي الدوار. أولا وقبل كل شيء ، تتحرك العين عكس اتجاه الدوران ، تليها حركة سريعة في اتجاه الدوران. بعد توقف الكرسي ، تتغير اتجاهات الدوران للحظة وجيزة ، وهو ما يُعزى إلى تراخي اللمف الباطن. بعد فترة وجيزة ، تعود العين إلى حالة الراحة مرة أخرى. أثناء الفحص الحراري للرأرأة ، يعتمد اتجاه الرؤية على درجة الحرارة المستخدمة. على سبيل المثال ، الري بسائل بارد يوجه الرأرأة في اتجاه الأذن المعاكسة ؛ إذا تم استخدام محلول دافئ ، يحدث الرأرأة في اتجاه الأذن المروية. في حالة الرأرأة المرضية ، بسبب تلف أو إصابات في جذع الدماغ ، يمكن أن تحدث رأرأة اليد اليمنى واليسرى ، وكذلك حركات العين السريعة ولكن البطيئة جدًا أيضًا.

رأرأة في الطفل

يجب توخي الحذر عند حدوث الرأرأة عند الوليد. لأنه يمكن أن يكون هناك دائمًا مرض خطير وراء ذلك. المرض ، المعروف أيضًا باسم الرأرأة الخلقية ، هو رعاش خلقي في العين يزداد عادةً عند إصلاح نقطة ما. له اتجاه أفقي للتأثير وهو في الغالب غير منتظم. تضعف رعشة العين هذه في اتجاهات مشاهدة معينة ، ولكنها تشتد في اتجاهات أخرى. يمكن أن يكون سبب الرأرأة الخلقية اضطرابات في الجهاز الحركي للعين ، أي اضطرابات في تنسيق عضلات العين. بالإضافة إلى هذا السبب ، يمكن أن يؤدي عدم الانزلاق الشديد إلى حدوث رأرأة خلقيّة عند الأطفال حديثي الولادة. تحاول العين جمع العديد من وجهات النظر في البيئة لأنها غير قادرة على تمثيل نقطة بشكل أكثر دقة. ينتج عن هذا رأرأة. إن الأورام أو الأضرار التي تصيب الجهاز العصبي المركزي ليست سببًا عمليًا للرأرأة الخلقية. ومع ذلك ، يجب إجراء تصوير للرأس ، حتى عند الأطفال حديثي الولادة ، إذا لم يتم العثور على أسباب أخرى للرأرأة.