خلع الكوع
المرادفات: خلع الكوع ، خلع الكوع ، خلع الكوع
تعريف
خلع الكوع هو إزاحة كاملة للأجزاء المتضمنة في مفصل الكوع. وهذا يشمل الانزلاق خارج سطح المفصل لعظم العضد (عظم العضد) من العلبة الشبيهة بالمفصلة بواسطة عظم الزند (عظم الزند) وفقدان الاتصال بين رأس المتحدث (نصف القطر) وعظم العضد.
تشريح
في مفصل الكوع (مفصل cubiti) تلتقي ثلاث عظام: عظم العضد (عظم العضد) الذراع (عظم الزند) وتحدث (نصف القطر). هم يشكلون 3 مفاصل مختلفة فيما بينهم ، والتي تشكل معًا ما يسمى المفصل الدوار (Trochoginglymus) نتيجة.
لعظم العضد سطح مفصلي مستدير ، وهو يشبه المفصلة حول عظم الزند مع عمليتين عظميتين (المفصل المفصلي). هذه الإسقاطات في الخلف كـ "عظام الكوع"الطرف العلوي الملموس من عظم الزند (Olecranon) وأمام عملية التاج (بروك. كورونويد).
رأس المتحدث (نصف قطر الرأس) يحيط بسطح مفصل كروي. يشكل هذا بشكل جانبي مفصلًا دوارًا مع عظم الزند ، وهو مدعوم بشريط دائري يمتد حول رأس المتحدث (الرباط الشعاعي الحلقي) مستقر. إلى أعلى ، يشكل رأس المتحدث مفصل كروي ومقبس مع سطح مفصل عظم العضد.
ومع ذلك ، فإن الحركات الجانبية لهذا المفصل الكروي مقيدة على كلا الجانبين بواسطة الأربطة الجانبية بين عظم العضد والكعبرة أو الزند (أنصاف أقطار الرباط الضمني أو الزند).
كبسولة المفصل واسعة نسبيًا وتشمل الأجزاء المكونة للمفصل. ترتبط العضلات والأربطة الجانبية هناك وتعمل أيضًا على استقرار المفصل.
يسمح المفصل الصحي بالدوران إلى الخارج (الكب) والدوران الداخلي (الاستلقاء) الساعد وانثناء بحوالي 140 درجة. لا يمكن التمديد الإضافي إلى ما بعد وضع الراحة بسبب الهياكل العظمية (باستثناء النساء والأطفال أحيانًا 5-10 درجات). لا يمكن أيضًا الالتواء الجانبي للساعد مع الأربطة السليمة.
ظهور
ال خلع الكوع نادرًا ما يكون خلقيًا ، ولكنه يكون خارجيًا في جميع الحالات تقريبًا عنف بشروط.
الآلية الأكثر شيوعًا هي أن تقع على الذراع الممدودة، يحدث هذا الموقف غالبًا في الرياضة. يمكن أن تكون التأثيرات المباشرة على الذراع هي السبب أيضًا ، إذا أ تمدد مفرط أو أ الصيد المفرط في مفصل الكوع.
وفقًا للنسبة العالية من السقوط على الذراع الممدودة ، هناك حالة واحدة في حوالي 80-90٪ من الحالات ظهري (عودة) الخلع: بسبب القوة المؤثرة من الأمام ، يصبح الطرف العلوي من عظم الزند محورًا ويدفع عظم العضد خارج حفرة المفصل. نتيجة لذلك ، يقع أمام المفصل الفعلي. ومع ذلك ، يقع عظم الزند والكعبرة خلف عظم العضد ، وهو أمر حاسم لتصنيفه على أنه خلع ظهري.
في أقل من 10٪ من الحالات يحدث واحد باطن القدم (معزول) الخلع من رئيس تكلم من موقعه. في حالات أقل ، بعد الخلع ، يكون عظم الزند ونصف القطر أمام (بطنيًا) أو بجوار عظم العضد أو يقعان منفصلين عن بعضهما البعض على جانب واحد (متباعدان).
خلع الكوع له دائمًا واحد تمزيق الكبسولة نتيجة. كما أنه يحدث في كثير من الحالات تلف جهاز الأربطة ، مثل تمزق الأربطة في الكوع. في حوالي 20٪ من الحالات خلع الإصابات العظمية المصاحبة إلى.
يمكن أن يكون هذا كسرًا في رأس المتحدث ، أو تمزق عملية التاج أو الطرف العلوي من عظم الزند (الزند) أو تمزيق عظم العضد. أيضا إصابات في القنوات (الشرايين والأوردة والأعصاب) تحدث لأن هذه تحدث بالقرب من مفصل الكوع.
موعد مع خبير الكوع؟
يسعدني أن أنصحك!
من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
بصفتي لاعبة تنس سابقة موجهة نحو الأداء ، تخصصت في وقت مبكر في العلاج المحافظ للكوع.
يمكنك أن تجدني في:
- Lumedis - جراح العظام الخاص بك
شارع كايزر 14
60311 فرانكفورت أم ماين
مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت
علاج نفسي
بشكل عام ، يجب تصحيح المفصل في أسرع وقت ممكن ، ويفضل خلال 6 ساعات. خلاف ذلك ، هناك خطر حدوث تلف في الأوعية الدموية أو الأعصاب بسبب القرب المكاني.
في حالة حدوث خلع بدون إصابات عظمية ، يكون الهدف هو تقليل واستعادة حالات المفاصل الطبيعية. للقيام بذلك ، يجب أن يعود سطح المفصل لعظم العضد إلى حفرة المفصل في عظم الزند. يتم إجراء ذلك عادةً تحت تأثير التخدير العام ، حيث يتم تقييد الشعور والقدرة على الحركة مع التخدير الموضعي لفترة طويلة ، مما قد يكون خطيرًا.
في حالة الخلع الظهري ، مع تثبيت الجزء العلوي من الذراع ، يتم سحب الساعد ، الذي ينثني بمقدار 30 درجة تقريبًا ويدور للخارج ، وينحني إلى 90 درجة. في حالة الخلع البطني ، يتم ثني الساعد ومحاولة إعادته إلى مكانه. بعد إجراء التصغير ، يجب فحص المفصل بالأشعة السينية.
في حالة الاشتباه في تلف الأربطة ، يجب تقييم مدى نجاح التصغير ومدى عدم استقرار المفصل المتبقي أثناء التخدير. عندما يكون المريض مستيقظًا ، يمكن للعضلات المتصلة بالمفصل محاكاة الاستقرار. يتم التحكم في التحقق من خلال التسلسل السريع المتزامن للأشعة السينية. قبل كل شيء ، من المهم التحقق من سلوك المفصل عندما ينثني وينحني للخارج أو للداخل. إذا لم يكن هناك خلع متجدد ، يكون العلاج متحفظًا من خلال تثبيت الجص لمدة أسبوع إلى أسبوعين في الوضع الوظيفي (ثني 90 درجة تقريبًا). إذا كان هناك عدم استقرار فيما يتعلق بالتواء للخارج أو للداخل ، فيمكن زيادة هذا الوقت إلى 3 أسابيع. ومع ذلك ، يجب أن يبدأ العلاج الطبيعي في أسرع وقت ممكن لمنع تقلص الكبسولة وتصلب العضلات.
إذا حدث خلع جديد أثناء الفحص الوظيفي ، خاصة عند الانحناء (ارتداد) ، أو إذا تعذر تغيير موضع المفصل على الإطلاق ، فيجب إجراء الجراحة. وبالمثل ، إذا استمر عدم الاستقرار بعد العلاج المحافظ (الشلل). يجب أيضًا إجراء الجراحة إذا كان هناك تلف في العظام أو تلف في الأعصاب والأوعية الدموية. هنا ، يتم إعادة وضع المفصل ، ويتم تثبيت الهياكل العظمية في ترتيبها الأصلي ويتم استعادة جهاز الرباط المحفظي. غالبًا ما يستخدم A لإصلاح المفصل وأجزائه المثبت الخارجي للاستخدام. يتم تثبيت الأجزاء العظمية من خلال الجلد بمسامير. هناك أيضا ما يسمى ب مثبت الحركةيسمح بالحركة ضمن نطاق محدد. الميزة هي أن التدريب على الحركة يمكن أن يبدأ في وقت مبكر. يجب التقليل من قيود الحركة كنتيجة طويلة المدى.
اقرأ عن هذا أيضًا دعامة الكوع
المضاعفات
الى المضاعفات تنتمي إلى حوالي 10٪ من الحالات إصابات الأوعية. خاصة في الأوعية الشريانية ، وذلك بسبب ارتفاع ضغط الدم السائد هناك الطوارئ الحادة. أيضا إصابات الأعصاب (العصب الزندي ، العصب المتوسط ، العصب الكعبري) مع شلل في العضلات وفقدان الإحساس باللمس في مناطق نموذجية تحدث.يحدث الخلع في عدد لا بأس به من الحالات تكلسات أو. تعظم النسيج الضام (التعظم غير المتجانسة). إذا كانت هذه تقيد الحركة ، يمكنهم ذلك استئصال جراحي يصبح. يجب أن نتذكر أن العملية نفسها يمكن أن تؤدي إلى نفس الظاهرة.
للوقاية ، مسكنات الألم مثل الإندوميتاسين أو ديكلوفيناك (فولتارين©) معين.
توقعات
في الخلع البسيط يعالج بشكل متحفظ دون أن يصاحب ذلك ضرر هو أ التعافي الكامل (Restutio ad Integrum) متوقع. يحدث الارتداد في حوالي 2 من 100 حالة.
كلما كانت الإصابة أكثر تعقيدًا ، كلما طال وقت الشفاء وزادت احتمالية حدوثها الضرر المتأخر. هذا عادة ما يتضمن واحدة الكزازة مع المزيد من القيود على التمديد مقارنة بالثني. في حالة حدوث تلف في رأس المتحدث وشريط التثبيت (نصف قطر حلقي) هي حدود التناوب من الساعد المتوقع.
2 ٪ من جميع المرضى يصابون بواحد بعد خلع الكوع عدم الاستقرار المزمن مع الاضطرابات المتكررة. يكون السبب عادةً هو عدم استقرار الهياكل التوجيهية للمفاصل بعد كسور العظام.
