فقر الدم بعد الجراحة

تعريف

فقر الدم بعد الجراحة هو مظهر من مظاهر فقر الدم الذي يظهر بعد الجراحة بوقت قصير.

بشكل عام ، يتحدث المرء عن فقر الدم إذا كانت قيمة الهيموجلوبين لدى الرجال أقل من 14 جم / ديسيلتر.
في النساء ، يجب ألا تقل قيمة الهيموجلوبين عن 12 جم / ديسيلتر.

معلمة أخرى لتشخيص فقر الدم هي قيمة الهيماتوكريت ، والتي تشير إلى نسبة خلايا الدم الحمراء في الحجم الكلي للدم. يجب أن تكون 40-54٪ للرجال و 37-47٪ للنساء.

الأسباب

يمكن أن يؤدي التدخل الجراحي إلى تفاقم فقر الدم الموجود سابقًا والخالي من الأعراض ، حيث يحدث النزيف أثناء العملية ، وقد تكون اختبارات الدم التشخيصية المتكررة ضرورية للتحضير لعملية جراحية.

تضع العملية الجراحية ضغطاً على جسم الإنسان ، ويمكن أن يؤدي الإجهاد الذي تسببه إلى اضطرابات تكوين الدم وأيضاً تؤدي إلى فقر الدم بعد الجراحة لدى المرضى الذين لا يعانون من فقر الدم قبل الجراحة.

تسبب الإصابات الناتجة عن العملية إفراز مواد مرسال تتوسط الالتهاب وبالتالي تؤدي إلى تفاعل شبيه بالالتهاب.
تُعرف المواد المرسال التي يتم إطلاقها أيضًا باسم بروتينات المرحلة الحادة وتشمل ، على سبيل المثال ، معامل الالتهاب CRP ، المعروف أيضًا بين عامة السكان.بروتين سي التفاعلي).
تعمل هذه النواقل الالتهابية على إبطاء إنتاج الخلايا الأولية لخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) عن طريق تثبيط إنتاج إرثروبويتين.

الإريثروبويتين هو هرمون يتم إنتاجه بشكل أساسي في الكلى ويعزز تكوين الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، تقلل نواقل الالتهابات من امتصاص الحديد عبر الأمعاء. يتطلب إنتاج جزيء نقل الأكسجين الموجود في خلايا الدم الحمراء ، الهيموجلوبين ، الحديد.
يمكن أن يؤدي انخفاض امتصاص الحديد إلى نقص الحديد وبالتالي الإصابة بفقر الدم ، إما بسبب إفراغ مخزون الحديد قبل العملية أو بسبب اضطراب امتصاص أطول في الأمعاء.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

كلما كانت العملية الجراحية أكثر شمولاً ، كلما تم إطلاق المزيد من الرسائل الالتهابية. نتيجة لذلك ، عادة ما تسبب الجراحة الكبرى فقر الدم بعد الجراحة أكثر من الجراحة البسيطة.

الأعراض والمضاعفات

تشبه أعراض فقر الدم بعد الجراحة أعراض أحدها فقر دملم يتم تشخيصه أثناء الجراحة.

ضعف وتعب وضيق في التنفس وصعوبة في النوم وألم يشبه النوبات القلبية (الذبحة الصدرية) تنتمي إلى.

بعد الجراحة ، يعاني مرضى فقر الدم من صعوبة أكبر في التعافي والوقوف على أقدامهم في وقت معقول.

كلما زادت درجة فقر الدم ، كلما احتاج الجسم إلى التجدد لفترة أطول.
يرتبط فقر الدم الشديد بعد الجراحة بمستويات أعلى معدل المرض والوفيات مرتبطة.

فقر الدم المؤقت الخفيف بعد العملية والذي لا يؤثر على خصائص تدفق الدم والدورة الدموية لا يزيد من معدل المرض والوفاة.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا عواقب نقص الحديد.

التشخيص

يمكن تشخيص فقر الدم بعد أخذ عينة الدم والفحص اللاحق لفقر الدم تعداد الدم يطلب.

الطبيب يولي اهتماما خاصا ل قيمة الهيموجلوبين (وبالتالي.)، ال قيمة الهيماتوكريت (وبالتالي.) والعدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء.

من خلال الفحص البدني ، يمكن للطبيب تحديد الأعراض النموذجية لفقر الدم مثل شحوب من الأغشية المخاطية أو تجعد تحديد.

علاج نفسي

إذا حدث نزيف حاد حاد أثناء الجراحة ، يجب أن يأتي المريض معك نقل الدم تم معالجتها لضمان إمداد جميع الأعضاء بالأكسجين.

لا يؤثر إعطاء الدم الغريب أثناء العملية على حدوث فقر الدم بعد الجراحة.

في حالة حدوث فقر الدم بعد إجراء عملية جراحية ، يمكن تحفيز تكوين الدم عن طريق العلاجات الداعمة.
هدية حديد و إرثروبويتين ممكن.

يمكن حساب إجمالي متطلبات الحديد النظرية باستخدام معادلة بسيطة:

متطلبات الحديد = 150 × (القيمة الأساسية للهيموجلوبين لقيمة الهيموجلوبين المستهدفة)

يمكن إعطاء الحديد على شكل أقراص أو حقن عضلي أو حقن في الوريد.
تعتبر إدارة الجهاز اللوحي إجراءً رخيصًا وبسيطًا ، لكن الحديد الذي يتم إعطاؤه بهذه الطريقة لا يمكن امتصاصه على النحو الأمثل من خلال الأمعاء وهناك آثار جانبية مثل حرقة في المعدة, القيء, إسهال, إمساك و آلام في المعدة سبب.

من الأفضل تناول أقراص الحديد قبل الوجبات ، وإلا فإن امتصاص الحديد ينخفض.
الشاي الأسود والقهوة والحليب يمنعان امتصاص الحديد في الأمعاء بشكل كامل تقريبًا.
إن إعطاء سكريات الحديد في الوريد كتسريب قصير ليس له أي آثار جانبية.

إرثروبويتين هو هرمون يحفز إنتاج الدم ومتوفر في شكل مؤتلف.
يتم استخدامه كمكمل إذا كان فقر الدم لا يستجيب أو فقط بشكل غير كافٍ لإعطاء مكملات الحديد. يجب الاستمرار في تناول مكملات الحديد حتى أثناء العلاج بالإريثروبويتين ، وإلا نتيجة لزيادة إنتاج الدم نقص الحديد يمكن أن يحدث.

يمكن إريثروبويتين أيضًا قبل وبعد الجراحة يمكن إعطاؤه لزيادة قيمة الهيموجلوبين ، ولكن يجب تعديل العلاج بالإريثروبويتين بشكل فردي بسبب ارتفاع التكاليف.

استبدال الحديد

يمكن أن يكون استبدال الحديد مفيدًا في كثير من الحالات لعلاج فقر الدم بعد الجراحة. بشكل عام ، يعد نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم ، ولكن هناك أيضًا عدد من الأسباب الأخرى. عادة ما يكون هناك زيادة في الرسل الالتهابي بعد العملية الجراحية كرد فعل للجسم على الإجراء. ومن الآثار العديدة لهذه المواد المرسال هو تقليل امتصاص الحديد من الطعام عن طريق الأمعاء. خاصة في المرضى الذين لديهم بالفعل احتياطيات حدودية من الحديد قبل العملية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ما بعد الجراحة فقر دم ليتم تشغيلها. بالإضافة إلى ذلك ، يفقد الجسم الحديد من خلال فقدان الدم أثناء العملية. يمكن للطبيب تحديد ما إذا كان نقص الحديد هو سبب فقر الدم بعد الجراحة عن طريق إجراء اختبارات دم خاصة لبروتينات تخزين الحديد. إذا كانت النتائج تشير إلى نقص الحديد ، يجب استبدال الحديد مؤقتًا. ومع ذلك ، إذا كان هناك سبب آخر ، فهذا غير منطقي وقد يكون من الضروري اتخاذ تدابير أخرى. على أي حال ، يجب على طبيبك فحص تعداد الدم والقيم الأخرى ذات الصلة.

مدة فقر الدم بعد الجراحة

لا يمكن الرد على المدة التي يستغرقها فقر الدم بعد الجراحة بشكل عام ، لأنه يعتمد على العديد من العوامل المختلفة. وتشمل هذه نوع الإجراء وشدته ، وكمية الدم المفقودة والحالة العامة لجسم المريض وقدرته على إنتاج خلايا دم جديدة. غالبًا ما ترتفع قيم صبغة الدم الحمراء (الهيموغلوبين) وخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) يعود إلى طبيعته في غضون أيام قليلة. إذا كان نقل الدم مطلوبًا بسبب فقدان الدم المرتفع ، فستزيد المستويات مباشرةً مع نقل الدم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يستمر فقر الدم بعد الجراحة لفترة أطول. في مثل هذه الحالة ، من الضروري اتخاذ مزيد من التدابير التشخيصية (مثل تحديد قيمة الحديد أو الفيتامينات) وربما العلاج.

الوقاية

السقوط حتى قبل العملية إذا كنت تعاني من فقر الدم الحاد ، فيجب عليك البحث عن السبب من أجل العثور على المرض الأساسي الذي تسبب فيه.

في المرضى الأكبر سنًا على وجه الخصوص ، غالبًا ما يكون فقر الدم مجرد عرض لمرض آخر.
إذا تم علاج المرض الأساسي بعد ذلك ، يتحسن فقر الدم الموجود ويقل خطر الإصابة بفقر الدم بعد الجراحة.

كمرضى يعانون من أمراض القلب و / أو الأوعية يصعب التعامل مع فقر الدم أكثر من مرضى القلب والأوعية الدموية السليمة ، إذا كان ينبغي علاج هذه الأمراض على أفضل وجه ممكن قبل التخطيط للعمليات الجراحية من أجل تقليل المضاعفات من فقر الدم بعد الجراحة إلى الحد الأدنى.

من الأفضل بالطبع عدم حدوث فقر الدم على الإطلاق بعد الجراحة.
عمل جراحي دقيق وسريع أثناء العملية التخثر يمكن أن يمنع فقدان الدم بشكل كبير ولكن لا يمكنه استبعاد فقر الدم بعد الجراحة تمامًا.