كتلة السرج - شكل خاص من التخدير النخاعي

تعريف

كتلة السرج هي شكل خاص من أشكال التخدير يقتصر نسبيًا على الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج وأرضية الحوض والعجان. ولذلك فإن هذا التخدير يحظى بشعبية خاصة في أمراض النساء والمسالك البولية والمستقيم.

ما هي كتلة السرج؟

السرج هو شكل خاص من أشكال التخدير النخاعي. تتأثر الأجزاء العجزية للقناة الشوكية بشكل خاص.

يتم التمييز بين كتلة السرج الحقيقية ، والتي تسمى أيضًا تخدير المؤخرة ، وكتلة السرج الممتدة ، والتي تصل أيضًا إلى الأجزاء القطنية. يتم استخدام كتلة السرج الحقيقية في أمراض المستقيم وأمراض النساء والتوليد ، وكذلك أمراض المسالك البولية ، حيث تقوم بتخدير فتحة الشرج ومنطقة العجان وعضلات قاع الحوض والأعضاء التناسلية الخارجية.

لا يُسمح بإجراء عمليات على أعضاء البطن إلا باستخدام السرج الممتد. إنه إجراء آمن نسبيًا وله آثار جانبية مشابهة للتخدير النخاعي الطبيعي ، ولكن يتم تخفيف هذه الآثار الجانبية في الغالب.

قد يثير هذا الموضوع اهتمامك أيضًا: ما هو التخدير النخاعي؟

مؤشرات لكتلة السرج

نظرًا لأنه مع كتلة السرج الحقيقية يتم تخدير الأعضاء التناسلية الخارجية والشرج وأرضية الحوض والعجان ، فإن المؤشرات محدودة نسبيًا. يمكن استخدام السرج في التوليد والتدخلات الجراحية في فتحة الشرج ، مثل إزالة البواسير وأيضًا لإزالة الأورام من الجلد والأغشية المخاطية.

مع تضخم كتلة السرج ، يمكن أيضًا إجراء العمليات على أعضاء البطن السفلية ، مثل الرحم.

بشكل عام ، مع التخدير ، يجب دائمًا اختيار الطريقة الأقل تدخلاً. لهذا السبب ، فإن كتلة السرج مناسبة جدًا للإجراءات الموضحة أعلاه ، حيث لا يلزم وجود مجال صاعق أكبر.

نظرًا لأن السرج يُستخدم غالبًا في التوليد ويمثل شكلاً من أشكال التخدير النخاعي ، فإننا نوصي موقعنا على الويب لمزيد من المعلومات: تخدير العمود الفقري أثناء الولادة القيصرية

تنفيذ كتلة السرج

في جميع إجراءات التخدير ، يكون تعليم المريض أمرًا بالغ الأهمية. يجب أن تتاح للمريض أيضًا الفرصة لطرح الأسئلة. يتم التنفيذ الفعلي مع المريض الجالس. في حالات نادرة ، يمكن أيضًا استخدام الوضع الجانبي.

يتم تحديد المسافة بين الفقرات بين الفقرات القطنية الثالثة والأربعة أو الرابعة والخامسة للثقب. يتم تطهير المنطقة تمامًا حيث لا يُسمح بدخول الجراثيم إلى القناة الشوكية. أولاً يتم ثقب الجلد ثم أربطة العمود الفقري. أخيرًا ، يتم ثقب الجلد الصلب للحبل الشوكي. يعمل تصريف السائل الشوكي على التحكم في الوضع.

يتم حقن المخدر الموضعي بضغط متساوي ولطيف. نظرًا لأن الدواء أثقل قليلاً من السائل النخاعي ، فإنه يغوص تلقائيًا في القاع عند جلوس المريض. لهذا السبب ، يجب أيضًا الحفاظ على وضع الجلوس بعد الحقن حتى يبدأ التأثير.

الاستلقاء بعد نصف دقيقة يؤدي إلى كتلة السرج المتضخمة. بعد حوالي ربع ساعة ، يجب الشعور بالتأثير بالكامل.

ما هي أدوية التخدير المستخدمة؟

يتم استخدام نفس الأدوية لكتلة السرج التي تستخدم في التخدير النخاعي والتخدير الناحي. بعض الأمثلة على التخدير الموضعي المستخدمة هي ليدوكائين ، بوبيفاكين وروبيفاكائين. كل هذه الأدوية تعمل بطريقة مشابهة لأصلها التاريخي ، الكوكايين. تختلف أدوية التخدير الموضعية المختلفة في مدتها وقوتها وبدء مفعولها. في بعض الحالات ، يتم استخدام مخاليط من المستحضرات المختلفة بحيث يمكن الاستفادة من المزايا ذات الصلة.

إذا كنت ترغب في مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، فإننا نوصي موقعنا على الإنترنت: عقاقير مخدرة

جرعات التخدير

تعتمد الجرعة على العديد من العوامل الفردية. يلعب حجم الجسم ووزنه دورًا هنا ، حيث تزداد مساحة توزيع الدواء مع زيادة حجم الجسم. كما يحدد الدواء المستخدم الجرعة. لذلك ليس من الممكن إعطاء جرعة دقيقة. نظرًا لأن بعض العوامل لا يمكن التخطيط لها مسبقًا ، فقد تكون الجرعة الثانية ضرورية إذا كانت الجرعة الأولى غير كافية.

مدة تأثير كتلة السرج

تعتمد مدة كتلة السرج على عدة عوامل. وتشمل هذه الأدوية المختارة ، والجرعة ، وكذلك بعض العوامل الفردية ، مثل معدل تكسير التخدير الموضعي. خلال التدخلات الأطول ، يمكن أيضًا أن تبقى القسطرة في القناة الشوكية بحيث يمكن إعطاء جرعات جديدة من التخدير الموضعي مرارًا وتكرارًا إذا لزم الأمر. اعتمادًا على الدواء ، تزول التأثيرات عادة بعد حوالي ساعتين.

مزايا كتلة السرج

يؤدي استخدام كتلة السرج الحقيقية إلى تخدير محدود للغاية محليًا ولا يؤثر إلا على مناطق قليلة سيتم تخديرها. يمكن استخدام هذه الميزة على النحو الأمثل في التوليد. يتم تخدير المناطق الحساسة لعضلات قاع الحوض والعجان ، بينما لا يتم تقييد عضلات الرحم. لهذا السبب ، يمكن أن تكون الولادة الطبيعية غير مؤلمة نسبيًا. ميزة جميع إجراءات التخدير الموضعي مقارنة بالتخدير العام هي التأثير المنخفض على الجسم بالكامل وبالتالي انخفاض خطر حدوث مضاعفات.

الآثار الجانبية لكتلة السرج

على عكس المخاطر ، تُحسب الآثار الجانبية الآثار المحتملة للدواء أو الإجراء ، والتي تحدث بشكل متكرر نسبيًا. يمكن أن يؤدي تصريف السائل النخاعي إلى الإصابة بصداع التوتر بعد العملية ، والذي يجب أن يهدأ بعد بضعة أيام.

يمكن أن يحدث ورم دموي (كدمة) في موقع البزل ، وفي بعض الحالات يؤدي إلى عواقب عصبية قصيرة المدى. يمكن أن يسبب المخدر الموضعي أيضًا احمرار الجلد وردود فعل تحسسية موضعية في موقع الحقن.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: الآثار طويلة المدى للتخدير النخاعي

مخاطر كتلة السرج

تتشابه مخاطر التخدير السرج إلى حد كبير مع مخاطر التخدير النخاعي الكلاسيكي. يمكن أن تسبب إصابة الأعصاب ضررًا دائمًا وأحاسيسًا غير طبيعية.

خطر آخر هو حقن مخدر موضعي في وعاء دموي ، لما له من تأثيرات شديدة على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. صدمة الحساسية هي أيضًا خطر محتمل عند استخدام التخدير الموضعي.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تدخل الجراثيم إلى القناة الشوكية وتؤدي إلى التهاب السحايا أو الخراجات (تراكم القيح). بشكل عام ، يجب تصنيف المخاطر على أنها أضعف من التخدير العام.

يمكنك قراءة المزيد عن هذا الموضوع في المقالة التالية: مضاعفات التخدير النخاعي