غدة درقية

المرادفات

• فص الغدة الدرقية
• عقدة باردة
• عقدة دافئة
• عقدة ساخنة
• كيس
• ورم الغدة الدرقية
• المرض القبور
• التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

الطب: الغدة الدرقية

اللغة الإنجليزية: الغدد الدرقية

تعريف

غدة درقية (الغدة الدرقية) هي غدة غير مزاوجة تقع على الرقبة أسفل الحنجرة ، وتتكون من فصين متصلين ببعضهما البعض عن طريق ما يسمى برزخ ، والذي يمتد على جانبي العنق. هذا يجعلها تشبه الدرع. لذلك الاسم. يطلق عليه غدة لأنه يصنع ويطلق الهرمونات. وظيفتهم الأساسية هي تنظيم استقلاب الطاقة والنمو. في الجزء الخلفي من الغدة الدرقية ، لا يزال لدى البشر ما يسمى بالغدد جارات الدرقية ، والتي ، مع ذلك ، يجب تمييزها عن الغدة الدرقية.

رسم توضيحي للغدة الدرقية

غدة درقية

1. العظم اللامي -
   العظم اللامي
2. الغضروف الدرقي
   غشاء العظم اللامي -
   الغشاء الدرقي اللامي
3. الغضروف الدرقي -
   الغضروف الدرقي
4. الغضروف الحلقي
   عضلة الغضروف الدرقي -
   عضلة حلقي درقي
5. العلوي جارات الدرقية -.
   الغدة الجار درقية
   متفوق
6. انقباض الغدة الدرقية -
   برزخ الغدة
   الغدة الدرقية
7. غدة درقية،
   الفص الأيمن -
   الغدة الدرقية
   لوبوس دكستر
8. جارات الدرقية السفلى -.
   الغدة الجار درقية
   السفلي
9. ةقصبة الهوائية - ةقصبة الهوائية

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

تشريح الغدة الدرقية

20 إلى 25 جرام ثقيل في البالغين غدة درقية ينتمي إلى ما يسمى بأعضاء الغدد الصماء في الجسم. مهمتهم الرئيسية (الغدد الصماء) هي تكوين الهرمونات التي يتم إطلاقها (إفرازها) في الدم.
وهي مكونة من فصين على جانبي القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) والغضروف المغطي لل الحنجرة (الحنجرة). وفقًا لذلك ، يُطلق على غضروف الحنجرة هذا اسم غضروف الغدة الدرقية. يظهر عند الرجال على شكل نتوء على الرقبة ، تفاحة آدم. القطعة التي تربط بين فصين هي ما يسمى برزخ.

تشريح العنق / الحنجرة

1. حلق
2. غضروف الغدة الدرقية في الحنجرة
3. غدة درقية
4. القصبة الهوائية (القصبة الهوائية)

هناك أيضًا ما يسمى بالغدة الجار درقية. الغدد الجار درقية عبارة عن أربع غدد بحجم العدسة تزن حوالي 40 ملغ ، وتقع خلف الغدة الدرقية. في بعض الأحيان يتم العثور أيضًا على جارات درقية إضافية.
تنتج الغدة الجار درقية هرمونًا مهمًا (هرمون الغدة الجار درقية) الذي ينظم توازن الكالسيوم.

التركيب التشريحي للغدة الدرقية

1. فصوص الغدة الدرقية
2. قطعة متصلة (برزخ)

وظيفة الغدة الدرقية

تتمثل المهمة الرئيسية للغدة الدرقية في تنظيم استقلاب الطاقة. للقيام بذلك ، ينتج هرمونين ينظمان معدل الأيض الأساسي ، أي الطاقة المتولدة في ظروف الراحة: هرمون الغدة الدرقية (T4 للاختصار) وثلاثي يودوثيرونين (T3 للاختصار).
لا يتم إطلاقها في الدم اعتمادًا على الهرمونات فحسب ، بل يتم تخزينها أيضًا داخل العضو فيما يسمى بصيلات. الجريبات عبارة عن تجاويف محاطة بخلايا سطح مستوية (الخلايا الظهارية). ومع ذلك ، فهي لا تمتلئ بالهرمون النشط بيولوجيًا ، ولكنها تحتوي على طليعة الهرمون الذي يسهل تخزينه ، ثيروجلوبولين. يُعرف الشيء نفسه أيضًا باسم الغروانية ، التي تتكون من خلايا الغدة الدرقية ثم تنطلق إلى الداخل في التجويف. من هذه الجزيئات البروتينية الكبيرة (ثيروجلوبولين) ، يتم قطع الكمية المطلوبة من الهرمون عن طريق الإنزيمات ويتم إطلاقها في مجرى الدم.

هيكل الغدة الدرقية تحت المجهر

1. الخلايا الظهارية (مسطحة)
2. بصيلات ممتلئة (حويصلات الغدة الدرقية مع ثيروجلوبولين)

المكون الرئيسي لهرمونات الغدة الدرقية هو اليود, الذي يتم تناوله كأيون سالب الشحنة ، أي يوديد ، في الخلايا الظهارية للغدة الدرقية ويقترن الحمض الأميني التيروزين.
4 ذرات يود مطلوبة لهرمون الغدة الدرقية (ومن ثم يطلق عليه أيضًا رباعي يودوثيرونين أو T4 ؛ تترا اليونانية = أربعة) ، ومع ذلك ، بالنسبة لثلاثي يودوثيرونين ، هرمون T3ثلاث ذرات يود فقط.
T4 يمثل الهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية بشكل أساسي ، وهو أكثر فاعلية بعشر مرات في الأنسجة المستهدفة T3 محول. يتم تنفيذ هذه المهمة بواسطة إنزيم يسمى deiodase ، والذي يزيل ذرة يود واحدة من التيروزين في المرة الواحدة. يتم إنتاج T3 نفسه بكميات صغيرة فقط بواسطة الغدة الدرقية نفسها. يعكس حجم الخلايا المحيطة بجريب الغدة الدرقية ومستوى امتلاء الجريب نشاط العضو بأكمله. هناك حاجة إلى الكثير من الهرمونات في مرحلة الطفولة ، لذلك تكون البصيلات صغيرة ، فقيرة في الغرويات ومبطنة بخلايا طلائية كبيرة. هذا هو الهرمون الذي يحفز الغدة الدرقية على النمو وإفراز الهرمونات (تيهيرويد ستوقيت حأورمون, قصير القامة TSH) ، والذي يتكون من منطقة ما تحت المهاد (جزء من الدماغ) ويصل إلى الغدة الدرقية عبر مجرى الدم.
من ناحية أخرى ، يتم تخزين كميات كبيرة من الهرمونات في الشيخوخة وتحتوي بصيلات الغدة الدرقية على الكثير من الغروانيات. (هناك حاجة إلى كمية أقل من الهرمونات ؛ وعند كبار السن تقل الحاجة إلى الطاقة وفقًا لذلك.) نظرًا لزيادة متطلبات الطاقة ، فإن كل من البرودة والحمل لهما تأثير منشط على الغدة الدرقية ؛ تميل الحرارة إلى أن يكون لها تأثير معطل.

وظيفة أخرى للغدة الدرقية هي تنظيم مستوى الكالسيوم في الدم. تنتج الخلايا المتخصصة ، المنتشرة بين خلايا الجريب ، الهرمون الخاص بذلك كالسيتونين. يقلل هذا الهرمون القليل من مستوى الكالسيوم في الدم عن طريق تقليل تراكمه الكالسيوم يقوي العظام. لذلك فهو يعمل هشاشة العظام عكس. كما أنه يثبط الخلايا المسؤولة بشكل طبيعي عن تحطيم أنسجة العظام (وبالتالي تجنب التعظم المفرط في الجسم) ، حيث يمكن أن تسهم هذه أيضًا في زيادة مستوى الكالسيوم في الدم. آلية أخرى من كالسيتونين يتكون في تعزيز إفراز الكالسيوم عبر الكلى.

أي طبيب يعالج الغدة الدرقية؟

نظرًا لأن الغدة الدرقية هي غدة تطلق الهرمون ، فإن الطبيب الأكثر دراية بالغدة الدرقية هو ما يسمى أخصائي الغدد الصماء. إنه مهتم بشكل خاص بـ الهرموناتوأنظمة التحكم الخاصة بهم وغددهم.

قد يكون طبيب الغدد الصماء قادرًا على القيام بذلك متخصص في الطب النووي توجيه لتحديد نشاط إنتاج الهرمونات في الأنسجة ؛ ما يسمى ب التصوير الومضاني للغدة الدرقية. هذا مناسب للعثور على مناطق الغدة الدرقية التي قد تكون مفرطة النشاط أو لم تعد نشطة.

ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة لإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية ، فإن الجراح العام هو من يقوم بهذه العمليات.

هرمونات الغدة الدرقية

هذا ما يسمى بهرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين (T3) وذاك ثيروكسين (T4). هذه تختلف فيما إذا كانت ثلاث (T3) أو أربع (T4) ذرات اليود مرتبطة بجزيء الهرمون.

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على الجسم كله من خلال ملزمة لمستقبلات خاصة خارج. عموما يعملون يحفز عملية التمثيل الغذائي وتوليد الحرارة (التنظيم الحراري) عن طريق زيادة نفقات الطاقة وكذلك زيادة معدل التنفس. كما أن لها تأثيرًا محفزًا على القلب ، حيث تزيد من نبض القلب وقوته إلى حد ما. بناءة أيضا (الابتنائية) مسارات التمثيل الغذائي ، مثل يتم تحفيز بناء العضلات، حيث يكون للجرعة الزائدة تأثير معاكس. كما أنها تلعب دورًا رئيسيًا في مرحلة نمو الطفل نمو الجسم والهيكل العظمي وأيضا في نضوج الجهاز العصبي.

لهرمونات الغدة الدرقية أيضًا تأثير محفز على جميع الخلايا الأخرى في جسم الإنسان ، على سبيل المثال على الجلد والشعر أو الجهاز الهضمي.

ينتج عن هذا أيضًا ملف أعراض نقص أو زيادة. عيب مثل عيب واحد قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) يحدث ، يمكن أن يتجلى ، على سبيل المثال ، في الضعف الداخلي ، وزيادة الوزن ، والحساسية للبرودة (بسبب قلة إنتاج الحرارة) ، ونبض منخفض وجفاف وخشونة الجلد. فائض ، مثل أ فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) يمكن أن يتجلى في زيادة النبض ، والجلد الرطب والعرق ، والأرق والعصبية الداخلية.

ترتبط الهرمونات في الغدة الدرقية ببروتين ناقل (ثيروجلوبولين) تجليد تصنيعها وتخزينها. إذا لزم الأمر ، يتم تعبئتها من مخزون التخزين وإطلاقها في مجرى الدم.

لأن هرمونات الغدة الدرقية ضعيف الذوبان في الماء هي ، فهي مرتبطة أيضًا بحمل ونقل البروتينات في الدم (مصل الألبومين ، TBG ، ترانستيريتين). ومع ذلك ، فإن تلك الأجزاء من الدم غير المقيدة هي فقط ذات الفعالية الهرمونية ، حيث تشكل هذه الأجزاء أصغر جزء (أقل من 1٪).

إن إفراز هرموني الغدة الدرقية ليس بنسب متساوية ، بل في نسبة 20٪ T3 و 80٪ T4. ومع ذلك ، فإن ما يعرف باسم T3 فعال بيولوجيًا في الغالب. يعمل T4 عمليًا كاحتياطي حالي ، حيث يتم تقسيم T3 بشكل أسرع (نصف عمر T3: يوم واحد تقريبًا ، نصف عمر T4 تقريبًا أسبوع واحد). ال ثم يتم تحويل T4 إلى T4 الأكثر نشاطًا من الناحية البيولوجية بواسطة إنزيمات معينة ، تسمى deiodases. لذلك يمكن اعتبار T3 نوعًا من أشكال المستودعات لـ T4.

في تقرير المختبر ، غالبًا ما يتم تحديد ما يسمى TSH كبديل لهرمونات الغدة الدرقية. هذه القيمة المختبرية جيدة لتقدير حاجة الجسم لهرمونات الغدة الدرقية وتغطيتها.

أسباب تضخم الغدة الدرقية / تورم الغدة الدرقية

يمكن العثور على غدة درقية كبيرة جدًا في 30٪ من البالغين في ألمانيا. بغض النظر عن سبب تضخم الغدة الدرقية ، يتحدث المرء بعد ذلك عن تضخم الغدة الدرقية ، بالعامية أيضًا "تضخم الغدة الدرقية"، ولكن هناك أيضًا عقيدات صغيرة في الغدة الدرقية. يمكن أن يكون التوسيع خفيًا جدًا ، بحيث لا يمكن رؤيته إلا عن طريق القياس بالموجات فوق الصوتية أو مع ميل الرأس إلى الخلف بقوة أو حتى يمكن رؤيته في الوضع الطبيعي ويمكن أن يسبب صعوبات في البلع.

في الحالات القصوى ، يمكن أن يؤدي التوسيع إلى تضييق القصبة الهوائية ، والتي تقع مباشرة خلف الغدة الدرقية ، مما يتسبب في ضيق التنفس. إذا كان التضخم مؤلمًا أيضًا ، فيجب أيضًا مراعاة التهاب الغدة الدرقية (= التهاب الغدة الدرقية). من المهم أن تعرف أن الحجم لا يقول شيئًا عن إنتاج الهرمون. الأشخاص الذين يعانون من الغدة الدرقية الكبيرة لا يكون لديهم تلقائيًا مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية في دمائهم. على العكس من ذلك: ليس من النادر أن يعاني الناس من قصور في وظائفهم.

بنسبة 90٪ ، يعد نقص اليود السبب الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية غير المؤلم. يرجع نقص اليود في الجسم في الغالب إلى نقص اليود في النظام الغذائي. يؤدي نقص اليود إلى نقص هرمونات الغدة الدرقية في الجسم ، لأن اليود مكون رئيسي لهذه الهرمونات. تتفاعل الغدة الدرقية ، مثل العديد من أنسجة الجسم ، مع هذا النقص من خلال تنمية أنسجتها حتى تتمكن من إنتاج الهرمونات بشكل أكثر فعالية. ومع ذلك ، فإن هذا النمو لا يحدث بنفس القوة في جميع أجزاء الغدة الدرقية ويتعلق بتكوين مناطق نشطة بشكل مختلف ، "العقدة“.

في حالة نقص اليود ، يؤدي تناول أقراص اليود أو ، نادرًا ، هرمونات الغدة الدرقية "المنتهية" الإضافية ، غالبًا إلى تقلص الغدة الدرقية وانحسار المناطق النامية بشكل غير طبيعي. بالإضافة إلى نقص اليود أمراض المناعة الذاتية الأسباب النادرة لنمو الغدة الدرقية مثل M.Basedow (= مرض Basedow) أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (سمي على اسم الطبيب الياباني هاشيموتو). هنا يتفاعل الجسم مع أنسجة الغدة الدرقية ، لأنه لم يعد يتعرف عليها على أنها تنتمي لنفسها ويهاجمها. يغير هذا الهجوم عملية التمثيل الغذائي للغدة الدرقية ويؤدي إلى نمو جميع أنسجة الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي الكيس (تجويف مملوء بالسوائل) أو بعض الأدوية (مثل الليثيوم أو النترات) أيضًا إلى تضخم الحجم.

على أي حال ، يجب توضيح تضخم الغدة الدرقية بالتفصيل ، حيث نادرًا ما يكون الورم سببًا للتضخم. فقط عندما يكون السبب الدقيق للتضخم معروفًا ، يمكن بدء العلاج الصحيح للغدة الدرقية المتضخمة ، والتي تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على السبب.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تضخم الغدة الدرقية

إزالة الغدة الدرقية

العملية ضرورية فقط لنتائج معينة أو مجموعة معينة من النتائج. هنا أيضًا ، هناك اختلافات في كيفية تنفيذ العملية. إما أجزاء فقط من الغدة الدرقية (=استئصال الفص) أو الغدة الدرقية بأكملها (=استئصال الغدة الدرقية) إزالة. غالبًا ما يكون طبيب الأذن والأنف والحنجرة مسؤولاً عن ذلك ، حيث يتمتع بخبرة كبيرة في إجراء العمليات في منطقة الرقبة. عادة ما ترتبط العملية بإقامة في المستشفى لمدة يومين إلى ثلاثة أيام.

في معظم الحالات ، يحتاج الأشخاص المصابون بأورام في الغدة الدرقية إلى الجراحة. ما يسمى عقدة "الباردة" يجب إزالتها دائمًا تقريبًا ، حيث يجب فحصها تحت المجهر لأنها قد تكون ضارة بطبيعتها ، حتى لو كان هذا نادرًا. ومع ذلك ، إذا تم تأكيد الشك ، فهو شك كامل مسافه: بعد من الغدة الدرقية ، لأنه عندها فقط يمكن ضمان الإزالة الكاملة للورم وخطر الإصابة به الانتكاس (= التكرار) يجب تقليله إن أمكن. ال "للتدفئة"أو"يدعى يسمىعادة ما تتم إزالة العقيدات عندما تضعف وظيفة الغدة الدرقية ولم يعد بالإمكان السيطرة على وظيفة الغدة الدرقية عن طريق الأدوية.

يجب أيضًا التفكير في الإزالة إذا كان التوسيع يسبب مشاكل عند البلع أو إذا كان يؤثر على الأعضاء المجاورة مثل القصبة الهوائية. كما أن الحاجة إلى تطهير حلقهم أو الشعور المستمر بجسم غريب في الحلق ليست من الأسباب النادرة التي تجعل المصابين يقررون الخضوع لعملية جراحية. هذا هو بديل مهم للجراحة العلاج باليود المشع. هنا يتم إبطاء الغدة الدرقية عن طريق ابتلاع كبسولة من اليود المشع ، والتي تدمر بشكل رئيسي الخلايا المنتجة النشطة للغاية ، حيث تمتص هذه المادة معظم المادة المشعة. سواء كانت الجراحة أو العلاج باليود المشع أو حتى إعطاء الدواء وحده يعتمد على الحالة الفردية ويجب أن يتم تحديدها بشكل فردي لكل مريض.

إن أخطر عواقب جراحة الغدة الدرقية ، وخاصة إزالتها بالكامل ، هو فقدانها لوظيفتها. نظرًا لأن هرمونات الغدة الدرقية ضرورية ، يجب استبدالها في شكل أقراص. إذا لم يتم استبدالها بشكل كافٍ ، فإن تطورنا البدني وأدائنا بالإضافة إلى صحتنا العقلية العامة سيضعفان. يجب أن تؤخذ الهرمونات بالجرعات الصحيحة لبقية الحياة مما يتطلب فحوصات دم منتظمة.

كما أنه يخشى بشدة شلل الحبل الصوتي، لأن العصب المسؤول عن الحبال الصوتية (lat: العصب الحنجري الراجع) ، الذي يتحكم في هذا ، يمر بدقة عبر منطقة العملية على طول الغدة الدرقية. على الرغم من الحفاظ على العصب ومراقبته بعناية شديدة أثناء العملية ، لا يمكن استبعاد الضرر الذي قد ينتج عنه شلل مؤقت أو دائم في الأحبال الصوتية. بالنسبة للمتضررين ، هذا يعني صوت أجش بشكل دائم وفقدان القدرة على الغناء. في الحالات الشديدة الخطورة ، التي يتأثر فيها كل من الأعصاب (اليمنى واليسرى من الرقبة) ، يمكن أن ينتج عن ضيق التنفس الحبال الصوتية لم يعد من الممكن فتحه بسبب الشلل.

يمكن لتنظير الحنجرة بعد ذلك توضيح النتائج. الهياكل التي يجب مراعاتها بعناية أثناء العملية هي نفسها الغدة الدرقية. تقع هذه الأجسام الأربعة الصغيرة على الغدة الدرقية مفصولة فقط بطبقة رقيقة من الأنسجة. إنهم ينتجون ما يسمى ب هرمون الغدة الدرقية، التي تؤثر على استقلاب الكالسيوم جسمنا لديه. إذا تمت إزالتها أثناء العملية ، فإن توازن الكالسيوم يدخل في حالة من الفوضى الكاملة ويمكن أن يحدث أيضًا تشنجات عضلية أو وخز في ذراعيك أو ساقيك. على غرار هرمونات الغدة الدرقية ، يمكن أيضًا تناول هرمون الغدة الجار درقية كجهاز لوحي.

الألم (الأسباب)

تورم في الرقبة ، ألم في منطقة الغدة الدرقية وألم عند الضغط عليها ، احمرار وسخونة زائدة: يمكن أن تكون هذه كلها علامات على التهاب الغدة الدرقية (= لاتيني: التهاب الغدة الدرقية ؛ التهاب نهاية - يصف الالتهاب) .
يعد التهاب الغدة الدرقية من الأمراض النادرة التي تصيب الغدة الدرقية. ومع ذلك ، ليست كل الالتهابات متساوية ؛ فهناك أيضًا أشكال مختلفة. التصنيف يعتمد على معايير مختلفة.

على أساس الدورة الزمنية ، يفرق المرء بين بصير، ال تحت الحاد أو ال مزمن التهاب الغدة الدرقية. يبدأ الالتهاب الحاد فجأة. وعادة ما يكون السبب عوامل معدية مثل البكتيريا أو الفطريات التي تنتشر في مجرى الدم في الغدة الدرقية ، والتي يتم إمدادها جيدًا بالدم ، وتؤدي إلى حدوث التهاب هناك. أبلغ معظم المصابين عن إصابة سابقة مثل التهاب اللوزتين ، يليها زيادة التورم والألم في الغدة الدرقية. المناطق المصابة بالرقبة حمراء ويشتكي المرضى من صعوبة البلع والحمى والشعور بالمرض.

يؤدي الإشعاع كجزء من علاج الأورام أو بعض الأدوية أيضًا إلى التهاب الغدة الدرقية. الشكل الأقل مفاجأة (التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد) ربما تسببه فيروسات مثل فيروسات النكاف أو الحصبة. الدورة متغيرة ويمكن أن تظهر أي مظهر من عدم وجود أعراض إلى حد الشكل الحاد. عادة ما يكون التكبير محدودًا. يبدأ ظهور المرض عادة بعد أسبوعين من الإصابة ويشكو المرضى من التعب والإرهاق.

عادة ما يحدث الشكل المزمن طويل الأمد بسبب أمراض المناعة الذاتية ، أي أن الجسم لم يعد يتعرف على الغدة الدرقية كجزء من نفسه ويبدأ في محاربتها مثل أي "عدو" بواسمات (ما يسمى بالأجسام المضادة).
تحدد الأجسام المضادة الأنسجة الغريبة على ما يبدو وخلايا الجسم المختلفة ثم تؤدي إلى تدمير هذه الهياكل التي تم تمييزها على أنها غريبة وفقًا لمهمتها. أشهر أمراض أمراض المناعة الذاتية هو التهاب الغدة الدرقية لدى هاشيموتو.
يتطور الالتهاب ببطء شديد وغالبًا ما لا يدرك المصابون مرضهم إلا من خلال زيادة نقص الهرمون. نادرًا ما يكون مرض فيروس نقص المناعة البشرية هو سبب التفاعل الالتهابي المزمن.

فرط نشاط الغدة الدرقية

يُعرف فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا باسم فرط نشاط الغدة الدرقية من الناحية الفنية.

يرتبط هذا المرض بزيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية التيروكسين (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

يبلغ معدل انتشار فرط نشاط الغدة الدرقية 2-3٪ من إجمالي السكان. الأسباب الأكثر شيوعًا في ألمانيا هي مرض المناعة الذاتية مرض جريفز أو الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية. بين سن 20 و 40 عامًا ، يعد مرض جريفز هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن بدءًا من سن 50 وما بعده ، يكون الاستقلالية الوظيفية.

أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية متنوعة للغاية. يؤثر إنتاج الهرمون المتزايد بشكل أساسي على عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية ، ولكن يتأثر أيضًا الصحة النفسية والنمو.
بشكل عام ، غالبًا ما يشكو المرضى من العصبية والأرق والأرق وزيادة التعرق وفقدان الوزن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي إلى تساقط الشعر ، وزيادة الشهية والعطش ، وزيادة تكرار البراز مع احتمال حدوث إسهال ومشاكل في العضلات (اعتلال عضلي) تأتي. في حالات نادرة ، يمكن أن يصاب المرضى الذكور الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية بالتثدي (تضخم الغدة الثديية) قطار؛ تشكو النساء أيضًا من اضطرابات الدورة الشهرية. النتيجة المميزة لفرط نشاط الغدة الدرقية المستحث مناعيًا هي الوذمة المخاطية أمام الظنبوب (= تورم الجلد على عظم الساق بسبب تخزين الجليكوزامينوجليكان).

عادة ما يكون العلاج العلاجي لفرط نشاط الغدة الدرقية هو الأدوية مع ما يسمى بالثيروستاتيك. تستخدم هذه الأدوية آليات مختلفة لتثبيط التوليف الجديد لهرمونات الغدة الدرقية بهدف تحقيق إفراز الغدة الدرقية (= إنتاج الغدة الدرقية الطبيعي). يمكن أيضًا علاج فرط نشاط الغدة الدرقية جراحيًا. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي هو استقلاب الغدة الدرقية قبل بدء العملية باستخدام ثيروستاتيك.

بعد ذلك ، تكون رعاية المتابعة باستخدام L- ثيروكسين إلزامية ، لأن الاستئصال الجزئي (إزالة أجزاء معينة) من الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية ، أي خلل وظيفي. من المضاعفات غير المرغوبة المتكررة أثناء الجراحة إصابة العصب الحنجري الراجع (الشلل المتكرر) ، حيث أن له علاقة طبوغرافية وثيقة بالغدة الدرقية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: فرط نشاط الغدة الدرقية

عقدة باردة

يمكن العثور على العقيدات في الغدة الدرقية في أكثر من 50٪ من السكان وتزداد النسبة مع تقدم العمر. أظهرت الدراسات أنه بدءًا من سن 65 عامًا ، يمكن العثور على كتلة في كل ثاني بالغ. بالإضافة إلى الأكياس (التجاويف المملوءة بالسوائل) والنمو والتندب والتكلسات ، يمكن أن تمثل العقد أيضًا أنسجة الغدة الدرقية المنتجة للهرمونات. في المصطلحات الطبية ، يتم التمييز فيما يتعلق بالعقد المنتجة للهرمونات "البرد“, „الدفء" و "الاسم هو”عقدة من بعضها البعض. ومع ذلك ، فإن مصطلح بارد أو دافئ أو ساخن لا يتعلق بدرجة حرارة العقدة ، بل يتعلق بنشاطها ، أي ما إذا كانت تنتج الهرمونات بجدية أم لا.

يمكن قياس إنتاج هذا الهرمون باستخدام ما يعرف بالرسم الومضاني. يتم عمل صورة ملونة للغدة الدرقية بمساعدة ألوان مختلفة. يحدد نشاط المنطقة اللون الذي يتم عرضه على الصورة. تتغير الألوان في المناطق الساخنة النشطة للغاية إلى درجات ألوان دافئة مثل الأحمر والأصفر وإلى الألوان الباردة مثل الأزرق والأخضر عند تقليل النشاط. خلف هذه المنطقة من الورم البارد غالبًا ما يكون هناك تغيير بسيط في الأنسجة التي لم تعد قادرة على إنتاج الهرمونات. يمكن أن تكون هذه الأكياس (تجاويف مملوءة بالسوائل) ، أو أورامًا غدية (نمو حميدة للخلايا المنتجة للهرمونات) ، أو تكلسات أو ندوب في الأنسجة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: كتلة باردة على الغدة الدرقية

في حالات نادرة (بحد أقصى 5٪) ، يمكن أن يكون الورم الخبيث وراءه أيضًا. مقدما ، يمكن أن يشير النمو السريع والاتساق الخشن الثابت إلى نمو خبيث. يحتاج الورم البارد دائمًا إلى العلاج بسبب هذا السبب النادر.

يمكن إجراء التشخيص النهائي باستخدام شفط إبرة دقيقة ، وهو نوع غير معقد من الخزعة. يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة من خلال إبرة رفيعة وفحصها تحت المجهر. اعتمادًا على ما إذا كان التغيير جيدًا أم سيئًا ، يختلف إجراء العلاج عن الملاحظة من خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية المنتظمة لاستئصال الغدة الدرقية بالكامل.

اكتشف المزيد على: خزعة الغدة الدرقية

لا يعمل العلاج باليود المشع على الكتل الباردة. نظرًا لأن الإجراء يعتمد على امتصاص الخلايا لليود المشع وهذه العقد تمتص القليل من اليود ، فلا يمكن محاربة الخلايا بهذه الطريقة ولا يمكن أن يكون للعلاج أي تأثير.

عقدة ساخنة

العقد الساخنة شائعة في حضارتنا. غالبًا ما تنشأ من نقص اليود الواسع في السكان. هذا النقص يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، لأن خلايا الغدة الدرقية تعتمد عليه. نظرًا لأن الجسم يحتاج إلى الهرمونات على أي حال ، فإنه يطلق عوامل النمو بحيث تنمو الغدة الدرقية ونأمل أن تنتج المزيد من الهرمونات مرة أخرى. إذا حدث هذا بشكل غير متساو في جميع أنحاء الغدة الدرقية ونمت منطقة واحدة أكثر من أخرى ، يتطور تورم ساخن.

ومع ذلك ، لا يمكن منع جميع عقيدات الغدة الدرقية حتى مع تناول كمية كافية من اليود. يشير هذا إلى أن التغيرات الجينية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تكوين العقد. نادراً ما تكون الكتل الدافئة والساخنة خبيثة ؛ فهي تسبب المشاكل المصابة بشكل رئيسي بسبب الإنتاج المفرط للهرمونات. المناطق في العقدة التي نمت فوق المتوسط ​​تكون أقل حساسية لإشارات الجسم ، وبغض النظر عن الإشارات ، فإنها دائمًا ما تنتج فائضًا من الهرمونات وما يسمى فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) مع استقلالية (= تقرير المصير) للعقدة.

يمكن تعويض هذا الفائض جزئيًا من خلال حقيقة أن المناطق الأخرى تقلل من إنتاج الهرمونات ، ولكن هذا أيضًا له حدوده ، وعاجلاً أم آجلاً ، لم يعد من الممكن تعويض الفائض. هذا الفائض يقلب الجسم رأسًا على عقب ، ويعمل بأقصى سرعة: تتسارع ضربات القلب ويمكن أن تصبح غير منتظمة ، وتشعر بالقلق والتوتر والعرق ، وتفقد الوزن وتعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي. يمكن تجربة هذا الإفراط في الإنتاج باستخدام الأدوية المبطئة ، ما يسمى الأدوية المضادة للغدة الدرقية،، للمراقبة. إذا لم ينجح ذلك ، فإن العملية أو العلاج باليود المشع هو الطريقة المفضلة هنا أيضًا ، لأنه على المدى الطويل تكون هذه الحالة ضارة للجسم ، حيث لا يمكنها العمل بأقصى سرعة طوال الوقت ، مما يتسبب في أضرار طويلة المدى لمختلف الأعضاء ، خاصة الجهاز العصبي و نظام القلب والأوعية الدموية، يمكن المتابعة.

يمكن للمرضى الذين يعانون من الكتل الساخنة الخضوع لاختبارات وسائط تباين الأشعة السينية الدخول في موقف يهدد الحياة. توجد كمية هائلة من اليود في وسائط تباين الأشعة السينية. إذا وصل هذا إلى الغدة الدرقية من خلال توزيعه في مجرى الدم أثناء الفحص ، يتم امتصاص اليود على الفور من قبل المناطق المنتجة للغاية في العقدة ويتحول إلى هرمونات. هذه الآن تغمر الدم وتحدث تهديدا للحياة أزمة التسمم الدرقي، بواسطة قلب متسابق و عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن تكون قاتلة.

في حالة الفحوصات اللازمة التي يكون فيها عامل التباين ضروريًا للغاية ، يمكن علاج المصابين بدواء وقائي ، بيركلورات، للحماية. هذا يمنع إنتاج الهرمون الذي يهدد الحياة ويمكن إجراء الفحص بأمان.

تضخم الغدة الدرقية

يسمى تضخم الغدة الدرقية مع إنتاج الهرمون المناسب "تضخم الغدة الدرقية"الدلالات (مرادف: تضخم الغدة الدرقية). تعتبر الغدة الدرقية متضخمة إذا تجاوز حجمها 18 مل عند النساء و 25 ملل عند الرجال.

يمكن أن يكون تضخم الغدة الدرقية بسبب أ عيب وراثي, نقص اليود الموجود، ما يسمى "ستروميجين"المواد (على سبيل المثال النترات, الليثيوم أو ثيوسيانات) تنشأ في الطعام أو بعض الأدوية. السبب الأكثر شيوعًا هو نقص اليود. نظرًا لأن ألمانيا تعتبر منطقة تعاني من نقص اليود ، فمن المفهوم أن أكثر من 30 ٪ من السكان يعانون من تضخم الغدة الدرقية. تتأثر النساء تقريبًا ضعف عدد الرجال.

يؤدي نقص اليود إلى إفراز الغدة الدرقية عوامل النمو، مما يزيد من حجم خلايا الغدة الدرقية (=تضخم) وتسبب في نمو النسيج الضام المحيط. كلما انخفض محتوى اليود عن القيمة المثلى 200 ميكروغرام ، زاد تحفيز الغدة الدرقية على النمو.

بالإضافة إلى نقص اليود ، هناك عوامل أخرى يمكن أن تسبب تضخم الغدة الدرقية. وتشمل هذه أمراض المناعة الذاتية (م. بايدو وهاشيموتو), استقلالية الغدة الدرقية, التهاب الغدة الدرقية (الغدة الدرقية)، واحد فرط نشاط الغدة الدرقية وآخر واحد سرطان الغدة الدرقية.

من حيث المبدأ ، يمكن علاج تضخم الغدة الدرقية بشكل متحفظ وطب.للتعويض عن نقص اليود ، يتلقى المرضى بدائل اليود (100-200 ميكروغرام / يوم). إذا لزم الأمر ، يتم أيضًا إجراء علاج مركب مع هرمون الغدة الدرقية (50 ميكروغرام / يوم) إذا لم يكن هناك تحسن كافٍ ، حيث يقلل كلاهما من محفز النمو. يشار إلى العلاج الجراحي فقط في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو تضخم الغدة الدرقية مع الاستقلالية. اعتمادًا على مدى شدة الشك ، يتم إجراء استئصال جزئي أو كلي (مسافه: بعد)

أحد المضاعفات لدى المصابين بتضخم الغدة الدرقية هو ذلك تشكيل المواد العقيدية، ما يسمى "عقدة ساخنة أو باردة". يؤدي هذا إلى تحول نسيج السدى المنتشر مع فقدان القدرة على التحكم في وقت واحد بواسطة هرمون TSH ، مما يؤدي إلى إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
للوقاية من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، من المنطقي أن تكون وقائيًا (احترازي) للعلاج بأقراص اليود.