أسباب الدوار الوضعي
ال جهاز التوازن في ال الأذن الداخلية يتحكم في تصور وضع الجسم في الفضاء ويضمن أننا في وضع مستقر ومستقيم.
أساس دوار الوضعية الحميد هو انفصال وانزلاق بلورات الملح الأصغر (شظايا العثوليت ، بلورات كربونات الكالسيوم) في القنوات نصف الدائرية (في 80٪ -90٪ من المصابين في القناة الهلالية الخلفية) من الأذن الداخلية.
لم يتم إثبات سبب تقشر بلورات الملح هذه بشكل كامل.
من المؤكد أن هذه العملية جزء من عملية الشيخوخة الطبيعية ، ولكن في حالات نادرة يمكن أيضًا إثبات هذه العملية عند الأطفال.
العوامل المحتملة الأخرى التي تسبب دوار الوضعية هي:
- الحوادث
أو - التهاب
و - عمليات
في ال الأذن الداخلية.
مع حركات الرأس المناسبة ، تنزلق هذه الجزيئات الصغيرة المنفصلة ذهابًا وإيابًا في القناة نصف الدائرية. من خلال هذه الحركات ، يتم تحفيز أصغر أجهزة الاستشعار (المستقبلات) في القناة نصف الدائرية دماغ الإبلاغ عن معلومات متضاربة.
ال دماغ من ناحية يتلقى إخطارًا بالحركة من جهاز التوازنوالتي ، من ناحية أخرى ، لا تتطابق مع التصور الحالي للموضع (شعور بالتوازن) و ال انظر (انطباع بصري) يطابق.
والنتيجة هي ما يسمى عدم تطابق الدهليزي ("الفوضى" في مشكلة التوازن) ، مما يؤدي إلى الدوار. بنفس طريقة بلورات الملح عن طريق الحركة السريعة للرأس داخل القنوات الهلالية تتجول وتتسبب في نوبة الدوار ، ويمكن أيضًا نقلها مرة أخرى. هذه الحقيقة تستخدم في الاختبار والعلاج.
دوار الوضعية بسبب الإجهاد
يمكن أن يكون الإجهاد أيضًا سببًا لدوار الوضعية.
يمكن أن يحدث في المواقف العصيبة ، مثل قبل اختبار مهم أو أداء مهم ، عندما يكون عبء العمل كبيرًا جدًا ، أو عندما تكون في حشود كبيرة.
يمكن أن يصبح موت أحد الأحباء أيضًا موقفًا مرهقًا ويمكن أن يكون مصحوبًا بالدوار والشعور بالعجز. غالبًا ما تساعد الدوخة المتأثرين بغير وعي على الانسحاب من الموقف المجهد الذي تسببه الدوخة للحظة.
تتأثر تطوير جنبا إلى جنب نوبات الدوخة والإغماء ، وغالبًا أيضًا نوبات الصداع النصفي والاكتئاب. من أجل تجنب تحول الدوخة المزمنة إلى طرق استرخاء مثل اليوجا, تأمل, استرخاء العضلات التدريجي أو تدريب التحفيز الذاتي.
يتعلم الشخص المعني تفسير إشارات جسده بشكل أفضل والتعامل معها بشكل أفضل. يمكن أن يساعد العلاج النفسي أيضًا في حل النزاعات الأساسية.
أسباب نفسية من الدوخة
الكثير أنواع الدوار يمكن أن يكون سببه الإجهاد العقلي أو في سياق مرض عقلي ، مثل كآبة, اضطرابات القلق أو ذهان تحدث وتعززها.
عادة ما يوصف الدوار النفسي المنشأ بأنه منتشر ، ويرتبط بعدم الثبات وعدم الثبات بالإضافة إلى الميل إلى السقوط. في أغلب الأحيان هذا واحد الدوار الوضعي الرهابيالذين غالبا في اضطرابات القلق أو المنخفضات يحدث.
يحدث هذا في المواقف العصيبة (على سبيل المثال ، عبء عمل كبير أو تضارب بين الشركاء أو التواجد في حشود كبيرة) إلى تذبذب قوي ونعاس.
في كثير من الأحيان يمكن أن يصاحب الدوخة النفسية ردود فعل في الدورة الدموية ، مثل مع قلب متسابق, ضيق في التنفس و إغماء. نادرًا ما يحدث الغثيان والقيء. في النساء ، يحدث الدوخة النفسية بشكل رئيسي بين 30 و 40 سنة على ، في الرجال وليس بين 40-50 عمر.
معظم الوقت لا يكون للدوار النفسي سبب عضوي. لكن خوف المريض من نوبة الدوار التالية يؤدي إلى الانسحاب وتفاقم مرضه العقلي.
في كثير من الأحيان لا يجرؤ المرضى بعد ذلك على مغادرة المنزل وتجنب أي محفزات نوبات دوار وتزيد بشكل مرضي في خوفهم. المساعدة العلاجية الرئيسية هنا هي العلاج السلوكي ، حيث يتم معالجة سبب الدوخة مع المعالج ويتم مناقشة التدابير السلوكية من أجل مواجهة نوبة الدوار التالية.
أشكال دوار الوضعية
دوار الوضعة الحميد
في ال دوار الوضعية يتم التمييز بين دوار الوضعة الحميد ودوار الوضعة الخبيث. دوار الوضعية الحميد مزعج للغاية بالنسبة للشخص المصاب ولكنه في حد ذاته غير ضار.
عادة ما يكون السبب هو استبدال العثوليت (حصوات الأذن الصغيرة) من أجهزة التوازن. إذا دخلت الحجارة في القنوات شبه الدائرية ، فإنها تهيج هناك جهاز التوازن ويأتي الأمر فجأة دوخة.
تحدث الدوخة عادة في الهجمات وعندما يتغير وضع الرأس ، على سبيل المثال عند الاستدارة أو الانحناء أو النهوض من السرير. يمكن أن تساعد تمارين تحديد الموضع في العلاج ، مما قد يؤدي إلى تحسين المرض أو الشفاء منه.
يجب بالتأكيد توضيح الدوار الموضعي من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وجهاز الأعصاب.
دوار الوضعة الخبيث
في دوار الوضعة الخبيث ، لا يكون سبب الدوار في الأذن الداخلية ، كما هو الحال في دوار الوضعة الحميد ، بل في الجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن تكون الأسباب أمراض جذع الدماغ أو des المخيخ كن مثل على سبيل المثال التصلب المتعدد, نزيف في منطقة الدماغ، أ سكتة دماغية أو أ ورم.
هنا أيضًا ، كما هو الحال مع دوار الوضعة الحميد ، يحدث الدوخة والغثيانعندما تتولى مناصب معينة في الرأس. يجب التحقيق في الأسباب الأكثر دقة من قبل طبيب أعصاب.
تشخيص دوار الوضعية
أنامنيز:
عند جمع التاريخ الطبي ، يسأل أخصائي العلاج الطبيعي أو الطبيب عن الأعراض النموذجية لدوار الوضعة الحميد.
لتقييم الصورة السريرية والعلاج ، معلومات من:
- الأنشطة اليومية
- الميل إلى السقوط
و - اضرار الحياة اليومية والعمل
نظرًا لأن العملية المسببة للدوخة في الأذن الداخلية تحدث بشكل متكرر نتيجة للتقدم في السن ، فإن الأشخاص الأكبر سنًا (نادرًا قبل سن 35) هم المتأثرون بالمشكلة. نوبات الدوخة تسبب الخوف إلى حد كبير وتؤدي إلى تقليل الأنشطة اليومية والسقوط ، خاصة عند المرضى الأكبر سنًا مع مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى مزيد من تدهور نوعية الحياة. اعتمادًا على الهيكل العمري المعني ، تحدث العديد من الأمراض المصاحبة بشكل متكرر ، والتي تشير إما إلى سبب آخر للدوخة أو سبب واحد موانع للعلاج ، بما في ذلك:
- مرض القلب غير المعوض (قصور القلب)
- أمراض انسداد الأوعية الدموية
و - قيود شديدة على الحركة في الفقرات العنقية، حدث بسبب الروماتيزم أو عمليات التنكس (تآكل العمر).
المعلومات التي تم جمعها في المسح الأولي (خاصة الأسباب) حول الأعراض والضعف في الحياة اليومية بمثابة مقياس لنجاح العلاج في النتائج النهائية.
اختبار Dix-Hallpike = مناورة استفزازية
يعد اختبار Dix-Hallpike اختبارًا ذا مغزى للتحقق من دوار الوضعة الحميد إذا كانت الأعراض موجودة السبب في القناة الهلالية الخلفية الأكاذيب.
قبل إجراء الاختبار (إثارة الدوخة) ، يجب إبلاغ المريض بالتفصيل عن الإجراء وآثار الاختبار. هذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق تعاون موثوق. يتم تشغيل أعراض الدوار النموذجية وحركات العين والغثيان المحتمل عن طريق قلب الرأس بسرعة بمقدار 45 درجة والاستلقاء بسرعة على مقعد في وضع الاستلقاء مع ارتفاع الرأس.
تبدأ الأعراض حوالي 10 ثوانٍ. بعد قلب الرأس وتعتمد على سرعة الحركة المستحثة. يجب على المريض أن يصف الأعراض في شدتها المختلفة (بداية ، زيادة ، نقص في الدوخة والغثيان) ، يقوم المعالج بتقييم حركات العين بعد قلب الرأس والاستلقاء.
بعد أن تهدأ الأعراض ، يتم إرجاع المريض ببطء. إذا تكررت عينة التخزين عدة مرات ، فإن الأعراض قد استنفدت.
