مخدر عام

تعريف

التخدير العام هو إجراء يتم استخدامه أثناء التدخلات الجراحية ويكون المريض من خلاله فاقدًا للوعي تمامًا ، حيث يتم تعليق التنفس المستقل.

التطبيقات

يتم استخدام التخدير العام دائمًا عند وجود إجراءات طويلة ومعقدة أو عندما يكون هناك خطر من أن قلق المريض قد يعرض العملية الجراحية للخطر.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب إجراء التخدير العام إذا تطلب الإجراء الجراحي استرخاءً كاملاً للعضلات المخططة.
في الإجراءات التي يجب فيها قطع العضلات ، من الضروري تقليل توتر العضلات وإرخاء هذه العضلات. هذا ممكن فقط بالتخدير العام. مع التخدير الموضعي ، عادة ما يتم الاحتفاظ بقوة عضلات المريض أثناء العملية. لذلك من الصعب للغاية على الجراح أن يخترق جراحيًا طبقات الأنسجة العميقة لأن التوتر في العضلات يقاوم ذلك.

يعني الإجراء الجراحي دائمًا إجراءً للمريض ضخم عامل الإجهاد. إذا لم يتم إجراء جراحة البطن الكبرى تحت التخدير العام وإذا كان المريض واعيًا تمامًا ولكن ليس في حالة ألم ، فهذا يعني عامل إجهاد كبير (ملحوظ أو غير ملحوظ) للمريض.

يمكن التخدير العام الآن توقيت ضبطها بدقة تامة يصبح.
مع التدخلات القصيرة ، يستيقظ المريض سريعًا مرة أخرى ، مع عمليات أطول يظل فاقدًا للوعي لفترة أطول.

بالإضافة إلى التدخلات الجراحية ، يتم استخدام التخدير العام دائمًا عندما تكون الأمراض أو الإصابات شديدة لدرجة أن وعي المريض يكون بشكل أساسي من خلال ودي سوف يتفاقم تشخيص المريض.
المرضى الذين التنفس غير الكافي أصبحت والحاجة إلى واحد تنفس يتم إعطاؤهم دائمًا تحت التخدير العام ، حيث لن يتحمل المرضى الإجراءات المستخدمة إذا كانوا واعين تمامًا. قد يكون الحفاظ على هدوء المريض وتقليل وظائف الجسم أمرًا ضروريًا في الحالات الشديدة.

مدة التخدير العام

مدة تأثير التخدير العام متغيرة وتعتمد على الإجراء أو الدلالة.
يمكن استخدام التخدير العام لمدة 10 دقائق للعمليات الصغيرة أو حتى 12 ساعة للعمليات الطويلة.
إذا كان المريض سيظل تحت التخدير العام الخاضع للرقابة بسبب مرض خطير ، فمن الممكن أن تستمر فترات التخدير لعدة أسابيع.
يمكن نظريًا الحفاظ على الحالة ، المعروفة أيضًا باسم غيبوبة اصطناعية ، إلى أجل غير مسمى إذا تمت مراقبة وظائف الجسم المقابلة باستمرار وإعطاء عامل التخدير باستمرار.
كلما طالت مدة إجراء التخدير العام ، كلما استغرق الأمر وقتًا أطول لتصريف المخدر العام.
في هذا الإجراء ، المعروف أيضًا باسم الفطام ، يتم تقليل الأدوية التي تؤدي إلى التخدير العام شيئًا فشيئًا وفي نفس الوقت يتم الحرص على أن يتولى الجسم المزيد من وظائفه بنفسه. إذا لم ينجح ذلك ، وهو ما يمكن أن يحدث دائمًا مع التخدير الطويل الذي يستمر لعدة أيام أو أسابيع ، فيجب تجديد التخدير العام والفطام وفقًا لذلك.

إجراء التخدير العام

التحضير للتخدير العام

من أجل التمكن من إجراء عملية جراحية دون أي إزعاج ، من ناحية أخرى ، يجب إيقاف وعي المريض خلال هذا الوقت ، علاوة على ذلك يجب تقليل الإحساس بالألم ، وثالثًا ، يجب إرخاء العضلات حتى تتمكن من إجراء التدخلات الجراحية المقابلة.

يبدأ التخدير العام بتثقيف المريض. يتضمن مدة التخدير العام وسببه ، بالإضافة إلى وصف تفصيلي للتنفيذ ومخاطر التخدير العام وآثاره الجانبية.
بشكل عام ، يتم إعطاء التخدير العام في اليوم السابق للعملية.

يجب على المريض التوقيع على المستندات ذات الصلة والتأكد من موافقته على التخدير وأنه قد تم إبلاغه بالإجراء.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الخوف من التخدير / التخدير العام

هل يجب أن تكون رصينًا؟

مع التخدير العام ، القاعدة العامة هي أن المريض يجب أن يكون رصينًا. على وجه التحديد ، هذا يعني أن آخر وجبة صلبة يجب أن تكون قبل ست ساعات ولا يجب شرب أي شيء قبل ساعتين من التخدير. عند الرضع ، يجب أن تكون هناك أربع ساعات بين الرضاعة الطبيعية وتحريض التخدير. يزيد عدم اتباع هذه القواعد من خطر التخدير ، حيث قد يتقيأ المريض ويمكن استنشاق هذا القيء. في حالات الطوارئ ، يتم تجاهل هذه القاعدة ، حيث أن العملية أهم من الحماية من المضاعفات المحتملة.

تحريض التخدير

يجب أن يكون المريض متيقظًا في يوم العملية.
ثم يتم نقله إلى غرفة العمليات ثم إلى غرفة التوجيه. يتم منحه منفذًا وريديًا كبيرًا يتم من خلاله إجراء الحقن المناسب.

علاوة على ذلك ، تتم مراقبته ويتم مراقبة وتسجيل نبضاته وضغط الدم ومعدل ضربات القلب وكذلك تشبع الأكسجين بشكل دائم. لا يزال المريض مستيقظًا ويمسك قناعًا أمام أنفه يتنفس من خلاله الأكسجين. هذا يشبع الدم بالأكسجين. ثم يتم حقن المريض بدواء يزيل اليقظة ويسمح له بالنوم.
يتبع ذلك إعطاء عقار استرخاء العضلات. نتيجة لذلك ، تتوقف عضلات التنفس عن العمل ويفقد المريض القدرة على التنفس بشكل مستقل. نظرًا لأن الدم كان مشبعًا بالأكسجين سابقًا ، فإن فترة الراحة القصيرة ليست مشكلة.

بالنسبة للإجراء ، يتم تنبيب المريض وإدخال أنبوب في القصبة الهوائية. يتم توصيل هذا الخرطوم بجهاز التنفس الصناعي ويزود المريض الذي ينام الآن بعمق بالأكسجين الكافي. يمكن أيضًا إجراء التهوية من خلال قناع تهوية يتم وضعه في البلعوم. بدلاً من ذلك ، يمكن لطبيب التخدير ضمان التهوية اليدوية المستمرة باستخدام قناع وجهاز إنعاش للتخدير القصير.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تخدير التنبيب

المداومة على التخدير العام

للحفاظ على التخدير العام ، عادة ما يتم إعطاء المريض دواء Propfol اليوم.
يمكن حقن المريض بكمية معينة من الدواء في الساعة على فترات منتظمة عن طريق المدخل الوريدي وما يسمى بطارئ.
هذا يمنع المريض من الاستيقاظ. على الرغم من أن المريض فقد وعيه الآن ولم يعد يتنفس بشكل مستقل ، إلا أنه لا يزال يشعر بالألم. ولكي يتمكن من بدء العملية ، يتم إعطاؤه الآن مسكنًا للآلام في الوريد ، أيضًا على فترات منتظمة.

مع هذه المجموعة الثلاثية من الأدوية ، يتم تخدير المريض بشكل كافٍ ويمكن أن يبدأ الإجراء. تُعرف طريقة التخدير العام هذه ، التي يتم فيها إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد ، أيضًا باسم التخدير الكلي في الوريد.
هناك أيضًا إمكانية الحفاظ على التأثير المهدئ للمريض بخليط غازي. لم يعد يستخدم الغاز المعروف سابقًا باسم غاز الضحك اليوم بسبب ضعف التحكم فيه. يوجد اليوم عدد من مخاليط الغازات الأخرى مثل الهالوثان الذي يستخدم للتخدير. مع هذا الإجراء المخدر ، يتم بعد ذلك وضع خليط الغازات بشكل دائم على المريض عبر الممرات الهوائية أثناء العملية.

تحويل التخدير العام

يكون طبيب التخدير بجانب المريض طوال العملية ويراقب أجهزة الأعضاء الحيوية. يناقش مع الجراح ويتم إطلاعه على النهاية التقريبية للعملية.
قبل وقت قصير من نهاية العملية ، يتم تقليل كمية التخدير التي يتلقاها المريض. عادة ما يستغرق الأمر بعض الوقت لمغادرة المخدر من الجسم باهت، شاحب كان.

المريض نائم حتى ذلك الحين ويحتاج إلى تهوية. كقاعدة عامة ، لا يزال من الممكن إجراء الخيوط الأخيرة للعملية ، حتى لو تم إيقاف التخدير بالفعل. عادة ما يستمر إعطاء المسكنات. الخطوة التالية هي تقليل عقار استرخاء العضلات. مع استعادة القدرة على التنفس من تلقاء نفسها ، يبدأ المريض عادة في التنفس مقابل الأنبوب الذي لا يزال في الرئتين. يراقب طبيب التخدير عن كثب تشبع الدم بالأكسجين في هذه المرحلة في التخدير العام.

إذا لم يكن التشبع كافياً بعد ، فسيستمر المريض في التهوية لفترة. مع استعادة التنفس ، يقل تحمل المريض للأنبوب. عندما تحدث هذه المرحلة ، يتم سحب الأنبوب. يمكن أن تساعد تهوية القناع الإضافية في تعويض أي نقص في الأكسجين في هذه المرحلة.
ثم يتم إخراج المريض من غرفة العمليات ونقله إلى غرفة الإنعاش ، حيث تتم مراقبته لبعض الوقت.
إذا كانت وظائفه العامة مستقرة ، يتم إحضاره إلى الجناح.
انتهى الآن التخدير العام.

وقت الاستيقاظ

يُعرَّف وقت الاستيقاظ على أنه الفترة التي تبدأ من تحرير التخدير حتى استعادته تمامًا إلى طبيعته وتستمر عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات.

يتأثر الوقت الذي يستغرقه الاستيقاظ التام بشكل أساسي بحجم ونوع العملية واختيار عامل التخدير والأمراض الفردية السابقة. يؤدي الضرر الذي يصيب الكبد أو الكلى ، على سبيل المثال بسبب تأخر تحلل المواد المخدرة ، إلى وقت أطول للاستيقاظ.

خلال وقت الاستيقاظ ، يكون المريض عادة في غرفة الإنعاش ، والتي غالبًا ما تكون متصلة بغرفة العمليات. هذا مهم لأنك تحتاج إلى مراقبة دورتك الدموية وتنفسك حتى تستيقظ تمامًا. فقط بعد انتهاء وقت الاستيقاظ يتم نقل المريض مرة أخرى إلى الجناح العادي أو وحدة العناية المركزة ، حسب الحالة.

آثار جانبية

مثل كل إجراء طبي تقريبًا ، لا يخلو التخدير العام من الآثار الجانبية.
على الرغم من أن لدينا الآن الكثير من الخبرة في هذا الإجراء وأنه جيد التحمل في غالبية الحالات ، إلا أنه يجب الإشارة إلى أهم الآثار الجانبية. يعتمد شكل وشدة الآثار الجانبية بعد التخدير العام على عدة عوامل.
كبار السن أو أولئك الذين يعانون من أمراض سابقة معرضون بشكل خاص لهذا ، ولكن عوامل الخطر المختلفة بشكل عام يمكن أن يكون لها تأثير.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مخاطر التخدير

بشكل عام ، تحدث الآثار الجانبية مثل الارتباك القصير والنعاس مباشرة بعد الاستيقاظ بعد التخدير العام. التوجيه صعب في البداية. ومع ذلك ، فإن هذه الآثار الجانبية طبيعية ولا تدوم طويلاً.
من الآثار الجانبية التي يتم ملاحظتها كثيرًا هو PONV. يشير هذا الاختصار إلى "الغثيان والقيء بعد الجراحة"ما الألمانية أيضًا"الغثيان والقيء بعد الجراحة"يعني. هذا التأثير الجانبي المزعج للغاية ولكنه غير ضار بشكل عام يتم وصفه في 20-30٪ من المرضى بعد التخدير العام ولا يستمر طويلاً.
بعض عوامل الخطر تفضل حدوث PONV. الأطفال والمراهقون والنساء والأشخاص الذين يعانون من دوار الحركة هم أكثر عرضة للإصابة بالغثيان والقيء بعد التخدير العام.
مع الأدوية القوية مثل الديكساميثازون ومضادات الهيستامين والسترات ، والتي تستخدم ضد الغثيان ، يمكن السيطرة على الأعراض بشكل جيد.
أيضًا ، وقائيًا قبل التخدير العام ، غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية لمنع حدوث PONV. آلية تشكيلها ليست مفهومة بالكامل بعد.
ما هو مؤكد هو أن بعض أنواع التخدير والأدوية المستخدمة أثناء التخدير يمكن أن تحفز مستقبلات معينة في الدماغ ، والتي تحفز رد الفعل الوقائي للجسم ضد المواد السامة.

التأثير الجانبي الثاني الذي غالبًا ما يُلاحظ بعد إجراء عملية تخدير عام هو انخفاض حرارة الجسم مع رعشات ما بعد الجراحة (يرتجف). كما يوحي الاسم ، يعاني المريض من زيادة مفرطة في الإحساس بالبرد.
قد يكون أحد الأسباب هو انخفاض مؤقت في درجة حرارة الجسم أثناء التخدير العام. رداً على ذلك ، يحاول الجسم إنتاج الحرارة من خلال ارتعاش العضلات ومواجهة انخفاض درجة حرارة الجسم.
ومع ذلك ، تتم أيضًا مناقشة الأسباب الأخرى ، بحيث لا يتم فهم العملية الكامنة وراءها هنا أيضًا. يتم إعطاء التردد على أنه 5-60٪.
لعلاج هذه الآثار الجانبية ، من ناحية ، تتوفر عوامل مهدئة ؛ من ناحية أخرى ، يمكن أن تساعد البطانيات الدافئة والحقن الدافئ الجسم على تطوير الحرارة.

نظرًا لأن التخدير العام يتضمن التخدير بعمق في الوعي والبنية المعقدة للدماغ ، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الآثار الجانبية المعرفية بعد التخدير العام. هذه الآثار الجانبية تؤثر بشكل رئيسي على كبار السن.
بادئ ذي بدء ، يجب ذكر هذيان ما بعد الجراحة هنا ، والذي ينقسم إلى شكل مفرط النشاط وقليل النشاط ، اعتمادًا على زيادة أو نقصان الإثارة والنشاط.
بعد التخدير العام ، يكون الوعي والاهتمام المعرفي محدودًا. يمكن أن تحدث اضطرابات في الذاكرة ويمكن أن يضعف اتجاه المريض الزماني والمكاني.
توصف اضطرابات النوم والأرق العام بأنها آثار جانبية أخرى. في بعض الأحيان قد تكون هناك هلوسات أو أوهام طفيفة. يُعطى معدل تكرار الهذيان بنسبة 5-15٪ وأحيانًا أشكال مختلفة بشكل كبير.
إذا ظهرت آثار جانبية مثل ضعف التركيز فقط بعد أيام أو شهور ، فإن المرء يتحدث عن خلل إدراكي ، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة وفي أسوأ الحالات يكون دائمًا.

بالإضافة إلى هذه الآثار الجانبية ، التي تقتصر على الجهاز العصبي المركزي ، هناك أيضًا عدد من الآثار الجانبية للتخدير العام التي يمكن أن تحدث للأعضاء - على وجه التحديد بسبب الأساليب والأدوات المستخدمة.
نظرًا لاستخدام التهوية الاصطناعية أثناء التخدير العام ، يمكن أن يحدث الألم الميكانيكي وتهيج تجويف الفم والحلق والأحبال الصوتية بعد الجراحة من أنبوب تم إدخاله. يمكن أن تحدث أيضًا صعوبة في البلع بعد التخدير العام. نادرًا ما تتعرض الأسنان للتلف أثناء التنبيب ، أي عند إدخال خرطوم التهوية في القصبة الهوائية.
بسبب وضعية المريض أثناء العملية ، من الممكن تصور تلف الأعصاب مع الاضطرابات الحسية أو التنميل. نظرًا لأنه يتم إجراء العديد من المداخل في الأوردة أو الشرايين بالتخدير العام ، فمن الممكن حدوث كدمات في مواقع البزل.

الآثار الجانبية الموصوفة ممكنة ، لكن لا يجب أن يحدث أي منها. بشكل عام ، بفضل التخدير الحديث والأدوية المصاحبة المدروسة جيدًا ، أصبح التخدير العام الآن إجراءً جيد التحمل مع آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، إذا كان هناك أي منها ، يمكنك عادة السيطرة عليها.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الآثار الجانبية للتخدير العام

المخاطر

التخدير العام هو تدخل كبير في العمليات الطبيعية في الجسم وبالتالي يحمل أيضًا بعض المخاطر. خطر التخدير العام هو حالة تهوية صعبة. هذا يعني أن إمداد الأكسجين غير مضمون. ردود فعل الجهاز القلبي الوعائي للتخدير ممكنة أيضًا وتحدث بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بأمراض سابقة.

تعتمد مخاطر التخدير العام بشكل أساسي على الأمراض السابقة والعمر والحالة العامة للمريض. بسبب تقنية المراقبة الحديثة ، أصبحت العواقب الوخيمة للتخدير والوفاة من التخدير نادرة بشكل متزايد وتبلغ حاليًا حوالي 0.008٪. التخدير عالي الخطورة هو التخدير الطارئ على وجه الخصوص ، حيث أن التخطيط التفصيلي للتخدير غير ممكن وعادة ما يكون المريض غير واع. الآثار الجانبية البسيطة للتخدير ، مثل التهاب الحلق وبحة الصوت والغثيان ، شائعة نسبيًا وعادة ما تختفي من تلقاء نفسها. وينطبق هذا أيضًا على متلازمة الاستمرارية ، وهو ارتباك ما بعد الجراحة يؤثر بشكل خاص على المرضى الأكبر سنًا.

ما بعد الكارثة

لم تكن الآثار اللاحقة للتخدير العام قاسية هذه الأيام كما كانت من قبل.
يمكن إعطاء أدوية التخدير الحديثة جرعات أخف وأقل بشكل ملحوظ بحيث يكون المرضى المعالجين أسرع مرة أخرى بعد الاستيقاظ كما كان الحال قبل التخدير. عادة ما تكون مدة الآثار الجانبية والتأثيرات اللاحقة للتخدير قصيرة المدة فقط.

هذا يرجع إلى حقيقة أنه في السابق تم استخدام غازات التخدير فقط ، والتي كان لا بد من تناولها بجرعات عالية جدًا لإرخاء العضلات.

في الوقت الحاضر ، يتم إعطاء أدوية منفصلة عن طريق الوريد لإرخاء العضلات بحيث لا يلزم تناول أدوية التخدير بنفس القوة.

على الرغم من أن غثيان ما بعد التخدير أصبح أقل شيوعًا ، إلا أن هذا التأثير اللاحق لا يزال ساريًا اليوم
والأكثر شيوعًا هو منطقة الحلق المتهيجة والأحبال الصوتية المجهدة ، والتي يمكن إرجاعها إلى خرطوم التهوية المستخدم أثناء التخدير ، والذي يتم دفعه إلى القصبة الهوائية عبر الحبال الصوتية. ومع ذلك ، يتحسن هذا الشعور عادة بعد ساعات قليلة من العملية.

الارتباك العام والنعاس طبيعي أيضًا بعد التخدير العام ، لكنهما يتحسنان بسرعة نسبيًا بعد الإجراء.

من المهم بعد التخدير العام عدم السماح باستخدام المعدات الثقيلة وبالتالي قيادة السيارة بسبب الأدوية المستخدمة.

اقرأ المزيد عن المواضيع: آثار التخدير العام

العواقب على الدماغ

يتعرض الدماغ لضغط كبير أثناء التخدير العام. حوالي ثلث الذين خضعوا للجراحة ، بعد التخدير العام ، وخاصة باستخدام غازات التخدير ، يصابون بحالة من الارتباك بعد التخدير العام. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، سينخفض ​​هذا في غضون ساعات إلى أيام. كبار السن والأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو ضعف تدفق الدم إلى الدماغ هم أكثر عرضة لهذه العواقب. في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور الخرف بشكل دائم. علاوة على ذلك ، أظهرت دراسة أن الأطفال الذين خضعوا للتخدير العام قبل عيد ميلادهم الأول يظهرون ، في المتوسط ​​، أداء ذاكرة ضعيفًا مقارنة بأقرانهم الذين لم يخضعوا للجراحة.

تلف الأسنان

أثناء التنبيب ، ووضع أنبوب التهوية ، يستخدم طبيب التخدير ملعقة معدنية لرفع الفك السفلي واللسان. يعد ذلك ضروريًا من أجل الوصول المجاني إلى القصبة الهوائية. مطلوب جهد بسيط هنا. إذا انزلقت الملعقة أو تم نحتها بشكل غير صحيح ، فقد تصطدم بالأسنان ، مما يتسبب في تلف الأسنان. لا يمكن في بعض الأحيان منع ذلك ، حتى لو تم استخدام مجموعة التنبيب بشكل صحيح ، حيث يكون التركيز على حالة تهوية المريض. للوقاية ، يمكن وضع جبائر السيليكون بين الأسنان والملعقة.

التهاب الحلق وبحة في الصوت

لا يتنفس الشخص المعني بشكل مستقل أثناء التخدير العام. يتم تنفيذ هذه المهمة بواسطة جهاز التنفس الصناعي الذي يراقبه طبيب التخدير. في معظم التخدير العام ، يتم إدخال أنبوب تنفس في القصبة الهوائية لهذا النوع من التهوية. يجب أن يتم تمرير خرطوم التهوية هذا عبر المزمار ويمكن أن يسبب تهيج الحبال الصوتية والبلعوم بأكمله. لذلك ، فإن التهاب الحلق وبحة الصوت من النتائج المتكررة ولكن قصيرة المدى للتخدير العام.

بدائل التخدير العام

هناك طرق عديدة للتخلص من الإحساس بالألم أثناء العملية. أحد الاحتمالات هنا هو التخدير الموضعي ، حيث يتم حقن مخدر مثل الليدوكائين مباشرة في منطقة الإجراء. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام هذا إلا للتدخلات الصغيرة ، مثل خياطة التمزق.

الاحتمال التالي هو تخدير مسار التوصيل ، حيث يتم تخدير العصب المسؤول فوق المنطقة المصابة. تستخدم هذه الطريقة بشكل خاص في العمليات على اليدين والقدمين. التخدير النموذجي للولادة القيصرية هو التخدير النخاعي. هنا ، يتم حقن المخدر مباشرة في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى تخدير منطقة الجسم بأكملها تحت منطقة المسؤولية في موقع الحبل الشوكي هذا.

ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، لا يزال التخدير العام هو الخيار الوحيد القابل للتطبيق. العمليات الرئيسية والطارئة بشكل خاص تجعل التخدير العام غير قابل للاستبدال.

هل أنت مهتم ببدائل التخدير العام اقرأ المزيد هنا:

• أنواع التخدير - أيها موجود؟
• قناع التخدير

التخدير العام عند طبيب الاسنان

في ظل ظروف معينة ، أثناء علاجات الأسنان ، قد يكون من المفيد إجراء الإجراء المخطط له تحت تأثير التخدير العام.

على وجه الخصوص ، يمكن مساعدة المرضى الذين يشعرون بالخوف الشديد عند زيارة طبيب الأسنان بالتخدير العام أثناء العلاج.

ولكن أيضًا العمليات أو العلاجات الطويلة التي يصعب توفيرها بالتخدير الموضعي يتم إجراؤها عادةً باستخدام التخدير العام.

كما هو الحال مع أي مخدر عام ، فإن التخدير العام الذي يهدف إليه طبيب الأسنان هو حرمان المريض من العلاج من الوعي والإحساس بالألم والسماح للعضلات بالاسترخاء.

يمكن إعطاء الأدوية المخدرة إما بالغازات عبر الرئتين أو كدواء سائل من خلال الأوردة. مزيج من كلتا الطريقتين ممكن أيضا.

تعتمد الطريقة المختارة على تفضيلات المريض وعمره بالإضافة إلى العلاج الفردي.

أثناء التخدير ، يتم إدخال هواء التنفس إلى الرئتين عبر ما يسمى الأنبوب لتزويد المريض بالأكسجين أثناء فترة العلاج.

اعتمادًا على مدة العلاج ، يمكن تعديل عمق التخدير بحيث يمكن إجراء عمليات قصيرة نسبيًا في الوقت الحاضر باستخدام التخدير العام.

بعد العملية ، يتم الوصول إلى حالة من الوعي ويتم إزالة أنبوب التهوية.

الآثار الجانبية للتخدير العام الآن أقل بكثير مما كانت عليه من قبل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث الغثيان وتهيج الحلق وتهيج الحبال الصوتية من أنبوب التهوية بعد التخدير.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه بعد التخدير العام ، لا يُسمح باستخدام المعدات الثقيلة وبالتالي قيادة السيارة.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

• التخدير الموضعي عند طبيب الأسنان
• تخدير عام لعملية ضرس العقل

التخدير العام أثناء الحمل

في حالات معينة ، قد يكون من الضروري إعطاء المرأة الحامل تخديرًا عامًا لإجراء العمليات الجراحية.

إذا كان من الممكن منعه ويمكن إجراء الجراحة بعد الحمل ، فعادةً لا يتم إجراء التخدير العام أثناء الحمل.

ومع ذلك ، يمكن استخدام التخدير العام في حالات الطوارئ الجراحية ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو بعد الحوادث.

ومع ذلك ، يجب تغيير الأدوية وغازات التخدير المستخدمة بشكل طفيف مقارنة بالتخدير العام لدى النساء غير الحوامل ، حيث يشتبه في تسبب بعض الأدوية في حدوث تشوهات في الطفل.
ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية معروفة ولم تعد تستخدم في النساء الحوامل تحت التخدير العام.

لهذا السبب ، من المهم إبلاغ الأطباء المعالجين بالحمل.

وتجدر الإشارة إلى أن مخاطر الولادة المبكرة تزداد تبعًا لطول فترة الحمل الفردية.

تتم مراقبة حالة الطفل باستمرار أثناء العملية باستخدام أجهزة منفصلة ، بحيث يمكن تعديل الدواء والجرعة أثناء العملية إذا لزم الأمر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير أثناء الحمل

التخدير العام ممكن بالرغم من الزكام؟

قبل كل تخدير ، هناك مناقشة تفصيلية مع طبيب التخدير ، الذي يقدم تقريرًا عن المخاطر ومسار التخدير.
في هذه المحادثة ، يُسأل الشخص المراد علاجه أيضًا عن حالته الصحية الحالية.

في حالة الإصابة بنزلة برد حادة ، يجب إبلاغ طبيب التخدير بذلك قبل العملية.

في كثير من الحالات ، لا يكون الزكام سببًا لعدم إجراء العملية ، على الرغم من أنه يعتمد دائمًا على شدة المرض الفردية.

يختلف الوضع إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة بسبب المرض الفيروسي ، وفي هذه الحالة سيتم تأجيل موعد العملية إن أمكن.

بشكل عام ، يوصى بذلك للجراحة الاختيارية في حالة وجود حالة صحية شديدة الضعف.

إذا كانت حالة جراحية طارئة ، فالبرد ليس سببًا لعدم إجراء العملية. إذا أمكن ، يجب إبلاغ الأطباء المعالجين في هذه الحالات عن وجود عدوى من أجل تغيير الدواء أو جرعته إذا لزم الأمر.

اقرأ المزيد عن الموضوع: تخدير عام بالرغم من إصابتك بنزلة برد

التخدير العام للولادة القيصرية

من عملية قيصرية يمثل طريقة فعالة لجلب الطفل إلى العالم.
يتم ذلك عن طريق أ قطع أسفل البطن و ال - فتح الرحم أخرج الطفل من بطن أمه.

يجب أن يتم مثل هذا التدخل دائمًا مع أ تخدير مصحوبة.
هو متاح لهذا الغرض ، ومع ذلك إجراءات مختلفة لولادة قيصرية بدون ألم.

يعتمد اختيار نوع التخدير الذي يتم إجراؤه بشكل أساسي على الشخص قابلية التخطيط للتدخل فضلا عن الاستقرار العقلي من الأم.

ما يسمى ب التخدير الشوكي أو التخدير فوق الجافية، إجراءات التخدير التي يكون فيها الدواء قريبًا من العمود الفقري تؤخذ الحقن في الاعتبار ، خاصة إذا تم إجراء العملية القيصرية مسبقًا مخطط كان.

في لم يكن مخططا له الولادة القيصرية ، على سبيل المثال إذا ظهر قبل الولادة بفترة وجيزة ولادة كلاسيكية غير ممكن عبر قناة الولادة ، وغالبًا ما يصبح مخدر عام بدأت.

لا فرق للطفل في طريقة التخدير المستخدمة أثناء العملية.
الفرق الرئيسي هو أنه مع التخدير النخاعي أو فوق الجافية الأم تبقى مستيقظة، في حين أن هذا غير ممكن بالتخدير العام.

تشير الدراسات إلى أن مستوى الأمان في اختيار طريقة التخدير يختلف اختلافًا طفيفًا عن بعضه البعض وبالتالي غالبًا تفضيل شخصي الأم وكذلك طبيب التخدير و الحالة الصحية الفردية أمر حاسم في اختيار التخدير المستخدم.

التخدير العام عند الأطفال

في الوقت الحاضر ، يمكن أيضًا إعطاء الأطفال تخديرًا عامًا دون أي مشاكل إذا تطلبت عمليات معينة ذلك.

ومع ذلك ، فإن التقنية المستخدمة تختلف بشكل طفيف عن تلك المستخدمة في المرضى البالغين.
اعتمادًا على عمر الطفل المراد علاجه ، يتم إحداث التخدير العام عن طريق الوريد (في الأطفال الأكبر سنًا) أو عن طريق استنشاق التخدير (في الأطفال الصغار).
قبل كل شيء ، يتم أخذ رغبات الطفل في الاعتبار ، حيث يوافق الأطفال الأكبر سنًا في الغالب على الحقن اللازم للإدخال في الوريد في الوريد أثناء اليقظة.

كما هو الحال مع المرضى البالغين ، يتم حساب جرعة الدواء المستخدمة على أساس الوزن لاستبعاد الجرعة الزائدة.

في الآونة الأخيرة ، بناءً على دراسة جديدة ، كان هناك الكثير من النقاش حول ما إذا كان التخدير العام يمكن أن يكون ضارًا للطفل.
تزعم دراسة من الولايات المتحدة الأمريكية أن التخدير العام في مرحلة الطفولة المبكرة يغير أداء الذاكرة لدى هؤلاء الأطفال بشكل دائم 25% النقصان.

الجمعية الألمانية لجراحة الأطفال (DGKCH) ومع ذلك ، بعد نشر الدراسة ، ذكر أن الدليل على التأكيد في الدراسة كان ضعيفًا جدًا وساهم فقط في عدم اليقين بين الأطباء وأولياء الأمور للأطفال الذين يعالجون.

إذا كانت العمليات ضرورية ، فلا ينبغي الاستغناء عن الإجراء ، حيث يمكن للأطفال عادة الاستفادة بشكل كبير من إجراء العملية.

ومع ذلك ، إذا كانت العملية يمكن إجراؤها أيضًا عندما يكبر الطفل المصاب ، فيجب تأجيل العملية لبضعة أشهر أو سنوات إن أمكن.

على أي حال ، يجب إجراء مناقشة مفصلة مع طبيب التخدير والجراح الذي يجري العملية قبل العملية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: التخدير العام عند الأطفال

التخدير العام للخرف

يرتبط التخدير العام دائمًا بزيادة المخاطر لدى مرضى الخرف. يتم تطبيق هذا بالفعل عند التخطيط للتخدير ، حيث لا يمكن للمصابين تقديم أي بيانات موثوقة حول أمراضهم السابقة وأدويتهم. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب تطبيق قواعد مثل وقت الصيام قبل التخدير على المتضررين. يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من معدل أعلى من المتوسط ​​لمتلازمة الاستمرارية. هذه حالة متزايدة من الارتباك بعد التخدير ، وتختفي في غضون أيام قليلة. في بعض الحالات ، تم الإبلاغ أيضًا عن تفاقم الخرف بعد الجراحة.

التكاليف

بالنسبة للعمليات الكبرى التي تتطلب تخديرًا عامًا ، يتم تغطية التخدير العام من قبل جميع شركات التأمين الصحي. للعمليات التي لا يكون فيها التخدير العام ضروريًا تمامًا دفعت بنفسي جزئيًا يصبح. وتشمل ، على سبيل المثال ، عمليات ضرس العقل. في هذه الحالة ، يكلف التخدير العام حوالي 250 يورو للساعة الأولى وحوالي 50 يورو لكل نصف ساعة إضافية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون الإقامة في المستشفى ضرورية في بعض الحالات ، والتي لن تكون ضرورية مع التخدير الموضعي.

تاريخ التخدير

تم إعطاء التخدير لمئات السنين.
كانت التخدير الأول عبارة عن غازات تم إعطاؤها للمرضى. كان من الصعب السيطرة عليها وتسببت في العديد من الوفيات.
وأشهر مخدر في التاريخ كان الأثير الذي استخدم عام 1846.
ثم تم استخدام غاز الضحك حوالي عام 1869.
بدأ استخدام المخدر على شكل عقاقير وريدية لأول مرة في منتصف القرن التاسع عشر. يتم تطوير أدوية التخدير باستمرار من أجل تحقيق قدرة أفضل على التحكم وتقليل الآثار الجانبية للمريض.

ملخص

التخدير العام هو إجراء يتم فيه التخلص من وعي المريض وكذلك الإحساس بالألم والتحكم في حركات العضلات.
يستخدم التخدير العام دائمًا عند إجراء عملية جراحية كبرى أو عندما يتعين على المريض أن يدخل في نوم عميق صناعي بسبب شدة مرضه من أجل العلاج بشكل أفضل.
قبل التحريض على التخدير ، يتم إبلاغ المريض وإعلامه بالعملية والمخاطر المحتملة والآثار الجانبية.
يبدأ التحريض على التخدير عادة في اليوم التالي عندما يكون المريض متيقظًا. أولاً ، عليه أن يتنفس الأكسجين من خلال قناع لتشبع الدم. ثم يتم إعطاؤه عقارًا يحفز النوم ودواءًا لتهدئة العضلات عبر منفذ وريدي. مع تأثيره ، تختفي قدرة المريض على التنفس من تلقاء نفسه.يتم تنبيبه وتزويده بجهاز التنفس الصناعي.
كما يتم إعطاؤه مسكنًا للآلام عن طريق الوريد.
يتم حقن جميع الأدوية تلقائيًا بشكل كامل على فترات منتظمة باستخدام مضخة.
يتم مراقبة المؤشرات الحيوية والوظائف الحيوية باستمرار أثناء الإجراء.
إذا تم إعطاء جميع الأدوية من خلال الأوردة ، يتحدث المرء عن التخدير الوريدي الكلي (TIA).
هناك أيضًا خيار إعطاء الأدوية المحفزة للنوم على شكل غاز أثناء العملية.
عند انتهاء العملية الجراحية ، يتم خنق الدواء المزود مرة أخرى. أولاً ، يتم تقليل المخدر ، ثم يتم استخدام عقار استرخاء العضلات بعد انتهاء العملية.
بمجرد استعادة المريض لقدرته على التنفس ، سيتم إخراج أنبوبه ونقله إلى غرفة الإنعاش تحت الإشراف.
أصبح التخدير العام منخفض المخاطر اليوم. غالبًا ما يشكو الناس من الغثيان والتطلعات من حين لآخر.
يعد ارتفاع الحرارة الخبيث الذي يهدد الحياة أمرًا نادرًا في التخدير اليوم.