عدلات

مستوى

Adalat® هي مادة تقع ضمن مجموعة حاصرات قنوات الكالسيوم. جنبا إلى جنب مع عقار بايوتنسين ، هو واحد من أكثر الممثلين شعبية لحاصرات قنوات الكالسيوم.

اقرأ أيضًا:

• حاصرات قنوات الكالسيوم

العنصر النشط

من العنصر النشط عدلات® هو نيفيديبين. هناك مجموعة متنوعة من المكونات النشطة الأخرى ، مثل أملوديبين، فيلوديبين ، إيزراديبين ، نيكارديبين ، نيموديبين ، نيسولديبين و نيترينديبينالتي تتصرف بشكل مشابه لنيفيديبين وبالتالي المواد من نوع نيفيديبين تم تعيينه.

آلية العمل

تتفاعل خلايا العضلات الملساء ، مثل تلك الموجودة في القلب أو في جدار الأوعية الدموية ، من بين أشياء أخرى. على تركيز الكالسيوم المختلف في كل خلية على حدة. إذا زاد الكالسيوم في الخلايا ، تصبح خلايا العضلات أكثر استعدادًا للتقلص ، أي. ينقبضون ويؤدون حركة العضلات. في القلب ، تؤدي زيادة حركة العضلات إلى ضربات قلب أقوى وبالتالي إلى ارتفاع ضغط الدم. تؤدي زيادة حركة العضلات على الجدار الخارجي للأوعية الدموية إلى تقلص تجويف الأوعية الدموية. يجب أن يتدفق الدم بشكل أسرع حتى يمر بقطر أصغر في نفس الوقت. مرة أخرى ، التأثير هو زيادة في ضغط الدم. يدخل الكالسيوم إلى خلايا العضلات الملساء عبر نقاط الالتحام (المستقبلات المزعومة). يتم التمييز هنا بين قنوات الكالسيوم المعتمدة على الجهد وقنوات الكالسيوم المعتمدة على المستقبلات. إذا لم يعمل المرء بهذه الآلية ، كما هو الحال مع جميع الأشخاص الأصحاء ، يتم تنظيم تدفق الكالسيوم إلى الداخل وإلى الخارج من تلقاء نفسه ، ويأتي الكالسيوم في الغالب من الدم ومن الأنسجة المجاورة للخلايا. يمنع نيفيديبين الآن تدفق الكالسيوم هذا عن طريق ربط نفسه بالقنوات ومنعها. والنتيجة هي انخفاض تدفق الكالسيوم وخلايا العضلات لا تتلقى سوى كمية منخفضة من الكالسيوم اللازم لحركة العضلات. كل حركات العضلات لخلايا العضلات الملساء التي تعتمد على زيادة مستوى الكالسيوم لا يمكن أن تحدث إلا بدرجة منخفضة. في القلب ، هذا يعني أن مضادات الكالسيوم تخفض ضغط الدم (على سبيل المثال مادة فيراباميل). يمنع انسداد قنوات الكالسيوم في خلايا العضلات الوعائية العضلات من الانقباض كثيرًا وبالتالي لا يتم تقليل قطر الأوعية الدموية أو حتى توسيعها. يمكن أن يتدفق الدم بشكل أبطأ ، وينخفض ​​ضغط الدم. بينما تعمل مضادات الكالسيوم من نوع نيفيديبين بشكل أكبر على خلايا العضلات الوعائية ، فإن مجموعة مواد البنزوثيازيبينات وفينيل ألكيل أمين أكثر فعالية على القلب والأعضاء الأخرى التي تتحكم فيها خلايا العضلات الملساء

مجالات التطبيق

مضادات الكالسيوم يتحول إلى تنظيم ضغط الدم في حالة ارتفاع ضغط الدم مستخدم. خصوصا عدلات® يستخدم لضغط الدم المرتفع وخاصة ما يسمى أزمات ارتفاع ضغط الدم (يصل ضغط الدم إلى قيم أعلى من 200 مم زئبق ، ولكن لا يوجد ضعف عضوي) وما يسمى ب طوارئ ارتفاع ضغط الدم (قيم ضغط الدم أعلى من 200 مم زئبق مع تلف عضوي). المرضى تحت أ مرض القلب التاجي تعاني كثيرا كذلك مضادات الكالسيوم المنصوص عليها. كجزء من مرض القلب التاجي Adalat® يستخدم بشكل رئيسي في ما يسمى ب الذبحة الصدرية المستقرة مستخدم. تحت هذه الصورة السريرية ، يفهم المرء أ الشعور بالضغط على الصدر تحت الضغط. يمكن أن تترافق الأعراض أيضًا مع ضيق في التنفس. أضع ثقتي في الذبحة الصدرية غير المستقرة، حيث تحدث نفس الأعراض حتى في حالة الراحة ، لا تزال الذبحة الصدرية المستقرة تمثل ليست حالة طوارئ مطلقة تمثل مزيد من مجال التطبيقر هو أيضا نادر ظاهرة رينودالذي يصبح فيه تضيق مفاجئ في شرايين الأصابع يأتي. ثم يشكو المرضى عادة من برودة الأصابع وبياضها. تتحسن هذه الحالة عادة بعد بضع دقائق ويمكن أن على سبيل المثال بواسطة تدليك يتم علاجها أيضًا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم استخدام مضادات الكالسيوم لتقليل تقلص العضلات التشنجية من أوعية الأصابع عن طريق الحد من تدفق الكالسيوم.

Adalat® كمثبط للولادة

في بعض الحالات ، يمكن استخدام Adalat® كوسيلة لمنع الحمل (طبي: لتحلل المخاض). ومع ذلك ، فهو ليس منتجًا من الخيارات الأولى ولم تتم الموافقة عليه رسميًا لهذا الغرض. في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ("السكري") ، أظهرت دراسات مختلفة مزايا المكون النشط في Adalat (نيفيديبين) على الأدوية الأخرى التي تستخدم لمنع المخاض. الآثار الجانبية الخطيرة ، على وجه الخصوص ، أقل شيوعًا من موانع الحمل الأخرى. ومع ذلك ، نظرًا لعدم الموافقة على Adalat لما يسمى بحل المخاض ، يمكن استخدامه فقط "كاستخدام خارج التسمية" (على عكس البند المعتمد فعليًا بشأن مسؤولية الطبيب).

يمكن العثور على مزيد من المعلومات المثيرة للاهتمام حول هذا الموضوع على: مخاض مبكر

التمثيل الغذائي

Adalat® يتم استقلابه حتى 90٪ بعد الابتلاع. ثم يصل إلى الكبد حيث يتم بالفعل استقلاب نسبة كبيرة ولم تعد متاحة للتأثير الفعلي. الجزء الذي لا يزال يمكن أن تعمل في الجسمحولها 45-65%.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

الأدوية التي هي أيضًا خفض ضغط الدم يجب التأثير فقط تسيطر عليها Adalat® مشترك لأن تأثير خفض ضغط الدم لكلا المادتين يعزز أحدهما الآخر (في حالة ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه ، فهذا أمر مرغوب فيه).
أيضا مزيج مع الأكيد تخدير يجب توخي الحذر عند استخدام المواد المستخدمة ، لأن هذا يؤدي أيضًا إلى تكثيف (هنا ثم غير مرغوب فيه) خفض ضغط الدم سيأتي. نيفيديبين يؤثر أيضًا على استقلاب الأدوية الأخرى. عند إدارة متزامنة من عند Adalat® والكينيدين وتجدر الإشارة إلى أن مستويات الكينيدين تحت مجموعة عدلات في البداية المصارف، في التوقف عن تناول الدواء لكن يطلق النار بطريقة خارجة عن السيطرة. أيضا في استقلاب المواد الديجوكسين و ثيوفيلين يتدخل Adalat® ، حيث يتم تكسير جميع المواد بواسطة نفس الإنزيم في الكبد. هذا يعني أنه عند إدارة Adalat® ، فإن زيادة مستوى المخدرات من المواد المذكورة وبالتالي يكون له تأثير متزايد غير مرغوب فيه (يستخدم الديجوكسين في علاج قصور القلب تستخدم ، الثيوفيلين في علاج الربو). الجمع مع ما يسمى ب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الحمار, ايبوبروفين, باراسيتامول) التي تذهب إلى حارب الألم, خفض الحمى و مضاد التهاب يتم استخدام تأثير Adalat® في فعاليته ولا يمكن أن يخفض ضغط الدم بقوة كما ينبغي. والسبب هو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي ماء و صوديوم كبح في الأوعية الدموية وما إلى ذلك ارتفاع ضغط الدم نتيجة لذلك.

موانع

لا ينبغي استخدام Adalat® إذا كان المريض لديه أيضًا سكتة قلبية (سكتة قلبية) موجودًا أو إذا أ الذبحة الصدرية غير المستقرة معروف. أيضا ، لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من تغييرات القلب غير الطبيعية الشديدةعلى سبيل المثال أ اعتلال عضلة القلب أو واحد تصلب صمام القلب (تضيق الأبهر)، سوف يعطى. والسبب هو أن Adalat® لا يستخدم فقط ل خفض ضغط الدملكن من أجل انخفاض ضغط الدم يأتي. مع هذا الانخفاض ، لا يمكن إمداد خلايا عضلة القلب التالفة بكمية كافية من الدم ، مما يؤدي إلى تفاقم مرض القلب.

مع المريض أ معروف بانخفاض ضغط الدم، ينبغي أيضا لا Adalat® أو يتم إعطاء مستحضرات مماثلة ، لأن هذا من شأنه أن يقلل من ضغط الدم المنخفض بالفعل. يمكن تناول Adalat® وبعض الأدوية الأخرى في هذه المجموعة من المواد في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، ولكنها خيار ثانٍ أكثر.

اكتشفي المزيد عن الاستعدادات البديلة في الحمل: الدواء في الحمل و علاج ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل

الخصوصيات

بسبب ال زيادة توسع الأوعية بواسطة Adalat® (نيفيديبين) يمكن أن يؤدي إلى تدفق السائل إلى الأنسجة. نتيجة منه الوذمةالتي تنعكس بشكل رئيسي على الساقين. في هذه الحالة يجب عليك استخدام الامتداد ارفع ساقيك وربما أيضا لف. أ تخفيض جرعة الدواء يجب أيضًا أن تتم في هذه الحالة. يجب أيضًا مراعاة ما إذا كان لا ينبغي إيقاف Adalat تمامًا ويجب استخدام مستحضر بديل.

جرعة

في حالة وجود الذبحة الصدرية المستقرةواحد ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو واحد متلازمة رينود ينبغي 3 مرات 5-10 مجم سوف يعطى. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا زيادة الدواء. ال الجرعة القصوى كميات 60 مجم في اليوم. في شكل المتخلفين (بمعنى آخر. يتم تحرير المكون النشط خلال فترة زمنية معينة) ينبغي 2x 20 مجم و أ جرعة قصوى 80 مجم يوميا تدار. علاج أ طوارئ ارتفاع ضغط الدم يجب أن يأتي مع كبسولة من 10 مجم لدغة أن يعامل. مع بداية الحدث بعد أقرب وقت ممكن 30 دقيقة من المتوقع. يمكن أيضًا إعطاء Adalat® عن طريق التسريب في الوريد. هنا يجب تحويل الهدية من 5 مجم في 4-8 ساعات على التوالي. أ الجرعة القصوى من عند 15-30 مجم / يوم لا ينبغي تجاوزها.