اطرق الركبتين

المرادفات بأوسع معانيها

طبي: جنو فالجم

الإنجليزية: الركبة ، في الركبة ، أروح

تعريف

الأرجل السينية هي انحرافات محورية عن المحور الطبيعي. على عكس الأرجل ذات الأرجل المقوسة ، ينحرف المحور إلى الداخل على الأرجل ذات الأرجل X. عند النظر إليها من الأمام ، يتم إنشاء انطباع "X".

ملخص

أرجل الركبة هي انحرافات المحور عن القاعدة. ال أرجل ينحرف من المنتصف إلى الجانب ويعطي انطباعًا بـ "x". يمكن أن تكون الركبتين الخلقية وراثية.
بالإضافة إلى الألم ، هناك أيضًا شكوى هشاشة العظام في الركبة امام. ال مفصل الركبة يلبس على جانب واحد.
التشخيص سريري في المقام الأول ، أي يعتمد على الأعراض والمظهر بالإضافة إلى التشخيص المستهدف تحليل المطحنة مطروح. هذا ايضا صورة الأشعة السينية دلالي ، خاصة مع التهاب المفاصل من المفصل.
يتوفر علاج للمرض الأساسي وكذلك العلاج الجراحي للعلاج.

الأسباب

اطرق الركبتين يمكن أن يكون خلقيًا ومكتسبًا.

الركبتين الخلقية

في حالة الركب الخلقية ، فإن الضعف في النسيج الضام هو القضايا الرئيسية. يمكن أن يكون العظم المشوه خلقيًا أيضًا.

تعتبر الركب في الأطفال بعمر 2.5 سنة "طبيعية" ويجب أن تنمو بشكل مستقيم مرة أخرى في الدورة التالية.

اكتساب الركبتين:

1. يمكن أن تكون الركب الصربي المكتسب من أعراض الأمراض الكامنة المختلفة:

• الكساح (نقص فيتامين د)
• هشاشة العظام بعد السن يأس
• الاختلالات الهرمونية
• التهاب
• بدانة
• الأورام

2. نمو غير صحيح

3. بعد كسور العظام (طبيا ما بعد الصدمة)

4. أيضا في شلل يمكن أن تتطور الركبتان المقوسة عندما يتغير اتجاه النمو عن طريق شد عضلي غير متماثل.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

الأعراض

ليس فقط مستحضرات التجميل اطرق الركبتين إشكالية في البالغين ، وخاصة زيادة التعرض ل مفصل الركبة هي النتيجة.

يؤدي الحمل غير المتماثل على مفصل الركبة إلى زيادة تآكل مفصل الركبة حصة خارجية من المفصل. لا يقتصر الأمر على تلف الغضروف المفصلي ، مما يتسبب في تآكل سابق لأوانه ، ولكن أيضًا في الخارج الغضروف المفصلي (وخاصة الغضروف المفصلي الخارجي) يعاني. والنتيجة هي هشاشة العظام في الركبة.

غالبًا ما تأتي الركبتان المطرقتان معًا مشبك القدم وثني الساق للخلف (ما يسمى جنو recurvaturum) على.

التشخيص

يتم التشخيص طبعا سريريا في أشكال واضحة. يمكن التعرف على اختلال المحاذاة بسهولة من الخارج دون أي مشاكل. يمكن أن تكون الأشعة السينية مفيدة للأشكال الأخف. هنا عظم الفخذ، مفصل الركبة إلى مفصل الكاحل الأشعة السينية فيما يسمى بالتسجيل المحوري. من أجل التسجيل الموضوعي لمدى التشوه ، يتم رسم خط وهمي من عنق الفخذ من عظم الفخذ من خلال مفصل الركبة إلى الكاحل. عادة يمر هذا الخط من خلال مفصل الركبة. مع الركبتين ، يضرب هذا الخط المتصل مفصل الركبة بعيدًا جدًا في الخارج.

تدق الركبتين: ماذا تفعل؟

إذا استمرت الضربات على الركبتين كثيرًا ، فهناك عدة خيارات للعمل:

أول واحد التصحيح الجراحي للركبةوالمزيد عن ذلك لاحقًا.

ثانيا، نعال في الحذاءأو داخل الحذاء. هذا سيجعل تميل القدم والساق للخارج (شبه في اذا كان-الاتجاه) ويتغير الحمل على الركبة: يرفع الضغط من خارج الركبة ويزداد تحولت إلى داخل الركبة - تمامًا كما لو أن برج بيزا المائل يتم تقويمه بواسطة أسافين في الأساس.

الخيار الثالث هو أن ينظر إليها ولا شيء تفعله. بينما هذا حتى سن الثامنة يمكن أن تكون مفيدة ، ينبغي مع بداية سن البلوغ مع استمرار وضعية الركب العلاج يحدث بالتأكيد. ليس هناك أسباب تجميلية فحسب ، بل أيضًا أسباب تتعلق بالعظام: الركبة تصبح مقوسة الساقين أو مقوسة. تحميل غير متساو. نتيجة لذلك ، الأساسي غضروف- و أنسجة العظام تبلى وتتحلل بشكل أسرع.

تلف الركبة, ألم و سوء التموضع الهائل الحركات الخاطئة هي النتيجة. بمرور الوقت يمكن أن يكون هذا ملف البدلة - أ مفصل ركبة اصطناعي أو مفصل الورك الاصطناعي إجراء ضروري.

علاوة على ذلك ، يؤثر عدم محاذاة الساقين أيضًا على الجسد بكامله مع العمود الفقري و ظهر من ماذا مشاكل العظام الأخرى يؤدي - في ضوء العلاج غير المعقد ، شر يمكن تجنبه تمامًا.

الخلاصة: سوء الوضعية حتى سن الثامنة عادي جدا يمكن أن يكون (حتى 20 درجة الانحراف) ، ينبغي إذا استمر التصحيح أو العلاج. تعالوا لتوضيح أي تشوه في الساق طبيب أطفال أو جراح عظام في السؤال.

كيف يتم تصحيح الركبتين؟

هناك عدة طرق لتصحيح طرق الركبة.

إلى جانب ال العلاج المحافظ مع نعال الحذاء داخل الحذاء أو العلاج الطبيعي توجد عدة الإجراءات الغازية وغير الغازية:

الرجل الأول يقوي صفيحة النمو على المدى القصير جانب الركبة الذي ينمو بسرعة كبيرة. صفيحة النمو هي جزء من العظم حيث نمو العظام يحدث. في حين أن هذا مغلق بالفعل عند البالغين ، إلا أنه في حالة واحدة عند الأطفال عملية البناء والتفكيك المستمرة.

أ تصلب قصير المدى والنتيجة هي أنه في هذه المرحلة يبقى العظم لفترة زمنية معينة لا تستمر في النمو. وفي الوقت نفسه ، فإن الجزء الخارجي من الركبة لديه وقت للنمو مرة أخرى - لأنه منطقياً لا يتم تيبسه.

في أفضل الأحوال ، تكون النتيجة واحدة التقويم الأفقي لمفصل الركبة. عيب هذه الطريقة هو أنها النمو في الطول ضعف السمع يصبح. من ناحية أخرى هذا هو التدخل ليس كبيرا بشكل خاصويمكن أن يتم ذلك بسرعة. يمكن أن تصلب لوحة النمو بشكل دائم على التوالي.

أ طريقة جراحية أخرى هل هي استئصال قطعة من العظم (في الغالب من قمة الحرقفة) وما بعدها زرع على الجانب "القصير جدًا" (في حالة الضرب على الركبتين ، من الخارج). هذا يعوض عن "شبك داخلي". ومع ذلك ، ليس من الضروري تمامًا إزالة قطعة من العظم ، بل يمكن أيضًا تطويلها عن طريق الصفائح المعدنية أو البراغي مصنوع.

الميزة الكبرى لهذه الجراحة هي أن المرضى يفعلونها في الغالب بعد يوم واحد من العملية سابقا مجددا متجول هم (على عكازين) ويمكنهم القيام بالعلاج الطبيعي. وبهذه الطريقة ، يمكن للجهاز العضلي أيضًا التكيف مع الأحمال غير العادية في مرحلة مبكرة.

أ حمولة كاملة الركبة مرة أخرى بعد "عملية التحويل" بعد 2 أشهر ممكن ، تتم إزالة الألواح والبراغي عادة بعد 1.5 سنة من العملية ، عندما ينمو العظم مرة أخرى بشكل كافٍ. يمكن أن يكون هذا النوع من الجراحة أ تخفيف الآلام بشكل كبير على المدى الطويل (10 سنوات فأكثر) نشاط رياضي عادي ممكن.

بالإضافة إلى الإجراء الجراحي هناك ما يسمى تدريب محور الساقالذي يهدف إلى تحقيق وضعية الضربة القاضية تقوية العضلات المحيطة لتصحيح. تمارين مثل القرفصاء لتقوية عضلات الفخذ، أو ضبط النفس من خلال تمارين أمام المرآة تحت التوجيه المهني أيضا تحقيق تصحيح التشوه.

هذا مفيد بشكل خاص في المرضى البالغين حيث تكون العملية أكثر تقدمًا.

كيف يتم علاج الركب؟

ركلة أرجل الركبة في مرحلة النمو ، لا يكون العلاج عادة ضروريًا. ومع ذلك ، يجب مراقبة الأطفال المصابين وفحص أرجلهم. بعد فترة طويلة من الملاحظة قبل وقت قصير من نهاية النمو ، لا يوجد تحسن تلقائي في أرجل الركبة حدث أو انحراف المحور أكثر من 20 درجة، قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا. يمكن استخدام عدة طرق هنا:

1. (وتد) قطع العظم (هنا قطعة على شكل إسفين في الغالب عظم تمت إزالته للتعويض عن عدم المحاذاة)
2. مؤقت المشاش (هنا لوحة النمو (المشاش) تصلب بشكل مؤقت بحيث لا يمكن أن تنمو الساق أكثر)
3. نهائي المشاش (على النقيض من epihyseodesis المؤقتة ، فإن صفيحة النمو تصلب هنا بشكل دائم)

حتى مع واحد الكساح (فيتامين د- نقص) يمكن أن يتراجع تشوه الساقين الناجم عن التشوه تلقائيًا - بشرط ألا تكون التشوهات واضحة جدًا. لأنه إذا تم ثني الساقين كثيرًا ، يمكن أن يؤدي شد العضلات إلى زيادة التشوه.

في الأطفال والبالغين ، يمكن أن تعوض النعال الموجودة في الحذاء عدم المحاذاة إلى حد ما. في حالة الركبتين ، يتم تقوية باطن النعال بحيث يكون مشبك القدم يمكن أن تكون متوازنة. العبء في مفصل الركبة يتم إزاحته بشكل جانبي (خارجي).

ترصيع بحافة داخلية مرتفعة

كما هو الحال مع اطرق الركبتين إذا كان خللًا خلقيًا في القدمين ، فقد تتأثر المفاصل الأخرى أيضًا بمرور الوقت.
قبل كل شيء ، يمكن أن تتأثر مفاصل الركبة والوركين والعمود الفقري على المدى الطويل بالركبتين الواضحة.

هناك طرق مختلفة في الأساس يمكن استخدامها لعلاج الركبتين. بسبب عدم محاذاة القدمين ، هناك ضغط متزايد في منطقة الحافة الداخلية للقدم ، وفي نفس الوقت يتم تقليل الضغط على الحواف الخارجية للقدم بشكل كبير.
نعال خاصة مع ارتفاع الحافة الداخلية يمكن أن يرفع القدم وبالتالي يعوض عن عدم المحاذاة. ومع ذلك ، لا يمكن أن تمنع هذه النعال دائمًا ضعف المفاصل الأخرى على الرغم من زيادة خاصة في الحافة الداخلية.

تعتمد فرص نجاح هذا النوع من العلاج على عوامل مختلفة.
قبل كل شيء ، يلعب شكل الركبتين والعمر الذي يبدأ فيه ارتداء التقويم دورًا حاسمًا في هذا السياق. بشكل عام ، يمكن الافتراض أن بدء العلاج في أقرب وقت ممكن وارتداء النعل الداخلي بحافة داخلية مرتفعة باستمرار يمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص النجاح.
لا سيما في المرضى الأكبر سنًا ، فإن خيارات علاج النعل محدودة للغاية. إذا كان ارتداء النعال لا يعوض الركب على الرغم من الزيادة في الحافة الداخلية ، فيجب التفكير في علاج بديل.
اعتمادًا على شدة تشوه القدم ، يمكن التفكير في الاستئصال الجراحي لجزء من العظم أو تصلب صفيحة النمو.

تمارين (خطاف ، لات. عضلة قاسية - باتجاه الساق المقوسة)

يمكن أن تساعد التمارين الخاصة في تعويض تشوه القدم السببي ، خاصةً مع الأطفال الذين يعانون من الركب الواضحة.
قبل كل شيء هيكل ما يسمى ب الخاطفون يجب أن يساعد في تثبيت محور الساق وبالتالي مواجهة الآثار طويلة المدى للركبتين.

تشمل مجموعة الخاطفين عضلات الجزء الخارجي من الساقين. يمكن تثبيت خاطفات القدم نفسها من خلال تمارين محددة وتساعد على تقوية الكاحل بشكل عام.
بهذه الطريقة يتم تعويض التشوه الخلقي للقدم بشكل طفيف. بالإضافة إلى ذلك ، يجب إعطاء المرضى المصابين تمارين خاصة على فترات منتظمة لتقوية العضلة المتسعة الوحشية تنفيذ.
تسمى هذه العضلة أيضًا بالعضلة الخارجية عضلة الفخذ العريضة المحددة. من وجهة نظر تشريحية ، فإن العضلة المتسعة لاتعتبر عضلة مستقلة ، ولكنها واحدة فقط من الرؤوس الأربعة للعضلة عضلة فخذ كبيرة (العضلة الفخذية رباعية الرؤوسيمكن للأشخاص الذين يعانون من إصابات الركب الواضحة تصحيح اختلال محاذاة محور الساق من خلال تمارين محددة لهذه العضلة.
عند القيام بالتمارين الخاصة لتصحيح الضرب بالركب ، يجب ملاحظة أن الخاطفين والعضلات المتسعة العريضة يجب ألا يتم تدريبهم بمعزل عن الآخرين. بالإضافة إلى هذه العضلات ، هناك مجموعات عضلية أخرى ، مثل المقرّبات من الفخذ الداخليةيجري بناؤها.
خلاف ذلك ، هناك خطر من أن المحاذاة الخاطئة لمحور الساق سوف تتحول نحو الساقين المقوسة. يمكن أن يؤدي حدوث تحول في محور الساق في اتجاه تقوس الساقين ، على المدى الطويل ، إلى إعاقة العديد من المفاصل ، مثل الكاحلين ومفاصل الركبة والوركين والعمود الفقري.

الوقاية

يمكن لعملية جراحية مبكرة لتقويم المحاذاة المحورية أن تمنع هشاشة العظام في الركبة. يمكن منع اختلال المحور اعتمادًا على السبب.

لا يمكن إجراء التصحيحات أثناء النمو إلا عن طريق التصويب المشاش. وهذا يعني تصحر صفيحة النمو. ومع ذلك ، فإن الشرط الأساسي هو أنه لا يزال هناك نمو. من خلال طمس صفيحة النمو عمداً على جانب واحد ، تنمو الساق المقوسة بشكل مستقيم حتى نهاية النمو.
يجب تحديد ما يسمى بعمر العظام من أجل تحقيق الوقت المناسب للطمس والنمو الصحيح.
من عصر العظام حدد طولك وتحديد الوقت الدقيق لل epiphyseodes.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول تحديد طولك على: تقويم العظام - تحديد حجم الجسم.

مشاكل في الركبتين

على المدى الطويل ، جميع حالات سوء تموضع الساق عالية الجودة سواء كانت طرقة على الركبتين أو أيضًا اذا كان لارتداء سابق لأوانه الغضروف المفصلي، بحيث مع تقدم العمر مع أ التهاب المفاصل من مفصل الركبة (خشونة مفصل الركبة, داء مفصل الركبة) يجب توقعه. في حالة الركبتين ، يتأثر مفصل الركبة الخارجي بشكل خاص ، بينما يلعب التهاب مفاصل الركبة الداخلي في الساقين المقوسة.
ومع ذلك ، فإن مدى هشاشة العظام يعتمد على عوامل الخطر الأخرى مثل بدانة، ضعف النسيج الضام ، الحوادث والإصابات ، إلخ.

ضرب الركبتين عند الأطفال

على الرغم من افتراض أن الركب في مرحلة البلوغ من التشوهات الخلقية في القدمين ، إلا أن الركبتين التي تحدث حتى سن المدرسة لا يجب أن تكون مرضية.

في حالة حدوث الركبتين عند الأطفال ، يمكن الافتراض في المقام الأول أن هذا الاختلال يرجع إلى تأخر النمو. مع نمو الجسم ، يمكن ملاحظة في معظم الحالات عند الأطفال المصابين أن الركبتين المنعكستين تنحسران تمامًا دون تدخل طبي.
يمكن رؤية الركبتين المقوسة أو الساقين في حوالي 20 بالمائة من الأطفال قبل سن السادسة. ومع ذلك ، في الفحوصات الروتينية من سن العاشرة ، تراجعت هذه الركبتين تمامًا في حوالي 80 بالمائة من الحالات.

يجب على الآباء والأمهات الذين ليسوا متأكدين من عدم محاذاة محور ساق طفلهم استشارة أخصائي. غالبًا ما يمكن دعم تطبيع هذا التشوه من خلال التدريب الموجه للعضلات.