مثبطات ألفا جلوكوزيداز

ما هي مثبطات ألفا جلوكوزيداز وكيف تعمل؟

المكونات النشطة من مجموعة مثبطات ألفا جلوكوزيداز تثبط الإنزيمات في الأمعاء التي تكسر الكربوهيدرات التي يتم تناولها مع الطعام إلى جلوكوز. نتيجة لذلك ، يرتفع سكر الدم ببطء بعد تناول الطعام.

عند تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر (عصير الليمون والكولا والكعك) أو حتى سكر العنب النقي ، فإن مثبطات ألفا جلوكوزيداز ليس لها أي تأثير ويرفع مستوى السكر في الدم على الفور. ليس لها تأثير على إفراز البنكرياس للأنسولين.

ومع ذلك ، في الدراسات طويلة المدى ، لا يمكن إثبات فائدة طويلة الأجل في مرض السكري وفعالية ضد الأمراض المرتبطة به. يتم موازنة قمم السكر في الدم فقط مع كلا الدواءين ، بحيث يتم إعطاء فرصة لوظيفة البنكرياس المتبقية. توقف أكثر من 30 ٪ من مرضى السكري في دراسة عن تناول الدواء بسبب الآثار غير المرغوب فيها وغير السارة في الجهاز الهضمي.

دواعي الإستعمال

مثبطات ألفا جلوكوزيداز ، مثل أكاربوز وميجليتول ، هي عقاقير تعمل على تعطيل إنزيم ألفا جلوكوزيداز في الأمعاء البشرية. يعمل هذا الإنزيم على تكسير السكر الذي يتم تناوله مع الطعام. نتيجة لذلك ، لم يعد من الممكن تكسير السكر وامتصاصه أيضًا. وبهذه الطريقة ، تتأخر الزيادة في سكر الدم بعد الوجبة أو تقل الذروة. على المدى الطويل ، يؤدي هذا أيضًا إلى انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.

إنها ، إذا جاز التعبير ، مكمل غذائي يجب دائمًا تناوله مباشرة قبل تناول الطعام. تستخدم مثبطات ألفا جلوكوزيداز بشكل أساسي في مرضى السكري من النوع 2 الذين طوروا مقاومة لهرمون الأنسولين الخافض لسكر الدم.
يمكن أيضًا استخدام مثبطات ألفا جلوكوزيداز لمنع تطور مرض السكري.

نظرًا لأن مثبطات ألفا جلوكوزيداز هي أدوية ضعيفة الفعالية إلى حد ما ، فيجب دائمًا دمجها مع نظام غذائي مناسب لمرض السكري. عادة ما يتم إعطاؤهم بالإضافة إلى الأدوية الأخرى ، على سبيل المثال ب. سلفونيل يوريا المستخدمة.

اكتشف المزيد حول الموضوع هنا مقاومة الأنسولين والعلاج الأمثل

جرعة

في بداية العلاج بمثبطات ألفا جلوكوزيداز ، يجب أن يبدأ المرء بجرعة منخفضة ، والتي يمكن زيادتها حسب الحاجة والتحمل. يتوفر مثبطان الأكثر شيوعًا ، وهما أكاربوز وميجليتول ، في شكل أقراص قابلة للقسمة من 100 مجم لكل منهما.

يمكنك البدء بـ 50 مجم ثلاث مرات في اليوم. بعد بضعة أسابيع ، إذا تم تحملها بشكل جيد ، يمكن مضاعفة الجرعة. يجب أن يبدأ المرضى الحساسون بـ 50 مجم مرتين في اليوم. يجب زيادة الجرعة بحذر. يجب أن تؤخذ الأقراص بانتظام قبل الوجبات ، لأنها تؤثر فقط على الوجبة بعد ذلك.

يمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة إلى الإسهال وانتفاخ البطن الشديد.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا أكاربوز وكيف يعمل.

آثار جانبية

تعمل مثبطات ألفا جلوكوزيداز على إبطاء إنزيم الأمعاء لهضم الكربوهيدرات. وبدلاً من ذلك ، يتم تكسير الكربوهيدرات التي تبقى في الأمعاء بواسطة البكتيريا الموجودة في القولون. في هذه العملية ، تتطور الغازات التي تؤدي إلى تضخم الأمعاء وتؤدي إلى هروب غير مرغوب فيه للرياح. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي تثبيط الإنزيم إلى حدوث ضوضاء حيوية في الأمعاء وإسهال. تحدث مثل هذه "الآثار الجانبية" في أكثر من 50٪ ممن عولجوا وغالبًا ما تؤدي إلى التوقف غير المصرح به عن تناول الدواء.

تتحلل مثبطات ألفا جلوكوزيداز في الكبد ويمكن أن تؤثر على طريقة عمل الكبد. لذلك يجب على طبيبك التحقق من قيم الكبد من خلال فحص الدم كل 3 أشهر. إذا شعرت بتوعك بعد تناول مثبطات ألفا جلوكوزيداز ، إذا شعرت بالغثيان أو القيء أو اصفرار عينيك أو جلدك ، يجب أن ترى طبيبك على الفور لإجراء فحص للكبد.

موانع

إذا كنت تعاني بالفعل من مرض معوي مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي ، فلا ينبغي أن تؤخذ مثبطات ألفا جلوكوزيداز حتى لا تضع المزيد من الضغط على الهياكل المعوية.
نظرًا لأن زيادة تكوين الغاز في الأمعاء تزيد أيضًا من الضغط العام في البطن ، فلا ينبغي استخدام مثبطات ألفا جلوكوزيداز في الفتق (الفتق الإربي ، الفتق المحوري ، الفتق الحجابي). يمكن أن تمنع مشاكل القلب أيضًا استخدام مثبطات ألفا جلوكوزيداز.

سيناقش طبيبك تحليل التكلفة والعائد معك. في حالة الخلل الوظيفي الكلوي الحاد ، يجب تجنب مثبطات ألفا جلوكوزيداز بأي ثمن من أجل تجنب تدهور وظائف الأعضاء.

إذا كنت تريد ، لأسباب مهنية أو خاصة ، تجنب الإفراط في إنتاج الغازات المعوية وفقدان الرياح اللاإرادي في بعض الأحيان ، فلا يوصى باستخدام مثبطات ألفا جلوكوزيداز.

التفاعلات الممكنة

تفاعل الأدوية

إذا كنت تتناول مثبطات ألفا جلوكوزيداز وعقار آخر لخفض نسبة السكر في الدم ، فإن خطر انخفاض نسبة السكر في الدم (المعروف باسم نقص سكر الدم) يزيد.
تتناقص الحاجة إلى الأنسولين مع تناول كمية إضافية من مثبطات ألفا جلوكوزيداز ، حيث يتم كبح الارتفاع الحاد في نسبة السكر في الدم منذ البداية.

التفاعلات مع الكحول

التفاعلات المحددة بين الكحول ومثبطات ألفا جلوكوزيداز غير معروفة. ومع ذلك ، ينصح بالحذر للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 مع الكحول!
يمنع الكحول الكبد من إنتاج الجلوكوز ، مما يخفض مستويات السكر في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص سكر الدم حتى بعد ساعات من تناول الكحول.

هذا لا يعني بالضرورة أن على مرضى السكر تجنب الكحول تمامًا. بين الحين والآخر يمكنك أن تستهلك كميات معتدلة (للنساء حتى 10 جرام / يوم ، للرجال حتى 20 جرام / يوم ؛ يتوافق مع 0.33 لتر من البيرة أو كأس من النبيذ) فيما يتعلق بوجبات غنية بالكربوهيدرات. هذا ليس له تأثير ملحوظ على نسبة السكر في الدم.

التكاليف

تتوفر مثبطات ألفا جلوكوزيداز فقط بوصفة طبية في ألمانيا. يمكن شراء كل من الميجليتول والأكاربوز في عبوات كبيرة وصغيرة.
يتوفر Acarbose حاليًا في عبوات من 21 و 105 ، ميجليتول في عبوات 30 و 120.

الأسعار متشابهة ، ولكن في معظم الحالات يتم تغطية التكاليف من قبل شركة التأمين الصحي باستثناء خصم 10٪ أو 5 يورو على الأقل.

بدائل مثبطات ألفا جلوكوزيداز

بالإضافة إلى مثبطات ألفا جلوكوزيداز ، هناك عدد قليل من الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لمحاربة مرض السكري وخفض نسبة السكر في الدم.
أبسط خيار هو الأنسولين ، الذي يُحقن تحت الجلد ، وكهرمون ، يخفض سكر الدم بشكل مباشر. يسهل الأنسولين امتصاص السكر في خلايا الكبد ، كما يمنع إمداد الكبد بالسكر الجديد.

تحفز مركبات السلفونيل يوريا ، التي تحتوي على الميتفورمين ، على سبيل المثال ، الخلايا البائية المنتجة للأنسولين في البنكرياس وبهذه الطريقة تقلل أيضًا نسبة السكر في الدم.
بمساعدة ما يسمى بمثبطات SGLT2 ، يمكن أيضًا منع إعادة امتصاص السكر في الكلى ، وبالتالي زيادة إفرازه في البول.

مزيد من المعلومات حول الموضوع الأنسولين يمكن قراءتها هنا.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

لا ينصح باستخدام مثبطات ألفا جلوكوزيداز للنساء الحوامل والأمهات المرضعات.
يجب على الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا تجنبها. لسوء الحظ ، هناك خبرة قليلة جدًا أو بالكاد فيما يتعلق بمدى تأثير مثبطات ألفا جلوكوزيداز على نمو جسم الإنسان.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا تجنب استخدام مثبطات ألفا جلوكوزيداز في حالة مرض التهاب الأمعاء ، والقصور الكلوي الحاد والفتوق الموجودة (انظر موانع الاستعمال أعلاه).

ملحوظة: نقص سكر الدم

إذا كان يجب أن تعاني من نقص السكر في الدم أثناء تناول مثبطات ألفا جلوكوزيداز وعقار آخر لخفض نسبة السكر في الدم ، فلا يمكنك ببساطة استخدام مكعبات السكر لتعويض ذلك. في هذه الحالة ، تحتاج إلى تناول الجلوكوز النقي لإعادة مستويات السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي.
يمكن أن يؤدي تناول الفحم المنشط أو الأدوية المضادة لارتفاع نسبة الدهون في الدم (كوليستيرامين) إلى إضعاف تأثيرات مثبطات ألفا جلوكوزيداز.

نقص سكر الدم - ماذا تفعل؟ اقرأ المزيد هنا.