العقدة الجيبية

تعريف

العقدة الجيبية (أيضًا: العقدة الجيبية الأذينية ، العقدة الجيبية الأذينية) هي منظم ضربات القلب الكهربائي الأساسي وهي مسؤولة إلى حد كبير عن معدل ضربات القلب وتوليد الإثارة.

وظيفة العقدة الجيبية

القلب هو أ عضلةيضخ من تلقاء نفسه ، أي على عكس معظم العضلات ، لا يعتمد عليه تزعج هو متحمس. وذلك لأنه يسمى بذلك على القلب ساعة حائط أو منظم ضربات القلب يعطي. هذه هي الخلايا التي تفرز تلقائيًا ، كما لو كانت قد تحمست بإشارة واردة عبر العصب.

أهم مراكز تنظيم ضربات القلب هي العقدة الجيبية. هذا عادة ما يكون في فم الوريد الأجوف العلوي (الوريد الأجوف العلوي) في ال الأذين الأيمن، على الطبقة الخارجية من عضلة القلب (النخاب) ، حيث تم بالفعل وصف الانحرافات المختلفة. إنها ليست في الواقع عقدة محسوسة ، ولكنها ببساطة عبارة عن تجمع للخلايا على شكل مغزل وفي المتوسط ​​تقريبًا 0.5 سم كبير. من خلال فرع الشريان التاجي الأيمن تم تزويده بالدم. في الأشخاص الأصحاء ، تعمل العقدة الجيبية بتردد حوالي 60 إلى 80 نبضة في الدقيقة. ينتشر الإثارة بعد ذلك من العقدة الجيبية على كامل العضلات العاملة في الأذينين ثم تصل إلى المكون التالي لنظام التوصيل ، وهو العقدة الأذينية البطينية (عقدة AV) ، والتي تقع بالضبط بين الأذينين والبطينين. بعد تأجيل الإثارة هنا بحيث ينبض الأذينين والبطينين بشكل منفصل ، ينتهي الأمر حزقته, فخذ توارة و الألياف العصبية حتى تصل أخيرًا إلى عضلات الحجرة العاملة ، حيث تتسبب في انقباض الغرف وطرد الدم من القلب.

العقدة الجيوب الأنفية الشكل

1. العقدة الجيبية -
   Nodus sinuatrialis
2. عقدة AV -
   العقدة الأذينية البطينية
3. جذع توصيل الإثارة
   أنظمة -
   الحزمة الأذينية البطينية
4. الفخذ الأيمن -
   صليب ديكستروم
5. الساق اليسرى -
   Crus sinistrum
6. فرع الفخذ الخلفي -
   R. cruris sinistri الخلفي
7. فرع الفخذ الأمامي -
   R. cruris sinistri الأمامي
8. الألياف العصبية -
   تحت الشغاف
9. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
10. البطين الأيمن -
    البطين دكستر

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

من الخارج ، يمكن أن تتأثر العقدة الجيبية من قبل معارضي الجهاز العصبي اللاإرادي, ودي و الجهاز العصبي السمبتاوي، أن تتأثر. إذا كان الجهاز العصبي الودي أكثر نشاطًا ، فإن العقدة الجيبية تسرع من تفريغها ؛ إذا كان الجهاز العصبي السمبتاوي هو السائد ، فإن التردد ينخفض.

هناك العديد من الاضطرابات التي يمكن أن تسبب العقدة الجيبية القلق ، أي واحد تحت مصطلح العقدة الجيبية المرضية "متلازمة العقدة الجيبية المريضة" (SSS) يلخص. وتشمل هذه ، من ناحية ، التغييرات البسيطة في التردد: إذا كان هذا سريعًا جدًا ، يتحدث المرء عن ذلك عدم انتظام دقات القلبمن ناحية أخرى ، إذا كانت بطيئة للغاية ، يكذب المرء بطء القلب امام. أسوأ أنواع متلازمة الجيوب الأنفية المريضة هو ذلك اعتقال الجيوب الأنفية، أي فشل تام في العقدة الجيبية ، مما يتسبب في توقف القلب عن العمل وبالتالي أ السكتة القلبية الحادة له نتيجة. ومع ذلك ، عادة ما يتدخل منظم ضربات القلب الثانوي بعد استراحة قصيرة ، وعادة ما يكون عقدة AV، والتي يمكن أن تؤدي نفس وظيفة العقدة الجيبية ، ولكن بتردد أقل من المعتاد 40 إلى 60 نبضة في الدقيقة يعمل (أيضًا حزقته له خصائص جهاز تنظيم ضربات القلب ، ولكن التردد أقل هنا). ومع ذلك ، فإن هذا التردد كافٍ لصحة الإنسان ، وبالتالي فإن توقف الجيوب الأنفية نادرًا ما يكون مهددًا للحياة. في الوقت الحاضر ، يمكن حل هذه الحالة باستخدام ملف جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي يتم التحكم فيها بشكل جيد.

عيب العقدة الجيبية

إذا فشلت العقدة الجيبية كجهاز تنظيم ضربات القلب الأساسي ومركز التحفيز للقلب ، يجب أن تتدخل ساعة ثانوية (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة). تصبح هذه العقدة الأذينية البطينية (عقدة AV) ويمكن أن تتولى وظيفة العقدة الجيبية إلى حد معين. يولد إيقاعًا بتردد أقل ، لذلك لا ينبض القلب 60-70 مرة في الدقيقة كالمعتاد ، بل حوالي 40 مرة فقط. مع بعض الأمراض (مثل مرض الشريان التاجي) ، تظل العقدة الجيبية تعمل ، ولكنها تولد الإثارة على مسافة أكبر بحيث يصبح معدل ضربات القلب أبطأ (ما يسمى. بطء القلب الجيبي).

متلازمة العقدة الجيبية المريضة

المصطلح تلخص متلازمة الجيوب الأنفية المريضة العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلبناتج عن عقدة جيبية معيبة. يتأثر الرجال والنساء فوق سن الخمسين بشكل متساوٍ تقريبًا. غالبًا ما يكون السبب هو تغير تندبي في أنسجة القلبحيث توجد خلايا الإثارة المتخصصة في العقدة الجيبية. في المقام الأول هو ضغط دم مرتفع (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، مما يؤدي إلى ضغط على الأذينين وبالتالي إلى إفراط في التمدد وتلف الأنسجة في منطقة العقدة الجيبية. أيضا واحد التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) أو واحد أمراض القلب التاجية يمكن أن يكون مسببًا. أيضا أمراض القلب الأخرى مثل مرض قلب صمامي هي محفزات محتملة.
وبالمثل ، أ جرعة زائدة من بعض الأدوية مثل حاصرات بيتا يسبب متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. يمكن أن تتطور متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أيضًا عند الأطفال الذين يتعين عليهم الخضوع لعملية جراحية بسبب عيب خلقي في القلب.

لا يوجد إجماع عام على التعريف الدقيق لمصطلح متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ؛ سريريا ، المصطلح يشير إلى واحد عدم انتظام ضربات القلب الذي يحدث مع معدلات النبض المنخفضة والعالية الواضحة (متلازمة تسرع القلب - بطء القلب). يتم أيضًا تلخيص بطء القلب الجيبي دون أي سبب آخر محدد أو إحصار جيبي أذيني تحت المصطلح. يجعل المرء نفسه من أعراض بطء القلب (ضربات القلب بطيئة جدا) من دوار أو إغماء (إغماء) أو مشاكل في السمع والبصر ملحوظة ، في حين أن أ عدم انتظام دقات القلب (ضربات قلب سريعة جدا) من خفقان القلب وضيق في الصدر (الذبحة الصدرية) أو ضيق في التنفس (ضيق التنفس).

أهم أداة في التشخيص هي أ تخطيط القلب على المدى الطويل وتخطيط القلب الإجهادوالتي يمكن استخدامها لإظهار النشاط الكهربائي للقلب. اعتمادًا على الصورة السريرية الدقيقة ، يمكن استخدام العلاج (بما يسمى بمضادات اضطراب النظم ، أدوية عدم انتظام ضربات القلب) أو أ منظم ضربات القلب يمكن استخدامها ، والتي تحل محل وظيفة العقدة الجيبية المعيبة. في ألمانيا ، يتم استخدام كل جهاز تنظيم ضربات القلب الثالث تقريبًا في المرضى الذين يعانون من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.