ألم بعد الجراحة الصفراوية

تعريف

الألم المؤقت شائع بعد الجراحة الصفراوية. يمكن أن تكون هناك أسباب مختلفة لذلك. في معظم الحالات تكون هذه الآثار الجانبية لعملية الشفاء. ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن يكون الألم أيضًا علامة على مضاعفات محتملة ، مثل العدوى أو ضعف التئام الجروح. سيشرح الطبيب المعالج أي ألم يمكن أن يحدث بشكل طبيعي. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض شديدة جدًا أو إذا استمرت في الزيادة ، يجب استشارة الطبيب مرة أخرى وطلب النصيحة.

تعرف على المزيد حول هذا الموضوع: ألم بعد الجراحة

الأسباب

أثناء عملية المرارة ، يجب قطع هياكل الأنسجة المختلفة في الجسم من أجل الوصول إلى المرارة وإجراء العملية عليها. هذا يؤدي بطبيعة الحال إلى ألم مؤقت حتى يصلح الجسم الضرر كجزء من عملية الشفاء. ومع ذلك ، يمكن أن تؤدي كل عملية أيضًا إلى مضاعفات ، والتي غالبًا ما يتم التعبير عنها في البداية بالألم. وتشمل ، على سبيل المثال ، التهاب في منطقة الجراحة أو جروح الجلد أو النزيف. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤدي الأسباب المختلفة تمامًا إلى الألم غير المرتبط مباشرة بالجراحة الصفراوية. يجب الإشارة بشكل خاص إلى آلام الظهر أو التوتر العضلي.

اقرأ أيضًا موضوعنا: آلام ما بعد الجراحة

تدابير لتقليل الألم

لعلاج الألم بعد استئصال المرارة جراحيًا ، يتم إعطاء مسكنات الألم عادة في المستشفى. غالبًا ما يكون عقار Novalgin® أو المكون النشط metamizole. عادة ما يتم إعطاء مسكنات الألم أولاً على شكل تسريب ، أي عن طريق التنقيط. عادة بعد يوم أو يومين ، يتم تحويل العلاج إلى أقراص أو قطرات ليتم ابتلاعها. إذا كان الألم طبيعيًا ، فإنه يعالج الألم جيدًا ويصبح أقل حدة على مدار أيام قليلة. يمكن بعد ذلك سحب مسكنات الألم ببطء. ومع ذلك ، إذا لم يهدأ الألم ، أو لا يمكن علاجه بمسكن للألم أو حتى يزيد أكثر ، فقد يتعين إعطاء المزيد من العلاج. عندما تعقيد مثل أ

اضطراب التئام الجروح أو العدوى هي سبب الألم المفرط ، يجب إعطاء العلاج المناسب. قد يعني هذا وصف المضادات الحيوية ، وفي حالات نادرة جدًا ، إعادة الجراحة.

كم من الوقت يستمر الألم؟

الألم بعد جراحة المرارة الذي يستمر لبضعة أيام إلى أسبوع أمر طبيعي. كقاعدة عامة ، يتحسن الألم قليلاً كل يوم حتى يهدأ تمامًا. ومع ذلك ، إذا استمر الألم شديدًا بعد أسبوع أو إذا تكرر بعد تحسن مؤقت ، فيجب استشارة الطبيب. وينطبق هذا أيضًا على ظهور أعراض أخرى مثل الحمى والغثيان والقيء ومشاكل الدورة الدموية أو اصفرار الجلد.

يمكنك إما الاتصال بطبيب الأسرة الخاص بك أو يمكنك الذهاب مباشرة إلى المستشفى حيث أجريت العملية. إذا كان الألم في الجزء العلوي من البطن يحدث فقط بعد بضعة أشهر أو سنوات ، فمن غير المرجح أن يكون هناك اتصال بالعملية الصفراوية. حتى لو كانت التصاقات نتيجة للعملية (التصاقات في البطن) ، فإن المحفزات الأخرى مثل آلام الظهر أو مشاكل المعدة تكون أكثر شيوعًا.

ألم موضعي

الألم خاصة في الجانب الأيمن

الجزء العلوي الأيمن من البطن هو النقطة الموجودة على الجسم حيث يكون الألم الناتج عن المرارة أكثر شيوعًا. يقع العضو في هذا الجزء من البطن على مقربة مباشرة من الكبد ويتم دمجه معه. الاستئصال الجراحي للمرارة يسبب جروحًا في البطن يجب أن تلتئم أولاً. هذا يؤدي بعد ذلك إلى ألم في الجزء العلوي من البطن بعد العملية. يمكن أن تنتشر هذه أيضًا في مناطق أخرى من الجانب الأيمن من الجسم ، وخاصة الكتف الأيمن.

ألم في الجزء العلوي من البطن

ليس من غير المألوف أن يحدث الألم بعد الجراحة الصفراوية. في معظم الحالات ، هذا هو الألم أثناء عملية الشفاء بعد العملية - بعد كل شيء ، تم قطع الأنسجة و / أو أصيبت عن طريق إزالة المرارة. يتركز الألم في الغالب في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن حيث كانت المرارة موجودة تحت الكبد قبل إزالتها. ليس من غير المألوف أن ينتشر ألم الجانب الأيمن العلوي من البطن أيضًا إلى الكتف الأيمن ، والذي يرجع إلى وجود دائرة عصبية خاصة بين ألياف الألم في منطقة الكبد / المرارة والجلد في منطقة الكتف الأيمن.

يجب أن تنتبه فقط إذا استمر هذا الألم أو كان مصحوبًا بأعراض أخرى مثل الحمى واضطرابات الدورة الدموية والغثيان والقيء والتهاب الصفاق أو تلون الجلد الأصفر. إذا كان هذا هو الحال ، فيجب دائمًا مراعاة أنه قد يكون من مضاعفات ما بعد الجراحة ، مثل عدوى في منطقة العملية أو الجرح الجراحي ، تسربات من القناة الصفراوية المقطوعة أو وعاء المرارة مع تسرب لاحق للمادة الصفراوية أو الدم إلى التجويف البطني وانسداد القناة الصفراوية بسبب حصوات المرارة من الكبد.

ألم في الظهر

ألم الظهر الذي يحدث بعد وقت قصير من استئصال المرارة جراحيًا ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون بسبب الوضع أثناء العملية والوقت الطويل الذي يجب أن تستلقي فيه في السرير. في أثناء التعافي ومع الاستئناف الدقيق للأنشطة اليومية ، ينحسر الألم عادة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتشر الألم من منطقة الجراحة أيضًا في الظهر. إذا تأخر ألم الظهر لبضعة أيام أو أسابيع ، فقد يكون علامة على حدوث مضاعفات ، مثل الالتهاب أو بداية الالتصاقات. ومع ذلك ، فإن الأسباب الأخرى لآلام الظهر أكثر شيوعًا ، مثل توتر العضلات أو تهيج الأعصاب.

ألم التشنج - ماذا يمكن أن يكون؟

يمكن أن يكون الألم الذي يشبه التقلصات ولا يحدث إلا بعد مرور بعض الوقت على إجراء عملية القناة الصفراوية ، والذي يُرى فيما يتعلق بهذه العملية ، مؤشرًا على وجود التصاقات. أثناء العملية ، حدثت إصابات حتمية في العديد من الهياكل في منطقة الكبد والمرارة ، والتي تعافت مع مرور الوقت. يعني الشفاء دائمًا حدوث ندبات ، بحيث يمكن أن تحدث التصاقات أيضًا في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن.

إذا كان هناك تغيير التهابي سابقًا في منطقة المرارة خلال فترة زمنية معينة ، فإن الالتصاقات قد فضلت ذلك مرة أخرى. في حالة وجود مثل هذه الالتصاقات ، فهناك دائمًا خطر حدوث انحباس في الأمعاء ، والذي يمكن التعبير عنه بألم في البطن يشبه التقلصات. لذلك إذا حدثت هذه المضاعفات ولا يمكن ربطها بشكل واضح بأي سبب آخر ، فيجب استشارة الطبيب على الفور لاستبعاد هذه المضاعفات المتأخرة أو في أسوأ الحالات معالجتها في الوقت المناسب.

التنفس المؤلم

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، يمكن أن يحدث الألم أيضًا بعد الجراحة الصفراوية. غالبًا ما يشكو المرضى من الألم ، خاصة عند التنفس. عندما تستنشق ، يتحرك الحجاب الحاجز لأسفل الجسم ويدفع الكبد لأسفل. تقع المرارة بالقرب من الكبد ، لذلك بعد استئصال العضو جراحيًا ، يمكن إزاحة المنطقة الجراحية وبالتالي تهيجها عند الاستنشاق. يستجيب العديد من المرضى بجعل تنفسهم أسهل لتجنب الألم. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، يجب على الطبيب زيادة مسكنات الألم مؤقتًا حتى يتمكن المريض من التنفس بعمق. سبب آخر محتمل للألم بعد الجراحة الصفراوية ، والذي يحدث بشكل خاص عند التنفس ، هو نتيجة طريقة الجراحة البسيطة (تنظير البطن) نفسها ، أثناء العملية ، يتم نفخ تجويف البطن بالغاز ، ثم يتم إطلاقه مرة أخرى. ومع ذلك ، فإن بعض الغازات يمكن أن تبقى مؤقتًا في البطن وبالتالي تكون مسؤولة عن الألم عند التنفس. ومع ذلك ، سرعان ما يتم امتصاص الغاز من قبل الجسم دون أي عواقب.

ألم في الحجاب الحاجز

لربط الألم على وجه التحديد بالحجاب الحاجز حيث أن موقع التحفيز غير ممكن في الواقع. ومع ذلك ، إذا كنت لا تزال تشعر بعد العملية الصفراوية أن الألم الذي لا يزال مستمراً يأتي من هذه المنطقة ، فإن الكبد ، الذي يقع مباشرة تحت الحجاب الحاجز ، يكون خلفه عادةً: يتم تغليف الكبد في كبسولة تحتوي على ألياف عصبية حساسة تم توفيره. عندما يصاب الكبد أو تكون الكبسولة تحت الضغط ، فإننا نشعر أنه ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو حتى في الكتف الأيمن.

أثناء عملية المرارة ، يتم تقشير المرارة من قاعها أسفل الفص الأيسر من الكبد ، وفصلها عن هياكل الإمداد (القناة الصفراوية والأوعية الدموية للمرارة) وإزالتها من الجسم. يؤدي هذا دائمًا إلى حدوث جرح في فراش الكبد ، وهو المسؤول عن الألم حتى يشفى. خاصة عند التنفس ، عندما يتحرك الحجاب الحاجز ويتم نقل هذه الحركات إلى الأعضاء الأساسية (مثل الكبد) ، يمكن أن يحدث الألم و / أو يتفاقم ، بحيث يمكن تكوين انطباع بأن الحجاب الحاجز نفسه مؤلم.

ألم في السرة

ألم في السرة بعد الجراحة الصفراوية ليس من غير المألوف. ما يسمى بإجراء جراحي طفيف التوغل (يُعرف أيضًا باسم أ بالمنظار اتصل). يتم إدخال أدوات صغيرة مختلفة من خلال شقوق صغيرة في البطن. أحد هذه الأساليب يكون عادة من خلال السرة. في النهاية ، عادةً ما يتم استرداد المرارة التي تمت إزالتها عبر طريق الوصول هذا في السرة. اعتمادًا على حجم العضو ، يجب شد شيء ما وشده. هذا الضغط يمكن أن يفسر الألم في السرة. ومع ذلك ، عادة ما تختفي هذه في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، إذا استمر الألم أو تكرر بعد أن يتحسن ، يجب استشارة الطبيب المعالج أو طبيب الأسرة.

ألم بعد التئام الجرح

إذا مر وقت قليل ، والتئمت الجروح الجراحية واكتمل التندب ، فإن الألم في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن يجب أن يختفي أيضًا ، لأن هذا في الواقع كان مجرد تعبير عن عملية الشفاء. ومع ذلك ، إذا تكرر الألم بعد وقت معين ، فقد يكون لذلك أسباب مختلفة ، والتي يمكن أن تكون أكثر أو أقل خطورة.

حتى إذا لم تعد المرارة ، كخزان جامع للصفراء وحصى المرارة ، متوفرة ، فقد تظل حصوات المرارة تتشكل ، والتي يمكن أن تسد القنوات الصفراوية المتبقية. يمكن أن تتطور حصوات المرارة أيضًا في القنوات الصفراوية في الكبد ، مما يؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية مما يؤدي إلى احتقان الصفراء مع ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

كجزء من عملية الشفاء ، يمكن أن تحدث التصاقات دائمًا في البطن ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة بألم في البطن. إذا حدث الألم بعد وقت قصير جدًا من العملية ، يجب أن نتذكر دائمًا أنه قد يكون هناك تسرب في القناة الصفراوية المقطوعة مما يؤدي إلى تسرب المرارة والسائل الصفراوي إلى تجويف البطن ، مما قد يؤدي بعد ذلك إلى التهاب الصفاق.

الأعراض المصاحبة للألم بعد الجراحة الصفراوية

بالإضافة إلى الألم ، بعد الجراحة الصفراوية ، قد تكون هناك أعراض أخرى ناتجة بشكل طبيعي عن الإجراء ، ولكن يمكن أن تشير أيضًا إلى حدوث مضاعفات. في الأيام التالية للعملية ، يشكو العديد من المرضى من التعب والإرهاق الناجم عن التخدير العام من ناحية ومن ناحية أخرى بسبب الضعف المؤقت في الجسم. غالبًا ما يكون هناك عسر هضم مؤقت ، وخاصة الإمساك.

التشخيص

في حالة الألم بعد الجراحة الصفراوية ، فإن أهم أساس لإجراء التشخيص هو الاستشارة الطبية جنبًا إلى جنب مع الفحص البدني. من معلومات المريض حول وقت حدوث الألم ، وما هي طبيعته (على سبيل المثال ، مملة أو متموجة أو طعن) والأعراض المصاحبة المحتملة ، يمكن للطبيب في معظم الحالات بالفعل تقييم ما إذا كان هذا ألمًا طبيعيًا في سياق التئام الجروح بعد الجراحة أو ما إذا كان يمكن أن يكون هناك مضاعفات. يمكن التعرف على اضطراب التئام الجروح ، على سبيل المثال ، عن طريق زيادة الاحمرار والتورم وربما تكوين القيح. يمكن أن يوفر تحديد قيم الالتهاب والصفراء في الدم أيضًا معلومات حول سبب الألم. اعتمادًا على تقييم الطبيب ، قد يكون الفحص الأكثر تفصيلاً ، على سبيل المثال باستخدام الموجات فوق الصوتية ، مناسبًا لتحديد التشخيص.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: مضاعفات بعد الجراحة

توقعات

يمكن أن يحدث الألم بعد الجراحة الصفراوية ، ولكن يمكن عادةً تخفيفه أو على الأقل تخفيفه عن طريق مسكنات الألم التي يتم تناولها بشكل روتيني. بعد أن تلتئم الهياكل المصابة من العملية ، مثل جدار البطن ، يختفي الألم عادة مرة أخرى. حتى مع وجود مضاعفات مثل الالتهاب ، عادة ما ينحسر الألم في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع كحد أقصى مع العلاج الطبي المناسب. في حالات نادرة جدًا ، من الممكن حدوث ألم طويل الأمد نتيجة الجراحة الصفراوية ، والذي قد يلزم بعد ذلك علاجه بمسكنات الألم.