الطب الداخلي

الربو القلبي

تعريف

كما ربو كارديال (الربو القلبي) يشير إلى ظهور مجمع أعراض

ضيق في التنفس (ضيق التنفس) ، نوبات ضيق شديد في التنفس ، والتي تتحسن في وضع مستقيم (تقويم العظام),
سعال ليلي وأعراض أخرى من أعراض الربو الناتجة عن قصور القلب الأيسر مع احتقان رئوي.

الأسباب: كيف يحدث الربو القلبي؟

سبب الربو القلبي هو فشل القلب الأيسر (ضعف القلب الأيسر لتعزيز حجم الدم الذي يحتاجه الجسم في الوقت المطلوب) مع فشل رجعي واحتقان رئوي.

وهذا يعني أن ضعف ضخ القلب الأيسر يتسبب في عودة الدم إلى الرئتين أمامه ، مما يزيد الضغط في أوعية الدورة الدموية الرئوية. هناك هروب للسوائل ومكونات الدم (ارتشاح) من الأوعية الرئوية إلى الحويصلات الهوائية. ثانيًا ، قد تضيق القصبات الهوائية (انسداد الشعب الهوائية) وأعراض الربو القلبي.

تؤدي الزيادة الإضافية في الضغط في الدورة الدموية الرئوية إلى تكوين مزيد من الارتشاح ، والتي يتم سعلها كسائل رغوي مائل إلى الحمرة ؛ تحدث الوذمة الرئوية الحادة.

أعراض الربو القلبي

تتمثل العواقب الرئيسية للاحتقان الرئوي في السعال الليلي وضيق التنفس (ضيق التنفس) وضيق شديد في التنفس مع تحسن في الوضع المستقيم (تقويم العظام) على. تحدث الأعراض بشكل أكثر كثافة في الليل أو عند الاستلقاء ، لأن هذا ، على عكس الوضع المستقيم ، يزيد الضغط في الدورة الدموية الرئوية بسبب الجاذبية. لذلك ، يمكن للمرضى وضع الجزء العلوي من أجسامهم على وسائد ليلاً لتخفيف الأعراض.

في الحالات القصوى ، يمكن أن يتحول الربو القلبي إلى وذمة رئوية حادة مع ضيق شديد في التنفس ، والشعور بالاختناق والبلغم الرغوي.

ضيق في التنفس

بالإضافة إلى نوبات السعال ، كما يعرف الكثير من الناس من الربو القصبي ، فإن أحد الأعراض الرئيسية للربو القلبي هو ضيق التنفس. يصبح هذا قويًا ومقيدًا بشكل خاص عند السعال ليلاً ("سعال القلب") أو تحت ضغط شديد.

تؤدي أمراض القلب الحادة ، التي تكمن وراء كل حالات الربو القلبي ، إلى تراكم الدم في الدورة الدموية الرئوية. يمكن أن يدخل حجم الدم المتزايد في الرئتين إلى الرئتين نتيجة لظروف الضغط المتغيرة ويضمن تقليل تهوية الرئة وتقليل تبادل الأكسجين.

تعلم اكثر من خلال: ضيق في التنفس

السعال

السعال هو أحد الأعراض الرئيسية لكل من الربو القصبي والقلب. في الأصل ، كان السعال رد فعل وقائي للجسم من أجل التخلص من الأجسام الغريبة التي يمكن أن تعيق التهوية عندما لا يتم تهوية الرئتين.

في حالة الربو القلبي ، يؤدي تدفق الدم إلى الدورة الدموية الرئوية إلى انتقال السائل باستمرار إلى أنسجة الرئة. هذا السائل يهيج الرئتين ويؤدي إلى رد الفعل الوقائي للسعال.

اكتشف المزيد على: لماذا يحدث السعال عندما يكون القلب ضعيفا؟

الماء في الرئتين

الوذمة الرئوية هي تراكم الماء في الرئتين. يمكن أن يحدث هذا بسبب العديد من الأمراض المختلفة ، حيث تعد أمراض القلب أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للوذمة الرئوية.

بسبب انخفاض وظيفة الضخ عندما يكون القلب ضعيفًا ، يعود الدم إلى الدورة الدموية الرئوية. هنا ، يزيد حجم الدم المتزايد الضغط على الأوعية الدموية الصغيرة التي تقع مباشرة على الرئتين والمسؤولة عن تبادل الأكسجين. يؤدي هذا الضغط المتزايد إلى مرور السوائل من مجرى الدم إلى الرئتين ، مما يسبب الوذمة الرئوية.

اقرأ أدناه. وذمة رئوية

الفروق بين الربو القصبي والقلب

بعض الفحوصات ضرورية للتمييز بشكل موثوق بين الربو القلبي والربو القصبي.
ومع ذلك ، يمكن القول أساسًا أن الربو القصبي هو مرض يحدث عادة في مرحلة الطفولة المبكرة ويبقى بدرجات متفاوتة حتى سن الشيخوخة. من ناحية أخرى ، فإن الربو القلبي هو مرض يحدث فقط في سياق مرض خطير أساسي يصيب القلب وبالتالي أكثر من مرض الشيخوخة.

ومع ذلك ، فإن فحص الرئتين والقلب مطلوب من أجل تمايز موثوق. يتم فحص الرئتين بمساعدة اختبار وظائف الرئة ، كما يتم إخضاعهما لاختبار استفزازي ، والذي من المفترض أن يؤدي إلى نوبة ربو خفيفة. إذا كان هذا الاختبار سلبيًا ، يتم استبعاد الربو القصبي دائمًا.

من ناحية أخرى ، يمكن فحص القلب من خلال سلسلة من الفحوصات لقصور القلب الذي يؤدي إلى الربو القلبي. الوسيلة المفضلة هنا هي رسم القلب والفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب وصمامات القلب. إذا كانت هناك تغييرات هنا ، فيمكن إثبات قصور القلب بشكل موثوق.

علاج الربو القلبي

نظرًا لأن الربو القلبي ينشأ من قصور القلب ، فإن العلاج يعتمد على علاج قصور القلب. يمكن أن يساعد رفع الجزء العلوي من جسمك ليلًا في تخفيف الأعراض الليلية.

رد طارئ

غالبًا ما تعتمد نوبة الربو القلبية الحادة على تعويض مرض القلب ، ولهذا السبب يجب استدعاء سيارة إسعاف في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن تكون أسباب ذلك ، على سبيل المثال ، حدوث عدم انتظام ضربات القلب الجديد أو الوذمة الرئوية الحادة أو النوبة القلبية.

حتى وصول خدمات الإنقاذ ، يجب رفع الجزء العلوي من جسم المريض وإعطائه الأكسجين ، إذا كان ذلك متاحًا. يعد الإعداد السريع لرسائل الطبيب القديم ونتائج البحث وقائمة الأدوية المحدثة مفيدًا جدًا لطبيب الطوارئ للحصول بسرعة على فكرة عن الموقف وتوفير الوقت المهم.

دواء لربو القلب

على عكس الربو القصبي ، فإن سبب الإصابة بالربو القلبي لا يرجع أساسًا إلى الرئتين ، وهذا هو السبب في أن معظم أدوية الربو الشائعة تحسن الأعراض بشكل طفيف.
تساعد جميع الأدوية التي تدعم القلب والدورة الدموية في تحسين الأعراض

مثبطات إيس
حاصرات بيتا
مضادات الألدوستيرون
مدرات البول

تشخيص الربو القلبي

يمكن تأكيد الاحتقان الرئوي الناتج عن قصور القلب من خلال الكشف عن ما يسمى بخلايا عيب القلب (البلعمات في الرئتين التي تمتص خلايا الدم الحمراء التي هربت من خلال الازدحام) بلون برلين الأزرق.

تم العثور على هذه الخلايا في البلغم (سعال الإفراز) للمريض. خلاف ذلك ، فإن الصورة السريرية لفشل القلب هي حاسمة ، انظر أيضًا قصور القلب.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

فشل القلب في رسم القلب
متوسط العمر المتوقع مع قصور القلب

تشريح الدورة الدموية

يُنقل الدم المفتقر إلى الأكسجين من جميع أجزاء الجسم إلى القلب عبر الأوردة. يتدفق الدم الوريدي بأكمله في نهاية المطاف عبر الوريد الأجوف العلوي والسفلي إلى الأذين الأيمن ومن هناك إلى البطين الأيمن ، ويسمى أيضًا البطين الأيمن.

يشكل الأذين الأيمن والبطين الأيمن معًا ما يعرف بالقلب الأيمن. من القلب الأيمن ، يتم ضخ الدم الذي لا يزال يفتقر إلى الأكسجين إلى الرئتين لإثرائهما بالأكسجين (ما يسمى بالدورة الرئوية). يتدفق الدم الغني بالأكسجين الآن إلى القلب الأيسر (أولاً إلى الأذين الأيسر ، ثم إلى البطين الأيسر) ليتم ضخه من البطين الأيسر عبر الشرايين إلى أجزاء مختلفة من الجسم.

يضخ القلب دائمًا كمية الدم التي يحتاجها الجسم لكل وحدة زمنية في الجسم (ما يسمى. النتاج القلبي أو النتاج القلبي).