انصباب مفصل الركبة - ما مدى خطورة ذلك؟

المقدمة

انصباب مفصل الركبة هو تراكم مرضي للسوائل داخل كبسولة المفصل. يمكن أن يكون هذا السائل إما سائلًا زليليًا (السائل الزليلي)، دم (داء المفصل) أو صديد (داء مفصلي) فعل.
انصباب مفصل الركبة ليس في الواقع مرضًا مستقلاً ، ولكنه عرض فقط. يمكن أن يحدث الانصباب بعد الحوادث أو في كثير من الأحيان في سياق هشاشة العظام. اعتمادًا على سبب الانصباب ، يجب معالجته بأدوية مضادة للالتهابات أو بإجراء صغير يتم فيه سحب السائل.

أسباب انصباب مفصل الركبة

من حيث المبدأ يمكنك الاختيار بين واحد حاد و واحد مزمن التمييز بين انصباب مفصل الركبة. يحدث الانصباب الحاد لمفصل الركبة فجأة نتيجة لحدث سابق مباشرة. الصدمات المختلفة هي محفزات محتملة هنا ، على سبيل المثال ، متكررة تمزق الرباط الصليبي أو خلع الرضفة (خلع رأس الركبة) السبب. لكن أيضا تلف الغضروف المفصلي يمكن أن يفسر الانصباب الحاد لمفصل الركبة. إصابات العظام مثل يمكن أن يؤدي تلف الرضفة إلى حدوث انصباب في مفصل الركبة.

غالبًا ما يحدث الانصباب المزمن المتكرر في الركبة في سياق الالتهابات والتفاعلات الالتهابية المرتبطة بالجسم. ال الغشاء الزليلي (سينوفيوم) يتهيج هنا ويشكل بشكل تفاعلي المزيد من السائل الزليلي. ولكن أيضا مختلفة أمراض الروماتيزم أو ال التهاب المفاصلخاصة في كبار السن ، يمكن أن يؤدي إلى انصباب الركبة. مع الشباب هناك دائما مفرطة الأحمال الرياضية تعتبر سببا. أيضا مباشرة بعد الجراحة في الركبة يمكن أن يحدث تورم فسيولوجي كجزء من الانصباب.

انصباب مفصل الركبة بدون سبب واضح

يحدث مرارًا وتكرارًا أن يحدث انصباب في مفصل الركبة دون سبب واضح في البداية. في هذه الحالة ، يمكن أن يعزى التطور إلى أمراض أخرى موجودة ، مثل وجود التهاب المفاصل, التهاب المفاصل, النقرس أو الالتهابات. خاصة عند الأطفال ، يمكن أن تؤدي التهابات الجهاز التنفسي العلوي إلى ما يسمى التهاب المفاصل التفاعلي يأتي ، لذلك التهاب المفصل الذي يرتبط بانصباب. كسبب نادر عند الأطفال خاصة مع تكرار انصباب المفاصل ذلك الهيموفيليا يتم استبعاده.
تؤدي معظم هذه الأمراض إلى حدوث انصباب في الركبة. يجب أيضًا معالجة الانصباب الحاد علاجيًا ، ولكن أيضًا المرض الأساسي على وجه الخصوص ، وإلا يمكن أن يحدث تراكم السوائل مرارًا وتكرارًا.

في بعض الأحيان من الممكن أيضًا أن يكون كذلك أثناء الحمل يوجد انصباب في مفصل الركبة. هذا ضمن السياق العام لـ احتباس الماء ممكن. ومع ذلك ، إذا لم ينحسر الانصباب المفصلي بعد الحمل أو لم يتحسن عن طريق رفع الساقين ، فمن المهم استبعاد الأسباب الأخرى.

يجب أن يكون التمييز المهم هو وجود الانصباب خارج تجويف المفصل يعتبر. لا يمكن أن يكون التورم في الركبة بسبب انصباب مفصل الركبة فقط ، ولكن أيضًا ، على سبيل المثال ، بسبب أ التهاب كيسي أو واحد كدمة بعد الحوادث.

موعد مع أخصائي الركبة؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

مفصل الركبة هو أحد المفاصل التي تتعرض لأكبر ضغط.

لذلك ، فإن علاج مفصل الركبة (مثل تمزق الغضروف المفصلي وتلف الغضروف وتلف الرباط الصليبي وركبة العداء وما إلى ذلك) يتطلب الكثير من الخبرة.
أعالج مجموعة متنوعة من أمراض الركبة بطريقة تحفظية.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

انصباب مفصل الركبة بعد السقوط

إذا انتفخت الركبة بعد السقوط على الركبة ، فيجب استبعاد انصباب مفصل الركبة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. إذا تم تأكيد انصباب مفصل الركبة ، فيجب إجراء تمايز فيما إذا كان انصبابًا دمويًا أو ما إذا كان يجب تقييمه على أنه تورم طبيعي في شكل زيادة إنتاج السائل الزليلي. في الحالة الأخيرة ، يمكن بدء العلاج الفعال من خلال تطبيق قاعدة PECH.
وهذا يوفر: التوقف مع الحمل (P = كسر) ، وتبريد المفصل المتورم (E = الجليد) ، وتطبيق ضمادة للضغط (C = ضغط) ورفع الساق المصابة (H = الارتفاع).
يمكن أن يشير الانصباب الدموي إلى إصابة الأوعية الدموية بسبب السقوط. ثم من المهم توضيح مدى إصابة الأوعية الدموية وما إذا كانت بحاجة إلى علاج جراحي. يمكن إجراء ثقب في الركبة لتخفيف تورم الركبة. ومع ذلك ، في حالة الضرر المتوسط ​​، عادة ما يكون كافيًا اتباع قاعدة PECH.

انصباب مفصل الركبة بعد جراحة الركبة

نظرًا لأن مفصل الركبة هو منطقة جراحية متكررة في جراحة العظام ، يمكن أن يحدث الانصباب بسبب التدخل الطبي.
مثل مضاعفات جراحة الركبة يمكن أن إصابة الأوعية الدموية تعال ، وعندها يتشكل انصباب دموي. اعتمادًا على الحجم ، يجب تصريف ذلك من خلال ثقب (أي ثقب المفصل بإبرة مجوفة) حتى لا يتسبب في أي تأخير في التئام الجروح.
بالإضافة إلى هذا الانصباب غير المرغوب فيه ، يمكن تقييم تراكم السوائل بعد العملية كجزء من التئام الجروح الطبيعي. يمكن تقليل إنتاج السائل الزليلي بعد الجراحة كجزء من التئام الجروح الطبيعي تزداد في الأيام القليلة الأولى ويمكن قبوله دون تردد طالما أن الانصباب المفصلي يتراجع بعد أيام قليلة.
إذا لم يكن هناك احتقان وانحدار ، أ انصباب مفصل الركبة القيحي مستبعد من قبل أ العدوى بالبكتيريا أثناء العملية أو بسبب سوء نظافة الجرح بعد العملية بفترة وجيزة ينشأ. يعتبر هذا من المضاعفات الخطيرة للغاية التي تحتاج إلى علاج على الفور. من أجل تشخيص عدوى محتملة ، يمكن ثقب انصباب مفصل الركبة وفحصه ميكروبيولوجيًا. عادةً ما تعطي اختبارات الدم أيضًا مؤشرًا على وجود عدوى.

ما مدى خطورة انصباب مفصل الركبة؟

يمكن عادةً علاج انصباب مفصل الركبة بشكل متحفظ ويجب تقليله عن طريق التبريد والتثبيت والمراهم المضادة للالتهابات. إذا لم يختفي الانصباب على الرغم من هذا العلاج ، يجب استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن العلاج الإضافي.

الأعراض

يظهر انصباب المفصل على أنه تورم في الركبة ، مما يحد بشدة من الحركة في مفصل الركبة.يؤدي الضغط الذي يتراكم عليه السائل في المفصل أيضًا إلى الشعور بالألم ، والذي يوصف عادةً بأنه خفيف ويشار إليه خلف الرضفة.
إذا لم يكن مفصل الركبة متورمًا فحسب ، بل كان أيضًا محمومًا وحمراء ، فهذه علامة على وجود التهاب. هذا يمكن بشكل رئيسي تحدث عن عدوى في المفصل بعد الجراحة ، ولكن بدون جراحة فهذا مؤشر على مرض روماتيزمي أو مرض استقلابي (مثل النقرس أو النقرس الكاذب). في أغلب الأحيان وراءه ، وقبل كل شيء ، في كبار السن ، هشاشة العظام النشط (هجوم هشاشة العظام). اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد تظهر أعراض أخرى أيضًا. يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا في صفحاتنا الخاصة:

• آلام الركبة الحادة - قد تكون خلفها
• ألم خلف الرضفة
• التهاب في الركبة
• تمزق الغضروف المفصلي
• أعراض تمزق الرباط الصليبي
• هجوم هشاشة العظام
• النقرس

التشخيص

يعتمد تشخيص انصباب مفصل الركبة بشكل عام على اختبار بدني. ومن العلامات المهمة بشكل خاص هنا ما يسمى "الرضفة الراقصة (Kneecap) ". نظرًا لأن سائل الانصباب يقع مباشرة أسفل الرضفة ، يمكن للفاحص العودة مرة أخرى إذا ضغط على الركبة لأسفل مباشرة ("الانتعاش") تصور شعور.
إذن هذا هو ارتشاح المفصل مؤمن عمليا ، حيث يجب على المرء أن يلاحظ أن العلامة تصبح موجبة فقط عندما يحتوي السائل بالفعل على كمية على الأقل 10 مل وصل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بالطبع خيارات أخرى لـ انصباب مفصل الركبة ليثبت.
وتشمل هذه قبل كل شيء طرق التصوير التقليدية مثل:

• بالموجات فوق الصوتية
• رونتجن ،
• التصوير المقطعي المحوسب (CT للركبة)
  أو
• العلاج بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة).

في حالة الاشتباه في أن العدوى هي سبب انصباب مفصل الركبة ، أ الفحص الميكروبيولوجي السائل من ثقب وبالتالي تقديم إشارة إلى السبب الدقيق.

يمكن رؤية انصباب مفصل الركبة في الأشعة السينية ليس جيدًا أو ليس واضحًا جدًا كما في فحص التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، يمكن رؤية تراكم السوائل في الأشعة السينية كظل في منطقة الأنسجة الرخوة حول العظم.

من حيث المبدأ ، إذا اشتبه في حدوث انصباب في مفصل الركبة ، فمن المرجح أن يحدث الفحص بالموجات فوق الصوتية مبين ، حيث يمكن تأكيد أو استبعاد الشك بسرعة وبدون إشعاع.
نظرًا لأن الأشعة السينية هي أكثر من أجل تمثيل الهياكل العظمية مناسب ، يمكن للمرء استخدام الأشعة السينية لتقييم الإصابات العظمية كسبب لانصباب مفصل الركبة. من ناحية أخرى ، يمكن تقييم الأنسجة الرخوة ، مثل العضلات والأربطة وتراكم السوائل بشكل أفضل في التصوير بالرنين المغناطيسي.

التقييم في التصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) مناسب بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية كطريقة تصوير لتشخيص انصباب مفصل الركبة جيد جدا. يمكن رؤية انصباب مفصل الركبة بوضوح على أنه تراكم للسوائل. يقع إما خلف الرضفة (الرضفة) ، في مساحة المفصل أو في الجزء الخلفي من تجويف الركبة. إذا توسع حجم انصباب مفصل الركبة كثيرًا ، يمكن أن تتمدد كبسولة المفصل في تجويف الركبة ، وهو ما يسمى بعد ذلك كيس الخباز المحددة. باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكنك عادةً تخمين ما إذا كانت المشكلة تكمن في زيادة السائل الزليلي أو التراكم الخطير للدم أو الصديد في مفصل الركبة.
ومع ذلك ، في التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يمكن تحديد الانصباب نفسه فحسب ، بل يمكن أيضًا البحث عن الأسباب. على سبيل المثال تمزق الكبسولة, إصابات الغضروف المفصلي والرباط الصليبي أو إصابات أخرى في الأنسجة حول مفصل الركبة.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع هنا: التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة

علاج نفسي

يتم علاج انصباب مفصل الركبة في المقام الأول سببيةمما يعني أن المرض الأساسي يتم علاجه بحيث يبقى الانصباب بعيدًا على المدى الطويل.

نظرًا لأن انصباب مفصل الركبة عادة ما يكون مصحوبًا بألم بسبب التورم ، فإن الانصباب القابل للتطبيق بشكل عام يساعد حكم PECH: كسر ، جليد ، ضغط ، ارتفاع. غالبًا ما يكون الحمل الزائد أو الإصابة الرضحية لهياكل الركبة المحيطة هو الدافع للانصباب ، بحيث يكون التثبيت والحماية في شكل أخذ استراحة من التمرين هي طريقة جيدة للعلاج. استخدام ضمادات الضغط مع مراهم التبريد وتسكين الآلام يمكن أيضًا مكافحة التورم جيدًا. يعمل الارتفاع على ضمان تسرب السائل من المفصل بعد الجاذبية.

يمكن علاج انصباب مفصل الركبة المراهم المضادة للالتهابات العناية التي يجب تطبيقها على التورم. واحد مناسب بشكل خاص لهذا مرهم Voltaren® مع المادة الفعالة المضادة للالتهابات ومسكنات الآلام ديكلوفيناك.

لا ينبغي أن يتأثر الانصباب بهذه التدابير في غضون بضعة أيام بالتراجع ، يجب استشارة الطبيب.

إذا كان انصباب مفصل الركبة ناتجًا عن عدوى بالبكتيريا ، فيجب إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية في أسرع وقت ممكن ، وإلا فقد يتضرر مفصل الركبة إلى الأبد.

ثقب المفصل والجراحة

إذا لم تنجح تلك الأساليب المحافظة في علاج انصباب مفصل الركبة ، فيمكن تصريف السائل المتراكم في مفصل الركبة كجزء من ثقب المفصل لتخفيف الأعراض.
من المهم العمل بطريقة معقمة ، حيث يتم إدخال إبرة مباشرة في المفصل ويمكن أن تنتقل الجراثيم إلى المفصل عند العمل بطريقة غير معقمة. سيكون هذا من المضاعفات المميتة للإجراء البسيط والآمن.
قبل أن يتم ثقب الانصباب ، يمكن تقدير المدى الدقيق لتراكم السوائل باستخدام الموجات فوق الصوتية. يقدم ثقب المفصل في النهاية طريقتين علاجيتين:

• من ناحية ، يمكن أن يتدفق الانصباب بعيدًا عبر الإبرة التي تم إدخالها
• من ناحية أخرى ، يمكن حقن الأدوية مثل الكورتيزون المضاد للالتهابات بإبرة البزل. يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا هنا: علاج الكورتيزون لأمراض المفاصل

لا يعد التدخل الجراحي ضروريًا بشكل عام وهو ضروري فقط في الحالات النادرة والمعقدة لتصريف الانصباب وإصلاح الضرر المحتمل بعد الإصابة البكتيرية.

اقرأ المزيد عن هذا على: ثقب الركبة

علاج متابعة العلاج الطبيعي مفيد للرعاية اللاحقة. في حالة الإصابات الطفيفة ، قد تكون دعامة الركبة مفيدة أيضًا لتثبيت المفصل بعد أن يلتئم.
اعتمادًا على شدة سبب انصباب مفصل الركبة ، قد يستغرق التعافي بعد الإصابات ، مثل تمزق الرباط الصليبي ، ما بين 6-12 أسبوعًا. خلال هذا الوقت ، يجب الحفاظ على الركبة وعدم تعريضها لأحمال شديدة.

يمكنك قراءة المزيد من المعلومات حول هذا هنا: تمارين الركبة المدرسية

العلاجات المنزلية لانصباب مفصل الركبة

بالإضافة إلى طرق العلاج النموذجية ، أظهرت التجربة أن العديد من العلاجات المنزلية قد أثبتت نفسها أيضًا. نظرًا لأن انصباب مفصل الركبة غالبًا ما يكون من أصل التهابي ويترافق مع التورم أو الاحمرار ، فقم بالمساعدة غلاف كوارك أو طيني لتخفيف التهاب مفصل الركبة. للحد من ارتفاع درجة الحرارة ، من الأعراض الشائعة لانصباب الركبة ، أ تطبيق بارد محلي مع أكياس الثلج على التوالي. يطبقون أكثر فأكثر أملاح شوسلر® وكعلاج المثلية ، فإن الكريات (على سبيل المثال بيرونيا ألبا ، Rhusoxodendron ، Apis mellifica) كعلاج منزلي مفضل لعلاج انصباب مفصل الركبة.
علاوة على ذلك ، إنها مفيدة لتقليل الوزن الزائد المحتمللأن هذا يقلل بشكل كبير من الضغط الواقع على مفصل الركبة.