الطب الداخلي

عقدة درقية ساخنة

المقدمة

عقدة ساخنةن في غدة درقية هي المجالات التي تجعلك مميزًا التمثيل الغذائي النشط معرض والعديد الهرمونات لانتاج. تكون أسباب الورم الساخن نسبيًا من جانب واحد ، ولكن يجب التمييز بينها وبين الصور السريرية الأخرى.

عادة يمكن علاج هذه العقدة بشكل جيد. إذا استمر المرض لفترة طويلة دون علاج ناجح ، فقد يؤدي ذلك إلى أ فرط نشاط الغدة الدرقية التي لها تأثيرات مختلفة على جسم الإنسان. حتى لو لم يشكل الورم الساخن في حد ذاته تهديدًا للمريض ، فقد يظل فرط الأداء الوظيفي الشديد مهددًا للحياة أو حتى مميتًا. ومع ذلك ، فإن الكتل الباردة أكثر شيوعًا.

الأعراض

يمكن أن تكون العقد الساخنة في بداية التكوين بدون أي أعراض يوجد. في مسار لاحق من العملية ، هناك أيضًا مرضى لا يجدون أبدًا أي آثار على الجسم مزعجة وبالتالي تكوين العقد غير مكتشف بقايا. في الدم هي قيم هرمونات الغدة الدرقية زاد إلى حد أكبر أو أقل ، مما يشير إلى وجود عضو مفرط النشاط.

حتى مع وجود العقد الساخنة ، تتراكم الصورة السريرية تدريجياً ، لكنها تتبع أعراض إحداها فرط نشاط الغدة الدرقية. لذا قف من حيث المبدأ الأرق ومشاكل النوم فقدان الوزن غير المرغوب فيه، قوي عرقواحد الهضم المعجل مع إسهال, تساقط الشعر و تشنجات عضلية في الغالب في المقدمة. لا يجب أن تكون كل العلامات واحدة دائمًا فرط نشاط الغدة الدرقية تظهر ، حيث من الممكن هنا أيضًا التقلبات الفردية.

الأسباب

حميدة الأورام هي في معظم الحالات سبب وجود كتلة ساخنة. يسمى هذا الورم أيضًا الورم الحميد. أورام غدية يمكن في غدة درقيةوالتي من أجل توازن اليود مسؤول ، بسبب عدم وجود هذه المادة على وجه التحديد. إذا تناول الشخص القليل من اليود من خلال طعامه ، فيمكنه ذلك لا تنتج الغدة الدرقية ما يكفي من الهرموناتلأنها تحتوي على اليود. من أجل الحفاظ على مستوى الهرمون ، يحاول الجسم تعويض نقص الإنتاج بواسطة ينمو الغدة الدرقية. للقيام بذلك ، يتم إطلاق هرمونات النمو ، والتي يمكن أن تؤدي الآن إلى نمو الخلايا المحلية - تنشأ عقدة. في بعض الحالات ، يصبح النسيج الذي تم تحفيزه على النمو مستقلاً ورم غدي مستقل (قائم بذاته) يسمى. هذه الخلايا خارجة عن سيطرة الدماغ وتنتج الآن هرمونات زائدة.

يمكن أن تنشأ عقدة واحدة أو أكثر بهذه الطريقة. إذا خرجت العقد في الغدة الدرقية عن السيطرة ، يطلق عليها اسم أ نشرها (واسع الانتشار) الورم الحميد. التمايز بين العقد الساخنة و المرض القبور تحدث. مرض جريفز واحد مرض يصيب جهاز المناعهحيث يتم فقد السيطرة على الغدة الدرقية بأكملها. يحدث عطل عام لم يعد يحدث الارتكاز (نقطة الاتصال) محدودة. في حالات نادرة جدًا ، تظهر كلتا الصورتين السريريتين في نفس الوقت - إنها موجودة بالفعل متلازمة مارين لينهارت. هذا يجعل التشخيص صعبًا للغاية.

سرطان

سرطان الغدة الدرقية عادة مع عقدة باردة مرتبطة. سوف يكون وميض نفذت وظهرت منطقة بدون نشاط التمثيل الغذائي يجب أن يكون هناك مرض الورم الخبيث دائما يتم استبعادها أولا. في الكتلة الساخنة ورم حميد الأساسية. من غير المحتمل جدًا أن ينتج عن وجود كتلة ساخنة موجودة في الغدة الدرقية سرطان الغدة الدرقية، أي أنها تشكل ورمًا خبيثًا. هذا هو أحد أسباب ظهور العقد الساخنة آمن نسبيًا للمريض هي. ومع ذلك ، فإن المريض الذي تظهر عليه الغدة الدرقية كتل ساخنة يمكن أن يأخذ مسارًا سيئًا للمرض - أي من خلال a فرط نشاط الغدة الدرقية.

فرط نشاط الغدة الدرقية

ال غدة درقية تحتل مكانة مهمة في التحكم في توازن الطاقة و ال السيطرة على النمو أ. يؤثر على خلايا الجسم بمساعدة الهرمونات التي تنتجها - T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (ثيروكسين).

في فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أصبحت كثيرة جدًا الهرمونات متعلم. يتم تعزيز التمثيل الغذائي ويتم إنشاء واحد الطاقة الزائدة للجسم. يتفاعل كل مريض بشكل فردي مع فرط نشاط الغدة الدرقية. غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد في البداية ، ولكن لاحقًا لا يمكن أن يصبح عبئًا فحسب ، بل يمكن أن يكون سببًا أيضًا خطر يصبح. يستجيب الجسم كله للطاقة الزائدة. المرضى في واحد حالة دائمة من القلق والإثارة، يستطيع فقط ضعف الاسترخاء أو النومو و تميل إلى التعرق أكثر. من يرتفع ضغط الدم و ال ينبض القلب بشكل أسرع، أخذها إلى عدم انتظام ضربات القلب و رجفان أذيني يمكن أن تأتي. يظهر القلق ليس فقط عقليًا ، ولكن أيضًا في المهارات الحركية رعشه (يرتعش) و ضعف العضلات. عبر ال التمثيل الغذائي الشديد خذ المريض بالرغم من الشعور المستمر بالجوع ويشكو منها زيادة حركات الأمعاء ، يصل إلى إسهال. المزيد من الأعراض المؤلمة تساقط الشعر واضطرابات الدورة الشهرية.

التشخيص

عند تشخيص الكتل الساخنة ، توجد طرق مختلفة لاكتشافها ثم تصنيفها وفقًا لمستوى نشاطها. في كثير من الحالات ، يمكن أن تترافق الكتل الساخنة مع أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. من خلال فحص الجس (جس) يمكن للمريض أو الطبيب أن يدركوا وجود ورم لأول مرة. عند التحدث إلى المريض ، يجب الاستفسار عن أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. حول الصورة السريرية النموذجية لمرض جريفز ، والذي له أيضًا عيون بارزة (جحوظ) ويمكن استبعاد تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، يجب فحص هذه التشوهات.

المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية عادة ما يكون لديهم تسارع في ضربات القلب أثناء الراحة ، وهو ما يجب ملاحظته عند قياس نبضهم. في تعداد دم المريض ، تظهر زيادة مستويات الغدة الدرقية (TSH ، T3 ، T4). الفاحص لديه خيارات مختلفة للتصوير. كإجراء غير ضار ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دائمًا أولاً ، والتي يمكن من خلالها إظهار العقد الموجودة جيدًا. إذا كانت العقدة أكبر من 1 سم ، يتم استخدام التصوير الومضاني. يعطى المريض وسيط تباين مشع (تكنيتيوم) تدار. هذا ليس ضارًا ويتم تخزينه خاصة عندما يكون التمثيل الغذائي مرتفعًا - في العقد الساخنة. يتم إنشاء الصورة بمساعدة ما يسمى بكاميرا جاما ، والتي يمكنها عرض الإشعاع المنبعث من عامل التباين. تتطابق المناطق الملونة بشكل خاص مع العقد النشطة الأيضية.

تظهر الكتل الساخنة على التصوير الومضاني

وميض الغدة الدرقية لمريضة تبلغ من العمر 46 عامًا مصابة بورم غدي مستقل.

الفص الأيمن من الغدة الدرقية
“عقدة ساخنة = منطقة عالية امتصاص اليود
فص الغدة الدرقية الأيسر (امتصاص اليود الطبيعي)

بالموجات فوق الصوتية

غالبًا ما تظهر الكتل التي تم الشعور بها في البداية بواسطة الموجات فوق الصوتية في سياق التشخيص الإضافي. من حيث المبدأ ، لا يمكن اتخاذ القرار النهائي بشأن ما إذا كانت الكتلة باردة أو ساخنة أو طبيعية من الناحية الأيضية إلا بمساعدة scintigram. ومع ذلك ، في الموجات فوق الصوتية ، قد يكون للكتلة خصائص معينة تزيد من احتمالية وجود كتلة ساخنة.

إذا كان الهيكل ناقص الصدى ، أي إذا لم ينعكس الصوت جيدًا ، فقد يكون هناك كتلة ساخنة. في الصورة ، يظهر هذا كمنطقة مظلمة ، حيث تظهر المناطق الغنية بالصدى على أنها ساطعة. غالبًا ما يوجد سائل في منتصف العقد الساخنة ، والتي يمكن أيضًا الإشارة إليها على أنها منطقة كيسية. هذا السائل عادة ما يكون ملتهبا بطبيعته. تظهر السوائل أيضًا داكنة في الموجات فوق الصوتية.

يمكن للطبيب الذي يقوم بالفحص عرض تدفق الدم في الأنسجة المميزة بالألوان في الصورة. بمساعدة هذه الوظيفة ، يجب أن تصبح منطقة الحدود المروية بوضوح مرئية في حالة وجود كتلة ساخنة. هذا يرجع إلى النشاط الأيضي المرتفع للعقدة.

إذا لزم الأمر ، يمكن أخذ عينة من أنسجة المنطقة المشبوهة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية وفحصها مجهريًا. هذا الإجراء يسمى خزعة. عادة ما تكون ما يسمى بخزعة الإبرة الدقيقة كافية للغدة الدرقية.

اكتشف المزيد على: خزعة الغدة الدرقية

علاج نفسي

علاج طبي

المرضى الذين تسمى عقيدات الغدة الدرقية يعاني لا يجب بالضرورة أن يكون في حاجة إلى العلاج. ومع ذلك ، يحدث واحد في سياق ورم الغدة الدرقية اللاإرادي فرط نشاط الغدة الدرقية واحد ، يجب بالتأكيد معالجته. يمكن أن يختلف الضغط الذي يشعر به المريض بشكل فردي. لا يجب اتباع نفس العلاج إذا كان مستوى الهرمون هو نفسه.

في حين أن هناك عدة خيارات للعلاج ، هذا صحيح دواء عادة الخيار الأول. تمر خلايا الغدة الدرقية أحبط الدواء. يتم ذلك عبر ملف تثبيط معالجة اليود ، بعد أن يمتص هذا من الدم. نتيجة لذلك ، سوف تنتج كميات أقل من هرمونات الغدة الدرقية ويمكن أن يطبيع التمثيل الغذائي. الأدوية ذات التأثير المقابل هي على سبيل المثال ثيامازول أو بروبيل ثيوراسيل. هناك الآثار الجانبية المعتمدة على الجرعة موجودة ، يجب عليك دائمًا الالتزام بالكميات المحددة.

العلاج باليود المشع

ال العلاج باليود المشع هو نوع من العلاج الأكثر تنوعًا مرض الغدة الدرقية. أيضا في عقدة ساخنةذلك مع فرط نشاط الغدة الدرقية متصل ، يمكن أن يكون هذا العلاج الطب النووي يمكن استعماله. المريض يفعل هذا اليود المشع تدار. من خلال أخذ ذلك اليود في الغدة الدرقية يمكن أ تأثير محدود محليًا تتحقق. منذ الجوهر أيضا أضرار الإشعاع يتسبب في إبطاء عملية التمثيل الغذائي وفقدان الخلايا وظيفتها ، ثم تثبيط التكاثر وفي النهاية موت الخلية.

نظرًا للمدى القصير لـ إشعاع بيتا العلاجي (حوالي 0.5 ملم في الأنسجة) ، والتي من اليود المشع يخرج ، يتم حماية الأعضاء المجاورة على أفضل وجه ممكن. في الدراسات طويلة المدى لا زيادة في حالات السرطان بعد العلاج باليود المشع حتى تتاسس. يجب أن يكون العلاج داخل المستشفى ، حتى لو كان التعرض للإشعاع يصل ارتفاعه إلى ارتفاع الأشعة السينية. والسبب في ذلك يكمن في إفراز الجسيمات المشعة من قبل المريض.

خلع العقدة

إذا تعذر معالجة عواقب واحدة أو أكثر من الكتل الساخنة بالعلاج السابق ، فيمكن أيضًا الرجوع إلى أ إزالة العقد يمكن استعماله. مناسبة أخرى جدا تضخم الغدة الدرقية كبير (تضخم الغدة الدرقية) ، مما يؤدي إلى قيود ميكانيكية للمريض أو قيود أكثر شمولاً مصاب بكتل البرد. عند إزالة الكتلة ، هناك عدة طرق للحفاظ على أنسجة الغدة الدرقية. من ناحية هناك إمكانية استخدام موقد دائري مع بعض مسافة الأمان لإزالة و اترك معظم الأنسجة التي يُفترض أنها صحية. من ناحية أخرى يمكن أن يكون كل فص الغدة الدرقية (استئصال الغدة الدرقية) أو حتى ملف الغدة الدرقية كلها (استئصال الغدة الدرقية) يجب إزالة.

جراحة

عند جراحة الغدة الدرقية سيكون المريض دائمًا في المكان ، بغض النظر عما إذا تمت إزالة العقدة أو الأجزاء بأكملها فقط مخدر عام عوض. العمل الدقيق هو أيضا ذو أهمية قصوى هنا. للوصول إلى منطقة التشغيل ، فإن قطع عبر الرقبة بنصف الطول تم تنفيذها. لأسباب تجميلية لاحقة ، غالبًا ما يتم استخدام شق في طية الجلد. بسبب هذا التوطين ، غالبًا ما تكون الندبة بالكاد ملحوظة بعد الشفاء التام. بعد الطبقة العلوية من الجلد ، تتبعها الطبقات السفلية والنسيج الضام وعضلات الرقبة. تقع الغدة الدرقية فوق ذلك الحنجرة فوق ويجب الآن إزالتها بعناية يصبح. عبر ال إمدادات الأوعية الدموية الجيدة، المجهزة بالعضو ، يجب على الجراح في جميع الأوقات نزيف العد والاستعداد لها من خلال إجراءات مرقئ.

اقرأ أيضًا: إزالة الغدة الدرقية.

في عمليات الغدة الدرقية يمكن أن تنشأ مضاعفات خاصة. كقاعدة عامة ، لا تُصاب الحنجرة أو القصبة الهوائية بأذى ، حيث يجب التعامل مع ذلك بقسوة شديدة. يجب إيلاء اهتمام خاص لـ الغدة الدرقية، أيضا الأجسام الظهارية، يتم أخذه. يتم ترتيبها في أزواج فوق بعضها البعض ، خلف كل شحمة درقية ، وهي مهمة بالنسبة إلى استقلاب الكالسيوم. ينتجون هرمون الغدة الدرقية، أي واحد زيادة مستويات الكالسيوم في الدم تستطيع. منذ الأجسام الظهارية صغيرة جدًا ، فهناك خطر من إزالتها.

إذا لم يكن بالإمكان ترك نسيج كافٍ في منطقة الجراحة ، فهناك نوع آخر من الحفظ. ال نقل الغدد الجار درقية إلى الذراع ومتصلة بجهاز الأوعية الدموية بحيث لا يزال من الممكن تنظيم توازن الكالسيوم.

إلى جانب هذه الأعضاء الأصغر ، يوجد على العصب الحنجري الراجع للانتباه.في مسارها يمر بمنطقة الغدة الدرقية ويصل أخيرًا إلى جانب القصبة الهوائية يقع حتى الحنجرة. ها هو لهم الإمداد العصبي لجميع عضلات الحنجرة تقريبًا مسؤولة ، مما يدل على أهميتها الهائلة. عن طريق إتلاف العصب الحنجري الراجع يمكن أن يحدث ضرر دائم. تظهر هذه في شكل بحة مستمرة أو ضيق في التنفس. الضرر الذي يلحق بالجانبين هو مشكلة. نظرًا لأنه لم يعد بالإمكان تحريك عضلات الحنجرة والأحبال الصوتية ، فمن المستحيل فتح المزمار - حيث يهدد المريض بالاختناق.

مزيد من المعلومات

تعرف على المزيد حول عقدة الغدة الدرقية الساخنة