حساسية القمح
تعريف
يعد عدم تحمل الغلوتين مرضًا له العديد من الأسماء المختلفة: مرض الاضطرابات الهضمية هو الاسم الأكثر شيوعًا في المجال الطبي. ولكن يمكن أيضًا الإشارة إلى المرض على أنه مرض الذرب المحلي أو اعتلال الأمعاء الحساس للجلوتين.
كما يوحي الاسم الألماني ، فإن المرض واحد حساسية القمح الأساسية. تتراوح الأعراض من آلام البطن والإسهال إلى فقدان الوزن بشكل كبير ونقص الفيتامينات (انظر ايضا: نقص فيتامين). خيار العلاج الوحيد هو تجنب الغلوتين تمامًا. إذا تم اتباع هذا النظام الغذائي ، فإن التشخيص جيد جدًا.
الأسباب
يعني عدم تحمل الغلوتين أن الجسم لا يستطيع تحمل الغلوتين. الغلوتين هو بروتين موجود في أنواع عديدة من الحبوب. يحتوي عدم تحمل الغلوتين على جزأين من الحساسية (انظر ايضا: حساسية الطعام) وكذلك أحد أمراض المناعة الذاتية ، أي رد فعل مفرط لجهاز المناعة تجاه الغلوتين.
والنتيجة هي أن التلامس مع الغلوتين يسبب تفاعلًا التهابيًا دائمًا في الأمعاء الدقيقة (انظر ايضا: التهاب الأمعاء الدقيقة). هذا يؤدي إلى تدمير جزئي لسطح الأمعاء الدقيقة. وهذا بدوره يعني أن العديد من العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة ، بما في ذلك تلك التي يتحملها الجسم بالفعل ، لم يعد من الممكن امتصاصها بشكل كافٍ.
لماذا يحدث عدم تحمل الغلوتين لم يتم توضيحه بشكل قاطع. يبدو أن هناك مكونًا وراثيًا. يمكن استنتاج هذا من حقيقة أنه إذا مرض أحد التوأمين في توأمين متطابقين ، فإن احتمالية إصابة التوأم الآخر بالمرض تكون أعلى بكثير من عامة السكان. يعاني أقارب المرضى أيضًا من زيادة خطر الإصابة بحساسية الغلوتين. يُفترض حاليًا أن يكون الاستعداد الوراثي هو السبب الرئيسي. ومع ذلك ، فإن البحث في هذا المجال لا يزال مستمرا.
التشخيص
بادئ ذي بدء ، في طريق البحث عن التشخيص ، فإن أنامنيز دور مهم. سيسأل الطبيب المعالج عن الأعراض الموجودة ، ومتى تحدث ، والأطعمة التي تؤدي إلى ظهور الأعراض ، وما إذا كانت هناك أعراض مماثلة في الأسرة ، وما إذا كان هناك نقص في الوزن ، ومدة ظهور الأعراض.
ثم الفحص البدني. من بين أمور أخرى ، يتم فحص الوزن هنا. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية ، فيمكنك أولاً تحاليل الدم على التوالي. إذا كان هناك حساسية من الغلوتين ، فيمكن العثور على أنواع معينة هنا جسم مضاد إثبات. ومع ذلك ، إذا تم تقديم هذا الدليل ، فإنه لا يكفي لتشخيص موثوق. كما يجب أن يكون ملف تنظير المعدة على التوالي. بعد تخدير الحلق أو خلال تخدير قصير ، يتم دفع أنبوب (منظار المعدة) فوق الحلق والمريء إلى المعدة وصولاً إلى الأمعاء الدقيقة. يجب أخذ عدة عينات من الأمعاء الدقيقة (الخزعات) يمكن إزالتها. يتم فحصها تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض. يمكن هنا تقييم ما إذا كان ضمور الزغابات النموذجي لعدم تحمل الغلوتين يحدث أم لا ، أي فقدان بعض السمات السطحية للغشاء المخاطي المعوي الدقيق. يمكن أيضًا تقييم ما إذا كان عدد الخلايا الالتهابية الموجودة في الغشاء المخاطي للأمعاء وعددها. يتم تأكيد التشخيص فقط من خلال مثل هذا الفحص لعينات الغشاء المخاطي.
ما هي اختبارات عدم تحمل الغلوتين؟
كانت الاختبارات المحددة التي يمكن للأشخاص العاديين إجراؤها لمعرفة ما إذا كانوا يعانون من عدم تحمل الغلوتين موجودة أيضًا لبعض الوقت.
أولاً ، إذا كنت تشك في عدم تحمل الغلوتين ، يمكنك محاولة ذلك انتقل إلى نظام غذائي خال تمامًا من الغلوتين لبضعة أسابيع. إذا أدى ذلك إلى انخفاض كبير في الأعراض ، فمن المرجح أن يتم التشخيص. ثم يجب استشارة الطبيب المعالج للتأكيد النهائي.
هناك اختبارات أخرى مثل اختبار D-xyloseمحاولة قياس مدى محدودية امتصاص بعض العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، فهي ليست كافية للتشخيص. لهذا ، فإن عينة من الأمعاء الدقيقة ضرورية للغاية. لبعض الوقت كان هناك اختبارات الدم التي تظهر بعض الأجسام المضادة يمكن أن تشتري حتى للشخص العادي. الاختبار مشابه لفحص الدم الذي يقوم به الطبيب. ومع ذلك ، فإن النتيجة السلبية لا تستبعد بشكل موثوق وجود مرض الاضطرابات الهضمية.
ما هي علامات عدم تحمل الغلوتين؟
إرادة عدم تحمل الغلوتين غالبا ما يتم اكتشافه في الطفولة ، عند البدء في تغذية منتجات الحبوب. يتعلق الأمر إسهال وليس من النادر جدا براز دهني، أي براز كريه الرائحة ولامع وكثيف يحدث في سياق اضطرابات هضم الدهون. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون شهية قليلة. هناك غثيان وقيء. ليس من غير المألوف أن يتطور المرء بمرور الوقت اضطراب النمو. لذلك فإن الأطفال متخلفون من حيث الوزن والحجم بالنسبة لأعمارهم. بعد منحنى التطور الطبيعي في البداية ، هناك مشكلة. يمكن أيضًا ملاحظة ذلك لأول مرة أثناء الفحوصات التي يقوم بها طبيب الأطفال.
واحد هو أيضا نموذجي لحساسية الغلوتين عند الأطفال انتفاخ البطن خلاف ذلك أطرافه رقيقة نوعا ما. كما يمكن أن تحدث تشوهات في الأسنان ، مثل البقع ، في حالة عدم تحمل الغلوتين.
في المراهقين والبالغين ، غالبًا ما لا تكون الأعراض نموذجية وضوحا. هنا تستطيع التعب المزمن وفقدان الشهية وآلام العظام والشحوب تشير إلى عدم تحمل الغلوتين في سياق فقر الدم.
الأعراض المصاحبة
بالإضافة إلى الإسهال النموذجي ، وكذلك الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، يمكن أن يكون عدم تحمل الغلوتين دائمًا التعب والخمول وزيادة التهيج وشحوب الجلد وآلام العظام والعضلات يتظاهر.
الأعراض على الجلد
مع عدم تحمل الغلوتين ، يمكن ذلك نقص فيتامين تأتي. يمكن أن تسبب العديد من الأعراض.
يمكن أن يكون الجلد ملحوظًا جاف يكون. أيضا واحد جلد شاحب يمكن أن يحدث ، لأنه ليس من غير المألوف بالنسبة لأحد فقر دم يأتي. هذا من خلال أ اضطراب امتصاص الحديد بشروط. يمكن للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الغلوتين أن يصابوا بمرض جلدي معين. هذا يسمي التهاب الجلد الحلئي الشكل دوهرينغ. يحدث بشكل متكرر في مرضى الاضطرابات الهضمية أكثر من عامة السكان. ترتبط الحالة بأنواع مختلفة من الطفح الجلدي. يمكن أيضا ظهور تقرحات واحمرار وانتفاخات وأكزيما مع حرقان وحكة تأتي. المواقع الرئيسية للطفح الجلدي هي الركبة والمرفقين. يمكن أيضًا أن تتأثر أجزاء أخرى من الجسم بشكل أقل تكرارًا.
الطفح الجلدي
مرض جلدي باسم التهاب الجلد الحلئي الشكل دوهرينغ يحدث بشكل حصري تقريبًا عند الأشخاص الذين يعانون أيضًا من عدم تحمل الوهج. يظهر في أنواع مختلفة من الطفح الجلدي. يلعب النظام الغذائي الخالي من الغلوتين دورًا مهمًا في العلاج.
البثور
لا تحدث الرؤوس السوداء الفردية العادية بشكل متكرر في سياق عدم تحمل الغلوتين أكثر من عامة السكان. ومع ذلك ، يعاني بعض مرضى الاضطرابات الهضمية من حالة جلدية إضافية تسمى Dermatits herpetiformis Duhring. مع هذا يمكنك العديد من البثور / البثور الصغيرة على الجلد التي يمكن أن تحدث خاصة بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الحبوب.
زيادة الوزن
عدم تحمل الغلوتين في حد ذاته عادة ليس سببًا لزيادة الوزن. خاصة مع الأطفال يمكن من المرجح أن يؤدي إلى فقدان الوزن تأتي. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات أنه بمجرد التشخيص ، فإن اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين يؤدي إلى زيادة الوزن لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك ، هناك بيانات دراسة مختلفة حول هذا. تظهر دراسات أخرى أنه لا يوجد زيادة كبيرة في الوزن في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين.
غثيان
الغثيان هو أحد الأعراض التي يمكن أن تحدث مع عدم تحمل الغلوتين. سويا مع فقدان الشهية يأتي خاصة في مرحلة الطفولة امام. ومع ذلك ، يمكن للبالغين المصابين بالداء البطني أيضًا أن يصابوا بالغثيان. بعد تغيير نظامك الغذائي ، عادة ما يختفي الغثيان.
إسهال
الإسهال هو العرض الرئيسي لعدم تحمل الغلوتين. بسبب الالتهاب المزمن في الأمعاء الدقيقة ، فإن العناصر الغذائية الممتصة مع الطعام لم تعد قادرة على الوصول إلى الدم بشكل كافٍ. وبالتالي تصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث يتم تكسيرها بواسطة البكتيريا التي تعيش هناك. هذا يخلق غازات ومواد أخرى. هذا يؤدي إلى الإسهال والغازات وآلام البطن. يمكن أن يؤدي اضطراب الهضم الدهني أيضًا إلى البراز الدهني. هذه دهنية ولامعة وذات رائحة كريهة.
الأعراض عند الطفل
الأعراض الأولى شائعة عند تغذية منتجات الحبوب على. يعاني الأطفال من الإسهال وآلام البطن والغازات وفقدان الشهية والغثيان والقيء وعدم اكتساب الوزن الكافي.
علاج او معاملة
علاج عدم تحمل الغلوتين هو علاج واحد في المقام الأول تغيير النظام الغذائي الكامل. يجب يتخلى بصرامة عن الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين يصبح. نظرًا لوجود الغلوتين في معظم أنواع الحبوب ، فغالبًا ما يكون مثل هذا النظام الغذائي غير سهل التنفيذ في البداية.
مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، هناك انتعاش بطيء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وعادة ما تكون الأعراض ارتدادية تمامًا.
الحبوب التي يجب تجنبها بصرامة هي الجاودار والشعير والقمح وكذلك الحنطة والشوفان. نظرًا لأن الغلوتين غالبًا ما يستخدم أيضًا كمستحلب أو للتبلور ، يجب التأكد من أن المنتجات النهائية لا تحتوي على أي غلوتين.
يُسمح بحبوب مثل الدخن والأرز والذرة والحنطة السوداء في نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. يمكن أيضًا استخدام دقيق الكستناء والصويا بدلاً من ذلك. البطاطس ومنتجات الألبان وكذلك اللحوم والأسماك والبيض ليست مشكلة أيضًا.
هل يمكن علاج عدم تحمل الغلوتين؟
بالمعنى التقليدي ، لا يمكن علاج عدم تحمل الغلوتين ، حيث تستمر الأعراض في التكرار عند تناول الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين. ومع ذلك ، يمكن وصف المرض بأنه قابل للشفاء من حيث أن النظام الغذائي الخالي تمامًا من الغلوتين عادة ما يشفى تمامًا الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ولا تظهر أي أعراض.
ما هي عواقب عدم تحمل الغلوتين؟
يمكن أن يحدث عدم تحمل الغلوتين عند الأطفال تلف الأسنان الدائم و واحد تأخر النمو لقيادة. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى نقص المغذيات والفيتامينات. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض امتصاص الحديد. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. بسبب نقص الكالسيوم وفيتامين د ، كجزء من اضطراب الارتشاف ، يمكن تعزيز تطور هشاشة العظام ، أي زيادة هشاشة العظام.
هذا ايضا يزداد خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى. وتشمل ، على سبيل المثال ، أمراض الغدة الدرقية. في مرضى الداء البطني الاكتئاب أكثر شيوعًا. هذا هو الحال أيضًا مع عدم تحمل الغلوتين الذي يستمر دون علاج لعقود زيادة خطر الإصابة بالسرطان.
ومع ذلك ، يمكن منع معظم هذه العواقب باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين.
أي بيرة يمكنني شربها إذا كنت أعاني من حساسية الغلوتين؟
يوجد بيرة خاصة خالية من الغلوتينقد تكون في حالة سكر إذا كنت تعاني من مرض الاضطرابات الهضمية. هناك أنواع من البيرة خالية من الغلوتين مصنوعة من الحبوب الخالية من الغلوتين وتلك المصنوعة من الحبوب المحتوية على الغلوتين ، ولكن يتم تكسير الغلوتين فيها إلى حد كبير أثناء عملية الإنتاج. البيرة الخالية من الغلوتين أغلى من البيرة العادية والأهم من ذلك متوفر في متاجر الأطعمة الصحية / متاجر الأطعمة الصحية.
ما هو الكحول الذي يمكنني تناوله إذا كنت أعاني من حساسية تجاه الغلوتين؟
عموما ينبغي يتم تجنب أنواع الكحول التي تحتوي على الغلوتين. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأنواع التقليدية من البيرة. ومع ذلك ، هناك الآن بيرة خالية من الغلوتين يمكن أن يشربها مرضى الداء البطني.
لا تحتوي الكحوليات عالية المقاومة مثل الويسكي والفودكا والروم والنبيذ والنبيذ الفوار على الغلوتين ويمكن شربها. كن حذرا مع الكوكتيلات، حيث لا يتم سرد المواد المضافة في كثير من الأحيان في قائمة الكوكتيل.
