العقدة الأذينية البطينية

المرادفات

عقدة AV، عقدة البطين الأذيني ، عقدة آشوف-تاوارا

تعريف

العقدة الأذينية البطينية هي جزء من نظام توصيل القلب. هذا لا يزال يتكون من العقدة الجيبية، ال حزقته و ال توارة الفخذين. تتشكل العقدة الأذينية البطينية بعد العقدة الجيبية مركز ثانوي لتنظيم ضربات القلب في هذا النظام ويوجه الإثارة إلى صرة جسده ، والتي تنقسم بعد ذلك إلى طرفي طارة. يعد تنظيم معدل ضربات القلب الوظيفة الأساسية لنظام التوصيل.

تشريح

العقدة الأذينية البطينية في ما يسمى ب مثلث كوخ يقع في الأذين الأيمن على مقربة من الحاجز الأذيني يقع. بالعين المجردة (أي "بالعين المجردة") من الصعب تمييزها عن الهياكل المحيطة. كلا المسالك العصبية من ودي تنشأ وكذلك المسالك العصبية من الجهاز العصبي السمبتاوي تعال إلى عقدة AV وبالتالي تنظم وظيفتها. له الدورة الدموية تستقبل العقدة الأذينية البطينية عادة من دكسترا الشريان التاجي.

عقدة الشكل AV

1. عقدة AV
   (= العقدة الأذينية البطينية)
   العقدة الأذينية البطينية
2. العقدة الجيبية -
   Nodus sinuatrialis
3. قبيلة
   نظام التوصيل المثير -
   الحزمة الأذينية البطينية
4. الفخذ الأيمن -
   صليب ديكستروم
5. الساق اليسرى -
   Crus sinistrum
6. فرع الفخذ الخلفي -
   R. cruris sinistri الخلفي
7. فرع الفخذ الأمامي -
   R. cruris sinistri الأمامي
8. الألياف العصبية -
   رامي تحت الشغاف
9. الأذين الأيمن -
   أتريوم ديكستروم
10. البطين الأيمن -
    البطين دكستر

يمكنك العثور على نظرة عامة على جميع صور Dr-Gumpert على: الرسوم التوضيحية الطبية

علم الانسجة

عضلات القلب هي خلايا عضلة القلب المحددةالتي تشكل العقدة الأذينية البطينية. تتم مقارنة هذه الخلايا بخلايا عضلات العمل (عضلة القلب) فقير القلب اللييفات العضلية و الميتوكوندريا.

وظيفة

وظيفة عقدة AV هي إعادة توجيه إثارة العقدة الجيبية إلى ذلك حزقته. كإثارة خلايا عضلة القلب ليس مجرد المشي فوق النسيج الضام للهيكل العظمي للقلب من أجل إثارة خلايا عضلات البطين ، فإن العقدة الأذينية البطينية مطلوبة. هذا هو الوحيد الذي ينقل الربط الكهربائي ما بين أتريا و الغرف الإثارة. يحرض واحد تأخيروهو أمر مهم لوظيفة القلب. هذا التأخير أيضا وقت التوصيل الأذيني البطيني يسمى (AV time) وهو مهم لذلك التقلص الأذينين وبطينات القلب منسق تنقضي. في ال رسم القلب هل هذا التأخير الفاصل الزمني PQ مقروء.

الفيزيولوجيا المرضية

ينبغي لل العقدة الجيبية لم يعد بإمكانه أداء وظيفته ، فإن عقدة AV المهمة الأساسية مولد الإيقاع يتولى. عندها يكون معدل ضربات القلب 4 فقط0-60 نبضة في الدقيقة.

يمكن أن يستمر التأخير الزمني طويلاً أو يفشل تمامًا ، مما يؤدي إلى الصورة السريرية لما يسمى كتل AV يأتي. يتم التمييز بين ثلاث درجات. في ال كتلة AV 1. الدرجة هي ذلك الفترة الانتقالية بين الأذين والبطين وسعوا. يظهر هذا في مخطط كهربية القلب باعتباره مقطع PQ أطول (> 200 مللي ثانية). معظم المرضى لديهم لا توجد أعراض ولا تتطلب العلاج.

في الكتلة AV من الدرجة الثانية ، يفشل توصيل الإثارة جزئيًا. هناك نوعان من هذا: مع Mobitz type I (كتلة Wenckebach) ، يصبح وقت الانتقال (= فاصل PQ في مخطط كهربية القلب) أطول مع كل حركة قلبية حتى يفشل الانتقال في مرحلة ما. بعد فشل الانتقال ، يتم تمديد فترة PQ فجأة من البداية (دوري Wenckebach). هذا النوع من الإحصار الأذيني البطيني له توقعات سير المرض بشكل عام.

مع نوع كتلة AV من الدرجة الثانية موبيتز الثاني لم يتم تمديد وقت الانتقال من حيث المبدأ (لا زيادة فترة PQ في مخطط كهربية القلب) ، ولكن لا ينتقل كل انقباض أذيني ثاني أو ثالث أو رابع إلى البطين. يكون التشخيص أقل ملاءمة من كتلة AV من الدرجة الثانية ، حيث يكون الاحتمال أكبر من تطوير كتلة AV من الدرجة الثالثة.

في ال كتلة AV 3. الدرجة أيضا مجموع كتلة AV يسمى الانتقال بين الأذين وغرف القلب فشلًا تامًا. فاز الأذين والحجرة غير منسق تماما مستقلة عن بعضها البعض. يمكن للغرفة الإيقاع البديل تطوير ، والتي بعد ذلك مستقلة عن إيقاع الجيوب الأنفية ادارة. ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، هذا لا يكفي للجسم الدم المؤكسج لتزويد. لا يوجد اتصال بين موجة ف (الإثارة الأذينية) و ال مجمعات QRS (الإثارة البطينية).

الحالة المعاكسة ، واحدة الانتقال السريع بين الأذين والبطين ، وتقع مع متلازمة وولف باركنسون وايت امام. يأتي هذا من قيمة إضافية (=ملحق) المسار بين الأذين والبطين. عبر مسار التوصيل الإضافي هذا ، يمكن إجراء الإثارة من الحجرة إلى الأذين وبالتالي تجديد الإثارة في البطينين عبر عقدة AV إستنتج. هذا يجعل صورة أ حركة دائرية وتحدث نوبة عدم انتظام دقات القلب (القلب ينبض بسرعة كبيرة). الحدوث المفاجئ لنبض مرتفع جدًا (غالبًا 150 إلى 230 نبضة في الدقيقة) ، والتي تنتهي بشكل مفاجئ.