تضيق الشريان الكلوي

المرادفات بأوسع معانيها

تضيق الشريان الكلوي ، ارتفاع ضغط الدم الوعائي ، تضيق الشريان الكلوي ، تضيق الشرايين الكلوي ، تضيق الشريان الكلوي الليفي

تعريف

أوعية الكلى أو وعاء واحد فقط الكلى هم في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي (تضيق الشريان الكلوي) يتأثر بعملية مرضية. بتعبير أدق ، هناك تضييق في الشريان الكلوي قبل ذلك في 80٪ من الحالات تصلب الشرايين من الشريان الرئيسي (الشريان الأورطي) والشريان الكلوي المتفرع منه. هذا يؤثر في الغالب على كبار السن الذين يدخنون. 20٪ من المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين الكلوية ، ويفضل النساء ، يعانون من ضيق خلقي في الشريان الكلوي ، والذي ينتج عن عضلات جدار الأوعية الدموية وبنية النسيج الضام للأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان هو كذلك تضيق الشريان الكلوي من أ ضغط دم مرتفع مصحوبة.

أشكال تضيق الشريان الكلوي

في حالة تضيق الشريان الكلوي الناجم عن تصلب الشرايين ، يتحدث المرء عن تضيق الشرايين الكلوي. من سمات هذا النموذج أنه قبل كل شيء يمرض الناس في سن الشيخوخة.

الشكل الثاني هو تضيق الشريان الكلوي الليفي العضلي ، حيث يثخن جدار الوعاء الدموي للشريان الكلوي ، وبالتالي يضيق فتحة الأوعية الدموية. يؤثر هذا الشكل بشكل رئيسي على المرضى الأصغر سنًا.

إمداد الدم إلى الكلى

1. الشريان البطني (aorta abdominalis)
2. الشريان المعوي العلوي (الشريان المساريقي العلوي)
3. الكلى
4. الشريان الكلوي (ateria renalis)
5. وريد المبيض / وريد الخصية (الوريد المبيضي / الخصية)
6. شريان المبيض / الخصية (الشرايين المبيضية / الخصية)
7. الوريد الكلوي (الوريد الكلوي)
8. الوريد الأجوف السفلي (الوريد الأجوف)

حدوث في السكان

يتم تسمية هذا التضيق الوعائي للكلى كسبب لارتفاع ضغط الدم في 1-5٪ من جميع الحالات.

معلومة: أسباب ارتفاع ضغط الدم

الأسباب الأخرى هي: ارتفاع ضغط الدم الأولي ، ورم القواتم ، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، وتضيق الأبهر ، ومتلازمة كوشينغ.

الأعراض

يمكن أن يستمر المرض بدون أعراض. في كثير من الحالات ، ومع ذلك ، يحدث ما يسمى ارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية، وهو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن أمراض الكلى. تعني كلمة "Renovascular" أن أوعية الكلى تتأثر بعملية مرضية.

نظرًا لأن تدفق الدم إلى الكلى قد ينخفض ​​بسبب تضيق الأوعية الدموية ، فمن الممكن حدوث ضعف في الكلى.

علاوة على ذلك ، يمكن أن تحدث زيادة معزولة في القيمة الثانية لضغط الدم الانبساطي (انظر ايضا: زيادة في قيمة ضغط الدم الثاني).

التشخيص

يمكن سماع تضيق الشريان الكلوي باستخدام سماعة الطبيب ، خاصة عند الأشخاص النحيفين:
أثناء الفحص البدني من قبل الطبيب ، لوحظ وجود ضجيج تدفق فوق البطن والأجنحة ، مما يشير إلى حدوث تغيرات في أوعية الكلى.

يتم تحديد هذا التغيير في الأوعية الدموية في البداية ب الفحص بالموجات فوق الصوتية الكلى وأوعيتها. يمكن قياس معدل تدفق الدم عبر الأوعية وعرض الوعاء الدموي. العلاج ضروري إذا تم العثور على انقباض كبير مع سرعة تدفق منخفضة. هذا الإجراء لا يستخدم الأشعة السينية وهو لطيف بشكل خاص على المريض.

يمكن الحصول على تمثيل دقيق للغاية لأوعية الكلى من خلال الفحص بالتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، وهو ما يسمى التصوير بالرنين المغناطيسي- تصوير الأوعية الدموية. يتلقى المريض وسيطًا تباينًا عبر الوريد ، والذي يمكن من خلاله رؤية الأوعية الكلوية بوضوح.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا تصوير الأوعية

علاج نفسي

لعلاج تضيق الشريان الكلوي ، تتوفر إجراءات القسطرة (الأنابيب العلاجية) والإجراءات الجراحية بالإضافة إلى خيارات العلاج بالعقاقير:
يمكن استخدام القسطرة بطريقة مماثلة ل قسطرة القلب إذا كانت الشرايين التاجية متضيقة أو مسدودة ، فيمكن دفع بالون إلى الشريان الكلوي. يتم توسيع هذا البالون لتوسيع الأوعية الدموية: يفتح الشريان مرة أخرى. إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام دعامة ، دعامة للأوعية الدموية. تهدف الدعامة إلى ضمان بقاء السفينة مفتوحة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما لا يؤدي العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم إلى انخفاض كافٍ في الضغط أو انسداد الشريان بنسبة تزيد عن 70٪ ولا يُتوقع حدوث تحسن في حالة ضغط الدم.

إذا لم ينجح علاج القسطرة ، فإن العلاج بالعديد من الأدوية الخافضة للضغط ضروري لتطبيع ارتفاع ضغط الدم لدى المريض.

في كثير من الأحيان ، تكون العملية ضرورية حيث يجب إزالة الجزء الضيق من الأوعية الدموية ، وإذا لزم الأمر ، يتم ربطه بأطراف اصطناعية وعائية.

توقعات

إن التوسيع بالبالون للأوعية الكلوية الضيقة له فائدة خاصة في الشكل الليفي العضلي لتضيق الشريان الكلوي. وبالتحديد ، يمكن تحقيق تطبيع ضغط الدم في معظم الحالات.

يتحقق ضغط الدم الطبيعي في 20٪ فقط من حالات تضيق الشريان الكلوي. كلما طالت مدة عدم علاج التضيق وكان ضغط الدم مرتفعًا ، قلت فرصة انخفاض ضغط الدم مرة أخرى. يشار إلى ارتفاع ضغط الدم المستمر بضغط الدم المرتفع الثابت.

إذا لم يتم إعطاء علاج في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي ، فهناك خطر حدوث فقدان تدريجي للوظيفة وانكماش في الكلى. يمكن بعد ذلك أن تتضخم الكلية غير المصابة ، وهو ما يسمى تضخم الكلى.