الطب الداخلي

الكشف عن سرطان القولون

المقدمة

سرطان القولون خبيث (خبيث) ورم (أيضا سرطان) الذي يقع في الأمعاء. يُذكر القولون هنا بشكل رئيسي ، لأن سرطان الأمعاء الدقيقة مرض نادر إلى حد ما ، وبغض النظر عن الجنس ، فإن سرطان القولون هو ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في ألمانيا. نظرًا لأن أكثر من 6٪ من السكان سيصابون بسرطان الأمعاء في مرحلة ما من حياتهم ، فمن المهم معرفة كيفية اكتشاف سرطان القولون.

فحص سرطان القولون

نظرًا لأن احتمالية الإصابة بسرطان القولون تزداد مع تقدم العمر ، فقد تم إجراء الفحوصات الوقائية من قبل شركات التأمين الصحي منذ عام 2002 وبالتالي تم تمويلها.

يلعب الاكتشاف المبكر دورًا هائلاً في الدورة التدريبية وفي التشخيص ويجب أن يؤخذ على محمل الجد من قبل الجميع. بالإضافة إلى الفحوصات التي يقوم بها الطبيب ، هناك أيضًا فرص للاعتناء بجسمك وتفسير العلامات بشكل صحيح والتعرف على سرطان القولون. التدابير الوقائية ، التي يجب على كل فرد أن يعتني بها بشكل مستقل ، هي أيضًا نقطة مهمة في الوقاية من الأمراض. بالطبع ، لا شيء من هذا يحل محل الذهاب إلى الطبيب.
اقرأ المزيد عن هذا تحت: فحص سرطان القولون

يمكنك التعرف على سرطان القولون من خلال هذه الأعراض النمطية

يكمن خطر الإصابة بسرطان القولون في حقيقة أنه لا تكاد توجد أي أعراض مبكرة وأن مرض الورم غالبًا ما يظل غير مكتشف لفترة طويلة. عادة ما تكون التغيرات الأولى في القولون عبارة عن سلائل صغيرة أو ما يسمى ب "الأورام الغدية" ، وهي ليست مؤلمة ولا تعيق الهضم ، ولهذا السبب لا يتوقع ظهور أعراض أو قيود. حتى إذا كان السرطان الخبيث موجودًا بالفعل ، فإنه غالبًا ما ينمو لفترة طويلة ويمكن أن ينتشر في الجسم قبل ظهور الأعراض الأولى.

المؤشرات الرئيسية لسرطان القولون هي الإمساك والنزيف في الأمعاء ، وغالبًا ما يتم التعبير عن هذا الأخير على شكل بقع صغيرة داكنة من الدم في البراز. في حالة حدوث انسداد ، يجب أن يكون الورم قد ملأ بالفعل أجزاء كبيرة من الأمعاء ، بحيث يتم إعاقة عملية الهضم. في حالة سرطان المستقيم ، المعروف باسم "سرطان المستقيم" ، يمكن أن تظهر الأعراض في وقت مبكر لأن الانسداد أسهل وأكثر عرضة للتطور هنا. في هذا النوع من سرطان القولون ، يمكن أحيانًا رؤية التغييرات والشعور بها من الخارج عند فتحة الشرج.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: دم في البراز

يمكن أن تمثل "أعراض ب" مزيدًا من أعراض سرطان القولون. هذه ليست أعراض تحدث موضعيًا في الأمعاء بسبب الورم المتنامي ، ولكنها ناتجة عن ضعف الجسم بأكمله. غالبًا ما يرتبط السرطان المتقدم بهذه الأعراض العامة ، والتي يمكن أن تظهر على شكل ضعف الأداء ، والإرهاق ، وفقدان الوزن السريع ، والحمى الطفيفة ، وضعف الصحة العامة.

يتوفر مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على: أعراض ب

يشير هذا الألم إلى سرطان القولون

نادرا ما يظهر سرطان القولون في الألم. إذا حدث الألم ، فعادةً ما يكون مرتبطًا بحركات الأمعاء الشديدة واضطرابات الجهاز الهضمي. إذا كان السرطان يسد إلى حد كبير داخل الأمعاء أو إذا كان غير مرغوب فيه في فتحة الشرج ، يمكن أن يحدث الإمساك وحركات الأمعاء المؤلمة أو حتى انسداد الأمعاء الكامل. يشار إلى هذا الأخير أيضًا باسم "العلوص الميكانيكي" ويمثل صورة سريرية حادة للغاية ومهددة للحياة ، ويمكن أن يؤدي هذا إلى ألم يشبه التقلصات مع انتفاخ في المعدة.

يمكن أن يسبب الورم أيضًا ألمًا في تجويف البطن إذا أصبح كبيرًا جدًا بحيث يضغط على الأعضاء المحيطة أو الهياكل الحساسة للألم أو على جدار البطن. ومع ذلك ، فإن الألم ليس من الأعراض الموثوقة لسرطان القولون. من ناحية ، تحدث العديد من أورام القولون دون ألم ، ومن ناحية أخرى ، فإن آلام البطن الموجودة ليست خاصة بسرطان القولون.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: آلام سرطان القولون

التشخيص

تشخيص ذاتي:

من حيث المبدأ ، يمكن أن يكون الشعور الجيد بجسمك مفيدًا في التعرف على الأمراض المختلفة.
يبدأ سرطان القولون عادةً بأعراض غير محددة مثل انخفاض الأداء وزيادة التعب وفقدان الوزن غير المرغوب فيه والتعرق الليلي والحمى. تشكل الأعراض الثلاثة الأخيرة أعراض B (تنطبق على أورام الخلايا البائية، مثل ال CLL - ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن) ، والتي يمكن أن تحدث غالبًا مع تطور الورم ، ولكن أيضًا مع الأمراض المعدية مثل السل. يجب ترك الفحص العام للطبيب إذا كانت العلامات الموصوفة تنطبق.

من الأعراض المبكرة الموثوقة اختلاط الدم في البراز ، ولكن الأمر نفسه ينطبق هنا: غالبًا ما تؤدي أورام الأمعاء إلى ظهور دم في البراز ، لكن الدم في البراز لا يعني دائمًا وجود ورم في الأمعاء. يمكن أن تكون البواسير الشديدة هي السبب أيضًا.
على أي حال ، يجب إجراء فحص القولون بالمنظار لأن وجود البواسير النازفة لا يستبعد الإصابة بسرطان القولون.

التغيرات في عادات الأمعاء يمكن أن تنذر أيضًا. رائحة البراز شديدة الرائحة وانتفاخ البطن الشديد مع فقدان البراز (بالعامية "صديق كاذب") ليست علامات فورية لسرطان الأمعاء ، ولكن يجب ملاحظتها إذا حدث ذلك بشكل متكرر ، وإذا لزم الأمر ، يوضحها الطبيب. تقلب شديد في عدم انتظام البراز ، أي تغير مستمر من الإمساك (إمساك) والإسهال (إسهال) يجب أيضًا إبلاغ الطبيب إذا استمرت لفترة أطول من الوقت.

إذا كان الورم في حالة متقدمة ، فيمكن تحسسه جزئيًا عبر جدار البطن. لكن الشفاء التام بعد ذلك لم يعد ممكنًا في العادة. يمكن أن يكون الألم الشديد في البطن في سياق انثقاب الأمعاء أو ثقب أو تمزق جدار الأمعاء علامة على وجود ورم معوي طويل الأمد. يتجلى سرطان الزائدة الدودية في كثير من الحالات مع وجود ألم في أسفل البطن الأيمن والذي يعتبر نموذجيًا لالتهاب الزائدة الدودية.

التشخيص من قبل الطبيب:

هناك خيارات مختلفة متاحة للطبيب لفحص الجسم للسرطان أو سرطان القولون على وجه الخصوص.
في بداية كل فحص هناك سوابق. عند القيام بذلك ، يجب التركيز على توثيق الأمراض السابقة وأنماط الأمراض الأسرية. يمكن للتاريخ الدقيق تسريع الفحوصات التالية وجعلها أكثر استهدافًا.

المعيار هنا هو تنظير القولون (تنظير القولونيتم إدخال أنبوب من خلال فتحة الشرج إلى الأمعاء ، يتم في طرفه وضع كاميرا ومصباح. يتم سحب الأمعاء بشكل منهجي من الأعلى (الأقرب) إلى أسفل (القاصي) بحثت عن المخالفات. يتم إجراء الفحص عادة تحت تأثير التهدئة ، لذلك لا يلاحظ المريض ذلك.
إذا تم اكتشاف سلائل معوية أو تغيرات في الغشاء المخاطي ، فيمكن إزالتها مباشرة أو أخذ خزعة منها (خذ عينة) يصبح. الخزعة (المواد الخزعة) تحت المجهر.

فحص المستقيم الرقمي (digitum = إصبع) ، فإن فحص المستقيم بإصبع يمكن أن يوفر أيضًا أدلة حول الأورام الموجودة هناك.

يمكن أن تحدد التشخيصات المخبرية ما يسمى بالعلامات الحيوية في دم العديد من الأورام. هذه مواد مرتبطة بالسرطان وتحدث بشكل متكرر عند وجود مثل هذا المرض.
تلعب علامات الورم أيضًا دورًا ، على الرغم من أنها قد تكون مرتفعة في بعض الأورام وليس كلها. يتم استخدامها لمراقبة تقدم العلاج.
يمكن أيضًا فحص عينات البراز في المختبر باستخدام اختبارات حساسة للدم ومواد الخلايا المفرزة.

بالإضافة إلى الفحوصات التي يقوم بها الطبيب والعمل في المختبر ، يمكن البدء في إجراءات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية للبطن (تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية) أو CT (التصوير المقطعي). لا يتم تجاوز فحص القولون بالمنظار.

اقرأ المزيد عن هذا تحت كيف يتم تشخيص سرطان القولون؟

كيف يمكنك اكتشاف سرطان القولون بدون تنظير القولون؟

إن الإجراء التشخيصي القياسي لاكتشاف سرطان القولون هو تنظير القولون ، وإذا تعذر ذلك ، فهناك طرق أخرى متاحة لإجراء التشخيص وتخطيط العلاج.

يمكن إجراء أول تشخيص مشتبه به عن طريق الإمساك والنزيف في البراز واختبار الدم الإيجابي أو الأعراض B مثل فقدان الوزن وانخفاض الأداء. يمكن أن يوفر الفحص بالموجات فوق الصوتية كطريقة تصوير أيضًا معلومات حول التغيرات في الأمعاء وتقدير المدى المحتمل للورم. يوفر فحص التصوير المقطعي المحوسب نتائج أكثر دقة لهذا الغرض. يجعل من الممكن التعرف على نمو الورم في الأمعاء في عدة طبقات ، وقياس مدى انتشاره وتشخيص المستوطنات المحتملة في الأعضاء الأخرى. يمكن أيضًا إجراء تخطيط العلاج ، على سبيل المثال عملية لإزالة سرطان القولون ، من خلال التصوير المقطعي المحوسب.

ومع ذلك ، في التشخيص الدقيق للسرطان ، من الضروري بشكل عاجل أخذ عينة من نسيج الورم من أجل التمكن من فحص الورم الخبيث للخلايا ، وكذلك الطبيعة الدقيقة للورم وأصله وخيارات العلاج الممكنة. إذا تعذر إجراء تنظير القولون أو إذا رفضه المريض ، فيمكن أيضًا إجراء مثل هذه الخزعة من خلال الجلد تحت توجيه التصوير المقطعي. يمكن أيضًا حفظ عينة من الأنسجة للتوضيح التشخيصي أثناء العملية. الطريقة الأسهل والأكثر راحة للمريض للتعرف على الورم والحصول على عينة من الأنسجة ، ومع ذلك ، فإن تنظير القولون ، إن أمكن.

هل يمكنك الكشف عن سرطان القولون بالموجات فوق الصوتية؟

يمكن الكشف عن سرطان القولون وفحصه عن كثب من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يستلقي المريض على ظهره بينما يوجه الطبيب جهاز الصوت فوق البطن والأعضاء المصابة. الفحص غير معقد وسريع للغاية ، لكن قيمته الإعلامية محدودة. في حالة الأورام والنقائل المعروفة ، يمكن استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقدير حجم السرطان. بهذه الطريقة ، يمكن قياس الحجم التقريبي خاصةً في الأمعاء ، وكذلك حجم المستوطنات المحتملة في أعضاء مثل الكبد. يتناقض فحص الموجات فوق الصوتية مع الفحص بالأشعة المقطعية ، والذي غالبًا ما يكون أمرًا لا مفر منه في المسار الإضافي للتشخيص وتخطيط العلاج. إنه ذو مغزى أكبر بكثير ، لكنه يرتبط بالتعرض للإشعاع للمريض وتكاليف أعلى بكثير.

يمكنك استخدام هذه الاختبارات للكشف عن سرطان القولون

يلعب تشخيص سرطان القولون دورًا مهمًا للغاية في كل من الكشف المبكر والتخطيط للعلاج. في ألمانيا ، يتم إجراء التشخيص المنتظم في برامج وقائية مختلفة من أجل التمكن من تحديد وعلاج سلائف السرطان أو الأورام المبكرة في الوقت المناسب.

الاختبار الأول الذي تغطيه التأمينات الصحية من سن 50 هو ما يسمى "اختبار الدم". يفحص الاختبار براز المريض ويمكنه اكتشاف كميات صغيرة من الدم. دقة الاختبار ليست عالية جدًا ، لأنه لا يجب أن يُعزى النزيف بالضرورة إلى السرطان ، ولكن من ناحية أخرى ، لا ينزف السرطان دائمًا أيضًا.

لذلك فإن أهم اختبار تشخيصي في الكشف عن سرطان القولون هو تنظير القولون. يوصى أيضًا بتنظير القولون لجميع البالغين الذين تبلغ أعمارهم 55 عامًا أو أكثر ويتم دفع تكاليفها من خلال التأمين الصحي ، حيث يمكن التعرف على أمراض السرطان المبكرة وسلائف الأورام وعلاجها هنا مباشرةً.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مسار تنظير القولون

يمكن أيضًا استخدام إجراءات التصوير ، بما في ذلك فحوصات الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني في التشخيص اللاحق. في حالة وجود سرطان عميق الجذور في المستقيم ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص مشبوه بمساعدة فحص جس قصير. يمكن الشعور بالأورام الخبيثة والنزيف في فتحة الشرج بالإصبع والتعرف عليها.

ما هي قيم الدم التي يمكن أن تشير إلى سرطان القولون؟

لا يمكن إجراء تشخيص باستخدام اختبارات الدم. ومع ذلك ، هناك قيم معينة في الدم تتغير في وجود سرطان القولون وتجعل من الممكن تقدير مسار المرض. تسمى قيم الدم هذه بواسمات الورم. في سرطان القولون ، تلعب علامة الورم "CEA" دورًا. لا يمكن استخدام هذا في التشخيص لأن الزيادة في علامة الورم لا تعني بالضرورة وجود سرطان وليس كل سرطان مرتبط بزيادة في علامة الورم. ومع ذلك ، يتم تحديد العلامة أيضًا في بداية المرض ، لأن مساره في الدم مرتبط بمسار السرطان.

القيمة المطلقة لعلامة الورم ليست ذات أهمية ، ولكن الزيادة المطردة في القيمة الأصلية يمكن أن تكون مرتبطة بتطور السرطان. حتى في رعاية المتابعة للورم الذي تم التغلب عليه ، يمكن أن يشير الارتفاع المتجدد في علامة الورم CEA إلى نمو متجدد وما يسمى "انتكاس" الورم.

يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على:

هل يمكن الكشف عن سرطان القولون في الدم؟
علامات الورم

فحص طبي

تم تغطية تكلفة تنظير القولون الوقائي في ألمانيا من قبل شركات التأمين الصحي للمرضى المعرضين لمخاطر عالية منذ عام 2002. تشمل مجموعة المرضى المعرضين للخطر أشخاصًا تبلغ أعمارهم 55 عامًا وأكثر ؛ في حالات خاصة ، مع وجود تاريخ عائلي ، وكذلك الأشخاص من سن 35 عامًا.

إذا كانت نتيجة الفحص طبيعية ، فسيتم إجراء الفحص الوقائي التالي في شكل تنظير القولون بعد 10 سنوات على الأقل.
ومع ذلك ، في حالة ظهور الأعراض خلال هذه الفترة ، يجب ألا تنتظر الموعد التالي ، بل يجب الاتصال بالطبيب مباشرة.

من سن الخمسين ، يمكن إجراء فحص براز الدم كل عامين لفحصه. من أجل الكشف عن سرطان القولون في الوقت المناسب ، يجب على كل شخص أن يتحمل مسؤولية الإجراءات الوقائية المناسبة ، لأنه كلما تم اكتشاف الورم في وقت مبكر ، زادت احتمالية الشفاء التام من السرطان.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

تكلفة تنظير القولون
هذه هي الطريقة التي يتم بها إزالة أورام القولون

عوامل الخطر

يمكن أن يتأثر تطور سرطان القولون بعوامل مختلفة. إذا تعرض الشخص لواحد أو أكثر من هذه العوامل ، فيجب عليه الانتباه بشكل خاص إلى علامات السرطان أو زيارة الطبيب بانتظام لإجراء الفحوصات.

من أهم العوامل ما يسمى بالسلائل المعوية ، وهي نتوءات حديثة التكوين في جدار الأمعاء ، والتي غالبًا ما تتحول إلى أورام معوية. لا يمكن التعرف على هذا بنفسك ، ولكن يمكنك القيام بذلك من خلال تنظير القولون (تنظير القولون) عادة ما يتم العثور عليها وإزالتها بسهولة.

الأمراض المزمنة مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون تعزز أيضًا تطور سرطان القولون. هذه الأمراض الوراثية في الغالب ليست سوى جزء من عوامل الخطر المكتسبة من خلال الاستعداد الوراثي. إذا كان السرطان موجودًا بالفعل أو كان مرتبطًا مباشرة بالسرطان ، فمن المرجح أن يتأثر النسل بمرض مماثل أكثر بثلاث مرات من المواطن العادي.

النظام الغذائي غير السليم هو أيضًا ضغط على القناة المعوية ، فالكثير من السعرات الحرارية والدهون واللحوم بالإضافة إلى القليل من الألياف من المرجح أن تعزز تطور الأورام المعوية. لم يتم تقديم الدليل المطلق بعد ، ولكن هناك العديد من أوجه الشبه بين النظام الغذائي وصحة الأمعاء.
يلعب نمط الحياة المرتبط بهذا دورًا مهمًا هنا - أولئك الذين يأكلون كثيرًا ويتناولون الأطعمة الدهنية عادةً لا يمارسون الرياضة وغالبًا ما يعانون من زيادة الوزن ، مما يعني أنهم يضعون ضغطًا على الجهاز الهضمي كل يوم.

يمكن أن يكون استهلاك الكحول المتزايد المرتبط بنمط الحياة الموصوف أيضًا مؤشرًا على الإصابة بسرطان القولون.

العمر هو عامل خطر غير قابل للتغيير قد يفسر ارتفاع معدلات الإصابة: الناس في البلدان الصناعية يتمتعون برعاية صحية أفضل وأفضل وبالتالي يتقدمون في السن - تزداد فرص تدهور الأنسجة المعوية ، ومعها سرطان القولون الجديد.

للوقاية من أنواع مختلفة من السرطان ، بما في ذلك أورام القولون ، يجب التوصية بأن يمتنع الجميع عن التدخين. يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان وهو عامل يمكن للجميع تغييره والسيطرة عليه.

لمزيد من المعلومات، راجع: ما هي اسباب سرطان القولون؟