تشريح-معجم

كالسيتونين

التعليم

تشكيل الكالسيتونين:

يتكون هرمون الغدة الدرقية كالسيتونين من بروتين وبالتالي فهو هرمون ببتيد. على عكس هرمون T3 - T4 ، يتم إنتاج هذا الهرمون في الخلايا C في الغدة الدرقية (الخلايا المجاورة للجريب) متعلم. يتكشف تأثير هذا الهرمون على العظام ، حيث تتسبب الخلايا المهينة للعظام (ناقضات العظم) ممنوعة. علاوة على ذلك ، يتم بناء المزيد من الكالسيوم في العظام.

اللائحة

تنظيم الكالسيتونين:

يتم تحديد مستوى الهرمون من خلال محتوى الكالسيوم في الدم. إذا كان لديك مستويات عالية من الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) سوف تكون هرمون يتم إطلاقها بحيث يمكن امتصاصها ودمجها في العظام. تزيد بعض هرمونات الجهاز الهضمي أيضًا من إفراز الكالسيتونين ، بحيث يمكن تخزين الكالسيوم الذي يتم تناوله مع الطعام مباشرة في العظام تحت تأثير الهرمون.

وظيفة

يرتبط هرمون الكالسيتونين بـ توازن الكالسيومالذي ينظمه. المضاد هنا هو هرمون الغدة الجار درقية المتكون في الغدد الجار درقية.

طريقة عمل

كالسيتونين ينتمي إلى الهرمونات هؤلاء من غدة درقية للإنتاج. بشكل أكثر تحديدًا ، إنه من خلايا سي ("C" للكالسيتونين) توليفها الغدة الدرقية.

ال توزيع هذا الهرمون يحدث اعتمادا على تركيز أيون الكالسيوم في الدم. هذا هو مرتفعهكذا سوف كالسيتونين تدفق الى نشاط أوستيوكلاست ل تعيق. المهمة الرئيسية لناقضات العظم هي إعادة امتصاص مادة العظام. إذا تم إعاقة نشاطهم ، كما هو الحال مع هرمون الكالسيتونين ، فلن يتم إطلاق الكالسيوم من العظام إلى الدم. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال كالسيتونين أيضا إفراز من الكالسيوم, فوسفات, المغنيسيوم, البوتاسيوم و صوديوم من خلال الكلى مرتفعوالتي ، مع ذلك ، تلعب دورًا ثانويًا مقارنة بتثبيط نشاط ناقضة العظم. في النهاية ، يقلل الكالسيتونين أيضًا من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. بالإضافة إلى تركيز أيون الكالسيوم ، يمكن أيضًا هرمونات الجهاز الهضمي كيف بنتاغاسترين ال الافراج عن الكالسيتونين يحفز. من المهم ألا يؤدي إعطاء الكالسيتونين في حالة وجود كالسيوم الدم ، أي تركيز الكالسيوم في الدم ضمن المعدل الطبيعي ، إلى انخفاض تركيز الكالسيوم في الدم ، كما قد يتوقع المرء بالفعل.

الاستعدادات والتطبيق

ل أغراض علاجية تصبح اصطناعية كالسيتونين الإنسان والاصطناعية السلمون كالسيتونين تستخدم.

يختفي الكالسيتونين البشري من الدم بشكل أسرع ولا يكون بنفس فعالية السلمون كالسيتونين. منذ هرمون الكالسيتونين حول أ بروتين (على وجه التحديد بولي ببتيد) ، لا يمكن تناوله عن طريق الفم ، أي عن طريق الفم. يجب بالحقن، والتي تعني حرفيا تجاوز الأمعاء ، ليتم إطعامها. وبالتالي فإن خيارات التطبيق هي حقن تحت الجلد (تعطى تحت الجلد) من الحقن العضلي (تُعطى للعضلة الهيكلية) و حقنة وريد .. الحقن في الوريد (يعطى في الوريد). حتى عام 2012 كان في شكل a لبعض الأمراض بخاخات الأنف مطبق.

منطقة العمليات

كالسيتونين لا يزال يستخدم حتى اليوم للمرضى الذين لديهم مرض باجيت (مرض يصيب الهيكل العظمي مع إعادة بناء العظام بشكل متزايد وغير منظم) والذين لا يستجيبون لخيارات العلاج الأخرى أو غير مناسبين لبدائل العلاج. أحد الأسباب التي تجعل العلاج الآخر ليس خيارًا هو ، على سبيل المثال القصور الكلوي الحاد. هنا يجب أن علاج مع الكالسيتونين فقط من أجل ثلاثة أشهر يتم تنفيذها. بالإضافة إلى ذلك ، تم العثور على الكالسيتونين أيضًا في واحدة فرط كالسيوم الدم، إذا واحد تركيز أيون الكالسيوم مرتفع جدًانتيجة مرض خبيث. أخيرًا ، يمكن أيضًا إعطاء الكالسيتونين إلى مزيد من فقدان كتلة العظام في المرضى الذين عانوا من شلل مفاجئ (تجميد مؤقت لأجزاء من الجسم أو الجسم كله) بسبب كسر في العظام يحاولوا. في هذه الحالة ، فإن ملف علاج فقط ل بحد أقصى أسبوعين إلى أربعة أسابيع يتم تنفيذها.

منذ ذلك الحين دراسات أشارت الأدلة إلى أنه من خلال الاستخدام العلاجي للكالسيتونين أ ارتفاع الخطر ل أمراض خبيثة لا ينبغي استخدام بخاخ الكالسيتونين الأنفي لعلاج هشاشة العظام بعد سن اليأس لأن المخاطر تفوق فائدة العلاج (نسبة المخاطرة والمنافع غير المواتية). إذا تم إجراء العلاج بمثل هذا التحضير بتشخيص "هشاشة العظام بعد سن اليأس" ، فيجب تغيير ذلك في الزيارة التالية للطبيب. نتيجة لهذه الحقيقة ، تم سحب رذاذ الأنف من الكالسيتونين من السوق. من الآن فصاعدًا ، لن يتوفر الكالسيتونين إلا في شكل محاليل التسريب والحقن.

عندما تأتي الأمراض المذكورة أعلاه كالسيتونين الاستمرار في استخدامه ، حيث أظهرت الدراسات أن فوائد العلاج قصير الأمد تفوق المخاطر. على الرغم من ذلك ، ينبغي للمرء إذا أمكن ذلك جرعة قليلة يتم انتخابه و فترة العلاج ل قصير القامة بقدر الإمكان.

التأثيرات الضارة للأدوية

ال الآثار الجانبية الأكثر شيوعا عند العطاء كالسيتونين هو تشنج تحدث احمرار الوجه. وهذا ما يسمى أيضًا "دافق" المحددة. التفاعلات الدوائية الضارة الأخرى الشائعة هي أ الشعور بالوخز أو الشعور بالدفء في الأطراف. غثيان, القيء و إسهال يمكن أن يجبر العلاج على التوقف. أيضا واحد قشعريرة (الشرى) مع انبات الجلد يمكن أن تحدث كتأثير دوائي غير مرغوب فيه. ينخفض تأثير الاستخدام العلاجي للكالسيتونين في سياق العلاج المطول. علاوة على ذلك مرتفع أ العلاج طويل الأمد مع الكالسيتونين مخاطر الاصابة بالسرطان.

خطر الإصابة بالسرطان مع الاستخدام طويل الأمد

ال الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) يحذر من الاستخدام طويل الأمد لملف بخاخات كالسيتونين للأنف في هشاشة العظام بعد سن اليأس، حيث أن فعاليته محدودة ويبدو أنه لا يزال كذلك مخاطرة واحد سرطان زادت بنسبة تصل إلى 2.4٪ مقارنة بالدواء الوهمي (عقار وهمي بدون عقار). ونتيجة لذلك ، تقرر سحب المستحضرات الأنفية (بخاخات الأنف) من السوق في عام 2012. تم سحب Karil® و Miacalcic® ، على سبيل المثال ، من السوق. في وقت مبكر من عام 2004 ، تم طلب مراقبة الاستعدادات ، لأن دراستين قد أسفرتا عن نتيجة مفادها أن المستحضر الشفوي ، الذي لم تتم الموافقة عليه ، يمثل خطرًا سرطان البروستات زادت. في غضون ذلك ، تبين في دراسات لاحقة أن الاستخدام طويل الأمد للمستحضر الفموي يزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن أيضًا بخاخات الأنف. هذا لا يزيد فقط من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا ، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا أمراض خبيثة. الاستعدادات ل تستسلم في الوريد تظل في السوق ، ومع ذلك ، كما هو الحال هنا نسبة المخاطرة والفائدة أرخص يتم تقييمه.