القرص الغضروفي مع تلف الأعصاب

المقدمة

في حالة الانزلاق الغضروفي ، يكون ضغط جذر العصب في القناة الشوكية أمرًا شائعًا. إما القرص نفسه أو محتويات القرص التي تشبه الهلام تضغط على الحبل الشوكي. هنا الأنسجة العصبية حساسة للغاية وسهلة التلف ، مما قد يؤدي إلى الألم والاضطرابات الحسية وربما الشلل.

الأعراض

إذا كان جذر العصب متهيجًا أو إذا كان هناك ضغط على العصب لفترة أطول من الوقت ، فإنه يتلف ويؤدي إلى مشاكل.
تختلف أعراض انحباس العصب حسب ارتفاع القرص الغضروفي. إذا حدث الضرر على مستوى العمود الفقري العنقي أو العلوي الصدري ، سيلاحظ المريض ذلك من خلال ضعف الوظيفة أو الألم في الأطراف العلوية.
إذا كان هناك حادث في العمود الفقري القطني ، فستؤثر الأعراض على الساقين.

ألم عصبي المنشأ

أكثر الأعراض شيوعًا هو الألم.

في حالة إصابة الهياكل العصبية ، يمكن أن يحدث ألم عصبي ، بما في ذلك آلام الأعصاب أو الألم العصبي.
لذلك فإن الجهاز العصبي نفسه هو مصدر آلام الأعصاب وبالتالي فهو أيضًا هدف علاجي.

غالبًا ما يكون ألم الأعصاب حارقًا و / أو وخزًا وطعنًا و / أو إطلاق نار مفاجئ. يمكن أن ينتشر الألم ويصيب أحيانًا مناطق كبيرة. في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى تحديد الألم لأنه منتشر للغاية. يعاني بعض الأشخاص من ألم الألم: يشعر الشخص المعني بألم شديد عند لمس الجلد المصاب. يسبب ألم الأعصاب المرض ، خاصة إذا استمر لفترة أطول ، واضطرابات في النوم وصعوبة في التركيز. القلق والاكتئاب من النتائج المحتملة الأخرى لآلام الأعصاب المزمنة.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا تعرف على القرص الغضروفي

التهاب العصب

يحدث الالتهاب في القرص الغضروفي بسبب ضغط الضغط على الأعصاب بسبب تغيير موضع القرص.

يمكن أن يسبب التهاب الأعصاب (التهاب العصب) أعراضًا بدرجات متفاوتة. الأحاسيس الطفيلية مثل الوخز والدبابيس والإبر هي أعراض نموذجية لالتهاب الأعصاب. في الوقت نفسه ، يمكن أن تحدث شكاوى أكثر حدة مثل الشلل وآلام الأعصاب وفقدان كامل للحساسية في مناطق الإمداد بالعصب الملتهب.

اقرأ المزيد عن الموضوع: اختبار براغارد

يُناقش ما إذا كان الألم في القرص الغضروفي ناتجًا عن الالتهاب أو بسبب تلف الأعصاب المباشر.
في الواقع ، من المحتمل أن يلعب كلا العاملين دورًا مهمًا في التسبب في الألم. أحد المؤشرات على أن الألم ناتج إلى حد كبير عن الالتهاب هو أن الأدوية المضادة للالتهابات غالبًا ما تخفف من آلام القرص الغضروفي. تمنع هذه الأدوية تطور الالتهاب ولها تأثير إيجابي على أعراض المرضى المصابين. الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة للألم الناتج عن الالتهاب هي الأيبوبروفين والديكلوفيناك و ASA. في نفس الترتيب ، يتم استخدامها بشكل شائع مع الأقراص المنفتقة. في حالة الاستخدام المزمن لهذه الأدوية ، يجب توخي الحذر للتأكد من أخذ واقي المعدة الطبي (مثل بانتوبرازول) أيضًا لتجنب حدوث مضاعفات في الجهاز الهضمي.

مزيد من المعلومات متاحة أيضًا على: التهاب العصب

موعد مع أخصائي انزلاق غضروفي؟

يسعدني أن أنصحك!

من انا؟
اسمي د. نيكولاس جومبيرت. أنا متخصص في جراحة العظام ومؤسس موقع .
تقدم العديد من البرامج التلفزيونية ووسائل الإعلام المطبوعة تقارير منتظمة عن عملي. على تلفزيون HR يمكنك رؤيتي كل 6 أسابيع على الهواء مباشرة على "Hallo Hessen".
ولكن الآن يشار إلى ما يكفي ؛-)

يصعب علاج القرص الغضروفي. من ناحية ، تتعرض لأحمال ميكانيكية عالية ، ومن ناحية أخرى تتمتع بقدرة كبيرة على الحركة.

لذلك ، فإن علاج الانزلاق الغضروفي يتطلب الكثير من الخبرة.
الهدف من أي علاج هو العلاج بدون جراحة.

لا يمكن تحديد العلاج الذي يحقق أفضل النتائج على المدى الطويل إلا بعد الاطلاع على جميع المعلومات (الفحص ، الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.) يتم مساعدته.

يمكنك أن تجدني في:

• Lumedis - جراح العظام الخاص بك
  شارع كايزر 14
  60311 فرانكفورت أم ماين

مباشرة إلى ترتيب المواعيد عبر الإنترنت
لسوء الحظ ، لا يمكن حاليًا تحديد موعد إلا مع شركات التأمين الصحي الخاصة. اتمنى. ان تفهم!
يمكن العثور على مزيد من المعلومات عن نفسي في Dr. نيكولاس جومبيرت

تحديد شدة تلف العصب

هناك تصنيفان مهمان وشائعان للضرر الذي يصيب الأعصاب الطرفية: تصنيف Seddon وتصنيف Sunderland.

يتكون تصنيف سيدون لإصابات الأعصاب من ثلاث درجات من الشدة ، في حين أن تصنيف سندرلاند يقسم تلف الأعصاب إلى خمس درجات. تعتمد شدة تلف الأعصاب على مدى الضرر الذي يلحق بالمحاور ، وأغلفة المايلين وأغلفة النسيج الضام (epineurium) التي تحيط بالأعصاب.

يحدد أطباء الأعصاب شدة الآفة العصبية باستخدام تخطيط كهربية العضل ، وتصوير الأعصاب ، وإذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). أدنى شكل من أشكال تلف الأعصاب هو إصابة الغمد النخاعي ، في حين أن المحاوير و epineurium غير مصابة. التشخيص جيد جدًا وتهدأ الأعراض في غضون أيام إلى أسابيع. تتوافق درجة الخطورة هذه مع الدرجة الأولى وفقًا لـ Seddon ، أو ما يسمى بـ Neurapraxia ، والصف الأول وفقًا لـ Sunderland.

تعتبر شدة تلف الأعصاب في القرص المنفتق أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص. يحدد التجديد المحتمل لتلف الأعصاب وفرص شفاء الشكاوى.

هل أنت مهتم أكثر بهذا الموضوع؟ اقرأ المزيد عن هذا تحت: انفتاق القرص في L3 / L4

قياس سرعة التوصيل العصبي

في حالة الانزلاق الغضروفي ، يمكن أن يؤدي انحباس العصب إلى انخفاض في الوظيفة. يتجلى هذا ، على سبيل المثال ، في شكل ضعف أو تنميل العضلات. من المهم قياس وظيفة العصب حتى نتمكن من تحديد ما إذا كانت العملية ضرورية أم لا.
مع وظيفة العصب الطبيعية ، على الرغم من الانزلاق الغضروفي ، يمكن علاج الأعراض بشكل متحفظ ، أي بالتمارين الرياضية والأدوية. في حالة وجود ضعف واضح في وظيفة العصب ، يمكن الإشارة إلى الراحة الجراحية للعصب.
يتم تحديد معظم وظائف الأعصاب باستخدام تخطيط كهربية العضل. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بكل من العصب والعضلة التي يصل إليها العصب. ثم يتم إعطاء نبضة كهربائية ضعيفة للعصب وتسجيل استجابة العضلات.
العامل الحاسم هنا هو السرعة التي يستطيع بها العصب نقل النبضات الكهربائية. في حالة تلف العصب ، تنخفض سرعة التوصيل العصبي. من المهم أن يكون لديك قيمة مرجعية متاحة مسبقًا ، حيث أن لكل عصب سرعة توصيل عصبي فردية اعتمادًا على سمكه وطبيعته.
الإجراء آمن تمامًا وغير مؤلم. هذا لأنه يتم إرسال إشارات كهربائية ضعيفة جدًا إلى العصب. قد يحدث وخز الجلد أو ارتعاش العضلات أثناء الفحص ، ولكن هذه الأعراض تختفي من تلقاء نفسها بعد اكتمال مخطط كهربية العضل ، وعادة لا يستغرق الفحص أكثر من 20 دقيقة.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا التصوير الكهربائي - قياس سرعة التوصيل العصبي

كيف اعرف ان العصب مات؟

إذا تم إمداد العصب بالدم والمغذيات بشكل غير كافٍ على مدى فترة طويلة من الزمن ، يتحدث المرء عن ضرر لا رجعة فيه وموت الجذور. يمكن فقط للطبيب المدرب أن يخبر بوضوح أن العصب قد مات.

يمكن أن يسبب الانزلاق الغضروفي الحاد ألمًا شديدًا. طالما أن الألم موجود „يعيش العصب وينقل إشارات الألم ، ويعد الاختفاء المفاجئ للألم مؤشرًا مهمًا على احتمال موت الجذر.

علاج نفسي

طالما أن المريض يعاني من الألم فقط ولا يظهر أي عجز عصبي مثل الشلل أو الاضطرابات الحسية ، فإن علاج العصب المقروص في القرص الغضروفي يتكون من استراتيجية محافظة.
هذا يعني أنه في هذه المرحلة لا يلزم إجراء عملية ويتم إعطاء المريض علاجًا طبيعيًا (انظر ايضا: يتم معالجة العلاج الطبيعي للأقراص المنفتقة وتمارين الأقراص المنفتقة) وأدوية الألم. كلتا الطريقتين يمكن أن تقلل الألم ، على الرغم من أنه ليس بالكامل في كثير من الأحيان عندما يتعلق الأمر بمسكنات الألم ، فمن المرجح أن يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات. وتشمل هذه الأدوية إيبوبروفين وديكلوفيناك أو ASA (Aspirin®) في حالات نادرة.
إذا لم يكن بالإمكان السيطرة على الألم بالعلاج المحافظ أو في حالة حدوث عجز عصبي أيضًا ، يتم إجراء إشارة للتخفيف الجراحي للعصب المقروص. يمكن إجراء العملية في كل من عيادة جراحة العظام وجراحة الأعصاب. أثناء العملية ، تتم إزالة القرص الفقري المسؤول عن الحادث بالكامل ، أو إزالة الأجزاء الفردية فقط. بعد العملية مباشرة ، من الصعب معرفة ما إذا كانت ناجحة ، لأن ألم العملية يمكن أن يتجاوز آلام الأعصاب المضغوطة. يجب ألا يحدث التحسن إلا بعد أسبوع إلى أسبوعين.
يرجى قراءة: تشغيل القرص الغضروفي
كبديل للعملية ، تتوفر للمريض مجموعة متنوعة من علاجات الألم الأخرى. من الأمثلة الفردية على ذلك مضخة الألم أو التحفيز الكهربائي للحبل الشوكي.
يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا علاج الانزلاق الغضروفي

مدة تجديد العصب

لسوء الحظ ، يستغرق تجديد القرص الغضروفي مع تلف الأعصاب وقتًا طويلاً. يتم إمداد الأقراص الفقرية المصابة بشكل سيئ بالسوائل والمواد المغذية بسبب حمل الضغط. يمكن أن تساعد تمارين الظهر وفقدان الوزن واتباع نظام غذائي متوازن أو تخفيف الضغط الجراحي للقرص الفقري في مواجهة ضغط القرص الفقري والأعصاب. يعتمد التشخيص أيضًا على مدى تلف الأعصاب.

تتجدد الآفات الكاملة بشكل سيئ أكثر من إصابات الأعصاب غير المكتملة. في حالة تلف الأعصاب غير الكامل ، يمكن تجديد الضرر في غضون أسابيع قليلة مع العلاج المناسب. في حالة الإصابات الشديدة ، يمكن أن يستغرق التجديد عدة أشهر وفي حالة الإصابات الكاملة لأغماد الأعصاب ، فقد لا يحدث التجديد.

تتجمد الأعصاب أو تصبح مهجورة

يُعد تجميد الأعصاب ، المسمى بالعلاج بالتبريد العصبي ، طريقة جديدة نسبيًا لعلاج الألم. يتم استخدامه بشكل أساسي لآلام الظهر ، مثل تلك التي تحدث مع الانزلاق الغضروفي أو متلازمة الوجه. يعمل العلاج بالتبريد لفترة طويلة ويمكن عكسه عادةً.
يمكن عمل الجليد في العيادة الخارجية أو في العيادة الداخلية. من المهم أن يتم إبلاغ المريض بشكل كافٍ عن المضاعفات المحتملة قبل الإجراء. تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا العدوى وعضة الصقيع في المنطقة المحيطة بالثقب ، بالإضافة إلى الشلل الدائم للعصب المتجمد. قبل الإجراء ، تأكد من التوقف عن تناول أدوية منع تجلط الدم في الوقت المناسب وأن تخثر الدم قد تم فحصه من قبل الطبيب. إذا لم يكن هناك تخثر كافٍ ، فقد يحدث نزيف كبير في القناة الشوكية أثناء العملية.
يتم تنفيذ الإجراء نفسه إما علانية ، أي كجزء من عملية مع تخدير عام ، أو طفيف التوغل مع تخدير موضعي. يُفضل البديل الأقل توغلاً على النوع المفتوح. بمجرد وضع المخدر الموضعي في مكانه ، يتم إجراء شق صغير وإدخال مسبار في العصب المصاب. يمكن تبريد المسبار من الداخل بقوة باستخدام النيتروجين أو ثاني أكسيد الكربون.
بمجرد وصول المسبار إلى وجهته ، يتم تبريده إلى حوالي -60 درجة مئوية. نتيجة لهذا الجليد ، يتم تخدير العصب ولم يعد بإمكانه إرسال إشارات الألم. يجب الحرص على أن المسبار لا يبقى على العصب لفترة طويلة وأن العصب لا يبرد كثيرًا. وإلا فإنه يمكن أن يؤدي إلى قضمة الصقيع غير المرغوب فيها على الهياكل المجاورة أو يمكن أن يتلف العصب بشكل لا رجعة فيه. بعد العلاج بالتبريد مباشرة ، يجب فحص النتيجة بانتظام لمنع أي مضاعفات في مرحلة مبكرة.

دور فيتامين ب في الأعراض العصبية

تتكون مجموعة فيتامين ب من ثمانية فيتامينات تعمل كسلائف للأنزيمات المساعدة الهامة في الجسم. توجد فيتامينات ب في الأطعمة من أصل حيواني ، مثل الأسماك ومنتجات الألبان أو الكبد ، وكذلك في الأطعمة النباتية مثل البروكلي أو السبانخ. يوجد فيتامين ب 12 بشكل أساسي في المنتجات الحيوانية ، وعلى عكس الفيتامينات الأخرى ، يمكن تخزينه في الجسم. فيتامين ب 1 مهم لنقل المحفزات في الجهاز العصبي وفيتامين ب 12 يؤدي أيضًا المهام الأساسية لعمل الجهاز العصبي.

يمكن أن يسبب نقص فيتامينات ب اضطرابات الجهاز العصبي. في الوقت نفسه ، يمكن أن يكون للإمداد الكافي من الفيتامينات تأثير إيجابي على وظيفة الأعصاب.