الديجيتوكسين
المرادفات
جليكوسيدات القلب
تعريف
Digitoxin هو عنصر نشط ينتمي إلى مجموعة جليكوسيدات القلب. من بين أمور أخرى ، فهو يحسن من قوة ضربات القلب وبالتالي فهو موصوف لفشل القلب ، على سبيل المثال.
الأصل
الديجوكسين و الديجيتوكسين يمكن استخراجه من نفس النبات: Dem كشتبان (اللاتينية: الديجيتال) ، وهذا هو سبب كونها مرادفة أحيانًا لمصطلح digitalis أو جليكوسيدات الديجيتال وصفها.
تأثير وآلية العمل
الديجيتوكسين يؤثر على القلب كالآتي:
- زيادة قوة التلامس مع عضلة القلب (مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي)
- تأخير في انتقال الإثارة من منطقة الأذين (غار) إلى غرف القلب (البطينين) (مؤثر سلبي)
- تقليل تردد النبض (كرونوتروبيك سلبي تأثير).
علم وظائف الأعضاء
تحدث زيادة قوة تقلص القلب من خلال الآليات التالية:
- الصوديوم والبوتاسيوم ATPase - 3 أيونات صوديوم إلى الخارج ، و 2 أيونات بوتاسيوم إلى الداخل (كل منها مقابل تدرج التركيز الطبيعي ، أي استهلاك للطاقة)
- مبادل الصوديوم والكالسيوم - 3 صوديوم لكل تدرج طبيعي للداخل ، 1 كالسيوم مقابل التدرج الطبيعي للخارج.
- جليكوسيدات القلب - تثبيط الصوديوم - البوتاسيوم - ATPase وبالتالي تقليل الصوديوم بالخارج. يؤدي هذا إلى تثبيط غير مباشر لمبادل الصوديوم والكالسيوم ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا.
الدوائية
الديجوكسين و الديجيتوكسين تختلف من حيث خصائصها الدوائية.
الديجيتوكسين: إن التوافر البيولوجي له عند تناوله كجهاز لوحي هو 100٪ تقريبًا. سوف تشارك في ذلك الكلى (كلوي) وجزئيًا عبر الكبد (كبدي) اقصاء. له نصف الحياة 5-7 أيام.
دواعي الإستعمال
الديجيتوكسين يستخدم للإشارات التالية:
- سكتة قلبية (ضخ ضعف في القلب)
- الرجفان الأذيني وميض (عن طريق تأخير توصيل الإثارة)
آثار جانبية
الديجيتوكسين له مؤشر علاجي ضيق. هذا يعني أنه من السهل جدًا تناول جرعة زائدة منها ، مما يؤدي إلى الإصابة بمرض تسمم (تسمم) يؤدي. يجب فقط تثبيط مضخة الصوديوم والبوتاسيوم باعتدال ، وإلا فسيتم اهتزاز استقرار الخلية بالكامل. يمكن أن تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
- في ال قلوب: عدم انتظام ضربات القلب كيف الرجفان البطيني, انقباضات في عضلات البطين ، كتلة AV
- في ال الجهاز العصبي المركزي: مشاكل في رؤية الألوان ، إرهاق ، حالات إرتباك
- في ال الجهاز الهضمي: غثيان، القيء
العلاج واحد تسمم الديجيتوكسين يتكون من هدية محلول التسريب المحتوي على البوتاسيوم (لأن زيادة تركيز البوتاسيوم يزيح جليكوسيدات القلب من الصوديوم والبوتاسيوم- ATPase وبالتالي يثبط تأثيرها), مضاد لاضطراب النظم (الأدوية التي تحد من عدم انتظام ضربات القلب التي قد تحدث) ، الأجسام المضادة للديجيتال (التي تلتقط جزيئات جليكوسيد القلب على وجه التحديد وبالتالي تجعلها غير فعالة).
التفاعلات
يمكن للعديد من العوامل والإعطاء الموازي للأدوية الأخرى أن يقلل من المخاطر تأثير الديجيتوكسين التأثير ، لذلك يجب إجراء تاريخ دقيق (استجواب منهجي للمريض حول الأمراض السابقة ، وتناول الأدوية ، وما إلى ذلك) قبل وصف الدواء وتناوله. تشمل العوامل التي يمكن أن تسبب التفاعلات ما يلي:
تركيز البوتاسيوم – فرط بوتاسيوم الدم (زيادة تركيز البوتاسيوم) يؤدي إلى انخفاض الفعالية ، نقص بوتاسيوم الدم (انخفاض تركيز البوتاسيوم) ، من ناحية أخرى ، يؤدي إلى زيادة التأثير وبالتالي - إذا تم إعطاء جرعة طبيعية - يؤدي إلى أعراض التسمم
الفشل الكلوي - المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكلى لا ينبغي أن يعالجوا بالديجوكسين ، ويجب استخدام الديجيتوكسين هنا ، حيث يتم إفرازه بشكل أقل عن طريق الكلى
الدواء، فإن الإنزيمات المهينة للعقاقير الكبد تنشيط أو منع (تحريض أو قمع إنزيمات CYP). وتشمل هذه بعض مضادات حيويةالأدوية المضادة للصرع ، أعشاب يوهانيس ومضادات اضطراب النظم.
