الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية

تعريف

في الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية يتعلق بالتدابير والأدوية التي يتم استخدامها بعد العملية (= ما بعد الجراحة) لخطر حدوث أ تجلط الدم (تخثر الدم) لتجنب. في حالة الجلطات الدموية ، يخشى بشكل خاص أن يتم نقل الجلطة الدموية بمساعدة الدم (الصمة) ويدخل إلى الرئتين ، هناك تم حظر السفينة ثم يؤدي إلى الانسداد الرئوي المخيف ، والذي للأسف في كثير من الحالات قاتلة - مهلك أشواط. لهذا السبب هم بعد الجراحة الوقاية من التخثر مهم بشكل خاص ويجب أيضًا الالتزام به إذا تم وصفه. يعتبر هذا النوع من الوقاية من التخثر ضروريًا بشكل خاص بعد العمليات الكبرى وفي المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر ، أي العوامل التي تساعد على تطور الخثار.

المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر / استخدام الوقاية من تجلط الدم بعد الجراحة

لا يحتاج كل مريض لواحد بعد العملية الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية. الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية غير ضرورية ، خاصة بعد العمليات الصغيرة ، مثل تلك التي يتم إجراؤها بالمنظار ، كما هو الحال مع الأطفال الصغار أو المرضى الذين يعودون بسرعة كبيرة معبأ القدرة على الحركة مرة أخرى بسرعة كبيرة بعد العملية وعدم الاستلقاء في السرير. ومع ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر التي تجعل استخدام الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية أمرًا ضروريًا للغاية. يشمل هؤلاء المرضى الذين يعانون من حالات متكررة من تجلط الدم في الأسرة ، أزمة قلبية (احتشاء عضلة القلب) أو حدود (سكتة دماغية) ظهر. وهذا يشمل أيضًا النساء الشابات موانع الحمل الفموية ("الحبة") تأخذ و / أو دخان و / أو حول 35 عاما هي (انظر: خطر تجلط الدم من حبوب منع الحمل). بشكل عام ، النساء أكثر عرضة للتخثر من الرجال. عامل خطر آخر هو الوزن الزائد جدا (بدانة). كما يمكن تجفيف يتسبب في أن يصبح الدم أكثر لزوجة ، مما يساعد على تكوين جلطة دموية ، أي خثرة. لذلك من المهم بشكل خاص شرب الكثير بعد العمليات الكبيرة. أيضا السرطانات وفوق كل شيء حمل تعتبر عوامل خطر لتطور تجلط الدم بعد الجراحة. لذلك من المهم بشكل خاص إجراء الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية بعد عملية كبرى مع إقامة طويلة في المستشفى.

الوقاية من الخثار بعد العملية الجراحية

كذب واحد أو عوامل الخطر المتعددة من قبل ، يجب على المريض إجراء الوقاية من الجلطة بعد الجراحة.

اعتمادًا على عدد عوامل الخطر الموجودة ومدى خطورتها ، يمكنك التقدم في البداية فقط عوامل غير دوائية يمكن استعماله. خصوصا مع المرضى الصغارأولئك الذين أصيبوا ، على سبيل المثال ، بكسر في الساق ، ولكنهم يتمتعون بلياقة بدنية ، عادةً ما يتلقون العلاج الوقائي غير الدوائي بعد الجراحة من الجلطة. وتشمل هذه من ناحية أن المريض اشرب ما يكفي يجب أن يظل الدم رقيقًا وبالتالي يتم مواجهة تكوين الجلطة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المريض محاولة استعادة ساقيه في أقرب وقت ممكن نقل احصل على.
إذا لم يستطع المريض المشي بعد ، فيجب على المرء علاج بدني تعمل كخثرة بشكل رئيسي في أوردة الساق العميقة ينشأ وهذا بشكل رئيسي من خلال حركة الساقين والنتيجة تقلص العضلات يمكن تجنبه. هذا يؤدي بعد ذلك إلى تدفق أسرع للدم في الأوردة ، والذي بدوره يبطل تكوين الجلطة.
التمرين ، عندما يكون ذلك ممكنًا ، هو أحد أفضل أنواع الوقاية من التخثر بعد الجراحة. ومع ذلك ، نظرًا لأن هذا غير ممكن للعديد من المرضى بعد إجراء عملية جراحية كبيرة ، فإن العديد من المرضى يستخدمون ما يسمى جوارب الدعم أو الجوارب الضاغطة. أيضا ضمادات الضغط يمكن إنشاؤها. هذا متطرف جوارب ضيقةيمكن للمريض ارتدائها ليلاً ونهاراً أو ليلاً فقط. نظرًا لأن جوارب الدعم ضيقة للغاية ، فإنها تأتي إلى واحدة يعصر (ضغط) من الساق ، بحيث تصبح الساق أضيق كثيرًا في جورب الدعم لأن كل شيء مضغوط معًا. هذا يعني أيضًا أن الأوعية الدموية الوريدية التي تنقل الدم من القدمين إلى البطن تتضيق أيضًا. هذا التضييق يسبب الآن الدم أسرع يتدفق عبر الأوعية الدموية الوريدية و لا تتجمع معا تستطيع. من المهم أن يكون الجورب الضاغط في منطقة القدم وأسفل الساق ضغط أكبر يتراكم أكثر من منطقة الفخذ ، بحيث يتدفق الدم بسهولة أكبر نحو البطن.

اليوم ، يُنظر إلى استخدام هذه الجوارب الداعمة بشكل أكثر أهمية ، حيث لا يكاد يكون لها أي تأثير ، خاصة على المرضى غير المتحركين ، أي المرضى الذين يرقدون في السرير. ومع ذلك ، فإن الجوارب الداعمة تحظى بشعبية كبيرة في معظم المستشفيات الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية على الرغم من أنه من المنطقي في الواقع أن يكون المريض قادرًا على تحريك الأرجل الموجودة في جورب الدعم ، على الأقل قليلاً ، أي المشي بضع خطوات على الأقل.

الوقاية من الجلطة بعد العملية الجراحية باستخدام الأدوية

من المنطقي استخدام العلاج الوقائي من تجلط الدم بعد العملية الجراحية ، وخاصة في المرضى الأكبر سنًا الذين لم يعد من الممكن حشدهم أو في المرضى الذين لديهم العديد من عوامل الخطر. في هذا السياق ، تستخدم الأدوية بشكل أساسي التي تمنع تخثر الدم وبالتالي تضمن أن الصفائح الدموية (الصفائح) لا تلتصق ببعضها البعض وتشكل جلطة.
تسمى مضادات التخثر هذه في المصطلحات الطبية مضادات التخثر. تستخدم الهيبارينويد بشكل متكرر ، أي الأدوية المشتقة من الهيبارين أو التي تحاكي تأثير الهيبارين. ينتج الهيبارين بشكل طبيعي في الكبد عند الإنسان ويثبط تجلط الدم من الناحية الفسيولوجية. إذا أعطيت الآن الهيبارينويد ، أي نظائر الهيبارين ، فإن الدم يكون ضعيفًا ، وهو أمر مفيد جدًا كعلاج طبي للوقاية من الجلطة بعد الجراحة.

يأتي أيضا في السؤال حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأسبرين. غالبًا ما يتم استخدامه كدواء طويل الأمد ، خاصة بعد النوبات القلبية ، ولكنه ليس مناسبًا للوقاية من الجلطة بعد الجراحة مثل مثبطات العامل Xa على سبيل المثال. العامل Xa مهم لإكمال التخثر. إذا قمت الآن بتثبيط هذا العامل ، فلن يحدث تخثر ويظل الدم رقيقًا ولا يتكتل في خثرة. واحد يفرق بين المباشر مثبطات العامل Xa (على سبيل المثال Xarelto®ريفاروكسابان ، أبيكسابان) وغير مباشر مثبطات العامل Xa ، وهي نظائر الهيبارين التي سبق ذكرها (على سبيل المثال دانابارويد). تعتبر مثبطات العامل X-a المباشرة من بين مضادات التخثر الجديدة وتستخدم الآن بشكل متكرر في الوقاية من تجلط الدم بعد الجراحة.

على مدى فترة زمنية أطول ، أحيانًا كدواء طويل الأمد ، مشتقات الكومارين (الوارفارين) أو الفينبروكومون (ماركومار). هذه تمنع فيتامين ك.فيتامين ك مسؤول عادة عن التخثر ، لذلك فهو يساعد على تكوين جلطة من الدم ، وهو أمر مهم للغاية لجرح جديد ، على سبيل المثال. إذا كان فيتامين K مثبطًا الآن ، فلن يتمكن من تطوير تأثيره وتسييل الدم ، وهو أمر ممتاز للوقاية من تجلط الدم بعد العملية الجراحية ، ولكن له تأثير سلبي للغاية على التئام الجروح. وهذا بدوره يعني أن المرضى الذين يتناولون مثبطات فيتامين K ينزفون بشدة ، وقبل كل شيء ، ينزفون لفترة أطول عند الإصابة.