البطن
تعريف
يبدأ تجويف البطن ، الذي يسمى أيضًا تجويف البطن ، أسفل الحجاب الحاجز ويمتد إلى مستوى القمة الحرقفية. هناك يندمج التجويف البطني في تجويف الحوض الأصغر ، والذي يمتد إلى قاع الحوض. يصطف تجويف البطن والحوض بالكامل الصفاق. من الخارج ، تستقر منطقة البطن وتحميها عضلات البطن. الجزء العلوي محاط أيضًا بأضلاع. يضم التجويف البطني عددًا كبيرًا من الأعضاء. بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، يوجد الطحال أيضًا فيه.
تشريح البطن
الأعضاء ليست حرة في التجويف البطني ، لكنها تدور حول ما يسمى المساريق متصل بجدار البطن. المساريق هو أضعاف الصفاق على الجزء الخلفي من جدار البطن ، من خلال الأوعية الدموية إلى الأعضاء الفردية.
تشمل الأعضاء الموجودة في البطن معدة، ال الكبد، ال المرارة، ال البنكرياس، ال رفيع- و القولون و ال طحال (تتم مناقشة الموقع الدقيق للأعضاء أدناه). ال الكلى ليست في البطن ، بل خلفها ، مدمجة في البطن كبسولة دهنية. في تجويف الحوض هي مثانة و ال الأعضاء التناسلية الداخليةمن قبل الرجل البروستات، عند المرأة المبايض و ال رحم. بالإضافة إلى الأعضاء ، يتم عبور تجويف البطن أيضًا بواسطة الأوعية الكبيرة ( الأبهر و ال الوريد الأجوف السفلي) ، التي تزود أعضاء البطن ثم تسحبها إلى الساقين. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال هناك أيضًا الأنسجة الدهنية في تجويف البطن. يجب التأكيد هنا على بنية الصفاق التي تتخللها كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية وتقع أمام الأمعاء الدقيقة.
البطن الأيمن
يتم تغطية الجزء العلوي الأيمن من البطن بواسطة الكبد مع ال المرارة الصغيرة ملء. المرارة مغطاة بالكامل بالكبد. يمكن اعتبار الكبد على أنه هيكل مثلثي ، تسحب إحدى ساقيه إلى تجويف البطن الأيسر والأخرى إلى أسفل. في بعض الأمراض ، يمكن أن يصبح الكبد كبيرًا لدرجة أنه يملأ مساحة كبيرة في تجويف البطن ويمتد بعيدًا إلى تجويف البطن الأيمن السفلي.
في منتصف الجزء العلوي من البطن يتم الانتقال من معدة الى أو المناطق، أيضا أو المناطق اتصل. وخلفه يكمن رأس البنكرياس. الوصول عبر ممري تنفيذ الصفراء من المرارة و إفرازات البنكرياس الإضافية أو المناطق. هذا مهم بشكل خاص لهضم الدهون. تحت هذه الأعضاء ، تتحرك الأمعاء الغليظة مرة واحدة من اليمين إلى الجانب الأيسر. يقع الانتقال من الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة في أسفل البطن الأيمن. في هذه المرحلة أيضًا الملحق معه الملحق لتجد أن ذلك يؤدي إلى ألم في الالتهاب.
يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول تشريح تجويف البطن هنا: السبيل الهضمي
البطن اليسرى
تم العثور على الأول في الجزء العلوي الأيسر من البطن معدةهذا في منتصف البطن في أو المناطق يتحول. يختبئ خلف المعدة البنكرياس الذي يحيط رأسه بالعفج. يتراجع ذيلها إلى اليسار إلى طحال. ينتج البنكرياس أيضًا إفرازات هضمية الأنسولين، وهو أمر ضروري لاستقرار مستوى السكر في الدم. الطحال في مكانة الطحال الخفية التي تقع وراءها الأضلاع عميقاً. ومع ذلك ، في حالة كسر الأضلاع ، يمكن أن تتأذى بسبب ذلك ، بحيث تصبح a تمزق الطحال ويمكن أن يحدث نزيف داخلي. تحت الطحال هو الكلى مع الغدة الكظرية المضمنة في كبسولة الدهون الخاصة بهم. في أسفل البطن كما على اليمين سميك- و الأمعاء الدقيقة. يبلغ طول الأمعاء الدقيقة 5-6 أمتار وتشغل مساحة كبيرة. إنه محاط بالأمعاء الغليظة مثل الإطار. يبدأ هذا في أسفل البطن الأيمن ويتحرك في أسفل البطن الأيسر إلى تجويف الحوض ، حيث يندمج في المستقيم.
الغدد الليمفاوية في البطن
الجهاز اللمفاوي ، وهو نظام سائل موجود بالتوازي مع الأوعية الدموية ، مفيد بشكل خاص للدفاع المناعي للجسم. يتم ترشيح سوائل الأنسجة الزائدة المفلترة وتوجيهها عبر عدة عقد ليمفاوية كبيرة وصغيرة إلى الأوردة الكبيرة في منطقة الصدر العلوية. في البطن ، يمكن تقسيم الغدد الليمفاوية إلى غدد ليمفاوية سطحية وعميقة ، وتؤدي الأولى إلى الغدد الليمفاوية العميقة. بحكم التعريف ، لا تنتمي الغدد الليمفاوية السطحية مباشرة إلى التجويف البطني. تتبع الغدد الليمفاوية العميقة مسار الشريان الأورطي البطني ، أي أكبر شريان في البطن. من معظم أعضاء البطن ، باستثناء الأمعاء الغليظة الهابطة ، يتدفق اللمف أولاً إلى جذع الأعضاء الداخلية ، حيث يتم جمعه وإرساله إلى التصريف اللمفاوي للجزء العلوي من الجسم. على الطريق هناك العقد الليمفاوية التجويف البطني والغدد الليمفاوية المساريقية. تستنزف الأعضاء السفلية الليمفاوية من خلال الغدد الليمفاوية الأربية. هذه تؤدي أيضًا في المسار الإضافي إلى الجهاز اللمفاوي للجزء العلوي من الجسم. لكل عضو ، يمكن تسمية ما يسمى بالعقدة الليمفاوية الوصي ، وهي أول عقدة ليمفاوية تتأثر في حالة انتشار السرطان. يتم دائمًا إزالة هذا وفحصه مرضيًا أثناء عمليات الورم.
وجع بطن
يتسبب الجسم في ألم في أعضاء البطن الفردية على مناطق معينة من الجلد بحيث يمكن إجراء مهمة. ألم البنكرياس ينظر إليها على شكل حزام على الظهر أسفل الكتفين وفي منتصف الجزء العلوي من البطن.
أثناء ال معدة يؤدي إلى ألم في الجزء الأيسر العلوي من البطن ، فهو مع الكبد و ال المرارة الجزء العلوي الأيمن من البطن. في حالة المرارة ، قد يكون هناك أيضًا ألم في الكتف الأيمن. الأمعاء الدقيقة و القولون يؤدي إلى ألم في وسط البطن. في التهاب الزائدة الدودية الألم في أسفل البطن الأيمن هو سمة مميزة.
بالإضافة إلى أماكن إدراك الألم ، يمكن للمرء أيضًا صفات الألم تميز. من ناحية ، هناك ألم مغص يجعل من الصعب الاستلقاء. تظهر في موجات. يمكن مقارنة الألم بتشنج عضلي لا يريد أن يزول. عادة ما يكون السبب مع حصوات المرارة أو الكلىانسداد القناة الصفراوية أو الحالب. في حالة وجود التهاب في البطن مثل التهاب الزائدة الدودية أو التهاب المرارة، يكون الألم خفيفًا نوعًا ما ويزداد مع الهزات. لهذا السبب ، عادة ما يظل المصابون ساكنين
حرقان في البطن
القول بوجود حرق في المعدة هو وصف لنوع معين من الألم. عادةً ما يمثل الحرق شكلًا مستمرًا من الألم وبالتالي يشير إلى العمليات الالتهابية وليس الإصابة الحادة أو مرض الحصى. يمكن أن يؤثر الالتهاب على جميع الأعضاء والأنسجة المحيطة. الالتهابات الشائعة هي التهاب الزائدة الدودية والتهاب الرتج. التهاب الصفاق والتهاب البنكرياس أقل شيوعًا ، لكنهما أكثر خطورة. يمكن أن يحدث ألم حارق في منطقة البطن أيضًا مع التهاب المثانة وحوض الكلى. التشخيص التفريقي المهم في حرق آلام الجزء العلوي من البطن هو احتشاء الجدار الخلفي الحاد. هذه نوبة قلبية ، ينتشر الألم في البطن بدلاً من الذراع اليسرى. يجب دائمًا توضيح الألم الحاد والشديد في منطقة البطن من قبل الطبيب ، حيث تتراوح الأسباب من الأنفلونزا المعدية المعوية البسيطة إلى التهاب الصفاق الذي يهدد الحياة.
ماذا يعني الهواء في البطن؟
في الشخص السليم ، لا يوجد هواء في البطن إلا في عضو مجوف مثل الأمعاء. في حالة الهواء خارج الأعضاء المجوفة ، يتحدث المرء عن الهواء الحر. يمكن أن يكون هذا في التجويف البطني لعدة أيام بعد العمليات ومن ثم ليس له قيمة مرضية. خلاف ذلك ، فإن الهواء الحر هو مؤشر على اختراق الأعضاء المجوفة (ثقب). تخرج محتويات العضو المجوف من خلال فتحة في تجويف البطن ، أي الهواء أو العصارات الهضمية أو الكيموس أو البراز. وهذا يؤدي إلى التهاب خطير في البطن وألم شديد.
يمكن أن يكون هناك العديد من أسباب الانثقاب. يمكن أن تنجم هذه الإصابات عن رضح كليل في البطن في حادث أو من جروح طعنات. لكن العمليات والأورام الالتهابية الحادة أو المزمنة يمكن أن تؤدي أيضًا إلى حدوث ثقوب. عادة ما يتم تشخيص الهواء الحر في البطن باستخدام الأشعة السينية. ومع ذلك ، لا يمكن الكشف عن الهواء الحر في الأشعة السينية لكل ثقب. يجب تحديد السبب الدقيق في مزيد من الفحوصات. كقاعدة عامة ، يجب معالجة السبب في أسرع وقت ممكن.
يرجى قراءة موضوعنا: هواء في البطن
التصاقات في البطن
الالتصاقات البطنية أيضا التصاقات غالبًا ما تنشأ بين الصفاق و سيروزاوهو جلد يغطي البطن. غالبًا ما يكمن سبب الالتصاقات في العمليات ، وبعدها تلتئم الأنسجة مرة أخرى وتندب جزئيًا. تؤدي الإجراءات طفيفة التوغل ، مثل تنظير البطن ، إلى عدد أقل من الالتصاقات. لكن يمكن أن يكون الالتهاب في البطن هو السبب أيضًا.
عادة لا تؤدي الالتصاقات إلى أي شكاوى. ومع ذلك ، فمن الممكن أن يقيدوا حركة الأمعاء أو حتى يقرصوا الأمعاء ، الأمر الذي يتطلب جراحة طارئة. على المدى الطويل ، يمكن أن يحدث أيضًا ألم متكرر وعدم انتظام في البراز. في حالة حدوث مشاكل خطيرة ، يجب تخفيف الالتصاقات. يتم ذلك عادةً باستخدام تنظير البطن لتقليل مخاطر حدوث التصاقات إشكالية جديدة. يتم أيضًا تخفيف الالتصاقات الموجودة عند تكرار العملية. ومع ذلك ، فإن قطع الالتصاقات يخلق جروحًا صغيرة يمكن أن تؤدي إلى حدوث التصاقات مرة أخرى أثناء عملية الشفاء.
بشكل عام ، لا يكون للفك الجراحي للالتصاقات فرصة جيدة للنجاح ، لذلك لا يتم علاج الأعراض الناتجة عن الالتصاقات جراحيًا في العادة. يحاول المرء تخفيف الأعراض بالأدوية أو العلاجات البديلة.
يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع على موقعنا على الإنترنت: التصاقات في البطن
السائل الحر في البطن
يمكن أن يكون السائل الحر في البطن عبارة عن سوائل مختلفة. الدم والقيح وسوائل الجرح والبول والعصيدة ممكنة. أي سائل متورط يعتمد على السبب. يتم العثور على البول عند تلف المثانة في حادث أو عند تسرب المسالك البولية بعد العمليات. يمكن أيضًا تصور الأطعمة المهروسة لتسرب الأعضاء من خلال الحوادث أو العدوى الخطيرة. ينتج سائل الجرح والقيح عادة عن التهاب وعدوى في البطن. إذا تمزق الزائدة الدودية الملتهبة أو تمزق الرتج ، فيمكن أن تدخل في البطن وتسبب التهاب الصفاق الحاد هناك.
يدخل الدم إلى البطن خاصة في الحوادث. يمكن أن تؤدي حوادث المرور إلى تمزق الأعضاء الكبيرة مع الدورة الدموية الجيدة ، مثل الطحال ، والنزيف في البطن. حتى إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، فسوف يدخل الكثير من الدم إلى البطن. السائل الحر في البطن له دائمًا قيمة مرضية ويتطلب العلاج. في حالة الإصابات الشديدة ، يتم إجراء فحص للسوائل الحرة في تجويف البطن في غرفة الطوارئ. هذا يسمح باستخلاص استنتاجات حول الإصابات الداخلية. يتجمع السائل دائمًا في أدنى نقطة. هذا هو الحوض عند الوقوف ومنطقة بالقرب من الكلى عند الاستلقاء.
أسباب ظهور الدم في البطن
في الأساس ، كل الدم في جسم الإنسان هو داخل الأوعية الدموية ، أي داخل الأوعية الدموية. إذا دخل الدم إلى التجويف البطني ، فهذا دائمًا ما يكون له قيمة مرضية.
أحد أسباب ظهور الدم في البطن هو تشققات في أعضاء البطن. يمكن أن يحدث هذا بسبب الالتهابات أو الحوادث. يمكن أن يؤدي الالتهاب في البطن ، مثل التهاب الزائدة الدودية أو التهاب الرتج ، إلى تلف الأوعية الدموية ، وفي حالة تمزق العضو المصاب ، لا يقتصر الأمر على الصديد وسوائل الجرح فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى وصول الدم إلى البطن. مع مثل هذه التمزقات هناك خطر أساسي على الحياة. في حالة حوادث المرور ، يمكن أن تتمزق الأعضاء أيضًا ، بغض النظر عن الأضرار السابقة. الكبد والطحال ، وكلاهما مزودان جيدًا بالدم ، معرضان للخطر بشكل خاص.
يمكن للسفن الكبيرة أن تتمزق بشكل مباشر إذا تعرضت لقوى قوية. يمكن للأشخاص الذين يعانون من تلف سابق في الأوعية الدموية أن يصابوا أيضًا ببروزات على جدار الوعاء الدموي ، والتي تسمى تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن تتمزق بغض النظر عن وقوع حادث وهي مؤشر مباشر للجراحة ، وفي هذه الحالة ، لا يستطيع العديد من المصابين الوصول إلى العيادة في الوقت المناسب. في النساء ، هناك سبب إضافي للنزيف البطني هو التهاب بطانة الرحم أو الحمل البطني. في الحالة الأولى ، تكون بطانة الرحم خارج الرحم ، والتي تتفكك حسب الدورة. الحمل البطني هو جنين ينغرس خارج الرحم ويمكن أن يتسلل إلى الأوعية الدموية الكبيرة. يعتبر النزيف الحاد في البطن حالة طارئة دائمًا.
اقرأ أيضًا: تمزق الطحال
أورام البطن
تصنف الأورام عمومًا وفقًا لنوع الخلايا والأورام الخبيثة. تحدث العديد من الأورام بسبب الأنسجة الغدية ، والتي توجد أيضًا في العديد من الأماكن في البطن. إذا كانت خبيثة ، تسمى هذه الأورام السرطانية. تسمى أورام الغدد الحميدة بالأورام الغدية.الأورام الخبيثة من خلايا العضلات أو النسيج الضام هي أورام ساركوما. يمكن أن تتطور الأورام الحميدة والخبيثة في جميع أعضاء البطن وما بينهما.
يبدأ سرطان المعدة الكلاسيكي في خلايا الغشاء المخاطي للمعدة ويمكن إرجاعه إلى الإصابة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. يمكن أن تحدث نتوءات حميدة في الغشاء المخاطي تسمى الاورام الحميدة في المعدة. يمكن أن يتأثر الكبد أيضًا بالسرطان. عادة ما تنشأ هذه نتيجة لتغير في بنية الكبد في حالة الإصابة بالعدوى أو من ارتفاع استهلاك الكحول. يعد البنكرياس أيضًا مصدرًا للسرطان ، والذي غالبًا ما يتم اكتشافه في وقت متأخر. سرطان القولون هو سرطان شائع جدًا في ألمانيا. غالبًا ما يؤثر هذا بشكل خاص على المستقيم ويمكن اكتشافه في مرحلة مبكرة من خلال التدابير الوقائية المنتظمة. تعتبر سلائل القولون شائعة أيضًا. بالإضافة إلى ما يسمى بالأورام الأولية ، يمكن أن تنتشر النقائل من الأعضاء الأخرى في البطن.
يمكن أن تؤثر كل من الأورام السرطانية وجميع الأورام الأخرى أيضًا على الصفاق والبنى الأخرى بين الأعضاء. بحكم التعريف ، لا يتم احتساب أورام الكلى ضمن أورام التجويف البطني ، حيث تقع الكلى خلف الصفاق ، من الناحية الفنية خلف الصفاق. يمكن أن تكون أورام البطن الحميدة خطيرة أيضًا إذا أدت إلى تقليص الهياكل الأخرى. يمكن تصور ذلك في البنكرياس ، على سبيل المثال ، لأن الورم الحميد يمكن أن يمنع تصريف العصارات الهضمية. لذلك ، فإن الكتل الموجودة في البطن تستحق دائمًا المراقبة وغالبًا ما تتطلب العلاج أيضًا.
المزيد حول هذا في: ورم في البطن
الانبثاث في البطن
أورام الابنة (طبي يمكن العثور على النقائل في أي مكان في البطن. تنتقل العديد من أورام أعضاء البطن إلى الكبد عبر مجرى الدم. وذلك لأن الدم الوريدي لأعضاء الجهاز الهضمي يتدفق عبر الكبد قبل أن يعود إلى القلب. يمكن أن تنتشر الأورام أيضًا عبر الأوعية اللمفاوية ، مما يسمح للنقائل بالتشكل في الغدد الليمفاوية. يميز المرء ما إذا كان إقليمي أو الغدد الليمفاوية البعيدة عن الورم تتأثر. الغدد الليمفاوية الإقليمية هي محطات تصريف لمفاوي للعضو المصاب ويتم إزالتها أيضًا أثناء العلاج الجراحي للورم.
برجاء قراءة موضوعنا ايضا: سرطان البريتوني
ورم شحمي في البطن
الورم الشحمي هو ورم حميد ينشأ من الأنسجة الدهنية. يمكن أن يكون هذا الورم من أي حجم وعادة ما يكون واضحًا ويمكن إزاحته فيما يتعلق بالهياكل المحيطة. يوجد في البطن ما يسمى الثرب ماجوس ، وهو مئزر مصنوع من الأنسجة الدهنية التي تحمي أعضاء البطن. من هذا يمكن أن تنشأ الأورام الشحمية. هناك أيضًا زوائد دهنية صغيرة على الأمعاء الغليظة ، والتي يمكن أن تزداد في الحجم بشكل غير طبيعي. على هذا النحو ، فإن الورم الشحمي ليس خطراً ولا توجد حاجة للعلاج. ومع ذلك ، بمجرد أن يقيد الورم الشحمي الهياكل الأخرى في تجويف البطن ، يجب النظر في الاستئصال الجراحي. قد يكون هذا ضروريًا إذا كان هناك ضغط على الأوعية أو الأعصاب أو على الأمعاء. مع وجود ورم شحمي سريع النمو أو حجم غير عادي ، وكذلك في حالة عدم وجود ترسيم من الأنسجة ، يجب إجراء المزيد من التشخيصات ، على سبيل المثال التصوير المقطعي المحوسب ، من أجل استبعاد الساركوما الشحمية الخبيثة. الأورام الشحمية في البطن نادرة نسبيًا. توجد معظم الأورام الشحمية في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الذراعين والساقين.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: متى يجب إزالة الورم الشحمي؟
سرطان الغدد الليمفاوية في البطن
سرطان الغدد الليمفاوية هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا الليمفاوية. يمكن أن تكون هذه خلايا نخاع العظام أو الطحال أو أعضاء أخرى في جهاز المناعة. يمكن أن تستقر خلايا الليمفوما مع الدم في جميع أنحاء الجسم وبالتالي في البطن أيضًا. يمكن أن تتطور الأورام اللمفاوية الأولية في البطن ، على سبيل المثال في الطحال أو في مناطق معينة من الأمعاء. يعتمد تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية على العديد من العوامل المختلفة ، مثل العمر ومرحلة المرض ونوع سرطان الغدد الليمفاوية.
اقرأ أيضًا: علاج سرطان الغدد الليمفاوية
كيس في البطن
الأكياس هي تجاويف كروية مملوءة بسائل يمكن أن تحدث في جميع الأعضاء تقريبًا. الخراجات الصغيرة ، على سبيل المثال في الكبد أو المبايض ، لا تحتاج إلى علاج ولا تسبب أي أعراض. يجب مراقبة الأكياس الكبيرة بانتظام على الموجات فوق الصوتية بحيث يمكن اكتشاف أي زيادة في الحجم. إذا تأثر العضو بالعديد من الأكياس ، يمكن تقييد وظيفة العضو. في هذه الحالة ، يجب إزالة الكيس. يمكن أن يحدث الألم أو القيود أيضًا عند الضغط على هياكل أخرى ويمكن أن يكون إزالة الكيس مفيدًا. في حالات نادرة ، يمكن أن تصبح الخراجات أيضًا خبيثة ، وهذا هو سبب فائدة الضوابط. يختلف سبب الخراجات بشكل كبير. غالبًا ما تكون أكياس المبيض مرتبطة بالهرمونات. يمكن أن تتسبب الأمراض المزمنة مثل التليف الكيسي أو الأورام أيضًا في تكوين الأكياس. نظرًا لأن معظم الأكياس غير مريحة ، فغالبًا ما تكون هذه تشخيصات عرضية عند إجراء تصوير البطن لأسباب أخرى. يمكن رؤية الأكياس في الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
الخصيتين في البطن
أثناء التطور الجنيني ، تقع الخصيتان في البطن وفقط في نهاية الحمل تتحركان إلى أسفل في كيس الصفن. في بعض الأطفال ، وخاصة أولئك الذين ولدوا قبل الأوان ، فإن هذا التطور لم يكتمل تمامًا. بحلول عام واحد ، يجب أن تكون الخصيتان قد انتقلتا أخيرًا إلى كيس الصفن. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يجب أن يخضع الأولاد لعملية جراحية ، لأن ارتفاع درجة حرارة الخصيتين يحد من الخصوبة ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى التنكس. يتم فحص وضعية الخصيتين من قبل طبيب الأطفال أثناء الفحوصات الوقائية وإحالة إلى طبيب المسالك البولية للأطفال في حالة حدوث وضع غير صحيح.
المزيد عن هذا: الخصيتين المعلقة
شطف البطن
يستخدم في شطف البطن عمليات يتم إجراؤها لإزالة مسببات الأمراض المحتملة من البطن حتى لا تصبح واحدة بعد ذلك التهاب الغشاء البريتوني يأتي. هذا مهم بشكل خاص مع الخراجات، وبالتالي مجموعات القيح، حيث يمكن للبكتيريا أن تدخل بسهولة إلى تجويف البطن هنا. يتم شطف البطن عدة مرات بمحلول ملحي ثم يتم شفطه. يمكن أيضًا استخدام المحلول الملحي مضادات حيوية تضاف. إذا لزم الأمر ، يمكن وضع مصرف يمكن استخدامه للشطف المنتظم بعد العملية.
