خمول البنكرياس

تعريف

يتكون البنكرياس البشري (البنكرياس) من جزئين يعرفان باسم الغدد الصماء والغدد الصماء.
ينتج الجزء الخارجي من البنكرياس إنزيمات هضمية وبيكربونات ويطلق إفرازه في الأمعاء الدقيقة من خلال قناة مخرج. تُستخدم الإنزيمات لتفكيك العناصر الغذائية ، بينما تعمل البيكربونات على تحييد حمض المعدة الموجود في لب الطعام.
ينتج نظام الغدد الصماء إما الأنسولين أو الجلوكاجون المقابل ، اعتمادًا على مستوى السكر في الدم الحالي. لا يتم إطلاق هذه الهرمونات في الأمعاء ، ولكن في الدم.

إذا كان أحد الجزأين أو كلا الجزأين من البنكرياس معطلاً في وظيفته ، يتحدث الخبير عن قصور في وظائف البنكرياس أو قصور في البنكرياس. غالبًا ما يُظهر أحد الجزأين ضعفًا ، بحيث يتحدث المرء عن قصور في الغدد الصماء أو الغدد الصماء في البنكرياس.
نادرًا ما يستخدم المصطلح الأخير ، لأنه مجرد مسألة داء السكري (إنتاج الأنسولين المحدود).

الأسباب

أسباب خمول البنكرياس متنوعة للغاية. إذا تأثر جزء الغدد الصماء (إفراز الأنسولين) فقط ، فإن هذا النقص في الوظيفة مرتبط بمرض السكري.
تكون خلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين إما "مهترئة" بسبب العمر (داء السكري من النوع 2) أو تتعرض للهجوم من قبل الأجسام المضادة (داء السكري من النوع 1).

وهو يختلف مع قصور البنكرياس الخارجي. إذا حدث بالفعل في مرحلة الطفولة ، فعادةً ما يكون نتيجة للتليف الكيسي. في البالغين ، يكون السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن (التهاب البنكرياس).

ينتج الالتهاب الحاد بشكل شائع عن انسداد القناة المشتركة في المرارة والبنكرياس بواسطة حصوة في المرارة. يؤدي هذا إلى تراكم الإفرازات وتهاجم الإنزيمات التي يحتويها البنكرياس نفسه.
ينشأ الالتهاب المزمن في الغالب من استهلاك الكحول المزمن.

التشخيص

فيما يتعلق بتشخيص البنكرياس الخامل ، يجب التمييز بين جزء الغدد الصماء والغدد الصماء في العضو. في حالة كلا المرضين ، يمكن للطبيب استخدام التاريخ الطبي (استشارة المريض) والفحص البدني لتقدير مدى احتمال وجود بنكرياس غير نشط.

في حالة الاشتباه في وجود قصور في وظائف الغدد الصماء ، مثل مرض السكري ، يتم إجراء اختبارات مختلفة لتقييم الوظيفة. تعتمد جميعها على فحص مدى قدرة البنكرياس على الحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي.
يعد قياس مستوى السكر في الدم على معدة فارغة في الصباح ، وتحديد قيمة HbA1c وتنفيذ اختبار oGTT (اختبار تحمل الجلوكوز الفموي) مناسبًا لذلك.
مع هذا الأخير ، يتلقى الشخص المختبَر محلولًا سكريًا خاصًا للشرب وبعد ساعة أو ساعتين يتم قياس نسبة السكر في الدم.

لتشخيص احتمالية قصور البنكرياس الخارجي ، يُقاس عادةً تركيز إنزيم الإيلاستاز -1 وكيموتريبسين في البراز. يشير انخفاض حدوث هذه الإنزيمات في البراز إلى ضعف إنتاج البنكرياس.
يرتبط هذا الفحص بجهد ضئيل نسبيًا ويقدم بشكل عام نتائج موثوقة بشكل مرض. قد يكون اختبار سيكريتين بنكريوزيمين ضروريًا في حالات معزولة. بعد إعطاء هذه الهرمونات ، يتم فحص قدرة إفراز البنكرياس بمسبار يتم دفعه إلى الأمعاء الدقيقة.

ما هو الإيلاستاز على أي حال؟ للقيام بذلك ، اقرأ المقال: الإيلاستاس

أعراض خمول البنكرياس

إن قصور وظائف البنكرياس الصماوي له أعراض متغيرة للغاية حسب السبب.

إذا كان الخلل الوظيفي يعتمد على تدمير خلايا الغدد الصماء بواسطة الأجسام المضادة الذاتية (داء السكري من النوع 1) ، فغالبًا ما تظهر الأعراض فجأة وتتطور أحيانًا إلى حالة مهددة للحياة في غضون ساعات.
وعادة ما يشتكي المصابون من التعرق ، والرغبة الشديدة في التبول ، والعطش الشديد لدرجة أنهم يشربون أحيانًا أكثر من خمسة لترات من السوائل يوميًا!

نظرًا لأن نقص وظائف البنكرياس الحاد في الغدد الصماء يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة السكري وحتى الموت في النهاية ، يجب استدعاء المساعدة الطبية الطارئة على الفور في حالة ظهور أعراض من هذا النوع. من ناحية أخرى ، إذا كان ضعف وظائف الغدد الصماء في البنكرياس ناتجًا عن ضعف العضو المرتبط بالعمر ، فعادةً ما تكون عملية طويلة الأمد تستغرق شهورًا وسنوات.
الشيء المخادع في الأمر هو أن المصابين عادة لا يشعرون بأي أعراض ، في حين أن ارتفاع مستوى السكر في الدم بسبب قصور الوظيفة يمكن أن يسبب ضررًا (مثل تلف جدران الأوعية الدموية أو الأعصاب).

نظرًا لأن الإنزيمات الهضمية لم تعد تُنتج بأعداد كافية في حالة نقص وظيفة إفرازات البنكرياس الخارجية ، فإن أجزاء من العناصر الغذائية الموردة مع الطعام تفرز غير مهضوم.
فالدهون غير المهضومة ، على سبيل المثال ، تفرز مع البراز ، مما يجعلها خفيفة ورائحة كريهة بشكل غير عادي. يُعرف هذا باسم البراز الدهني.
أحيانًا يكون هناك أيضًا إسهال مزمن وألم في البطن وانتفاخ البطن. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تسبب الدهون في الطعام الغثيان والغثيان.

نظرًا لأنه ليس فقط الدهون ولكن أيضًا العناصر الغذائية الأخرى لا يمكن هضمها تمامًا ، فهناك في النهاية فقدان للوزن أو ، عند الأطفال ، زيادة غير كافية في الوزن ("فشل في النمو").
بمرور الوقت ، يميل بعض الأشخاص إلى النزيف بشكل متزايد ، مثل نزيف الأنف المتكرر أو الميل إلى كدمات كبيرة بشكل غير طبيعي. يرجع ذلك إلى انخفاض امتصاص فيتامين ك. نظرًا لأن نقص وظيفة إفرازات البنكرياس يحدث غالبًا بسبب التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) ، يشعر بعض الأشخاص المصابين أيضًا بأعراض هذا الالتهاب أولاً: ألم في الجزء العلوي من البطن على شكل حزام يمكن أن ينتشر في الظهر أمر نموذجي.

المزيد عن هذا: أعراض قصور البطن

علاج او معاملة

يهدف علاج نقص وظائف البنكرياس الصماوي (داء السكري) إلى تطبيع مستويات السكر في الدم.
في حالة مرض السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يكون العلاج عن طريق الفم على شكل أقراص ممكنًا ؛ الدواء الأكثر شيوعًا هو الميتفورمين.
في غضون ذلك ، هناك مجموعة واسعة من أدوية مرض السكري التي يمكن استخدامها عن طريق الفم ، لذلك يجب اتخاذ قرار فردي بشأن اختيار العنصر النشط الأنسب مع طبيب باطني (طبيب السكري).

في الحالات الأكثر تقدمًا ، وكذلك مع داء السكري من النوع الأول ، لا مفر من حقن الأنسولين. هناك العديد من المخططات لهذا الغرض ، والتي يجب اختيار الأنسب منها مع الطبيب. المخططات ذات أوقات الحقن والكميات المحددة بوضوح لا تتطلب من المريض أن يفكر كثيرًا ، لكنها تقيدها بشكل كبير من حيث التغذية والتمارين البدنية.
وبالتالي ، غالبًا ما يستخدم كبار السن مثل هذه المخططات. من ناحية أخرى ، غالبًا ما يكون المرضى الأصغر سنًا أكثر سعادة بما يسمى بالمخططات "المكثفة" ، والتي تتطلب مزيدًا من الجهد التنظيمي ، ولكنها توفر أيضًا قدرًا أكبر من المرونة.

في حالة ضعف وظائف البنكرياس الخارجية ، فإن إزالة السبب لها أهمية قصوى.
لذلك يجب تقليل استهلاك الكحول قدر الإمكان ، أو الأفضل من ذلك كله ، إيقافه.
في حالة وجود حصوة في المرارة ، يجب أولاً إزالتها بإجراءات مناسبة. يعتمد العلاج اللاحق على استبدال إنزيمات الجهاز الهضمي غير الكافية. لهذا الغرض ، يتم الحصول على خليط من الإنزيمات تسمى البنكرياتين من بنكرياس الخنازير. بدلا من ذلك ، هناك أيضا مستحضرات عشبية.
بالإضافة إلى الإنزيمات ، يجب أيضًا استبدال الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و D و E و K في الحالات الأكثر خطورة.

يرجى قراءة:

• علاج مرض السكري
• أدوية داء السكري

التغذية للبنكرياس غير النشط

إذا كنت مصابًا بنقص نشاط البنكرياس الصماوي (داء السكري) ، فإن القواعد الغذائية الأساسية ناتجة عن خطة العلاج ، والتي يجب عليك وضعها مع طبيب السكري الخاص بك.
وغني عن البيان أن مراقبة تناول الكربوهيدرات لها أهمية خاصة ، لأن هذا يزيد من مستوى السكر في الدم بشكل سريع وقوي.

وبالتالي ، يجب تقليل استهلاك الأطعمة السكرية قدر الإمكان ، ومن الناحية المثالية ، يجب مراقبتها عن طريق المراقبة الذاتية لمستويات السكر في الدم.
نظرًا لأن البروتينات والدهون ترفع مستوى السكر في الدم بشكل أبطأ وأقل قوة ، يجب زيادة حصتها في إجمالي النظام الغذائي مقارنة بالأشخاص الأصحاء. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بتناول عدة وجبات صغيرة في اليوم أكثر من بضع وجبات كبيرة.

مع نقص وظائف البنكرياس الخارجي ، يشعر العديد من المرضى بالراحة من أعراضهم عن طريق تقليل كمية الدهون في نظامهم الغذائي. الدهن غير المهضوم هو السبب الرئيسي لظواهر المرض غير السارة (إسهال كريه الرائحة ، آلام في المعدة ، انتفاخ البطن).
ومع ذلك ، فإن الإمداد المستمر بالأنزيمات البديلة قبل وجبات الطعام له أهمية حاسمة لتطور المرض من أجل منع سوء التغذية ونقص الفيتامينات.

يرجى قراءة: النظام الغذائي في مرض السكري

مسار المرض

لم يعد بالإمكان عكس نشاط البنكرياس الحالي ، بغض النظر عما إذا كان ضعفًا في الغدد الصماء أو إفرازات خارجية.
ولكن حتى لو رأى المصابون أنفسهم يتصارعون مع المرض لبقية حياتهم ، فإن معظم مسار المرض يمكن أن يتأثر بشكل إيجابي للغاية بالوسائل المتاحة اليوم.

خاصة في حالة قصور وظائف الغدد الصماء (داء السكري) ، يمكن عادة تقليل الأعراض إلى أدنى حد ممكن ويقتصر الضغط الفعلي على المريض على الانضباط العلاجي المهم للغاية.
ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، عادة ما يكون هناك تدهور تدريجي في أداء العضو. من أجل التمكن من مراقبة هذه وعواقبها المحتملة ، يوصى بشدة بالامتثال المتسق للفحوصات المنتظمة.

الآثار

إن الشيء الغادر فيما يتعلق بنقص وظائف البنكرياس الصماوي (داء السكري) هو حقيقة أنه يبقى عادة بدون أي أعراض لفترة طويلة ومع ذلك يتسبب في بعض الأحيان في أضرار بالغة الخطورة ، والتي تؤدي في بعض الأحيان إلى أحداث تهدد الحياة.
تشمل عواقب نقص وظيفة الغدد الصماء تكلس الأوعية الدموية (الذي يمكن أن يؤدي لاحقًا إلى نوبات قلبية أو سكتات دماغية) ، أو تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري) ، أو ضعف البصر (اعتلال الشبكية السكري) أو تلف المسالك العصبية (اعتلال الأعصاب السكري). حلقة أخرى من

المرض هو القدم السكرية التي يضعف فيها التئام الجروح بسبب الأوعية الدموية السكرية وتلف الأعصاب.
في الحالات الشديدة ، يمكن لهذا المرض الثانوي أن يجعل من الضروري بتر أصابع القدم أو حتى الأطراف.
يمكن أن يؤدي الالتزام المنضبط بإرشادات العلاج والفحوصات المنتظمة من قبل متخصصين مختلفين (خاصة أطباء السكر وأطباء العيون وأطباء الأعصاب) إلى إبطاء تقدم هذه العواقب بشكل كبير!

غالبًا ما يؤدي نقص وظيفة إفرازات البنكرياس إلى فقدان الوزن بمرور الوقت إذا لم يتم اتباع إرشادات العلاج بشكل كافٍ (على سبيل المثال ، عدم انتظام تناول المستحضرات البديلة قبل الوجبات).
في حين أن فقدان الوزن في حد ذاته ليس أمرًا غير مريح بالنسبة لبعض المصابين ، إلا أن الكثيرين يستخفون بالآثار السلبية لسوء التغذية على المدى الطويل: لا يمتص الجسم طاقة أقل فحسب ، بل يمتص أيضًا امتصاص الفيتامينات A و D و E و K القابلة للذوبان في الدهون. يصاحب فقدان الوزن نقص فيتامين.
اعتمادًا على وظائف فئات الفيتامينات الفردية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى زيادة التعرض للعدوى وانخفاض حدة البصر (فيتامين أ) ، أو هشاشة العظام (فيتامين د) أو زيادة الميل إلى النزيف (فيتامين ك).

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: نقص فيتامين