التخدير كجزء من تنظير المعدة
جنرال لواء
يتم استخدام تنظير المعدة أو تنظير المعدة لتشخيص المريء (المريء)، معدة (زائر) والاثني عشر (أو المناطق) تم تنفيذها.
يتم دفع أنبوب بلاستيكي مزود بمصدر ضوئي وكاميرا صغيرة (بصريات) ، يسمى بمنظار المعدة ، عبر الفم والمريء إلى المعدة. تتيح البصريات ظهور الأمراض أو الإصابات على الشاشة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن دفع الأجهزة الدقيقة من خلال فتحات في منظار المعدة أثناء تنظير المعدة ، والتي يمكن أيضًا علاج بعض النتائج بها.
فمثلا
- يتم امتصاص السوائل أو إطعامها
- أخذ عينات الأنسجة
- توقف النزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي
- يمكن إزالة التغيرات السطحية في الأنسجة مباشرة.
عادة ما يكون تنظير المعدة فحصًا موجزًا يستغرق حوالي عشر دقائق ويعتبر منخفض المخاطر. يستخدم بشكل أساسي عند الاشتباه في وجود التهاب في بطانة المعدة (التهاب المعدة) ، قرحة ، ورم ، دوالي في المريء (دوالي المريء) أو عدوى بكتيرية في المعدة بجرثومة هيليكوباكتر بيلوري.
من أجل إجراء تنظير المعدة ، يجب أولاً دفع منظار المعدة المرن عبر الفم والمريء إلى المعدة. في حالة الاستيقاظ ، يمكن "ابتلاع" الأنبوب بشكل نشط ، ومع ذلك ، غالبًا ما يتسبب في منعكس الكمامة. من الممكن تخدير الحلق بالرش مسبقًا من أجل منع رد الفعل المنعكس وأي ألم.
يمكن إعطاء الأشخاص الذين يعانون من انعكاس البلع بشكل واضح ، أو الأشخاص الخائفين أو المتحمسين ، مهدئًا أو يمكن البدء في التخدير الخفيف لتنظير المعدة.
ومع ذلك ، نظرًا لقصر مدة تنظير المعدة ، فإن هذا ليس ضروريًا في العادة.
ومع ذلك ، إذا رغب المريض في ذلك ، فلا يزال من الممكن استخدام التخدير. في هذه الحالة ، تتكون عملية التخدير من ناحية أخرى من إعطاء قرص مسكن للقلق قبل تنظير المعدة وإعطاء مخدر.
على عكس التخدير الموضعي المستخدم بطريقة أخرى ، يتسبب التخدير العام في انقطاع كامل لكل من إدراك الألم ووعي المريض ، حيث يعمل الدواء في الجهاز العصبي المركزي (خاصة الدماغ).
هذا يخلق الظروف المثلى للطبيب الذي يقوم بالفحص لإجراء تنظير المعدة.
لمزيد من المعلومات حول التخدير العام ، راجع مقالنا الرئيسي. يمكنك العثور عليها هنا: المقال الرئيسي التخدير العام
ما يجب مراعاته قبل التخدير
للتحضير لتنظير المعدة تخدير يجب على أي حال مسبقا حديث تربوي وصحيفة معلومات مقابلة من المريض والطبيب وقعت يصبح.
في هذا ، كل مريض على حدة المضاعفات المحتملة, آثار جانبية و ال إجراء التخدير المستنير في نفسه ، يليه فحص جسدي موجز. قد يكون كذلك خذ مخطط كهربية القلب أو الفحوصات الأخرى ضرورية للتأكد من أن التخدير غير معقد قدر الإمكان.
يجب أن يمتلك المصابون بالحساسية تمر الحساسية قدم هذا مسبقًا حتى لا تكون هناك ردود فعل تحسسية غير مرغوب فيها تجاه الدواء المعطى (على سبيل المثال ، تحتوي بعض أدوية التخدير على بياض البيض ، مما قد يؤدي إلى تفاعلات حساسية).
أ طقم أسنان يجب أن يتم ذلك قبل تنظير المعدة إزالتها كإجراء احترازي يصبح.
يجب عليك في موعد تنظير المعدة رصين يظهر. هذا يعني أنه لم يتم تناول أي طعام صلب قبل 12 ساعة على الأقل ولم يتم تناول أي طعام سائل قبل 3 ساعات على الأقل.
من ناحية أخرى ، هذا يرجع إلى حقيقة أن مثل هذا عرض أفضل بالمنظار أصبح ممكنا.
علاوة على ذلك ، فإن المخدر له أيضًا ارتخاء العضلة العاصرة للمعدة وفقدان ردود الفعل الوقائية ، مما يؤدي في النهاية إلى الاستنشاق (طموح) يمكن أن تأتي من محتويات المعدة.
إذا أمكن ، يجب أن يستغرق الأمر أيضًا بضع ساعات لم يعد يدخن قبل تنظير المعدة لأن هذا يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات الدموية مرتفع.
يمكنك أيضًا العثور على معلومات عامة حول هذا الموضوع في مقالتنا الرئيسية: تحريض التخدير
التخدير أثناء تنظير المعدة
يمكن إجراء تنظير المعدة إما في مستيقظا أو نائما "مخدرا" يتم تنفيذها.
في البديل الأول ، أ رش رذاذ مخدر أسفل الحلقما عدم الحساسية الموضعية قصيرة المدى للألم يؤدي. وهكذا يمنع التقيؤ إذا أصاب أنبوب الفحص مؤخرة الحلق.
ميزة هذه الطريقة هي أنه يمكنك الاعتناء بالفحص لا توجد قيود أو آثار جانبية من التخدير لديها، يمكن بعد ذلك تشغيل المركبات والآلات. يستمر تأثير التخدير في الحلق فقط لفترة قصيرة جدًا بعد تنظير المعدة ويختفي بشكل أساسي مرة أخرى دون التسبب في أي آثار جانبية.
ومع ذلك ، يكون المرء مستيقظًا أثناء الفحص ويمكنه فعل ذلك إيجاد شعور منظار المعدة في المعدة بعدم الراحة. أبضا ضغط طفيف ناتج عن نفخ المعدة بالهواء يمكن أن يشعر. ومع ذلك ، فإنه عادة ما يسبب تنظير المعدة لا ألموهذا هو السبب في أن التخدير الموضعي كافٍ في كثير من الحالات.
بالإضافة إلى رذاذ التخدير في الحلق ، يمكنك عمل تخدير قصير المفعول استلام. فهو يقع في حوالي ليس مخدرًا عامًاالتي تتطلب تهوية صناعية. بدلا من ذلك سوف مجرد حبة مهدئة ومنومة تدار (على سبيل المثال ديازيبام).
تعمل أدوية التخدير هذه بسرعة كبيرة وأنت تغفو فور إعطائها في الوريد. لكي تكون قادرة على إعطاء مثل هذا التخدير ، أ القسطرة الساكنة في الوريد (أنبوب مطاطي رفيع يوضع في الوريد ، على سبيل المثال في الساعد ، من أجل إعطاء الدواء فوقه). مع التخدير ، لا تلاحظ أي شيء من تنظير المعدة ، وابتلاع الأنبوب والفحص في المعدة والاثني عشر ، إذا جاز التعبير ، ينامون بشكل مفرط ولا يتم ملاحظتهم بوعي.
ال خطر حدوث مضاعفات من التخدير منخفض جدا. تحدث الآثار الجانبية للتخدير القصير ، إن وجدت ، في الأشخاص الذين يعانون من عدة أمراض سابقة أو في تنظير المعدة الطارئ.
إجراء التخدير
في الصباح الذي يسبق تنظير المعدة ، يتم إعطاء قرص ، وهو a الاسترخاء ومكافحة القلق (مزيل القلق) تأثير تمارين على المريض.
هذه في الغالب دورميكوم. غالبًا ما يكون هذا الدواء كافيًا لجعل تنظير المعدة مريحًا بدرجة كافية للمريض.
ومع ذلك ، تم اختياره لواحد مخدر عام قررت ، من الضروري اتخاذ مزيد من الخطوات. لبدء التخدير العام ، يتم وضع قسطرة وريدية أولاً ويتم إعطاء الأكسجين من خلال قناع يتم وضعه أمام أنف وفم الشخص المراد فحصه. ثم يضمن لك النوم غاز التخدير أو دواء (عادة البروبوفول) عن طريق حقنة في الوريد تدار.
أثناء تنظير المعدة ، تعتمد حالة المريض على حالته علامات حيوية (عمليه التنفس, ايقاع القلب, ضغط الدم) مراقبتها باستمرار.
عندما ينتهي الفحص ، يتم التخدير في النهاية حولت. حتى يستعيد المريض وعيه الكامل ، سيظل كذلك حوالي 1 إلى 2 ساعة في غرفة الإنعاش تحت الإشراف.
لتخطو غثيان أو الألم ، يمكن علاجها هنا.
قيادة السيارة أو تشغيل الآلات بعد التخدير للساعات القليلة القادمة غير مسموح.
مدة التخدير والفحص
تمامًا مثل تنظير المعدة نفسه ، يستمر التخدير أثناء هذا الفحص لم يمض وقت طويل جدا؛ يستغرق التحضير لتنظير المعدة وقتًا أطول بكثير من تنظير المعدة نفسه.
لمدة الفحص ، يمكن للمرء أن يستخدم حوالي ربع ساعة أخرج. من بداية الاستعدادات حتى تستيقظ ، في حوالي ساعة إلى ساعتين.
يرجى أيضا قراءة صفحتنا إجراء تنظير المعدة.
تنظير المعدة عند الأطفال - بالتخدير؟
كما هو الحال مع الكبار ، يكفي أكبر الأطفال والمراهقين ال إعطاء مهدئ قبل تنظير المعدة. لأن هذا هو ملف الوصول الوريدي مطلوب.
في أطفال صغار ومع ذلك ، ينبغي إجراء تنظير المعدة أجريت تحت التخدير يصبح. الفحص غير مؤلم ، لكن لا يمكن تفسير ذلك لطفل صغير مسبقًا وقد يكون للفحص تجربة سلبية.
في هذه الحالة ، يكون التخدير منطقيًا لتجنب الصدمات العاطفية. ومع ذلك ، يمكن القيام بذلك لا توجد توصية عامة لأنه يجب دائمًا تقييم المخاطر والفوائد على أساس فردي.
المخاطر والمضاعفات
بشكل عام ، وكذلك مع تنظير المعدة بشكل خاص ، يعتبر التخدير إجراءً آمنًا للغاية في الوقت الحاضر وبالكاد يكون خطيرًا
تحدث المضاعفات الأكثر شيوعًا نتيجة تناول العقاقير المخدرة ومسكنات الألم على شكل مشاكل في القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، يمكن لطبيب التخدير مواجهة هذا الأمر جيدًا عن طريق إعطاء الدواء.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤدي التخدير إلى إبطاء التنفس أو حتى توقف التنفس. ومع ذلك ، هذا ليس نادرًا ويمكن تعويضه بسهولة عن طريق إعطاء الأكسجين أو التهوية قصيرة المدى.
نادرًا ما تحدث تفاعلات الحساسية تجاه الأدوية. هذا يتجلى في مجموعة متنوعة من الطرق. من ناحية ، يمكن أن يؤدي إلى احمرار الجلد غير المؤذي والطفح الجلدي ، ولكن أيضًا إلى صدمة الحساسية الخطيرة.
بشكل عام ، يمكن تجنب المضاعفات أثناء التخدير بشكل شبه كامل من خلال المراقبة المستمرة من قبل طبيب التخدير.
اقرأ المزيد عن الموضوع: مخاطر التخدير
الآثار الجانبية للتخدير أثناء تنظير المعدة
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للتخدير هو حدوثه الغثيان بعد منظار المعدة؛ في اللغة التقنية المستخدمة من قبل PONV (بالإنجليزية: غثيان وقيء بعد الجراحة) تحدث.
هذا ، وإن كان غير ضار ، يصبح من الآثار الجانبية غير سارة للغاية خاصة من التخديريسبب الغازات وهو شائع بشكل خاص عند النساء وغير المدخنين. ومع ذلك ، عن طريق إعطائها دواء الغثيان (مضادات القيء) يمكن إبطال مفعولها بشكل فعال أثناء أو بعد الفحص.
تأثير جانبي آخر هو ذلك هذيان ما بعد الجراحةالذي خاصة كبار السن اهتمامات. هذا ال اضطراب في الوعي والتوجه مباشرة بعد الاستيقاظ من التخدير. علاوة على ذلك ، يمكن أن يستمر لعدة أيام أو أسابيع اضطرابات الذاكرة والتركيز تأتي.
بشكل عام ، هناك آثار جانبية بسبب التخدير أثناء تنظير المعدة نادر جدا، لأنه في هذا التحقيق وقت تخدير قصير جدا هو واحد فقط جرعة منخفضة من المخدرات وهناك حاجة.
عموما بعد منظار المعدة في كثير من الأحيان شعور غير مريح وخدر في منطقة الحلق محدد. في بعض الأحيان يتعلق الأمر بواحد بحة مؤقتة. هذه الشكاوى تميل إلى أن تكون كذلك قصير الأمد، الضرر الدائم نادر للغاية.
من المستحسن القيام بذلك بعد فترة طويلة من تنظير المعدة لا طعام أو مشروبات لتستوعب حتى هدأت الشكاوى وإلا فهناك خطر الاختناق أو "استنشاق" الطعام (يستنشق).
أثناء الفحص ، يتم إدخال الهواء إلى منطقة المعدة عبر منظار المعدة شعور مؤقت بالضغط أو زيادة التجشؤ لقيادة.
إذا كان استخدام تنظير المعدة المخدرات أو التخدير تم ، هكذا هو قيادة مركبة حتى صباح اليوم التالي غير مناسب. يجب استخدامه أيضًا بعد التخدير لا تقم بتشغيل الآلات أو القيام بأنشطة خطرة أو اتخاذ قرارات مهمة يصبح.
إذا ظهرت أعراض مثل الألم الشديد ، أو القيء الدموي ، أو الدوخة ، أو ما شابه ذلك بعد تنظير المعدة ، فيجب استشر الطبيب على الفور يصبح.
