هرمونات المرأة

المقدمة

يتم تحديد النظام الهرموني للمرأة من خلال دائرة تحكم تتكون من الوطاء والغدة النخامية (الغدة النخامية) والمبيضين (المبيضين). مبيض المرأة هو العضو المركزي لإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية الإستراديول والبروجسترون وكذلك الخصوبة عند النساء. فقط التفاعل الوظيفي بين المبيض ، والغدة النخامية ، والغدة النخامية (الغدة النخامية) والرحم (الرحم) يضمن عدم إعاقة الخصوبة.

تنتمي الهرمونات الجنسية الأنثوية استراديول والبروجسترون إلى فئة هرمونات الستيرويد، من عند الكوليسترول يتم إنتاجه.هذه الفئة من الهرمونات قادرة على عبور أغشية الخلايا وبالتالي يمكنها تطوير تأثيرها من خلال الارتباط بالمستقبلات داخل الخلية. عادة ، تعمل الهرمونات من خلال الارتباط بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلية لأنها غير قادرة على عبور أغشية الخلايا. نظرًا لأن هرمونات الستيرويد قابلة للذوبان جيدًا في الدهون ، ولكنها قابلة للذوبان في الماء بشكل ضئيل فقط ، يتم استخدامها للنقل في دم في الغالب بياض البيض مقيد. فقط 1٪ من هرمون الاستروجين و 2٪ من البروجسترون أحرار ، ويمكنهم عبور أغشية الخلايا وتطوير آثارها. لذلك تسمى الهرمونات الحرة أيضًا نشطة بيولوجيًا.

تشمل البروتينات التي ترتبط بها هرمونات الستيرويد ، على سبيل المثال هرمون الجنس ملزم الجلوبيولين (SHBG) ، الزلال و ترانسكورتين (كبج). لإنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية ، وكذلك الهرمونات الأخرى ، تعتبر الهرمونات من منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية ضرورية. تنشيط ("الافراج") أو مثبط ("مثبط") يتم إنتاج الهرمونات في مناطق معينة من منطقة ما تحت المهاد بغض النظر عن الجنس وهي مسؤولة عن إطلاق الهرمونات من منطقة ما تحت المهاد الفص الأمامي من الغدة النخامية، المعروف أيضًا باسم الغدة النخامية. الهرمونات التي يتأثر إفرازها بتحفيز ("إطلاق") أو تثبيط ("مثبط") الهرمونات من منطقة ما تحت المهاد هي: Gonadotropins LH (الهرمون الملوتن) و FSH (هرمون التحوصل)، هرمون النمو (سوماتوتروبين أو HGH / GH ، من اللغة الإنجليزية لـ هرمون النمو البشري / هرمون النمو) ، PRL (البرولاكتين), ACTH (الهرمون الموجه للغدة الكظرية) و TSH (هرمون تحفيز الغدة الدرقية).

أخيرًا ، يُصنع البرولاكتين أيضًا في الفص الأمامي من الغدة النخامية. يتم إطلاقه بشكل أساسي بسبب هرمون محفز ، هرمون الثيروتروبين المطلق للهرمون (TRH) من منطقة ما تحت المهاد. مادة الرسول البيوكيميائية الدوبامين ومع ذلك ، فإنه يمنع إطلاق البرولاكتين. الدوبامين هو أهم منظم لإفراز البرولاكتين ولذلك يُسمى أيضًا عامل تثبيط البرولاكتين المحددة. يتم إنتاج هرمونين آخرين مباشرة في منطقة ما تحت المهاد وفي الفص الخلفي من الغدة النخامية، المعروف أيضًا باسم نيوروهيبوفيسيس، منقولة. وتشمل هذه الهرمونات ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول) ، وهو المسؤول عن تنظيم توازن الماء و الأوكسيتوسين، والتي في النساء الحوامل ل العمل، وتغلغل الحليب و إطلاق الحليب المسؤول. بعد نقل الهرمونات إلى الفص الخلفي للغدة النخامية ، يتم تخزين الهرمونين هناك وإطلاقهما عند الحاجة.

فيما يلي ، تتم مناقشة الهرمونات التي تلعب دورًا خاصًا في الكائن الأنثوي بالتفصيل. وتجدر الإشارة إلى أن جميع هذه الهرمونات موجودة أيضًا في الكائن الذكري وتلعب أيضًا دورًا محددًا.

الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)

GnRH يُطلق بولساتيل ، أي بشكل إيقاعي ، كل 60-120 دقيقة من منطقة ما تحت المهاد ويسبب إنتاج وإطلاق LH و FSH من الفص الأمامي للغدة النخامية. بسبب هذه الآلية ، فإن GnRH هو أحد المحفزات ("الافراج") هرمونات ما تحت المهاد. إن قياس الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) ليس له علاقة إكلينيكية عادةً ، لأنه فقط في الأوردة المتصلة (عروق البوابة) هناك كميات ثابتة بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.

Gonadotropins (LH و FSH)

هرمونات التحكم هي أيضا نابضة من الفص الأمامي من الغدة النخامية LH (هرمون ملوتن) و FSH (هرمون محفز للجريب) يفرز (يطلق) عندما يحفزه GnRH. بسبب تأثيرها الأساسي على الغدد التناسلية، أي الغدد الجنسية ، وتسمى أيضًا الجونادوتروبين المحددة. يبدأ إطلاق LH و FSH من الإصدار سن البلوغ، منذ إطلاق المثير ("الافراج") يبدأ هرمون (GnRH) من منطقة ما تحت المهاد. يحفز الهرمونان LH و FSH من الفص الأمامي للغدة النخامية المبيضين وبالتالي يحفزان إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية.

بين gonadotropins LH و FSH ومستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية هناك ما يسمى ردود فعل سلبية. هذا يعني أنه عندما يكون هناك مستوى عالٍ من هرمون الاستروجين وكذلك مستوى مرتفع من البروجسترون ، يتم إطلاق LH و FSH من الغدة النخامية انخفاض. في منخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون في الدم يزيد إطلاق LH و FSH ، بهدف زيادة مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية مرة أخرى. في هذه الحالة يتحدث المرء عن واحد ردود الفعل الإيجابية. في منتصف الدورة الأنثوية ، هناك زيادة سريعة في مستويات هرمون الاستروجين ، والتي بدورها تؤدي إلى ذروة في إطلاق LH. هذا التوزيع الكبير من LH ، والمعروف أيضًا باسم "ذروة LH"المعروف هو المسؤول عن دخول (الإباضة).

في ال السن يأس لم يعد إفراز LH و FSH يتباطأ كالمعتاد بسبب الهرمونات الجنسية الفعلية ، لأن إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون يتناقص بشكل مطرد. يحدث ذلك بسبب آليات التغذية الراجعة يؤدي إلى زيادة كبيرة في مستويات LH و FSH في الدم. بعد انقطاع الطمث ، تنخفض أيضًا هرمونات التحكم في الغدة النخامية مرة أخرى ، لكنها تظل مرتفعة مقارنة بالوقت السابق لانقطاع الطمث. على عكس مستوى GnRH ، يمكن تحديد مستوى FSH دون مشاكل في الدم.

تعتمد القيم الطبيعية على مرحلة الحياة التي تكون فيها المرأة. خلال فترة البلوغ ، يعتبر مستوى FSH من 2-3 mIU / ml طبيعيًا. في النضج الجنسي من الضروري التفريق في أي مرحلة الدورة تم سحب الدم. في المرحلة الجرابية (الوقت بين بداية الحيض والإباضة) تعتبر قيم 2-10 ميكرو / مل طبيعية في مرحلة التبويض، أي وقت الإباضة ، يكون مستوى 8-20 ميكرومتر / مل طبيعيًا وفي المرحلة الأصفرية (الوقت بين التبويض وبدء الدورة الشهرية التالية) 2-8 ميكرو / مل. في بعد انقطاع الدوره الشهريه تم العثور على مستويات FSH من> 20 mIU / ml وتركيزات LH في الدم بين 20 و 100 mIU / ml.

هرمونات الذكورة الجنسية (الأندروجينات)

يحفز هرمون التحكم LH من الفص الأمامي من الغدة النخامية على إنتاج النصف الأول من دورة المرأة الأندروجينات (الهرمونات الجنسية الذكرية). هذه تحت تأثير هرمون تحكم آخر من الفص الأمامي للغدة النخامية ، وهو الهرمون المنبه للجريب (FSH)، في الإستروجين، أي الهرمونات الجنسية الأنثوية. المسؤول عن هذا التحول هو أ إنزيم اتصل أروماتاز. ببساطة ، الإنزيم هو مادة يمكنها إجراء تفاعلات كيميائية حيوية.

الأندروجينات ، مثل جميع هرمونات الستيرويد ، تتوسط تأثيرها أيضًا عبر المستقبلات الموجودة داخل الخلية ، على وجه الدقة في نواة الخلية. أيضا هرمونات الذكورة الجنسية ، مثل التستوستيرون أو ديهدروتستوستيرون موجودة في الكائن الأنثوي ولها تأثيرات بيولوجية. تشمل الآثار الرئيسية لهرمونات الذكورة الجنسية في جسم المرأة ما يلي:

• تحفيز تكوين شعر الإبط والعانة
• تطوير الشفرين الكبيرين (الشفرين الكبيرين) و des بظر (بظر) و
• الزيادة في الرغبة الجنسية.

ينخفض ​​مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية أيضًا في فترة ما بعد انقطاع الطمث ويسبب أيضًا انخفاضًا إضافيًا في مستوى هرمون الاستروجين ، حيث يتوفر عدد أقل من الهرمونات الجنسية الذكرية للتحويل إلى هرمون الاستروجين. يمكن أيضًا تحديد الهرمونات الجنسية الذكرية بسهولة في الدم. عند تحديد مستوى هرمون التستوستيرون ، من المهم أيضًا تحديد مرحلة الدورة التي تم سحب الدم فيها. في المرحلة الجرابية تعتبر القيم التي تقل عن 0.4 نانوغرام / مل طبيعية في مرحلة التبويض مستوى <0.5-0.6 نانوغرام / مل طبيعي وفي المرحلة الأصفرية من <0.5 نانوغرام / مل. في السن يأس تم العثور على مستويات هرمون التستوستيرون <0.8 نانوغرام / مل. بالإضافة إلى مستوى هرمون التستوستيرون ، يمكن أيضًا قياس مستوى اثنين من الأندروجينات الأخرى. يتضمن أيضا أندروستينديونحيث يعتبر مستوى 1.0-4.4 نانوغرام / مل فسيولوجيًا و كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEAS) ، بمستوى يتراوح عادة بين 0.3-4.3 ميكروجرام / مل.

الإستروجين

الى الإستروجينالتي تنتمي إلى فئة الهرمونات الجنسية الأنثوية تحسب أوستروني (ه 1) ، استراديول (E2) و إستريول (ه 3). تختلف هذه الإستروجين الثلاثة من حيث نشاطها البيولوجي. يحتوي Oestrone (E1) على حوالي 30 ٪ والإيستريول (E3) فقط حوالي 10 ٪ من النشاط البيولوجي للإستراديول. هكذا هو استراديول (E2) ذلك أهم هرمون استروجين. بالإضافة إلى تكوين هرمون الاستروجين في المبيض ، فإن الأنسجة الدهنية هي أيضًا مكان أساسي لإنتاج هرمون الاستروجين. وهذا هنا أندروستينديون، التي تنتمي إلى مجموعة الهرمونات الجنسية الذكرية ، بواسطة الإنزيم أروماتاز تحول إلى هرمون الاستروجين.

هرمون الاستروجين قادر على اختراق الخلية نفسها من خلال غشاء الخلية وبالتالي تأثيرها من خلال نوعين من مستقبلات هرمون الاستروجين ، ER- ألفا و ER- بيتا اثار. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هرمون الاستروجين له أيضًا تأثيرات لا تتوسطها مستقبلات هرمون الاستروجين ؛ يتحدث المرء عن ما يسمى تأثيرات غير بوساطة مستقبلات. ومع ذلك ، إذا ارتبط الإستروجين بمستقبلات هرمون الاستروجين داخل الخلية ، فإن التأثير اللاحق يعتمد على نوع المستقبل. ببساطة ، يضمن نوع مستقبلات ER-alpha الانتشار ، أي نمو الخلايا وتكاثرها ، ولنوع مستقبلات ER-beta تأثير معاكس ، أي له تأثيرات مضادة للتكاثر.

يعتمد ذلك على العضو الذي يسود نوع مستقبلي الإستروجين. في ال أنسجة الثدي وفي الرحم (الرحم) يمكن العثور على كل من مستقبلات ER-alpha و ER-beta ، في حين أن im دماغ و في نظام الأوعية الدموية تم العثور على نوع مستقبلات هرمون الاستروجين ER-beta بشكل حصري تقريبًا. يضمن هرمون الاستروجين تطور ونضج الأعضاء التناسلية الأنثوية وكذلك الخصائص الجنسية الثانوية. لذا فهم يشترطون نمو الرحم قناة فالوب، المهبل (المهبل)، من عار أنثى (الفرج) ، وكذلك غدد الثدي (ماما). بالإضافة إلى ذلك ، يحفز هرمون الاستروجين بعض خلايا العظام (بانيات العظم) وبالتالي حماية الكائن الأنثوي منك فقدان العظام. إذا انخفض مستوى هرمون الاستروجين ، كما هو الحال على سبيل المثال مع زيادة العمر عند النساء ، فإن هذا يزيد أيضًا خطر الإصابة بهشاشة العظام، لأن الآثار الوقائية لهرمون الاستروجين مفقودة.

بالإضافة إلى ذلك ، يحمي هرمون الإستروجين من تصلب الشرايين المبكر (تصلب الشرايين) في سن الخصوبة والتأكد من ارتفاع صوت الأنثى. مع انقطاع الطمث ، أي آخر دورة شهرية ، يجف إنتاج هرمون الاستروجين الجنسي الأنثوي بسبب الضعف الوظيفي المتزايد للمبايض. يمكن تفسير معظم الأعراض التي تشتكي منها النساء اللواتي يعانين من انقطاع الطمث من خلال الانخفاض السريع في مستويات هرمون الاستروجين. في مركز الشكاوى

• الهبات الساخنة العرضية
• تعرق
• صداع
• النسيان و
• أعراض عقلية، كيف
  • المنخفضات
  • القلق
  • العصبية
  • الأرق و
  • تقلب المزاج.
• أيضا عدم انتظام ضربات القلب
• مشترك- و آلام العضلات
• أ فقدان الرغبة الجنسية و أ انخفاض في الأداء

يمكن أن يحدث. إذا تم تحديد هرمون الاستروجين في الدم ، فإن القيم التالية للإستراديول تعتبر طبيعية:

• سن البلوغ 30 بيكوغرام / مل
• المرحلة الجرابية تصل إلى 350 بيكوغرام / مل
• المرحلة الأصفرية 150 بيكوغرام / مل أو أكثر
• بعد سن اليأس 15-20 بيكوغرام / مل.

بالنسبة لهرمون الإستروجين ذو النشاط البيولوجي المنخفض ، مثل الإسترون (E1) والإيستريول (E3) ، يتم تطبيق قيم قياسية منفصلة.

البروجسترون

بعد الإباضة ، والتي تحدث بسبب الزيادة السريعة في هرمون LH ، يسمى "ذروة LH"تم تشغيله بواسطة الجسم الأصفر (الجسم الأصفر) البروجسترون المصنعة. ينشأ الجسم الأصفر من الإباضة جراب المبيض.
في النساء غير الحوامل ، يستخدم البروجسترون بشكل مختلف عن هرمون الاستروجين تنتج حصريا في المبايض.
في حمل يحصل على البروجسترون بكميات أعلى بكثير من المشيمة متعلم. مثل هرمون الاستروجين ، فإن البروجسترون قادر على اختراق الخلايا والتوسط في تأثيره عبر المستقبلات الموجودة داخل الخلية. في حالة مستقبلات البروجسترون أيضًا ، يتم التمييز بين أنواع مستقبلات PR-A و PR-B. يتم التوسط في التأثيرات التالية عبر مستقبل البروجسترون PR-B:

• المحافظة على الحمل عن طريق منع الدورة الشهرية وإرخاء الطبقة العضلية للرحم (عضل الرحم)
• التحول الإفرازي لل بطانة الرحم (بطانة الرحم) في النصف الثاني من دورة المرأة
• واحد زيادة في درجة حرارة الجسمص في ​​حوالي 0.5 درجة مئوية أيضًا في النصف الثاني من الدورة
• وأخيرًا ، يمنع البروجسترون أيضًا تكوين مستقبلات هرمون الاستروجين ، بحيث يحد البروجسترون من تأثير الاستراديول.

قبل آخر نزيف حيض (السن يأس) يتناقص إنتاج البروجسترون في النصف الثاني من الدورة (المرحلة الأصفرية) حتى يتوقف أخيرًا. يؤدي انخفاض مستويات البروجسترون إلى صعوبة الحمل (القدرة على الحمل) ، مما يعني أن احتمالية أن يصبح الحمل أقل وأقل بسبب انخفاض مستوى البروجسترون. يمكن أيضًا تفسير اضطرابات الدورة الشهرية مع النزيف غير المنتظم من خلال انخفاض مستوى هرمون البروجسترون. إذا تم تحديد ذلك في الدم ، يجب أخذ الدم في النصف الثاني من الدورة. يمكن أن يؤدي انخفاض مستوى هرمون البروجسترون ، بالإضافة إلى نقص هرمون الاستروجين ، إلى ظهور أعراض انقطاع الطمث مثل التهيج أو اضطرابات النوم يعتني. تعتبر القيم التالية طبيعية بالنسبة لهرمون البروجسترون:

• البلوغ 0-2 نانوغرام / مل
• المرحلة الجرابية <1 نانوغرام / مل
• المرحلة الأصفرية> 12 نانوغرام / مل
• وفي فترة ما بعد سن اليأس <1 نانوغرام / مل

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، تم العثور على القيم بين 10 و 50 نانوغرام / مل ، وفي الأثلوث الثاني يكون مستوى البروجسترون عادة بين 20 و 130 نانوغرام / مل وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل يرتفع إلى 130-260 نانوغرام / مل.

ينهيب

ينهيب ينتمي إلى فئة الهرمونات البروتينية، هذا يعني أنه يحتوي على بنية بروتينية (بروتين = بياض البيض). في النساء يوجد في خلايا معينة في المبايض تسمى خلايا حبيبية ومع الرجل إم الخصيتين متعلم. إنهيبين مسؤول عن تثبيط إطلاق هرمون FSH من الفص الأمامي للغدة النخامية ، ولكن دون التأثير على إطلاق الغدد التناسلية الثانية ، وهي LH. يعتبر الإنهيبين مع استراديول مسئولين عن ذروة إطلاق الهرمون اللوتيني. كما سبق وصفه ، فإن ذروة LH بدورها تؤدي إلى القفزة. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب الإنهيبين دورًا مهمًا في التمايز بين الجنسين في الرحم أيضًا. يتناقص إفراز هرمون التثبيط أيضًا مع تقدم العمر. لا يتم تحديد مستوى الإنهيبين في الدم لعدم معرفة القيم الطبيعية له.

الأوكسيتوسين

يتشكل هرمون الأوكسيتوسين في منطقة ما تحت المهاد وبعد نقله إلى الفص الخلفي من الغدة النخامية يتم تخزينه هناك ويتم إطلاقه عند الحاجة. إطلاق الأوكسيتوسين ، والذي يسمى أحيانًا "هرمون العناق"يحفزه أي نوع من ملامسة الجلد المريحة. المنبهات الميكانيكية على الحلمة ، مثل الرضاعة الطبيعية ، على المهبل والرحم ، تسبب إفراز الأوكسيتوسين. يُعزى هذا دورًا مهمًا في عملية الولادة. يتسبب في تقلص الطبقة العضلية للرحم (عضل الرحم) ، وبالتالي تحفيز المخاض.

وبسبب هذا التأثير ، فهو متاح أيضًا في التوليد كدواء لتحفيز المخاض. الأوكسيتوسين مسؤول أيضًا عن آلام ما بعد الولادة ، والتي تهدف من ناحية إلى منع نزيف ما بعد الولادة والتسبب في تراجع الرحم (الارتداد). يحدث إفراغ حويصلات الغدة الثديية ، الذي يؤدي إلى إفراز الحليب أثناء الرضاعة الطبيعية (إخراج الحليب) ، بسبب الأوكسيتوسين. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الأوكسيتوسين أيضًا على التفاعل بين الأم والطفل وبين الشركاء الجنسيين وأيضًا على السلوك الاجتماعي الإضافي.

من الأمثلة الجيدة على التأثير في التفاعل بين الأم والطفل الوقت بعد الولادة.يضمن الأوكسيتوسين هنا مشاعر ممتعة وممتعة ، والتي تهدف إلى تعميق العلاقة العاطفية بين الأم ومولودها الجديد. هناك عدد كبير من التأثيرات الفسيولوجية الأخرى لهرمون الأوكسيتوسين معروفة بالفعل أو لا تزال قيد التحقيق. يمكن أيضًا قياس مستوى الأوكسيتوسين في الدم. تعتمد القيم الطبيعية للأوكسيتوسين على ما إذا كانت المرأة ترضع حديثي الولادة حاليًا. في النساء غير الحوامل والحوامل ، القيمة الطبيعية هي 1-2 ميكرومتر / مل ، بينما يكون مستوى الأوكسيتوسين أعلى بكثير عند 5-15 ميكرومتر / مل أثناء الرضاعة الطبيعية.

يمكن العثور على المزيد حول هذا الموضوع: نقص الأوكسيتوسين

البرولاكتين

البرولاكتين يتكون في خلايا الفص الأمامي من الغدة النخامية. أثناء الحمل ، يعد البرولاكتين الغدة الثديية الأنثوية لتقترب من إنتاج الحليب. خلال هذا الوقت ، جنبًا إلى جنب مع هرمون الاستروجين والبروجسترون ، فإنه يحفز تمايز أنسجة الغدة الثديية. ومع ذلك ، فإن التركيزات العالية من هرمون الاستروجين والبروجسترون الموجودة أثناء الحمل تمنع اللبن من الارتباط مبكرًا. بعد ولادة هناك انخفاض في تركيزات هرمون الاستروجين والبروجسترون ، بحيث يؤدي البرولاكتين وعوامل أخرى إلى تكوين حليب الثدي يمكن أن تؤدي إلى.

تتراوح القيم الطبيعية للبرولاكتين بين 100 و 600 µU / مل. تتراوح القيم التي تتطلب التحكم بين 600 و 1000 وحدة / مل ، ومن الواضح أن القيم> 1000 ميكرو وحدة / مل مرتفعة للغاية. وتجدر الإشارة إلى أن الأدوية المختلفة يمكن أن تزيد من مستوى البرولاكتين. وهذا يشمل ، على سبيل المثال ميتوكلوبراميدما في غثيان و القيء يستخدم. عند تناول ميتوكلوبراميد ، يمكن أن تحدث مستويات البرولاكتين> 2000 ميكروغرام / مل. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم أن يتم سحب الدم لتحديد قيم البرولاكتين في أقرب وقت من ساعة إلى ساعتين بعد الاستيقاظ ، وإلا فإن زيادة الإفراز في الليل يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع قيم البرولاكتين.