داء العصبية - ما هو؟

المقدمة

الداء العصبي هو شكل من أشكال الداء الذي تسببه البكتيريا بوريليا برغدورفيرية يتم تشغيل. تنتقل البكتيريا بشكل متكرر إلى البشر في أوروبا من خلال لدغات القراد.
غالبًا ما يتم التعبير عن داء البورليات من خلال ما يسمى بالاحمرار المتجول (الحمامي المهاجرة) ، وهو طفح جلدي بعد لدغة القراد ، لكن نصف مرضى داء لايم يصابون أيضًا بمرض عصبية.

التهاب السحايا (التهاب السحايا) وكذلك العديد من الشكاوى العصبية الأخرى.

الأسباب

يحدث داء العصبونات بسبب عدوى ببكتيريا بوريليا بورجدورفيري. في أوروبا ، تدخل مسببات الأمراض في أغلب الأحيان إلى جسم المريض من خلال لدغة القراد. الماعز الخشبي المشترك (Ixodes ricinus) هو الناقل الرئيسي للبكتيريا.

على عكس التهاب السحايا في أوائل الصيف (TBE) ، والتي يمكن أن تحدث أيضًا عن طريق لدغات القراد والتي تتركز منطقتها عالية الخطورة في جنوب ألمانيا ، ينتشر داء البورليات في جميع أنحاء ألمانيا.

يبدأ انتقال البوريليا من القراد إلى البشر في موعد لا يتجاوز ست ساعات بعد عض الحيوان. كلما طالت مدة بقاء القراد على المريض ، زاد خطر انتقال بوريليا. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تمت إزالة القراد بشكل غير صحيح ، فغالبًا ما ينتقل العامل الممرض ، على سبيل المثال إذا تم عصر القراد أثناء الإزالة.

اكتشف كل شيء عن الموضوع هنا: لدغة القراد.

الأعراض

عادة ما يتطور داء البكتريا العصبية فقط بعد أسابيع قليلة إلى شهور من الإصابة بالبكتيريا بوريليا برغدورفيرية. ما يصل إلى 95٪ من الحالات تتجلى في التهاب السحايا (التهاب السحايا). غالبًا ما يعاني الشخص المصاب من الصداع والحمى وتيبس الرقبة. يمكن أيضًا أن تتأثر جذور الأعصاب بالعملية الالتهابية ، والتي يمكن أن تظهر من خلال الشلل والاضطرابات الحسية والألم. شلل الوجه أحادي الجانب أو ثنائي الجانب أمر شائع عند إصابة العصب الوجهي (شلل الوجه).

عادة ما تختفي الأعراض في غضون ستة أشهر. في نسبة 5-10٪ المتبقية من المرضى ، لا تلتهب فقط السحايا وجذور الأعصاب ، بل تلتهب أيضًا الدماغ والنخاع الشوكي. يصاب المرضى المصابون باضطرابات في المشي ، والدوخة ، واضطرابات التوازن ، ونوبات الصرع ، وسلس البول ، والهلوسة ، وصعوبات النطق والسمع ، والتعب الشديد أو أعراض نفسية أخرى. غالبًا ما يتم تقييد التركيز والذاكرة. يلاحظ أقارب أو معارف المريض أحيانًا تغييرًا في الشخصية. عادة ما تكون العمليات التي تؤثر بشكل مباشر على الدماغ أطول من تلك التي تحدث عند السحايا وحدها.

اقرأ المزيد عن الموضوع:

  • يمكن التعرف على الداء العصبي من خلال هذه الأعراض.
  • شلل في الوجه

التشخيص

أهم مؤشر على وجود داء عصبي محتمل هو لدغة القراد الماضية. إذا تم إبلاغ الطبيب بمثل هذه الحالة وأظهر المريض أعراضًا نموذجية لداء العصب العصبي ، فيمكن عندئذٍ أخذ سائل الأعصاب (الخمور) لتأكيد التشخيص. للقيام بذلك ، يتم إدخال قنية في القناة الشوكية بين امتدادات الأجسام الفقرية على الظهر ويتم تصريف بعض الخمور. يمكن بعد ذلك فحصها في المختبر.

في داء الجور العصبي ، يوجد عادةً عدد أكبر من خلايا الدم البيضاء في السائل الدماغي الشوكي لمحاربة العدوى. هناك أيضًا زيادة في مستوى الأجسام المضادة ضد العامل الممرض.في بعض الحالات ، قد يكون من الصعب تشخيص داء العصبونات بشكل مؤكد ، حيث لا توجد في الغالب مستويات التهاب في مياه الأعصاب ، خاصة في المراحل المبكرة. قد يستغرق الأمر أيضًا بعض الوقت لبدء إنتاج الأجسام المضادة.

من أجل استبعاد الأسباب الأخرى لأعراض المريض ، غالبًا ما يُطلب التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). إذا تأثر الدماغ نفسه ، فيمكن غالبًا ملاحظة آفات تشبه التصلب المتعدد في التصوير.

تشخيصات السائل الدماغي النخاعي في داء الأورام العصبية

يسمى السائل العصبي الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي الخمور. يتم الحصول على ماء الأعصاب كجزء من البزل القطني لتشخيص السائل النخاعي.
في حالة داء العصيات العصبية ، غالبًا ما تكون هناك مؤشرات على الإصابة في CSF ، على سبيل المثال زيادة عدد خلايا الدم البيضاء ، وزيادة مستوى الأجسام المضادة ضد العامل الممرض Borrelia burgdorferi وأحيانًا زيادة مستويات البروتين. خاصة عندما يكون مستوى الجسم المضاد في الخمور أعلى منه في الدم ، فهذا مؤشر على الإصابة بمرض البورليات العصبية.

ومع ذلك ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض ، يمكن أن تكون التغييرات في CSF غائبة أيضًا ، لذلك لا يمكن الاعتماد على فحص CSF / تشخيص CSF بنسبة 100 ٪ لإجراء التشخيص.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: تشخيصات السائل الدماغي النخاعي

التصوير بالرنين المغناطيسي لمرض الأعصاب

في داء الجور العصبي ، يمكن أحيانًا اكتشاف التغيرات في التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI للدماغ).

عندما يُصاب الدماغ بالعدوى ، غالبًا ما يظهر تلف المادة البيضاء في الدماغ ، والتي يمكن أن تبدو مشابهة لتلك الموجودة في التصلب المتعدد (تصلب متعدد).
إذا تأثرت السحايا في الغالب ، يمكن ملاحظة تراكم عامل التباين هناك في التصوير.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

كيف يختلف داء العصبية العصبية عن مرض التصلب العصبي المتعدد؟

من أجل التفريق بشكل كاف بين داء العصب العصبي والتصلب المتعدد ، يجب أن تؤخذ التحقيقات والعوامل المختلفة في الاعتبار. ويشمل ذلك التفريق بين ظروف المرض والشكاوى والنتائج والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والفحوصات الكهربية وتشخيص الخمور والفحوصات المخبرية وفحوصات العيون والتصوير الومضاني وفحوصات القلب.

بداية المرض في التصلب المتعدد تتراوح أعمارهم بين 23-30 أو 35-40 ، حسب الشكل. قد يكون هناك استعداد وراثي. يقترح بعض المؤلفين وجود علاقة بين الأمراض المعدية والتصلب المتعدد. يمكن لمؤلفين آخرين أيضًا تخيل وجود صلة بأمراض الأمعاء. بقدر ما نعلم اليوم ، فإن المرض يؤثر فقط على الجهاز العصبي المركزي. من ناحية أخرى ، يمكن أن يتطور داء العصيات العصبية في أي عمر. لدغة القراد هي الزناد لداء العصب. يمكن أن يختلف خطر العدوى بسبب العوامل الفردية والجينية. لا يقتصر المرض على الجهاز العصبي المركزي فحسب ، بل يمكن أن يظهر في أعضاء أخرى.

يمكن أن تكون أعراض داء العصب العصبي والتصلب المتعدد متشابهة جدًا. ومع ذلك ، في حالة داء الجور العصبي ، يمكن تحديد شلل الوجه والتهاب عضلة القلب والأعراض والتشوهات الأخرى في القلب وتغيرات الجلد وتلف الكبد والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والبلعوم والرئتين والجيوب الأنفية . مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، لا تظهر هذه الأعراض عادة. من ناحية أخرى ، يتميز التصلب المتعدد بثالوث شاركو. جميع الأعراض الأخرى متشابهة جدًا ، بحيث لا يمكن التمييز بناءً على الأعراض وحدها.

ومع ذلك ، يمكن للمرء أن يميز الدورة. يتميز التصلب المتعدد بفترات من الانتكاسات ومراحل الهدوء. كقاعدة عامة ، يكون ظهور المرض مفاجئًا ، خلال دقائق أو ساعات أو بحد أقصى أيام. ومع ذلك ، قبل ظهور المرض بأسابيع إلى شهور ، يمكن أن يظهر التصلب المتعدد بأعراض غير محددة مثل التعب وفقدان الوزن والشعور العام بالمرض وآلام العضلات والمفاصل. في المقابل ، تتطور الأعراض العصبية لداء العصب العصبي الحاد بشكل أبطأ في غضون أيام. قد يستغرق حل الأعراض من أسابيع إلى سنوات. يمكن الاحتفاظ بالأعراض المتبقية والأضرار طويلة المدى. في داء العصب العصبي المزمن ، تكون الأعراض أقل وضوحًا من الشكل الحاد. ولكن على عكس التصلب المتعدد ، لا توجد مراحل خالية تمامًا من الأعراض.

غالبًا لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التصوير بالرنين المغناطيسي. في تشخيصات السائل الدماغي النخاعي ، يمكن في بعض الأحيان اكتشاف أجسام مضادة محددة ضد بوريليا في داء البورليات العصبية. ولكن إذا لم يتم اكتشاف الأجسام المضادة ، فلا يزال هذا معيارًا غير آمن للاستبعاد. من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن اكتشاف الأجسام المضادة إلا بعد أسابيع قليلة من وقوع الحدث. ومع ذلك ، يمكن الكشف عن بروتينات إشارة معينة في المراحل المبكرة من داء البورليات العصبية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر طرق أخرى صورة نموذجية لداء العصب. لكن هذا ليس هو الحال في جميع الحالات أيضًا. من خلال فحص طب العيون الدقيق للغاية ، يمكن في بعض الأحيان تحديد شكاوى العين المختلفة من داء العصب العصبي أو التصلب المتعدد بشكل مناسب. في فحص إضافي ، يمكن العثور على وميض من وميض ، في داء العصب العصبي ، وتراكمات النيوكليدات في المفاصل المختلفة في التهاب المفاصل. ولكن حتى هذا لا يمكن استخدامه كعامل تمييز فردي معين. يمكن فحص القلب بطرق مختلفة. لا يسبب التصلب المتعدد عادة مشاكل في القلب. في المقابل ، مع داء العصبونات ، فإن القيود والأضرار المختلفة التي تصيب القلب ليست شائعة. من أجل التفريق بين داء العصب العصبي والتصلب المتعدد ، يلزم إجراء فحص شامل وعدة معايير.

يمكن استخدام ما يسمى بمعايير ماكدونالد لاستبعاد أو تحديد التصلب المتعدد بشكل موثوق. تصف هذه الخصائص المهمة لمرض التصلب المتعدد.

تعرف على كل شيء عن الموضوع هنا: تشخيص التصلب اللويحي.

ما هي الدورة النموذجية؟

هناك 3 مراحل. في المرحلة الأولى ، تظهر تغيرات الجلد في مكان لدغة القراد. في بعض الحالات ، يظهر الجلد الأحمر المرتفع على أجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن يصاحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة ، والتعب ، والشعور العام بالمرض ، والصداع وآلام العضلات ، وتورم الكبد والطحال ، والتهاب الملتحمة والدم في البول. في هذه المرحلة يكون "ماء الأعصاب" ، الخمور ، غير واضح. تستمر المرحلة الأولى من بضعة أسابيع إلى شهور.

بعد شهر واحد من حدث لدغة القراد ، تتغير المرحلة الأولى إلى المرحلة الثانية. المرض الآن معمم. استمرت الأعراض الجلدية. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يشتكي المصابون من آلام جذرية شديدة في الجذع والذراعين والساقين. يحدث الشلل بعد حوالي أسبوعين من ظهور الألم ، وعادة ما يؤثر على عضلات الوجه وعضلة معينة في العين تقلب العين إلى الخارج. يمكن أن يسبب أيضًا آلامًا في العضلات والمفاصل ، وكذلك ضررًا للعينين والكبد والقلب.

في المرحلة الثالثة ، تتطور الشكاوى المزمنة المذكورة أعلاه.

أعراض داء العصب العصبي المزمن

في حوالي 5-10 ٪ ، ينتقل داء العصب العصبي إلى المرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، يتطور التهاب مزمن في النخاع الشوكي والدماغ ، مما يسبب أعراضًا مميزة. تتحدث المصطلحات الفنية أيضًا عن التهاب الدماغ والنخاع التدريجي. يمكن أن يحدث هذا على مراحل ويستمر من شهور إلى سنوات.

يمكن التعرف على الداء العصبي المزمن من خلال العديد من القيود المعرفية ، بالإضافة إلى اضطرابات الكلام والسمع والمشية والتنسيق والحركة والتبول. يمكن أن يؤدي التهاب الأوعية الدموية إلى السكتة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث اضطراب حسي مصحوب بتنميل وأحاسيس غير طبيعية. يُعرف هذا أيضًا باسم اعتلال الأعصاب المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن أن تحدث النوبات المزمنة والهلوسة وضعف الوعي.

اقرأ المزيد عن الموضوع هنا: التهاب النخاع الشوكي.

ما هي مراحل داء البورليات العصبية؟

هناك ثلاث مراحل من داء البورليات العصبية تظهر فيها الأعراض النموذجية

تُعرف المرحلة الأولى أيضًا باسم مرحلة العدوى المحلية. هذا يعني أنه في هذه المرحلة تحدث عدوى محلية / محلية. المرحلة الثانية تسمى أيضًا مرحلة التعميم أو التشتت. في هذه المرحلة ، يصل العامل الممرض إلى مناطق أخرى من الجسم عن طريق الدم. المرحلة 3 هي المرحلة المتأخرة

العلاج

نظرًا لأن داء الأورام العصبية هو مرض معدي جرثومي ، فإنه يتم علاجه بالمضادات الحيوية. المستحضرات المناسبة هي البنسلين والسيفالوسبورين والدوكسيسيكلين. عادة ما يستمر العلاج الدوائي حوالي ثلاثة أسابيع.

في الحالات الشديدة ، خاصةً إذا تأثر الدماغ أيضًا ، يمكن أن يحدث تلف دائم أيضًا.

اقرأ المزيد عن الموضوع: علاج داء البورليات.

كيف يبدو العلاج في المرحلة المتأخرة؟

يتكون العلاج في المرحلة المتأخرة من إجراءات مختلفة. عادة ما يتم استخدام المضادات الحيوية. في المرحلة المتأخرة ، يوصى بالعلاج بالبنسلين الوريدي لمدة 2-3 أسابيع أو ، في حالة حساسية البنسلين ، يوصى بالعلاج بالسيفالوسبورين لمدة 2-4 أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يُنصح باستخدام العلاجات التي تحتوي على أعراض فردية ، والعلاجات الدوائية وغير الدوائية. على سبيل المثال ، يمكن الإشارة إلى العلاج الوظيفي والعلاج الطبيعي وعلاج النطق. الهدف من هذه العلاجات هو الحفاظ على المهارات الموجودة وتوسيع الموارد. ينصب التركيز على تحسين نوعية الحياة والحفاظ على أكبر قدر ممكن من الاستقلال في جميع مجالات الحياة.

من المهم أيضًا أن يتم نصح وتوجيه الأقارب من قبل المعالجين والأطباء. في بعض الحالات ، تكون المساعدات مطلوبة أيضًا ويلزم تقديم المشورة الكافية بشأن المساعدات.

المراجع

يعتمد الإنذار وفرص العلاج في داء البوريات العصبية على شدة المرض. في حالة الشكل الذي يؤثر فقط على السحايا ، يكون التشخيص جيدًا بشكل عام مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب.

إذا تأثر الدماغ أيضًا ، يحدث تلف دائم في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال في شكل أعراض الشلل أو التنميل. إذا تم التعرف على المرض في وقت متأخر جدًا أو لم يتم التعرف عليه ، يمكن أن يتطور مسار مزمن ، والذي يمكن أن يظهر أيضًا في أشكال الانتكاس.

الآثار طويلة المدى لمرض الجراثيم العصبية

إذا لم تلتئم الأعراض من المرحلة الثانية من داء العصب العصبي بشكل كافٍ ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف المفاصل وبالتالي التهاب المفاصل. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف الكبد والقلب والعينين. إذا لزم الأمر ، يستمر الشلل ، مثل شلل الوجه.

بالإضافة إلى ذلك ، يناقش بعض المؤلفين متلازمة ما بعد مرض لايم ، والتي يشار إليها أيضًا بأعراض "شبيهة بالألم الليفي" أو "التعب المزمن". هذا يصف شكاوى غير محددة بعد داء العصب العصبي. يشمل مجمع الأعراض التعب وضعف التركيز وقلة القيادة. ما إذا كانت هذه الشكاوى مرتبطة بالفعل بمرض العصب العصبي هو أمر مثير للجدل.

الوقاية

على عكس التهاب السحايا في أوائل الصيف (TBE) لا يوجد تطعيم ضد مرض لايم. وفقًا لذلك ، لا يمكنك الحصول على حماية طبية ضد داء الجيلاتين العصبي أيضًا. لذا فإن أهم علاج وقائي يركز على تجنب لدغات القراد. عندما تكون في مكان رائع بالخارج ، يفضل ارتداء ملابس طويلة وأحذية مغلقة.

تم العثور على معظم القراد بالقرب من الأرض في العشب أو على الشجيرات ، حيث يتم تجريدها من قبل المريض أثناء مرورها. يمكن أن تساعد الملابس ذات الألوان الفاتحة في اكتشاف القراد الداكن بشكل أسرع. بعد يوم في الهواء الطلق الرائع ، يجب عليك فحص جسمك بالكامل بحثًا عن القراد في أسرع وقت ممكن. كلما تمت إزالة القراد بشكل أسرع ، قل خطر انتقال مسببات الأمراض. حتى لو كنت مصابًا بالفعل بعدوى بوريليا ، فلا توجد مناعة لاحقة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: لدغة القراد.

هل داء الجراثيم العصبية معدي؟

ينتقل داء البورليات العصبية عن طريق القراد المصاب بالبوريليا. العدوى من شخص لآخر غير ممكنة. يعتمد خطر العدوى على المنطقة ، ولكنه ليس مرتفعًا بشكل عام.

لمزيد من المعلومات ، اقرأ: هل مرض لايم معدي؟