متلازمة Boerhaave
المقدمة
ال متلازمة Boerhaave في المصطلحات الطبية ، تشير إلى اسم طبيب هولندي تمزق المريء (المريء). يحدث هذا المرض النادر بشكل عفوي. يتعلق الأمر بواحد تمزق في جميع طبقات الجدار من المريء ، لذلك في النهاية أ يفتح في منطقة الصدر يتكون. يحدث التمزق العفوي عادة فوق الحجاب الحاجز. يُعرف موقع الإصابة هذا باسم فوق الحجاب الحاجز. مثل السبب الجذري يأتي في معظم الحالات ضغط مرتفع للغاية في البطن المعني. في ال القيء او عند نوبات السعال الشديد يتراكم ضغط مرتفع داخل البطن ، والذي يمكن أن يكون قوياً لدرجة أن أنسجة المريء لا يمكنها تحمل هذا الضغط المتزايد.
غالبًا ما يكون الشرط الأساسي للإصابة أ وجود تلف سابق للعضلات من المريء. يمكن أن تتأثر العضلات بعوامل مختلفة مثل أ نظام غذائي خاطئ أو أ تعاطي الكحول على نطاق واسع يكون ضعيفا. متلازمة Boerhaave شائعة أيضًا في أكل المرضى المضطربين. هذا يظهر مع واحد الشره المرضي، حيث يتقيأ المريض غالبًا بطريقة مستهدفة ، وهو تلف نموذجي لطبقات الأنسجة. عندما يكون هناك تمزق في المريء ارتفاع الخطر للمريض واحد التهاب في الصدر أو حتى عدوى منتشرة تعرف باسم تعفن الدم يسمى تطوير.
الأعراض
تحدث متلازمة Boerhaave فجأة ومع أعراض مختلفة على. نموذجي لهذا المرض واحد بداية مفاجئة للألم خلف عظم القص (عظم القفص الصدري). هذه الأعراض ، والمعروفة باسم الشكاوى خلف القص ، هي أيضًا ألم الإبادة اتصل. غالبًا ما تضعه الشكاوى في ملف حريصة جدا على الذعر الموقع، لأن العديد من المرضى لم يعد بإمكانهم التنفس بشكل صحيح أيضًا. أنت تعاني من ضيق في التنفس (ضيق التنفس). يمكن أن تكون المزيد من الأعراض القيء أيضا مع دم يكون. ثم يسمى هذا قيء دموي المحددة.
من حين لآخر يحدث أيضا انتفاخ الرئة الجلدي على. هذا هو واحد مهووس تراكم الهواء في الأنسجة تحت الجلديمكن اكتشافه عن طريق تشوه الجلد. عندما تشعر بالجلد ، يمكنك سماع صوت طقطقة خافت ، والذي يبدو عادةً مثل المشي على الثلج. تمثل إصابة المريء في بعض الحالات واحدة الحالة الحادة وربما المهددة للمريض كما في بعض الحالات أ صدمة يمكن أن يحدث. هذا يذهب مع فشل الدورة الدموية و انخفاض ضغط الدم ويجب معالجته على الفور.
علاج نفسي
تمثل متلازمة Boerhaave حالة خطيرة وتهدد حياة المريض بشكل خطير ، ويلزم هنا علاج طبي مكثف فوري. يلزم إجراء جراحة لإغلاق الفتحة الموجودة في المريء. يتم تغطية الخلل عن طريق فتح الصدر (بضع الصدر) او البطن (البطن). هذا تدخل كبير ، ولهذا السبب يتم إجراء مراقبة طبية مكثفة ودقيقة بعد ذلك. يمكن خياطة الإصابة أو تغطيتها بأنسجتك الخاصة. نظرًا لأن العيب في المريء يسمح لمحتويات المعدة بالتدفق إلى منطقة الصدر ، فهناك خطر من أن يصبح الصدر ملتهبًا. تُعرف هذه المضاعفات الخطيرة بالإنتان أو التهاب المنصف.
من أجل حماية المريض بشكل إضافي من هذا ، يتم إعطاؤه مضاد حيوي واسع الطيف على شكل تسريب. يتم إعطاء المريض أيضًا مسكنات للألم. بعد العملية ، يتم إعطاء التغذية بالحقن أولاً.هذا يعني أن المريض يتلقى الطعام على شكل حقن من خلال منفذ في الوريد أو من خلال أنبوب المعدة. هذا لمنع التماس من التمزق مرة أخرى ويمكن أن يلتئم الجرح أولاً بسلام. في وقت لاحق هناك زيادة بطيئة في النظام الغذائي. يجب أن يتم العلاج في أقرب وقت ممكن بعد ظهور المتلازمة ، وإلا فإن المرضى يموتون عادة من المضاعفات بعد وقت قصير.
التمايز عن استرواح الصدر
يمكن أن تحدث متلازمة Boerhaave أيضًا في بعض الحالات تم تشخيصه عن طريق الخطأ على أنه استرواح الصدر يصبح. لذلك يجب أن يكون هنا ملف استرواح الصدر على التوالي. استرواح الصدر هو مرض عفوي مشابه. من خلال أ استرواح الصدر, ينهار نصف الرئة. المريض يعاني من ألم طعن حاد في الصدر و ضيق مفاجئ في التنفس. يتبع أ الشعور بالقلق ومن الشائع أن يفقد المرضى وعيهم.
يمكن استرواح الصدر من خلال إصابة أو بشكل عفوي تحدث تقع تظهر. في حالة وجود استرواح الصدر العفوي يمكن أن يكون سببًا مشابهًا لمتلازمة Boerhaave الضغط المفرط داخل البطن يكون في البطن. ال علاج او معاملة يجب أن يكون هنا أيضًا بأسرع مايمكن حتى يتمكن المريض من التنفس بسهولة مرة أخرى. بواسطة إدخال مصرف يتم إزالة الهواء في الفجوة الموجودة في الرئتين ويمكن أن تتكشف الرئة المنهارة مرة أخرى. بالإضافة إلى ذلك ، أ خلل في غشاء الرئة يتم خياطته بعملية جراحية. عندما يتم استعادة الضغط الطبيعي في الرئتين ، يمكن أيضًا إزالة الصرف مرة أخرى.