آلام في الجزء العلوي من البطن وغثيان

المقدمة

آلام في الجزء العلوي من البطن وغثيان يمكن أن تتعلق جدا العديد من الصور السريرية المختلفة تحدث تقع تظهر. بعضها غير ضار والبعض الآخر يشكل تهديدا خطيرا للمتضررين ، وهذا هو السبب في أهمية ذلك آلام في البطن وغثيان لفحص عن كثب ويجب اعتباره فيما يتعلق بالآثار الجانبية. يمكن أن يكون ألم البطن العلوي الم حاد تحدث تقع تظهر أو على مدى فترة زمنية أطول تحدث فيما يتعلق بظروف أخرى ، لذلك مزمن يكون. الم حاد معظمهم من أ تهيج الغشاء البريتوني, اضطرابات الدورة الدموية و ال حركية الجهاز الهضمي مصحوبة. اعتمادًا على شدة الأعراض العامة ، يمكن اتخاذ قرار بين العلاج المحافظ والجراحي.

أعضاء الجزء العلوي من البطن

هناك العديد من الأعضاء المختلفة في الجزء العلوي من البطن. بادئ ذي بدء ، بالطبع أعضاء الجهاز الهضمي. ال نهاية المريء (المريء) في هذه المنطقة في المعدةالذي ينتهي في الأمعاء الدقيقة. أ جزء من القولون يوجد أيضًا في هذه المنطقة فوق المعدة. ولكن أيضًا أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى ، من هذا القبيل الكبد أو ال البنكرياس (البنكرياس) مع الجزء العلوي من البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، هذه هي قلب و سفن كبيرة في البطن كما تتصل بأعلى البطن وفي حالة حدوث إصابات وأمراض هذه الأعضاء ينتقل الألم إلى الجزء العلوي من البطن. أيضا الكلى الاستلقاء في الجزء العلوي من البطن. توضح هذه القائمة عدد الأعضاء أو الهياكل المختلفة التي يمكن أن تكون مسؤولة عن الألم في الجزء العلوي من البطن أو الغثيان. يمكن للمرء يقسم الجزء العلوي من البطن إلى ثلاث مناطقمن لديه تسهيل التشخيص الصحيح يسأل: الجزء العلوي الأيمن من البطن، وهي منطقة في مركز و ال الجزء العلوي الأيسر من البطن.

ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن

في منطقة الجزء العلوي الأيمن من البطن ، غالبًا ما تكون القناة الصفراوية متورطة في ألم شرسوفي. يعاني الكثير من الناس دون علمهم من حصوات المرارة ، والتي يمكن أن تؤدي بمرور الوقت إلى المغص الصفراوي. الأكثر شيوعًا هو النساء اللائي يتبعن أسرًا نظامًا غذائيًا عالي الدهون ويستهلكن الكحول بانتظام. تسد الحصوات القناة الصفراوية وتتراكم العصارة الصفراوية في المرارة وتسبب ألمًا شبيهًا بالمغص والهجوم في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، والذي يمكن أن ينتشر في الكتف الأيمن. إذا حدث هذا الانسداد في القنوات الصفراوية بشكل متكرر وعلى مدى فترة طويلة من الزمن ، فإن التهاب المرارة (التهاب المرارة الحاد) تحدث ، وهي أيضًا مؤلمة جدًا. على عكس المغص الصفراوي ، فإن هذا الألم مستمر وتحدث الحمى.

غالبًا ما يخضع المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة لعملية جراحية لإزالة المرارة لمنع حدوث مضاعفات مثل ثقوب المرارة وتكوين الناسور والتهاب المرارة أو البنكرياس المزمن. يرتبط الكبد بنظام القناة الصفراوية ، والذي يقع أيضًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن.يمكن أن يسبب التهاب الكبد أيضًا ألمًا في الجزء العلوي من البطن مصحوبًا بالغثيان ، ولكن غالبًا ما تحدث أعراض اليرقان (الجلد الأصفر والصلبة والبول الداكن وتغير لون البراز). يمكن أن يفشل الكبد أيضًا نتيجة التهاب الكبد أو التسمم. يمكن أيضًا أن يكون سبب الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن هو ورم الكبد أو خراج الكبد. تتطور حالة الطوارئ بسرعة مع ورم الكبد الممزق. نادرًا ما يكون الكبد من الطفيليات (داء المشوكات) ، وهي المسؤولة عن آلام الجزء العلوي من البطن.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأمعاء أيضًا أن تسبب الألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن. من ناحية ، يمكن أن ينتشر التهاب الزائدة الدودية في الجزء العلوي من البطن ويظهر هناك بشكل مؤلم مصحوبًا بالحمى. من ناحية أخرى ، يمكن أن ينمو سرطان القولون في انثناء القولون في الجزء العلوي الأيمن من البطن ، وهو المسؤول عن الألم. علاوة على ذلك ، فإن أمراض الجهاز البولي ، مثل حصوات الكلى أو الحالب أو التهاب الحوض الكلوي ، يمكن أن تسبب ألمًا في الجانب الأيمن (والجانب الأيسر) من أعلى البطن.

إذا تأثر الجهاز البولي ، فقد يظهر الألم أيضًا في الظهر. كما يوجد دم في البول وألم في منطقة الخاصرة. لكن الألم في الجزء العلوي من البطن لا يحدث دائمًا في أعضاء تجويف البطن. في بعض الحالات ، تكون أعضاء الصدر مسؤولة أيضًا. التهاب رئوي (التهاب رئوي) أو التهاب جلد الرئتين (التهاب الجنبة) يمكن أن تكون مسؤولة عن آلام الجزء العلوي من البطن ، ولكنها مصحوبة بحمى وألم متعلق بالتنفس ، مما يسهل التفريق. يمكن أن يسبب القلب أيضًا ألمًا شرسوفيًا في الجانب الأيمن. إذا فشل القلب الأيمن ، يمكن أن يمتد الألم إلى الجزء العلوي الأيمن من البطن ، لأن الدم يرتد إلى الكبد. مع هذه الصورة السريرية ، يحدث احتباس الماء أيضًا.

ألم شرسوفي أو في الجزء العلوي من البطن

في ال منتصف الجزء العلوي من البطن تأتي المريء والمعدة للكذب. يقوم المريء بنقل الطعام إلى المعدة وهو في الواقع مسؤول عن ذلك من خلال الهياكل التشريحية محمي، هذا يرتفع حمض المعدة إلى المريء. إذا حدث هذا على أي حال ، يتحدث المرء عن واحد ارتجاع المريءأن من حرقة في المعدة يمكن أن يترافق ويؤدي إلى ألم شرسوفي. ال التشخيصات التفاضلية الرئيسية في المعدة إذا كان هناك ألم في هذه المنطقة قرحة المعدة، ال الغثيان والقيء (دموي) يمكن أن تؤدي إلى. يزداد الوضع سوءًا عندما تكون هذه القرحة في جدار المعدة مثقب، وبالتالي فإن المعدة لم تعد "ضيقة".

أبضا سرطان المعدة يمكن أن يؤدي إلى آلام في الجزء العلوي من البطن ، ولكن يسير جنبا إلى جنب معها فقدان الوزن وصعوبة البلع وفقدان الشهية. يقع مركزيا نسبيا البنكرياس (البنكرياس) يمكن أن يسبب أيضًا ألمًا في الجزء العلوي من البطن كتعبير عن العديد من الصور السريرية المختلفة. إلى جانب ال التهاب البنكرياس الحاد والمزمن (بالإضافة إلى آلام المعدة والظهر) يمكن أن يكون أيضًا انفجار كيس البنكرياس أو أ ورم تثير الألم.

في منطقة منتصف الجزء العلوي من البطن ، يمكن أن يستمر الألم مرض قلبي أخرج. لواحد ، أ نوبة قلبية تشع في الجزء العلوي من البطن. يمكن التعرف على النوبة القلبية من خلال الأعراض النموذجية التالية: ألم شديد ، إشعاع في الذراع اليسرى والفك السفلي وضيق في الصدر. يجب دائمًا التفكير في هذا التشخيص التفريقي في حالة آلام أعلى البطن الشرسوفي ، لأن التشخيص الصحيح يمكن أن ينقذ الأرواح هنا. من ناحية أخرى ، أ التهاب التامور يؤدي إلى آلام في الجزء العلوي من البطن. في التهاب التامور (التهاب التامور) الألم لا ينتشر في الذراعين.

بجانب القلب يأتي هؤلاء أيضًا الأوعية الكبيرة تسبب الألم في السؤال. ال سفن كبيرة (مثل الشريان الأورطي البطني) يمكن أن يمر انتفاخات، ما يسمى تمدد الأوعية الدموية على مهلك. لا يمكن ملاحظة كل تمدد الأوعية الدموية من خلال الأعراض. ال شكاوى نموذجية ولكن أيضا بجانب آلام أعلى البطن آلام الخاصرة والظهر. أ حالة طوارئ مأساوية هل هي تمزق من تمدد الأوعية الدموية لأن الضحية بعد ذلك يفقد الكثير من الدم في البطن. هذه الصورة السريرية يجب أن يعالج على الفور في عيادة خاصة ولا يزال معدل الوفيات مرتفعًا.

الصورة السريرية الأخرى للأوعية هي تسلخ الأبهرأين ال تمزقات في الجدار الداخلي للشريان الأورطي وهناك دم بين طبقات جدار الشريان الأورطي المختلفة. يدفع تسلخ الأبهر واحدًا طعن ، ألم وخز السكين من ذلك كثيرًا بين عظام الكتف يحدث. ال نبض على الذراعين والساقين هم أيضا مع تسلخ الأبهر لم يعد ملموسًا. هذا الاضطراب هو واحد في معظم الحالات حالة طوارئ ويجب أن زودت جراحيا يصبح. يمكن لأوعية أعضاء البطن ، مثل الأوعية الموجودة في القلب أو في المحيط ، من أحدها مشبك يكون متأثرا. اي واحد اذن حدوث نقص التروية يطلق فجأة ألم شديد جدا من ثم تليها فترة خالية من الألم. ال تخثر الوريد المساريقي هي صورة سريرية مثيرة للغاية لأنه يجب عليك التصرف بسرعة لإنقاذ الأمعاء.

آلام أعلى البطن اليسرى

بعض سبب آلام الجزء العلوي الأيسر من البطن يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم في الجزء الأوسط أو الأيمن في نفس الوقت. هذا العد: عدوى الرئة (التهاب رئوي), التهاب غشاء الرئة (التهاب الجنبة), حصوات المسالك البولية (تحص بولي), التهاب الحوض (التهاب الحويضة والكلية), التهاب البنكرياس الحاد والمزمن (التهاب البنكرياس), سرطان البنكرياس, كيسات البنكرياس و أ أم الدم الأبهرية.

بشكل عام ، هناك ألم في الجانب الأيسر العلوي من البطن أندر بكثير من الجانب الأيمن أو انزعاج شرسوفي. خاصة مع الجانب الأيسر هو ذلك طحال متصل. ألم مفاجئ، ال يعتمد على التنفس تحدث و تشع في الكتف الأيسر يمكن من خلال أ احتشاء الطحال ليتم تشغيلها. يخطو بعد الصدمة تمزق الطحال والتي تسبب أيضًا ألمًا في الجزء العلوي الأيسر من البطن ومن خلال أ أعراض الصدمة اعجاب. هناك أيضًا جزء آخر من القولون في الجزء العلوي الأيسر من البطن هاجمه ورم وبالتالي يمكن أن تكون مؤلمة.

ألم في الظهر

بالإضافة إلى آلام الجزء العلوي من البطن ، تؤدي بعض الأمراض أيضًا إلى حدوث آلام الظهر ، وهو ما يحدث عادةً بسبب الوضع التشريحي للأعضاء هو. هم على ارتباط وثيق بالظهر والعمود الفقري الكلى، مثل نتيجة التهابات المسالك البولية مثل التهاب الحوض على سبيل المثال ، قد تكون ملتهبة ومؤلمة. ركلة في نفس الوقت الغثيان والقيء والحمى على. لكن أيضا أمراض البنكرياس (التهاب ، ورم) يمكن أن يسبب آلام الظهر بالإضافة إلى آلام أعلى البطن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرارة (الالتهابات ، وحصى المرارة ، وما إلى ذلك) مسؤولة عن آلام الظهر. كما ذكر سلفا يلمع أيضا أمراض الأوعية الدموية الحادة (في الغالب حالات الطوارئ) في الخلف ويسبب آلام الظهر.

القيء

آلام في الجزء العلوي من البطن وغثيان وقيء الانضمام في أغلب الأحيان التهابات الجهاز الهضمي على ذلك البكتيريا أو الفيروسات أو الطعام الفاسد تسبب. يمكن أيضًا أن تكون المعدة مثقلة بالوجبات الكبيرة جدًا ويمكن التعبير عن الشعور بالامتلاء في الأعراض المذكورة أعلاه. مشابه ل متلازمة القولون المتهيج يمكن أيضًا استدعاء المعدة معدة عصبية التصرف والتفاعل بحساسية مع الحساسيات النفسية.

مشكوك فيه ومع ذلك فإن القيء عندما يكون في القيء للعثور على الدم هو أو القيء أسود مشوه ثم على الأرجح واحد مصدر النزيف في المعدة أو الأمعاء يمكن العثور عليه. بالإضافة إلى الجهاز الهضمي ، فإن الكبد مسؤول للألم الشرسوفي والغثيان والقيء: التهاب الكبد (التهاب الكبد), المغص الصفراوي ، فشل الكبد الحاد. أ التهاب البنكرياس يمكن ملاحظته أيضًا من خلال الأعراض التي سبق ذكرها. أ مرض خطيرالتي يجب أيضًا التعامل معها على الفور هو انسداد معوي (العلوص). العلوص ينادي أسوأ آلام في البطن والغثيان والقيء ويجب معالجته.

إسهال

إذا كان آلام في البطن مصحوبة بإسهال سيأتي أولا عدوى أو التهاب معوي بعين الاعتبار. الكثير أمراض الإسهالالتي تسببها الفيروسات أو البكتيريا التحديد الذاتي، هذا يعني أنهم يختفون من تلقاء أنفسهم مرة أخرى. يجب توخي الحذر أثناء المرض سائل كافي لأن الإسهال يتسبب في فقدان الجسم للكثير من السوائل.

إذا كان خلف حدوث إسهال وآلام في المعدة نمط معين أو واحد انتظام يمكن التعرف عليه ما إذا كان لا أحد عدم تحمل الطعام الموجود (اللاكتوز ، الفركتوز ، الجلوكوز ، إلخ). أ مزيد من الصورة السريرية حيث يكون ألم البطن العلوي مصحوبًا بالإسهال التهاب البنكرياس. يمكن أن تؤدي الأسباب النفسية ، مثل التوتر العاطفي أو الخوف ، إلى آلام في البطن وإسهال (متلازمة القولون العصبي).

حرقة في المعدة

ال الأعراض الرئيسية "الحموضة المعوية" يصف أ شعور بالحرقان والألم خلف عظم القصالتي يمكن أن تصل إلى الحلق. غالبًا ما يحدث هذا جنبًا إلى جنب مع حرقة المعدة تجشؤ الذي يشعر بأنه غير مريح للغاية. في كثير من الأحيان ، تحدث حرقة مع ما يسمى مرض الجزر (ارتجاع المريء) أين ال يرتفع حمض المعدة إلى المريء وبالتالي يؤدي إلى الألم. يتم تغطية بطانة المريء من قبل درجة الحموضة الحمضية بقوة حمض المعدة غاضب ومهاجم.

في زيادة نشاط الأمعاء و ضعف عضلات المصرة في المعدة يمكن أن يكون أيضًا ارتجاع الإفرازات من الأمعاء الدقيقة تحفيز الحموضة المعوية. لكن التجشؤ هو نوع من الصفراء هنا. أيضا من خلال طعام أو شراب يمكن أن يحدث ارتداد حمض المعدة. خصوصا الأطعمة الدهنية أو الحمضية أو الحارة أو المشروبات تؤدي إلى الارتجاع ، والتي تحدث بشكل متكرر عند الاستلقاء تستطيع.

سوف الحموضة المعوية أيضا تسببها مواد تسبب الإدمان مثل الكحول أو القهوة أو النيكوتين. قبل معالجة الحموضة المعوية بالأدوية ، يجب تجربتها التغييرات في عادات الأكل ليتم تنظيمها. أ العلاج بمثبطات مضخة البروتون تهدف إلى يمنع إنتاج الحمض في المعدة. من المهم السيطرة على الارتجاع بشكل دائم ، وإلا فإن المريء سيتضرر أكثر من اللازم وحتى يمكن أن تنمو القرحات.

حمل

في بداية الحمل هو الغثيان هو أحد الآثار الجانبية للتغيرات الهرمونية و des الأيض المتغير. خصوصا في الفصل الأول وكذلك الغثيان والقيء عادي جدا. من خلال هرمونات الحمل البروجسترون و الإستروجين هل هي استرخاء العضلات بأكملها، مما يجعل الحموضة المعوية والارتجاع أكثر شيوعًا أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، ديحرك الطفل النامي في الرحم الاخرون أعضاء البطن إلى الأعلى. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث آلام أعلى البطن أيضًا بعد وجبات الطعام أثناء الحمل. إن تمدد المعدة مقيد ، لذلك ينصح بتناول وجبات أصغر.

يمكن أن تحدث آلام الجزء العلوي من البطن أثناء الحمل أيضًا نتيجة حركات وركلات الطفل يصبح. بالطبع يمكن للجميع أمراض أخرى يؤخذ في الاعتبار أيضًا كسبب لألم أعلى البطن وبالتالي يجب أوضحه الطبيب يصبح. ومع ذلك ، يجب فحص أي دواء للتأكد من أنه غير ضار للطفل الذي لم يولد بعد. يمكن أن تحدث آلام الجزء العلوي من البطن أيضًا أثناء الحمل التعبير عن مضاعفات خطيرة، ما يسمى ب متلازمة هيلب يكون. تشمل الأعراض ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن نتيجة لخلل في وظائف الكبد ، ولكن أيضا متلازمات غير محددة مثل الغثيان والقيء والإسهال والصداع وعدم وضوح الرؤية. تحدث الأعراض الأخيرة أيضًا مع طوارئ تسمم الحمل (وذمة ، بروتينية ، ارتفاع ضغط الدم). من ناحية أخرى ، مع متلازمة هيلب تغيرات الدم وتخثر الدم لدى المرأة الحامل ووظيفة الكبد مقيدة بشدة. متلازمة هيلب هي أ طوارئ خطيرة في أمراض النساءحيث يموت من 3-5٪ من النساء وما يصل إلى 40٪ من الأطفال.

إعياء

تعب وألم في أعلى البطن يمكن بعد استهلاك وجبات ثقيلة بشكل خاص تحدث لأن المعدة تحتاج إلى الكثير من الطاقة لهضم هذه الوجبة. ولكن الكثير من الناس أيضا يتفاعلون معها عدم تحمل الطعام مع أعراض غير محددة وإرهاق. يمكن أن يكون التعب أيضا تعبير عن مرض الكبد يكون. في العمليات الخبيثة هي أعراض كيف التعب والإرهاق وفقدان الوزن غالبًا ما يتم ملاحظتها على أنها شكاوى مصاحبة.

بعد الاكل

هي آلام في الجزء العلوي من البطن وغثيان فيما يتعلق بتناول الطعام لجلب وفوق كل شيء للمراقبة بعد ذلك يأتي واحد التهاب بطانة المعدة أو التهاب البنكرياس كسبب. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بآلام ما بعد الطعام أمراض القناة الصفراوية، ك حصاة صفراوية في المرارة ، على سبيل المثال. نادرا ما تحل عدم تحمل الطعام ألم في الجزء العلوي من البطن. ثم ركل معظم الوقت تقلصات وآلام في البطن في الجزء السفلي من البطن بسبب انتفاخ البطن و تختفي بالذهاب إلى المرحاض. إذا لم يتم العثور على أسباب حتى من خلال إجراءات التصوير ، فيجب توضيح الأصل النفسي الجسدي المحتمل للأعراض.

التشخيص

سيحاول الطبيب واحدة قبل الفحص تشخيص العمل من خلال سوابق المرضلإقامة محادثة بين المريض والطبيب. ثم ينظر إلى البطن ، جس وبسماعة الطبيب مسموعللتحقق مما إذا كان أصوات غير طبيعية يمكن ايجاده. علاوة على ذلك ، فإن درجة حرارة الجسم، من نبض, ضغط الدم و ال سكر الدم التحقق. عندما التصوير من الضروري أن بالموجات فوق الصوتية الخيار الأول لإجراء التشخيص بسرعة. اعتمادًا على المرض ، لا يزال بإمكانك ذلك فحوصات الأشعة أو واحد CT يطلب. بواسطة أ فحص الدم يمكن أيضًا الحصول على معرفة مهمة. بالإضافة إلى تعداد الدم الكلاسيكي ، يمكنك أيضًا إنزيمات محددة للأعضاء المعنية يتم فحصها ، والتي توفر معلومات حول صحة الأعضاء.

ملخص

العديد من الأمراضالتي تسبب آلام شرسوفي وغثيان لا تطورات دراماتيكية ويمكن أن تمر تدابير علاجية بسيطة احصل على السيطرة. في ظهور مفاجئ للألم الشديد وأعراض الصدمة يجب على وجه الخصوص استشر الطبيب أو المستشفى على وجه السرعة يصبح. يمكن للطبيب أن يميز بين الأمراض غير المهددة للحياة والأمراض التي تهدد الحياة بسرعة من خلال حصوله على معلومات حول المريض في محادثة وإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن. مهم في ألم شرسوفي حاد دائما واحدة استبعاد النوبة القلبية من خلال الحصول على رسم القلب يصنع و فحص قيم الدم. في بعض الحالات ، يلزم إجراء اختبارات تصوير أخرى مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب. يعتمد علاج آلام الجزء العلوي من البطن على المرض الفردي.