رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال
المرادفات
العقم ، الخصوبة ، العقم (اللات. Sterilitas) ، العقم
اللغة الإنجليزية: العقم والعقم
تعريف
العقم هو عدم وجود حمل لمدة لا تقل عن سنتين ، على الرغم من وجود رغبة في إنجاب الأطفال ويتم الاتصال الجنسي بانتظام. يُنظر إلى هذه الرغبة التي لم تتحقق في إنجاب الأطفال على أنها أساسية إذا لم يسبق للزوجين أن ينجبوا طفلًا ، في حين أن الحالة بعد حدوث الحمل توصف بأنها ثانوية في الماضي.
يؤدي العقم إلى الحمل ، لكن لا يمكن الاستمرار فيه. هذا يعني أن المرأة تعرضت للإجهاض المتكرر (يرجى الرجوع الإجهاض). يشير العقم عند الرجال إلى نتيجة في فحص الحيوانات المنوية (spermiogram) تشير إلى عدم كفاية الجودة أو الكمية. كلاهما يؤدي إلى رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال.
اقرأ المزيد عن الموضوع: الرغبة في الأطفال
رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال
هناك واحد لكل زوج من عشرة رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال متاح. مهما كان الدافع الشخصي للطفل ، فإن الرغبة غير المحققة في إنجاب الأطفال يمكن أن تضع ضغطًا كبيرًا على الشراكة والنفسية لدى المتضررين. في حالة اليأس ، يتنقل العديد من الأزواج ذهابًا وإيابًا بين العديد من الأطباء.
أسبابه عند الرجال
- الحيوانات المنوية المرتبطة
- عضوي
- وظيفي
الأسباب عند النساء
- الأسباب المرتبطة بالمبيض
- الأسباب المرتبطة بقناة فالوب
- الأسباب المرتبطة بالرحم
- الأسباب المرتبطة بعنق الرحم
- أسباب المهبل
- أسباب عقلية
- أسباب أخرى
علاج الرغبة التي لم تتحقق في إنجاب الأطفال
العلاج عند الرجال
في ثلث الحالات ، يكون سبب الرغبة غير المحققة في إنجاب الأطفال على عاتق الرجل. الأسباب مقسمة إلى حيوانات منوية مرتبطة وعضوية ووظيفية.
- الحيوانات المنوية المرتبطة
فحص السائل المنوي (تحليل السائل المنوي) يمثل أبسط الطرق وأكثرها تعقيدًا لتوضيح الرغبة التي لم يتم حلها والتي لم تتحقق في إنجاب الأطفال. بناءً على النتائج الطبيعية (نورموزوسبيرميايمكن تحديد التغيرات المرضية بدقة شديدة: تشير قلة النطاف إلى وجود تركيز منخفض جدًا للحيوانات المنوية في السائل المنوي ، بينما يشير نقص النطاف إلى حركة غير طبيعية لخلايا الحيوانات المنوية. Teratozoospermia هو الشكل غير الطبيعي للحيوانات المنوية. إذا حدثت جميع التشوهات الثلاثة في القذف في نفس الوقت ، فإنها تسمى متلازمة OAT. إذا لم يكن هناك حيوانات منوية في السائل المنوي على الإطلاق ، فهذا يعني فقد النطاف ، وإذا لم يكن هناك قذف ، فإنه يسمى نقص النطاف. من الواضح أنه إذا كان لدى الرجل واحد أو أكثر من هذه العوامل ، فقد يؤثر ذلك بشكل خطير على خصوبة الرجل.
علاجيًا ، يجب تجنب أي تأثيرات ضارة مثل النيكوتين أو الإجهاد. يتم إجراء محاولات علاجية باستخدام هرمون التستوستيرون الذكري أو الهرمونات التي تحفز الغدة النخامية بشكل مباشر وبالتالي بشكل غير مباشر إنتاج هرمون التستوستيرون
اقرأ المزيد عن الموضوع: الحيوانات المنوية
- عضوي
أي إصابة سابقة أو التهاب أو تشوه خلقي في الأعضاء التناسلية الذكرية والإحليل يمكن أن تقلل من خصوبة الذكور عن طريق إعاقة نمو الحيوانات المنوية. عدوى النكاف السابقة (يرجى الرجوع النكاف) وكذلك المواد الضارة مثل النيكوتين والكحول والمخدرات. يجب معالجة الالتهاب بالمضادات الحيوية وعلاج التشوهات جراحيًا إن أمكن.
- وظيفي
يشير هذا إلى ضعف في وظيفة الأعضاء التناسلية مثل ضعف الانتصاب واضطرابات الرغبة الجنسية واضطرابات القذف. بالإضافة إلى التقدم في السن ، فإن الصراعات النفسية مسؤولة أيضًا عن ذلك.
العلاج عند النساء
عند النساء ، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الموضحة أدناه على الخصوبة وبالتالي الرغبة غير المحققة في إنجاب الأطفال.
- الأسباب المرتبطة بالمبيض
العقم الناجم عن مشاكل المبيض (يرجى الرجوع تم العثور على المبايض) في ثلث الأزواج المصابين. القاسم المشترك بين الأشكال المختلفة هو أن البويضة لا تنضج أو تتكسر ، وهو مطلب أساسي للحمل. يمكن أن يحدث هذا بسبب نقص الهرمونات التي يتم إنتاجها في الدماغ وتحفيز نضوج البويضة وفي النهاية تكسيرها. يمكن أن يكون الأساس هنا هو تلف الدماغ نفسه أو الإجهاد البدني الشديد ، مثل ذلك الناتج عن الإجهاد أو نقص الوزن الشديد (مثل فقدان الشهية) أو الرياضات التنافسية.
ومع ذلك ، يمكن أن يرجع السبب أيضًا إلى المبيض نفسه ، إذا كان هناك تشوهات أو اضطرابات وراثية أو العلاج الإشعاعي أو الكيميائي كجزء من علاج السرطان (مثل سرطان الثدي وسرطان المبيض).
يؤثر الإفراط في إنتاج هرمون التستوستيرون الذكري أو هرمون البرولاكتين ، كما يحدث أثناء العلاج بمضادات الدوبامين (الموجودة في مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان وميثيل دوبا و MCP) أو الورم.
يمكن أن يشمل التشخيص عن طريق اختبار الهرمونات مباشرة في الدم وبشكل غير مباشر عبر ما يسمى بمنحنى درجة الحرارة القاعدية (مع القياس اليومي لدرجة حرارة الجسم ، تزداد درجة الحرارة عادة بمقدار 0.5 درجة مئوية في النصف الثاني من الدورة). تُستخدم أيضًا إجراءات أكثر توغلًا لفحص تسلسل الدورة.
مثبطات البرولاكتين وما يسمى بمحفزات الإباضة (مضادات الاستروجين) ، مثل عقار كلوميفين. إذا لم ينجح ذلك ، يتم إعطاء هرمونات أخرى (HMG ، HCG ، GnRH). مع هذه العلاجات الفعالة للغاية ، هناك خطر الإصابة بمتلازمة فرط تنبيه المبيض (انظر أدناه) ، والتي يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، وزيادة احتمالية الحمل المتعدد.
قد تكون مهتم ايضا ب: كيف يمكنك تشجيع التبويض؟
- الأسباب المرتبطة بقناة فالوب
سبب عدم تلبية الرغبة في إنجاب الأطفال هو عقبة أمام مرور البويضة أثناء هجرتها عبر قناة فالوب باتجاه الرحم ، ويحدث هذا بسبب الالتصاقات داخل قناة فالوب من جهة بعد الالتهابات السابقة (الممرض الأكثر شيوعًا: الكلاميديا) أو على بطانة الرحم (بطانة الرحم).
يمكن إجراء التشخيص عن طريق الأشعة السينية بمساعدة عامل التباين أو الفحص بالموجات فوق الصوتية ، عن طريق تنظير البطن بمساعدة الصبغة (تنبيب الكروم) أو عن طريق التنبيب. هنا ، يتم نفخ ثاني أكسيد الكربون عبر الرحم في قناتي فالوب من أجل فحص سالكية الغاز وبالتالي قناتي فالوب.
يتم استخدام محلول تنظير البطن أو الاستئصال الجراحي لقناتي فالوب المسدودة علاجياً. إذا كانت هذه الإجراءات غير ممكنة ، فإن الملاذ الأخير هو التلقيح الاصطناعي خارج الرحم (الإخصاب في المختبر). - الأسباب المرتبطة بالرحم
الالتصاقات ، مثل تلك الناتجة عن القشط أو الالتهاب ، يمكن أن تمنع البويضة من الانغراس. يمكن أن تكون التشوهات الخلقية أو أورام الرحم (الورم العضلي) أو الأورام الحميدة عقبة أيضًا.
يقوم الطبيب بالتشخيص هنا عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية أو تنظير البطن أو انعكاس الرحم. علاجيًا ، يتم إزالة الالتصاقات أو الأورام وتصحيح التشوهات.
اقرأ المزيد عن الموضوع: التنظير
- الأسباب المرتبطة بعنق الرحم
الرغبة التي لم تتحقق في إنجاب الأطفال هي إعاقة التدفق الصاعد للحيوانات المنوية عن طريق التندب أو الالتصاق بعد الالتهابات والعمليات الموضعية (مخروطي) يمكن أن يتأثر مرور الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم. في حالات نادرة ، ينتج عنق الرحم مخاطًا ، حيث تعترض الأجسام المضادة الحيوانات المنوية. من ناحية أخرى ، إذا كان تركيز هرمون الاستروجين الأنثوي منخفضًا جدًا ، يكون المخاط غير قابل للاختراق بالنسبة للحيوانات المنوية ولا يمكن للحيوانات المنوية اختراق البويضة عندما تضربها.
قد يتم التشخيص بالفعل أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون فحص مخاط عنق الرحم ضروريًا أيضًا (مثل اختبار Kurzrok-Miller).
اعتمادًا على السبب ، يمكن اعتبار المضادات الحيوية (للالتهاب) أو إعطاء الإستروجين (التغيرات في المخاط) كعلاج. إذا تعذر تحقيق الحمل بهذه الطريقة ، فهناك إمكانية لنقل الحيوانات المنوية الذكرية مباشرة إلى الرحم (التلقيح داخل الرحم).
- أسباب المهبل
هنا مرة أخرى ، تشكل عقبة أمام مرور الحيوانات المنوية (بسبب الالتهاب والتشوهات وما إلى ذلك) الأساس. عادة ما يتم التشخيص بالفعل أثناء الفحص الروتيني لأمراض النساء. يتم استخدام تصحيح التشوه أو العلاج الدوائي للالتهاب علاجيا.
- أسباب عقلية
يمكن أن تؤدي هذه الأسباب لعدم تحقيق الرغبة في إنجاب الأطفال على سبيل المثال: الإجهاد الشديد أو الرفض اللاواعي للحمل. ينشأ العقم من اضطرابات في الحياة الجنسية ، مثل تقلصات المهبل (التشنج المهبلي) عند محاولة الإيلاج تمثل أسبابًا هرمونية. يؤدي ذلك بعد ذلك إلى غياب فترات (انقطاع الطمث) والتبويض (انقطاع الإباضة). يجب اعتبار العلاج النفسي علاجيًا.
- أسباب أخرى
يجب ذكر الأمراض الكامنة مثل فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية والسكري واضطرابات قشرة الغدة الكظرية بشكل خاص.
المواد الضارة مثل الكحول والنيكوتين والمخدرات لها أيضًا تأثير سلبي على الخصوبة. يمثل العلاج هنا علاج المرض الأساسي.
التلقيح الصناعي لرغبة لم تتحقق في إنجاب الأطفال
حتى لا يضطر الأزواج المصابون إلى التخلي عن رغبتهم في إنجاب الأطفال ، فهناك طرق للتلقيح الاصطناعي في الطب الحديث لإعادة الوظيفة.
قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا: المحقنة المسببة للتبويض
