كلوميفين

المقدمة

عقار كلوميفين Clomiphene هو دواء يتم تناوله بشكل رئيسي من قبل النساء غير القادرات على الحمل. العنصر النشط هو ما يسمى بمضاد مستقبلات هرمون الاستروجين ، والذي يؤدي إلى الإباضة. يمكن تناول عقار كلوميفين Clomiphene ببساطة على شكل أقراص ولهذا السبب يوصف بأنه الدواء المفضل للعقم.

تأثير

عقار كلوميفين Clomiphene هو دواء من مجموعة مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERM). المادة الفعالة الموجودة في الأقراص هي clomiphene dihyrocitrate. إنه مستحضر هرمون يعمل كمضاد لمستقبلات الإستروجين (يسمى أيضًا مضادات الإستروجين). يعتمد تأثير عقار كلوميفين على حقيقة أنه يمنع هرمون الإستراديول من الارتباط بمستقبلات الإستروجين المقابلة في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية (الغدة النخامية) ، وكلاهما في الدماغ. بسبب آلية التغذية الراجعة المعقدة ، ينتج الوطاء كمية متزايدة من هرمون GnRH (هرمون الغدد التناسلية) ، مما يؤدي بدوره إلى توزيع هائل لـ LH (الهرمون الملوتن) و FSH (هرمون التحوصل) من الغدة النخامية. يعزز إطلاق LH و FSH المتزايد نضوج خلايا البويضات في المبيض ويؤدي في النهاية إلى الإباضة. بهذه الطريقة ، يحفز عقار كلوميفين التبويض. يعتبر الإدخال بدوره شرطًا أساسيًا لتخصيب خلية البويضة الناضجة وتطور الجنين.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول تدابير الدعم على موقعنا على الإنترنت كيف احمل؟

دواعي الإستعمال

يتسبب عقار كلوميفين في حدوث التبويض بعد تناوله (الإباضة) وبالتالي يستخدم في النساء المصابات بالعقم بسبب خلل في قناتي فالوب (معقم) هي. وبالتالي فإن إشارة تناول عقار كلوميفين clomiphene هي الرغبة في إنجاب الأطفال في النساء اللواتي لا تعمل قناتا فالوب بشكل صحيح.

الشرط الأساسي لنجاح عقار كلوميفين في العلاج هو أن العقم ناتج عن الهرمونات. هذا يعني أن النساء المراد علاجهن يعانين من العقم لأنهن ينتجن القليل من الهرمونات الجنسية أو هرمونات الغدة النخامية. عادة ما يتم التحكم في الإباضة عن طريق الهرمونات. أثناء الدورة ، ينتج جسم المرأة هرمونات مختلفة (GnRH ، LH ، FSH ، هرمون الاستروجين والبروجسترون) التي تحفز المبايض ، وتؤدي إلى النضج الجريبي والإباضة في النهاية. تُطرد البويضة الناضجة من المبيض وتلتقطها قناة فالوب. في قناة فالوب ، يمكن أن يتم الإخصاب عن طريق الحيوانات المنوية. بسبب انخفاض تركيز هذه الهرمونات ، إما أن الإباضة تبقى أو تحدث بشكل نادر ، ولهذا السبب لا تستطيع هؤلاء النساء إنجاب الأطفال. يمكن أيضًا علاج اضطرابات نضج البويضات باستخدام عقار كلوميفين.

قد تكون مهتم ايضا ب: نصائح للحمل

أخذ عقار كلوميفين

يجب تناول عقار كلوميفين Clomiphene تمامًا وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج. يتميز عقار كلوميفين في المقام الأول بسهولة استخدامه. على عكس المستحضرات الهرمونية الأخرى ، والتي غالبًا ما يجب إعطاؤها في شكل حقن ، يمكن ببساطة تناول عقار كلوميفين عن طريق الفم على شكل أقراص. يبدأ العلاج بمستحضر الهرمون في الأسبوع الأول من الدورة. يمثل بداية نزيف الحيض أيضًا بداية دورة جديدة للمرأة. يبدأ تناول عقار كلوميفين في اليوم الثاني أو الخامس من الدورة ، ثم يستمر لمدة خمسة أيام (أي حتى اليوم السابع أو التاسع من الدورة). إذا لم تحدث دورة الإباضة العادية بعد جرعة أولية من عقار كلوميفين ، يمكن الاستمرار في تناول الدواء لعدة دورات (أي أشهر). في مثل هذه الحالات ، يمكن زيادة الجرعة إلى 100-150 مجم (أي قرصين إلى ثلاثة أقراص يوميًا) بعد استشارة الطبيب.

ومع ذلك ، لا ينبغي تجاوز مدة تناول قصوى تبلغ ستة أشهر وجرعة إجمالية قدرها 750 مجم كلوميفين (ما يعادل 15 قرصًا) لكل دورة تناول. بعد ثلاث دورات متتالية مع عقار كلوميفين على أبعد تقدير ، يجب ملاحظة انقطاع مدته شهرين على الأقل. في حالة حدوث الحمل ، يجب التوقف عن تناول الأقراص ويجب إيقافها على الفور ، وإلا فقد يتلف الجنين أو قد يحدث إجهاض تلقائي.

قد تكون مهتم ايضا ب: التحضير للحمل

جرعة

يتم تناول عقار كلوميفين عن طريق الفم في اليوم الثاني أو الخامس من الدورة (أي بعد يومين أو خمسة أيام من بدء نزيف الدورة الشهرية). الجرعة 25 مجم أو 50 مجم لكل قرص. يتم تناول الدواء في دورة لمدة خمسة أيام متتالية. إذا لم يحدث التأثير المطلوب بعد الدورة الأولية (أي الدورة العادية مع الإباضة) ، فقد يفكر الطبيب في زيادة الجرعة إلى 100-150 مجم يوميًا (ما يعادل كمية من 2-3 أقراص). يتم تحديد الجرعة الدقيقة من عقار كلوميفين مسبقًا من قبل طبيب أمراض النساء المعالج.

آثار جانبية

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تحدث آثار جانبية أيضًا عند تناول عقار كلوميفين. تعتمد التأثيرات غير المرغوبة بشكل أساسي على الجرعة ومدة استخدام الدواء. يمكن أن يؤدي التحفيز الهرموني إلى الحمل المتعدد وتضخم المبيض. يمكن أن تتطور أكياس المبيض مع احتباس السوائل في البطن أيضًا عند تناول عقار كلوميفين. تشمل الآثار الجانبية الشائعة أيضًا احمرار الوجه المفاجئ (تدفق وعائي حركي) والهبات الساخنة.

يمنع عقار Clomiphene تأثيرات الإستروجين عن طريق منع مستقبلات الإستروجين. نتيجة لذلك ، يمكن أن يتسبب استخدام عقار كلوميفين في ظهور أعراض مميزة لانقطاع الطمث. وتشمل هذه الهبات الساخنة والتعرق الليلي والصداع والاضطرابات البصرية والشعور بالتوتر في الثديين.

في حالات نادرة ، تعاني النساء بعد تناول عقار كلوميفين من العصبية والأرق والتعب والاكتئاب والحساسية للضوء وأعراض حساسية الجلد. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات في الكبد ومشاكل في الرؤية (ارتعاش في العين أو عدم وضوح الرؤية أو ومضات من الضوء). يزيد الاستخدام المتكرر لكلوميفين (لأكثر من ثلاثة أشهر) من خطر إصابة المرضى بسرطان المبيض نتيجة التحفيز الهرموني المفرط.

احصل على معلومات مفصلة حول الآثار الجانبية للكلوميفين

زيادة الوزن

يمكن أن يؤدي تناول عقار كلوميفين clomiphene إلى زيادة الوزن. إن اكتساب بضعة أرطال أمر طبيعي وهو أحد الآثار الجانبية للدواء. ومع ذلك ، يمكن للنساء اللواتي يتناولن أدوية أخرى للعقم بالإضافة إلى عقار كلوميفين (على سبيل المثال hMG ، موجهة الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث) تطوير ما يُعرف باسم متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). هذه حالة قد تهدد الحياة وتتسبب في تضخم المبايض واحتباس السوائل في البطن. نتيجة للوذمة (تراكم الماء) ، يبدو أن النساء المصابات يزيد وزنهن بشكل ملحوظ. لتجنب مثل هذه المضاعفات ، لا ينبغي إجراء أي علاج للخصوبة إلا تحت إشراف طبي دقيق وفحوصات منتظمة.

تساقط الشعر

من الآثار الجانبية غير السارة التي تعاني منها العديد من النساء بعد تناول عقار كلوميفين تساقط الشعر. عادة ما يختفي تساقط الشعر بعد التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك ، قد تستغرق دورة الشعر بضعة أشهر حتى تعود إلى طبيعتها وينمو الشعر مرة أخرى. إذا لم يكن هناك تحسن بعد عدة أشهر في تساقط الشعر ، فقد يكون هناك سبب آخر وراء ذلك (على سبيل المثال ، خلل في الغدة الدرقية).

قد تكون مهتم ايضا ب: المعالجة المثلية لتساقط الشعر

الهبات الساخنة

من حين لآخر تحدث أعراض تشبه انقطاع الطمث عند تناول عقار كلوميفين clomiphene بسبب انسداد مستقبلات هرمون الاستروجين. بالإضافة إلى الصداع والشعور بالتوتر في الثدي ، وهذا يشمل أيضًا الهبات الساخنة. تشعر النساء بإحساس عفوي بالحرارة يحدث بشكل رئيسي في منطقة الرأس. بالإضافة إلى ذلك ، هناك زيادة في معدل ضربات القلب والتعرق الغزير. عادة ما تختفي الهبات الساخنة بعد التوقف عن تناول الدواء.

موانع

لا ينبغي دائمًا إعطاء عقار كلوميفين لكل امرأة. في حالة وجود عدم تحمل أو حساسية تجاه المادة الفعالة clomifene dihydrocitrate ، يجب عدم تناول الدواء. إلى موانع (موانعيشمل العلاج بمستحضر الهرمون أيضًا بعض الحالات الموجودة مسبقًا للمبايض ، مثل أورام المبيض أو أكياس المبيض. يجب أيضًا عدم إعطاء عقار كلوميفين Clomiphene لأورام الغدة النخامية. أثناء العلاج بالكلوميفين ، يمكن أن تتضخم الأورام أو الخراجات.

موانع أخرى هي أمراض الكبد واختلال وظائف الكبد واضطرابات تخثر الدم. في حالة الحمل ، يجب التوقف عن تناول عقار كلوميفين على الفور ويجب عدم الاستمرار فيه. يجب أيضًا عدم تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

التفاعلات

لا يوجد حاليًا أي تفاعلات معروفة بين عقار كلوميفين clomiphene والمنتجات الطبية الأخرى. ومع ذلك ، قبل بدء العلاج ، يجب أن يوضح مع الطبيب المعالج ما إذا كانت المرأة تتناول أي دواء آخر.

بدائل عقار كلوميفين clomiphene

العلاج بالكلوميفين لا يؤدي إلى النجاح المنشود لكل امرأة. بالإضافة إلى عقار كلوميفين clomiphene ، توجد أيضًا أدوية بديلة يمكنها تحفيز التبويض عند النساء المصابات بالعقم. وتشمل هذه الهرمونات مثل FSH (هرمون التحوصل) أو LH (الهرمون الملوتن) ، والتي يتم إعطاؤها على شكل محاقن. يمكن أيضًا إعطاء هرمون choriogonadotropin alpha (Ovitrelle، Predalon) عن طريق الحقن لدعم نضوج الجريب.

السعر

لا يعتمد سعر عقار كلوميفين على الشركة المصنعة فحسب ، بل يعتمد أيضًا على حجم العبوة ومحتوى المكون الفعال. السعر يتقلب بين 20 و 35 يورو. تقدم شركة Ratiopharm عبوة من عقار كلوميفين بسعر حوالي 20 يورو. يحتوي هذا على 10 أقراص مع محتوى فعال من 50 ملغ لكل منهما.

متى تدفع شركة التأمين الصحي؟

عقار كلوميفين Clomiphene هو دواء يستلزم وصفة طبية. إذا اعتبر الطبيب أن علاج clomiphene للخصوبة مناسبًا للمريض ، فسوف يصف لك وصفة طبية. عادة ما تدفع النساء العاملات في الصيدلية رسوم الوصفات الطبية البالغة 5 يورو فقط ويغطي التأمين الصحي باقي التكاليف.

هل عقار عقار كلوميفين clomiphene متاح أيضًا بدون وصفة طبية؟

عقار كلوميفين Clomiphene هو دواء يستلزم وصفة طبية. ومع ذلك ، يمكن شراء عقار كلوميفين Clomiphene بدون وصفة طبية من صيدليات الإنترنت المختلفة. ومع ذلك ، فهو دواء يتداخل مع التوازن الهرموني للمرأة. لهذا السبب ، يجب ألا يتم تناول عقار كلوميفين إلا تحت إشراف طبي. يناقش طبيب أمراض النساء مع المريضة ما إذا كان عقار كلوميفين يمكن أن يؤدي إلى الرغبة في إنجاب الأطفال في حالتها والآثار الجانبية المرتبطة بتناوله. يحدد الطبيب أيضًا الجرعة الدقيقة ومدة تناول كل مريض على حدة. ثم يكتب الطبيب وصفة طبية يمكن استخدامها لشراء الدواء من أي صيدلية.

متى تحدث الإباضة

لا يمكن التنبؤ بدقة بموعد الإباضة لدى المرأة أثناء علاجها باستخدام عقار كلوميفين. يتفاعل كل جسم بشكل مختلف ويستجيب بعض النساء بشكل جيد جدًا للعقار بينما يكون البعض الآخر أقل فعالية.

عادةً ما تستمر دورة المرأة في المتوسط ​​28 يومًا. تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر بعد آخر نزف حيض (الإباضة). خلال هذا الوقت ، تكون المرأة قادرة على الإنجاب ويمكن أن يحدث الحمل إذا كان الجنس غير محمي. عندما يتم تناول عقار عقار كلوميفين clomiphene ، يعتمد وقت الإباضة على يوم بدء الدورة. إذا بدأت في تناول عقار كلوميفين في اليوم الثاني من دورتك ، فستحدث الإباضة في اليوم 16 تقريبًا. عندما يبدأ العلاج في اليوم الخامس من الدورة ، يتم تأجيل الإباضة لمدة خمسة أيام ثم في اليوم 21 تقريبًا. ومع ذلك ، فهذه ليست سوى حسابات غير دقيقة للغاية.

هناك بعض الأعراض ، مثل ارتفاع طفيف في درجة الحرارة وتغيرات في مخاط عنق الرحم ، والتي تحدث أثناء الإباضة. نظرًا لأن العديد من النساء لديهن أوقات مختلفة تمامًا للإباضة ، يوصى بإجراء اختبار التبويض لتحديد أيام الخصوبة بدقة. من الممكن أيضًا أن يستخدم طبيب أمراض النساء الموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كانت الإباضة قد حدثت كل يومين اعتبارًا من اليوم الثاني عشر من الدورة.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا المقال: Clearblue®

ما هي نسبة النجاح؟

يقال إن العلاج بالكلوميفين يحفز الإباضة ، وبالتالي يزيد من فرص الحمل. عقار كلوميفين Clomiphene هو دواء فعال نسبيًا بمعدل نجاح مرتفع. تشير الإحصائيات إلى أن 70٪ من المرضى يحدث لديهم التبويض خلال الأشهر القليلة الأولى من بدء العلاج وبالتالي من المحتمل أن يكونوا قادرين على الإنجاب. حوالي 25 في المائة من النساء المعالجات لا يحدث لديهن إباضة بسبب مقاومة عقار الكلوميفين clomiphene ، كما أن العلاج غير ناجح. وتحمل العديد من النساء من هؤلاء النساء أيضًا. النسبة الدقيقة تختلف قليلاً وتتراوح بين 10 و 50 بالمائة.

وذلك لأن الإخصاب الناجح للبويضة الناضجة يعتمد على العديد من العوامل ، مثل عمر المرأة ، ونوعية الحيوانات المنوية للشريك أو وقت الجماع (أي في أي يوم من الدورة). لهذا السبب ، لا يمكن التنبؤ بدقة بمعدل النجاح واحتمالية الحمل بعد العلاج بالكلوميفين.

معظم حالات الحمل التي تحدث بعد العلاج بالكلوميفين تعتبر طبيعية ولا يظهر على الأطفال أي تشوهات. ومع ذلك ، فإن تناول عقار كلوميفين clomiphene يزيد من خطر حدوث الإجهاض. هناك أيضًا احتمال حدوث حمل متعدد.

يرجى أيضا قراءة مقالتنا حول هذا رغبة غير محققة في إنجاب الأطفال

هل يزيد عقار كلوميفين من فرص إنجاب التوائم؟

يزيد عقار كلوميفين من احتمالية حدوث الحمل المتعدد. عن طريق منع مستقبلات هرمون الاستروجين ، يؤدي عقار كلوميفين clomiphene إلى فرط تحفيز المبيض ، مما يعني أن العديد من الجريبات في مبيض المرأة تنضج في نفس الوقت. نتيجة لذلك ، لا يتم إطلاق بويضة واحدة فقط ، بل يتم إطلاق العديد من خلايا البويضات.بعد وصول خلايا البويضة إلى المبيض ، يمكن إخصابها بالحيوانات المنوية هناك ويحدث حمل متعدد. الأطفال الذين يولدون هم توأم شقيق أو ثلاثة توائم. يحدث هذا في خمسة إلى 15 في المائة من حالات الحمل التي يسببها عقار كلوميفين. ثم تقدر احتمالية الحمل بتوأم بنسبة 10 في المائة ، واحتمال حدوث ثلاثة توائم بنسبة واحد في المائة.

من خلال استخدام عقار كلوميفين clomiphene ، تضاعف عدد المواليد في ألمانيا تقريبًا في العقود القليلة الماضية. ومع ذلك ، فإن حالات الحمل المتعددة ليست آمنة تمامًا. غالبًا ما يولد الأطفال قبل الأوان ويولدون بوزن قليل جدًا. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يتعين تهويتهن بعد الولادة ويزداد خطر تعرضهن لاحقًا للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي أو أمراض القلب والأوعية الدموية.

ماذا يحدث عندما يأخذ الرجل عقار كلوميفين؟

يمكن أيضًا وصف عقار كلوميفين Clomiphene للرجال في حالات نادرة. هذا هو الحال عندما يكون لدى الرجل نوعية الحيوانات المنوية رديئة ، أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية. العلاج بالكلوميفين في الرجال المصابين بالعقم لا يكون منطقيًا إلا إذا كان العقم ناتجًا عن خلل هرموني. يمنع عقار كلوميفين Clomiphene مستقبلات هرمون الاستروجين الموجودة لدى الرجال وبالتالي يحفز إنتاج هرمون التستوستيرون لدى الرجل. يعمل التستوستيرون كهرمون جنسي للذكور ويحسن جودة الحيوانات المنوية.

يستخدم الرجال عقار كلوميفين أيضًا كعامل منشطات لتحفيز إنتاج هرمون التستوستيرون. خاصة بعد تناول الستيرويدات الابتنائية ، فإن هرمون التستوستيرون في الجسم ينتج أقل. ثم يدعم تناول حاصرات هرمون الاستروجين مثل عقار كلوميفين إنتاج هرمون التستوستيرون في الجسم مرة أخرى ويحافظ عليه. يمكن للرجال الحفاظ على كتلة العضلات التي تم تكوينها سابقًا بواسطة الستيرويدات الابتنائية. ومع ذلك ، كما هو الحال مع النساء ، يمكن أن يؤدي عقار كلوميفين أيضًا إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل الحساسية والاكتئاب والاضطرابات البصرية لدى الرجال.

كيف يعمل عقار كلوميفين في حالة تكيس المبايض؟

يؤدي تكيس المبايض إلى ظهور صورة سريرية لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCO). وهو اضطراب هرموني عند النساء يؤدي إلى زيادة تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم. هذا يؤخر نضوج البصيلات ويجعل من الصعب على النساء الحمل. يؤدي علاج تنشيط المبيض باستخدام عقار كلوميفين إلى نضوج البصيلات في المبايض وزيادة خصوبة النساء المصابات.

اقرأ المزيد عن هذا: أعراض متلازمة تكيس المبايض