القسطرة الفخذية

تعريف

القسطرة الفخذية هي منفذ إلى العصب الفخذي يمكن من خلاله إعطاء مسكنات الألم (أيضًا بشكل مستمر). يتم توجيه مسكنات الألم هذه إلى المنطقة المجاورة مباشرة للعصب وتمنع إحساس الألم من الانتقال. إنها طريقة لعلاج الآلام على المدى القصير أو الطويل. الأسماء الأخرى للقسطرة الفخذية هي "Femoralisblock" أو "Nervus-Femoralis-Blockade".

إشارة إلى قسطرة الفخذ

تُستخدم القسطرة الفخذية عادةً لعلاج الألم أثناء العمليات أو بعدها. الهدف الأساسي هنا بالطبع هو تعريض المريض لأقل قدر ممكن من الألم. مثل كل الأعصاب ، فإن لعصب الفخذ منطقة تعصيب خاصة به. في حالة العصب الفخذي ، تكون هذه المنطقة أسفل الوركين ، أي جزء كبير من الساقين. هذا هو السبب في أن القسطرة الفخذية تكون منطقية فقط عند تخدير المناطق الموجودة أسفل الورك والتي يعصبها العصب الفخذي.

الإجراء والتنفيذ - كيف يتم وضعه؟

يتم وضع القسطرة الفخذية على النحو التالي: يستلقي المريض على ظهره وتكون ساقه التي تجرى عليها العملية في وضع مفلطح قليلاً وإلى الخارج. هذا يمكن طبيب التخدير من الوصول بسهولة إلى العصب الفخذي. ثم يخترق طبيب التخدير الجلد بثقوب قنية. يقع مكان الثقب على جانب (بعيدًا عن مركز الجسم) من الشريان الفخذي ، والذي يمكن الشعور به. بمجرد إدخال إبرة البزل في الجلد ، يتم استخدام محفز الأعصاب أو الموجات فوق الصوتية للبحث عن العصب الفخذي. إذا كان المحفز بالقرب من العصب الفخذي ، يحدث ارتعاش واضح للعضلات في الفخذ. العضلة الرئيسية في العصب الفخذي العضلة المستقيمة الفخذية (وتسمى أيضًا عضلات الفخذ). يمكن أيضًا ملاحظة حركة الرضفة. إذا لزم الأمر ، يقوم طبيب التخدير بتحريك إبرة البزل إلى الحد الأدنى من أجل العثور على نقطة أقوى استجابة منبه. من هذا يمكن أن نستنتج أنك في المكان المناسب ويمكن أن تبدأ بالتخدير الموضعي.

بدلاً من ذلك ، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية لمراقبة ثقب العصب. يتم بعد ذلك دفع القسطرة قليلاً فوق إبرة البزل بحيث تبقى على العصب. في حالة التخدير قصير الأمد ، يعطى مسكن الآلام من خلال القسطرة ثم يُزال.

في حالة القسطرة الساكنة ، تتم إزالة إبرة البزل وتوصيل القسطرة الفخذية بالجلد عن طريق خياطة الجلد. هذا يمنعه من الانزلاق. أخيرًا ، يتم تغطية موقع البزل معقم ويمكن بعد ذلك إدخال مسكنات الألم إلى العصب عن طريق القسطرة الساكنة.

كم هو مؤلم وضعها؟

يتم إجراء التخدير الموضعي قبل ثقب العصب الفخذي. بسبب التخدير ، لا يشعر المريض بأي ألم عندما يبحث طبيب التخدير عن العصب ويثقبه بمساعدة إبرة البزل. بشكل عام ، يمكن تقليل ألم العملية إلى كزة صغيرة من خلال التخدير.

المخاطر

يمكن التحكم في مخاطر إحصار العصب الفخذي. هذا إجراء روتيني يعمل بسلاسة في معظم الحالات. ومع ذلك ، يجب ذكر مشاكل القلب والأوعية الدموية وتلف الأعصاب على أنها مخاطر ، والتي تحدث نادرًا جدًا.

المضاعفات

كمضاعفات ، على سبيل المثال ، يمكن أن يصاب العصب عند ثقب بإبرة البزل.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توجيه المخدر الموضعي إلى الأعصاب ، مما قد يؤدي إلى تلف الخلايا في العصب. يمكن أن يكون لهذا الضرر الذي يصيب العصب درجات مختلفة من الشدة. اعتمادًا على مدى شدة الضرر ، يمكن أن يؤدي إلى فشل طويل الأمد للعضلات والحساسية.
هناك أيضًا احتمال أن يتم توجيه مسكنات الألم إلى الأوعية الدموية. يصل المخدر أيضًا إلى القلب من هذه الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب (بطء القلب) وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) تأتي. وبسبب هذا ، يتم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتشبع الأكسجين أثناء العملية.

اقرأ المزيد عن هذا تحت عدم انتظام ضربات القلب

الآثار الجانبية للقسطرة الفخذية

يجب ذكر الآثار الجانبية المعتادة للتخدير الموضعي كأعراض جانبية.
من الآثار الجانبية الضرورية والمتوقعة فشل العضلات التي يغذيها العصب الفخذي أثناء العلاج. على وجه الخصوص ، لن يكون شد الركبة ممكنًا. الكدمات بعد البزل هي أيضًا أقل تأثير جانبي.

كم من الوقت يعمل؟

تعتمد مدة عمل كتلة الفخذ بشكل كبير على جرعة التخدير الموضعي. يتم إعطاء كمية معينة من التخدير الموضعي من خلال القسطرة ، والتي يعدلها الأطباء وفقًا لمدة الإجراء. إذا كانت قسطرة ثابتة يمكن من خلالها إعطاء مخدر موضعي بشكل مستمر ، فإن كتلة فاموراليس لها مدة غير محدودة من العمل. بالطبع ، فقط بشرط أن يتم إعطاء التخدير الموضعي بشكل دائم.

مدة بقاء القسطرة

يعتمد طول الفترة الزمنية التي تظل فيها القسطرة الفخذية في مكانها ، تمامًا مثل مدة عملها ، على نوع الإجراء. إذا كان التخدير قصير الأمد فقط لإجراء عملية جراحية بسيطة في الساق ، يتم إعطاء التخدير الموضعي مرة واحدة عن طريق قسطرة الفخذ. ثم يتم سحب القسطرة.
ومع ذلك ، إذا كان علاجًا طويل الأمد للألم بعد عملية كبرى ، فعادة ما تكون القسطرة في مكانها لعدة أيام لضمان التخدير المستمر للجرح.