مرض الانسداد الرئوي المزمن

المقدمة

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا في ألمانيا. يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من مرض الانسداد الرئوي المزمن. انسداد رئوي مزمن).
يصف هذا المصطلح مجموعة من أمراض الرئة ، وكلها مرتبطة بتضيق متزايد في المسالك الهوائية الصغيرة. يُفضل مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق استنشاق نوكساي ، مثل تدخين السجائر.

أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

يعاني المصابون من العَرَضَين الرئيسيين:

• السعال (مع نخامة) و
• ضيق في التنفس بسبب التمرين

عادة ما يسبق مرض الانسداد الرئوي المزمن التهاب الشعب الهوائية المزمن قبل فترة طويلة. خلال هذا الوقت ، يعاني المصابون من السعال المستمر مع البلغم (= إفرازات سعال). يحدث هذا البلغم في الغالب في الصباح. ومع ذلك ، إذا كانت كمية البلغم تبدو كبيرة جدًا ("حفنة") ، فإن أمراض الرئة الأخرى بحاجة ماسة إلى الفحص.
في مسار إضافي ، هناك ضيق في التنفس مرتبط بالجهد ، والذي يؤدي أيضًا إلى تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يعكس هذا التغييرات التي لا رجعة فيها في الرئتين. يؤدي ضيق التنفس المتزايد بسبب التغيرات التدريجية في أنسجة الرئة إلى مزيد من التأثيرات على أجهزة الأعضاء الأخرى أثناء المرض. هذا ملحوظ في انخفاض في الأداء البدني.

اقرأ المزيد عن الموضوع: أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن

ضيق التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن

ضيق التنفس هو العرض المعتاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون هناك سعال مزمن ، والذي لا يعتبره العديد من المرضى في البداية عرضًا خطيرًا للمرض.
في جميع الأشخاص المصابين تقريبًا ، يحدث ضيق التنفس في البداية فقط أثناء المجهود البدني ، وبالتالي غالبًا ما يتم تفسيره على أنه نقص في اللياقة البدنية وضعف اللياقة البدنية.
ومع ذلك ، إذا تأثرت أجزاء أكبر من الرئتين ، فإن المصابين يعانون من ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة. بسبب انسداد (تضيق) الشعب الهوائية ، لا يمكنك إخراج هواء كافٍ. يبقى الكثير من هواء التنفس الذي يفتقر إلى الأكسجين في الرئتين ، وهذا هو السبب في أن الجسم لم يعد قادرًا على امتصاص كمية كافية من الأكسجين.

ما هو المسار العام لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

كقاعدة عامة ، يبدأ مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل خبيث ولا يظهر إلا بعد فترة زمنية معينة.
في بداية المرض ، لا يلاحظ في البداية سوى السعال المزمن ، والذي ينتج عن تهيج دائم في الشعب الهوائية. في وقت لاحق ، يتم إضافة البلغم ، الذي يظهر بشكل رئيسي في الصباح ، إلى السعال. ثم تلاحظ ضيق في التنفس ، والذي يحدث بشكل خاص أثناء المجهود البدني.
يختلف الوقت الذي تستغرقه الأعراض الفردية حتى تصبح ملحوظة من شخص لآخر ويعتمد على العمر والملوثات المستنشقة والعديد من العوامل الفيزيائية الأخرى.
كلما طالت مدة الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، كلما أصبحت أعراض ضيق التنفس أقوى.في البداية ، لا يمكن ملاحظته إلا أثناء النشاط البدني ، ولكن فيما بعد يتعلق الأمر بضيق دائم في التنفس ، والذي يجب علاجه بالأكسجين في مرحلة ما.

يسبب نقص الأكسجين مزيدًا من الأعراض: ما يسمى بالزرقة ، وهو تلون مزرق للشفاه والجلد تحت الأظافر (يمكن مقارنته بالشفاه الزرقاء عندما يكون الشخص باردًا).
مع مرض الانسداد الرئوي المزمن لفترة طويلة ، يتأثر القلب بشكل متزايد. يوجد ضعف خاصة في النصف الأيمن من القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الانسداد طويل الأمد للممرات الهوائية يعني أن الهواء المستنشق يبقى بشكل متزايد في الرئتين. هذا ، إذا جاز التعبير ، "يتضخم" أكثر فأكثر بالهواء. تسمى هذه الحالة أيضًا بانتفاخ الرئة.

اقرأ المزيد عن الموضوع: دورة مرض الانسداد الرئوي المزمن

تقسيم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مراحل

ينقسم مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مراحل مختلفة ، والتي تعتمد على شدة المرض.
يقسم أحد التصنيفات المحتملة المرض إلى أربع مراحل مختلفة ، والتي تعتمد على قيم اختبار وظائف الرئة. المرحلة الأولى هي أخف درجة من الشدة ، أما المرحلة الرابعة فهي أشد أشكال المرض.
بدلاً من ذلك ، يعتمد التصنيف على شدة ضيق التنفس. يقسم هذا التصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مستويات خطورة من 0 إلى 4.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك التدريج المسمى GOLD A إلى D. يتم استخدام العديد من المعلمات كأساس لهذا التصنيف. وهذا يشمل اختبار وظائف الرئة والأعراض السريرية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن

المرحلة 1

تتميز المرحلة الأولى من مرض الانسداد الرئوي المزمن بسعة ثانية واحدة تقل عن 80٪ من القيمة المستهدفة في وظائف الرئة. بالنسبة لاختبار السعة لمدة ثانية واحدة ، يأخذ المريض نفسًا عميقًا ثم يضطر إلى إخراج كل شيء في أسرع وقت ممكن. يتم قياس نسبة الهواء التي يمكن زفيرها في غضون ثانية واحدة وهي حاسمة لتحديد وظيفة الرئة.
المرحلة 1 قابلة للمقارنة مع تصنيف GOLD A. في هذه الحالة ، ضيق التنفس موجود فقط أثناء المجهود البدني الشديد ، عند المشي السريع وعند المشي صعودًا. الأعراض السريرية (السعال ، البلغم ، جودة النوم) لا تكاد أو تكون مقيدة بشكل طفيف في الحياة اليومية.

المرحلة الثانية

في المرحلة الثانية توجد سعة ثانية واحدة من 50 إلى 79٪. هذا يعني أنه في اختبار القدرة لمدة ثانية واحدة ، كان المصابون قادرين على إخراج هواء أقل بكثير من غيرهم من الأشخاص الأصحاء.
أثناء التمرين ، يزداد ضيق التنفس ، ولهذا السبب يمشي المصابون ببطء أكثر من أقرانهم. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أخذ فترات راحة عند المشي بشكل طبيعي. في تصنيف GOLD ، تتوافق المرحلة 2 مع GOLD B.
يكمن الاختلاف الرئيسي عن المرحلة الأولى في زيادة ملحوظة للسعال والنوم ونوعية الحياة ، والتي ترتبط بالقيود في الحياة اليومية. في كلتا المرحلتين ، لا تحدث تفاقمات (انحرافات) المرض أكثر من مرة في السنة.

المرحلة 3

في المرحلة الثالثة ، تظهر اختبارات وظائف الرئة سعة ثانية واحدة من 30 إلى 49٪.
عند المشي ، يجب على المصابين أن يأخذوا المزيد من فترات الراحة. بحكم التعريف ، تحدث هذه الاستراحات بعد حوالي 100 متر من المشي وتستمر لبضع دقائق. هذه المرحلة مماثلة لمرحلة GOLD C. يعاني هؤلاء الأشخاص مرتين أو أكثر من تفاقم المرض كل عام ، وهنا أيضًا تكون الأعراض السريرية واضحة ، بحيث تقيد الحياة اليومية ، على الرغم من أنه لا يزال من الممكن إدارة العديد من المهام اليومية بشكل طبيعي.

المرحلة الرابعة

المرحلة الرابعة هي أشد مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن. تبلغ سعة وظيفة الرئة لمدة ثانية واحدة 30٪ فقط من القيمة المستهدفة في المرحلة 4. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف الأشخاص الذين تقل سعة ثانية واحدة عن 50٪ ونقص الأكسجين الإضافي الذي يتطلب العلاج (ضغط الأكسجين 50 مم زئبق) في هذه المرحلة.
في معظم الحالات ، لا يستطيع المصابون مغادرة المنزل بصعوبة بسبب النقص الحاد في الهواء ، وغالبًا ما لا يعودون قادرين على الاعتناء بأنفسهم.
المرحلة GOLD D. قابلة للمقارنة هنا أيضًا ، من المتوقع حدوث أكثر من نوبات تفاقم في السنة ، والأعراض السريرية مقيدة للغاية في الحياة اليومية.

كيف تبدو المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

يتم تحديد المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن من خلال قيود شديدة في الحياة اليومية. يعاني المصابون في الغالب من ضيق شديد في التنفس لدرجة أنهم بالكاد يستطيعون مغادرة المنزل. عادة لم يعد بإمكانهم الاعتناء بأنفسهم بشكل مستقل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك قابلية متزايدة للإصابة بالعدوى ، خاصة في المرحلة النهائية. يمكن للبرد البسيط أن يخرج عن مساره بسرعة ويؤدي إلى تدهور يهدد الحياة.
يؤدي ضيق الممرات الهوائية إلى بقاء الكثير من الهواء في الرئتين لا يمكن استنشاقه. هذا ما يسمى باحتباس الهواء يؤدي إلى تضخم مفرط في الصدر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الهواء المتبقي في الرئتين ليس غنيًا جدًا بالأكسجين. هذا لا يؤدي فقط إلى نقص الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، بل إنه يضيق الأوعية الدموية في أقسام الرئة المصابة.
في المرحلة النهائية من المرض ، يمكن أن يؤدي تضيق الأوعية الدموية إلى زيادة الضغط في الرئتين. يجب على القلب أن يضخ باستمرار ضد هذا. إذا لم تعد خلايا عضلة القلب قادرة على تعويض هذا الطلب المتزايد ، يحدث قصور القلب أيضًا. هذا يؤثر بشكل خاص على النصف الأيمن من القلب.

المزيد عن هذا: المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن

عواقب مرض الانسداد الرئوي المزمن

يصف انتفاخ الرئة إعادة التشكيل التدريجي وانهيار أنسجة الرئة مع انخفاض في سطح تبادل الغازات. يكمن السبب في ذلك في ضيق (= انسداد) الشعب الهوائية. هذا يؤدي إلى صعوبة الزفير مع استنشاق ضعيف قليلاً. هذا يؤدي إلى تضخم مفرط في الرئتين وتلف الأنسجة التي تشكل الحويصلات الهوائية.

ثم ينخفض ​​عددهم ومساحتهم باستمرار مع استمرار المرض. بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي السموم المستنشقة (مثل دخان السجائر) إلى تغييرات مباشرة في أنسجة الرئة ويحدث المزيد من إعادة تشكيل الرئتين. نظرًا لانخفاض مساحة تبادل الغازات ، يمكن امتصاص كمية أقل من الأكسجين وإطلاق كميات أقل من ثاني أكسيد الكربون من الدم ، مما يؤدي إلى نقص مزمن في الأكسجين في الدم. في المقابل ، يتراكم ثاني أكسيد الكربون الضار.

تؤثر التغييرات في الأنسجة أيضًا على الأوعية الدموية في الرئتين ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
يمكنك قراءة مدى خطورة ذلك في مقالتنا: ارتفاع ضغط الدم الرئوي - هذا هو مدى خطورته

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

العلاج الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن هو الإقلاع عن التدخين أو تجنب مسببات أخرى مثل الأبخرة السامة. هناك أيضًا تدريب جسدي ونشاط. هذا يعزز الأداء البدني ويمكن على الأقل أن يبطئ من تطور المرض. (ومع ذلك ، فإن التشاور مع الطبيب المعالج ضروري هنا ، لأنه في حالة قصور القلب المتقدم ، يمكن أن تكون التمارين المفرطة ضارة مرة أخرى!)

في الدورات التدريبية ، يتعلم المصابون كيفية التعامل مع مرضهم ويتم تعليم التدابير التي تساعد المصابين على التعامل مع ضيق التنفس ، على سبيل المثال.

• الموقف عند التنفس صعب (مقعد المدرب)
• استخدام ما يسمى بفرامل الشفاه (تقنية التنفس التي تمنع الحويصلات الهوائية من الانهيار)
• تدريب عضلات الجهاز التنفسي المساعدة (لا تستخدم أثناء التنفس الطبيعي ، يمكن تنشيطها إذا لزم الأمر بالإضافة إلى دعم حركات التنفس في الصدر)

مزيد من المعلومات حول هذا الموضوع: علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

دواء

خيارات العلاج بالعقاقير متنوعة للغاية الآن. يمكن تصميم إدارة الأدوية المختلفة اعتمادًا على المرحلة والمرض المصاحب لها من أجل إنشاء خطة علاج مثالية لكل مريض. ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية غير قادرة على علاج المرض. حتى الآن ، من الممكن فقط إبطاء تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن.

في الأساس ، يشمل العلاج عادةً الأدوية الأساسية التي يتم تناولها يوميًا وعادة ما يكون لها تأثير طويل المدى (الأدوية الأساسية). هناك أيضًا أدوية يجب تناولها عند الحاجة فقط (دواء مخلص). هذه مناسبة بشكل خاص للهجمات قصيرة المدى من ضيق التنفس وعادة ما يكون لها تأثير قصير فقط. تهاجم الأدوية آليات مختلفة تؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
الأدوية التي تعمل على توسيع عضلات الشعب الهوائية ، والتي تسمى موسعات الشعب الهوائية ، لها أهمية خاصة. تعمل هذه الأدوية على إرخاء العضلات في الشعب الهوائية ، مما يجعلها أوسع وتسمح بتدفق المزيد من الهواء من خلالها. لهذا الغرض ، يتم استخدام ما يسمى بمحاكيات الودي ومزيلات الودي. يتم إعطاء معظم هذه الأدوية عن طريق الاستنشاق لأنها بهذه الطريقة تصل مباشرة إلى الرئتين ويتم توزيعها بشكل مثالي هناك.
كلا المجموعتين من الأدوية متوفرة في شكل قصير المفعول وطويل المفعول. عادة تبدأ العلاج بأحد الأدوية. وتشمل هذه سالبوتامول ، فينوتيرول ، إبراتروبيوم بروميد ، سالميتيرول ، فورموتيرول ، بروميد تيوتروبيوم.
اعتمادًا على شدة المرض ، يمكن أيضًا وصف الأدوية المخففة من فئات الأدوية الأخرى. من الممكن أيضًا العلاج المركب الأساسي مع الأدوية.

كما توصف الستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات لمواجهة الالتهاب المزمن المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن. الستيرويدات المستنشقة تشمل بوديزونيد ، فلوتيكاسون وبيكلوميتازون. يوصف Roflumilast لانحرافات متكررة ، ولكنه غني جدًا بالآثار الجانبية. عن طريق تثبيط إنزيم معين يسمى phosphodiesterase ، يتم احتواء الالتهاب من جهة ، وتتسع الأوعية الدموية في الرئتين من جهة أخرى.

نادرًا ما يستخدم الثيوفيلين. ومع ذلك ، فإن هذا الدواء له أكثر الآثار الجانبية ويجب استخدامه فقط في حالات استثنائية.

اقرأ المزيد عن الموضوع: الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

متى يحتاج المصابون إلى العلاج بالأكسجين؟

يمكن أن يتخذ العلاج بالأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن أشكالًا مختلفة اعتمادًا على أعراض الشخص المعني. مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لم يعد الجسم قادرًا على امتصاص كمية كافية من الأكسجين من الهواء.
القيم المرجعية لتحديد محتوى الأكسجين في الدم هي الضغط الجزئي للأكسجين وتشبع الأكسجين.
الضغط الجزئي للأكسجين هو مقياس لكمية الأكسجين المذاب في الدم. يتم تقديمه بوحدة mmHg (الوحدة التاريخية: تم استخدام عمود الزئبق سابقًا للقياس). القيمة الحرجة التي سيبدأ من خلالها العلاج بالأكسجين ستكون <60 مم زئبق.
يُعطى تشبع الأكسجين كنسبة مئوية ويشير إلى النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء المشبعة بالأكسجين. النطاق المرجعي هنا هو 92-99٪. القيمة الحرجة هنا تشبع أقل من 90٪.
لذلك ، يجب تزويد الأشخاص الذين لديهم ضغط أكسجين أقل من 60 مم زئبق في دمائهم بجهاز أكسجين. في المراحل المتأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، عادةً ما يكون العلاج بالأكسجين طويل الأمد لمدة 16 ساعة على الأقل يوميًا ضروريًا.في كثير من الأحيان ، يُنصح ببدء العلاج بالأكسجين مسبقًا. على سبيل المثال ، يتدلى الكثير من الناس مع تشبع الأكسجين في دمهم عندما ينامون وبالتالي يحتاجون إلى العلاج بالأكسجين في الليل.
غالبًا ما يكون التجهيز بالأكسجين في مرحلة مبكرة أمرًا منطقيًا حتى مع المجهود البدني والرياضة.

تعرف على المزيد حول الموضوع هنا: تشبع الأكسجين

إعطاء الأكسجين

مع تقدم المرض ، تقل فعالية التنفس. إذا تم امتصاص كمية قليلة جدًا من الأكسجين في الدم في الرئتين ويتم إطلاق القليل جدًا من ثاني أكسيد الكربون في الهواء ، فيجب دعم هذه العملية عن طريق العلاج بالأكسجين.
ثم يتم إعطاء الأكسجين عادة لمدة 16 ساعة على الأقل في اليوم. لهذا الغرض ، يحصل المرضى على جهاز أكسجين متنقل وقنية أو قناع أنف يقوم بتوصيل الأكسجين إلى المريض باستمرار. إذا حدث انخفاض في الشبع بشكل رئيسي في الليل وأثناء النوم ، فهناك أشكال مختلفة من العلاج بالليل.

يمكن أن تكون هذه مفيدة أيضًا أثناء النهار في حالة التدهور الحاد. انتشرت الآن الأقنعة التي تُبقي المجاري الهوائية مفتوحة لدعم تنفس المريض وتسهيل الزفير. (ما يسمى بالتهوية غير الغازية). البقاء في مختبر النوم ضروري لبدء هذا العلاج.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذا الموضوع: تمارين التنفس لمرض الانسداد الرئوي المزمن

هل تساعد العملية في مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

الجراحة ليست إجراءً علاجيًا شائعًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن. المشكلة الأساسية في هذه الحالة هي الشعب الهوائية. لا يمكن إجراء هذه الجراحة بطريقة تجعلها أقل ضيقًا.
تتمثل إحدى المشكلات المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في انخفاض زفير الهواء من الرئتين. بهذه الطريقة ، يظل الكثير من الهواء الذي يفتقر إلى الأكسجين محاصرًا في الرئتين وينفخ العضو بشكل مفرط. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يساعد تركيب ما يسمى بصمامات الرئة.
تُعد زراعة الرئة أيضًا خيارًا لبعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن كملاذ أخير.

تدابير تشغيلية

يمكن أيضًا التفكير في الإجراءات الجراحية لمجموعة صغيرة من المصابين.
تنظير القصبات (عينة الرئة) هو إجراء يمكن استخدامه. يتم إدخال أنبوب بكاميرا في طرفه في القصبة الهوائية ويمكن للطبيب تقييم الممرات الهوائية على شاشة. هذه الطريقة مناسبة جدًا لإدخال الصمامات التي يمكنها إعادة فتح المسالك الهوائية الضيقة. تسمح هذه الصمامات للهواء بالهروب من الأجزاء المنتفخة بشكل مفرط من الرئتين. وبهذه الطريقة ، تصبح الأقسام التي تم تضخيمها بشكل مفرط في السابق أصغر حجمًا ويمكن أن تتوسع الأقسام الصحية من الرئتين بشكل أفضل مرة أخرى.

يمكن أيضًا إجراء عملية زرع الرئة إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن متقدمًا جدًا. يمكن أن يؤدي زرع الرئة إلى تحسين نوعية الحياة بشكل كبير ، ولكنه يرتبط أيضًا بالعديد من المخاطر والاستخدام المستمر للأدوية القوية مع العديد من الآثار الجانبية المقابلة.

تشخيص ومضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن

عادة ما يكون تضيق (انسداد) الشعب الهوائية تقدميًا ويؤدي إلى زيادة القيود الجسدية. تضع إعادة تشكيل أنسجة الرئة ضغطًا على القلب ، حيث يتعين عليه الآن ضخ أنسجة الرئة المتغيرة. يتفاعل هذا مع تضخم الأنسجة العضلية مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

لا يمكن أن يستمر هذا التعويض إلى الأبد ويحدث قصور القلب لاحقًا (أولاً اليمين ، لاحقًا أيضًا يفشل الجزء الأيسر من القلب). هذا يعني أن القلب لم يعد قادرًا على ضخ الكمية المطلوبة من الدم. هناك أيضًا زيادة في ضيق التنفس حشرجة الموت (وذمة رئوية) وتورم الكبد والطحال واحتباس الماء في الساقين
يسمى تضخم القلب الناجم عن مرض الرئة بـ "القلب الرئوي" (قلب الرئة). تتزايد القيود المفروضة بسبب انخفاض تبادل الغازات والتأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية.
ومن الأعراض المصاحبة الأخرى في المراحل المتأخرة فقدان الوزن بسبب زيادة مجهود التنفس وضعف العضلات و / أو هشاشة العظام.
مع مرور الوقت ، يعتاد الجسم على انخفاض مستوى الأكسجين في الدم. ومع ذلك ، يصعب عليه بشكل متزايد تعويض الالتهابات ، لذلك غالبًا ما يحدث تدهور حاد في الضائقة التنفسية ، مما يؤدي غالبًا إلى العلاج بالمضادات الحيوية مبكرًا ، والإقامة في المستشفى ، والمزيد من الأكسجين أو العلاج بالتهوية.

علامات التحذير من تفاقم حاد في الأعراض اليومية (=تفاقم) هم:

• زيادة ضيق التنفس
• زيادة السعال والبلغم
• تلون البلغم
• سرعة التنفس

يعد غشاوة الوعي وضيق الصدر من العلامات التحذيرية المطلقة ويجب استشارة الطبيب على الفور. يمكن أن يشير غشاوة الوعي إلى ما يسمى ب "الغيبوبة المفرطة". هذه غيبوبة ناتجة عن التراكم الهائل لثاني أكسيد الكربون من قلة الزفير. يمكن مساعدة الزفير بطرق مختلفة ويمكن للمريض أن يستقر.

هل يمكنك علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

بحكم التعريف ، مرض الانسداد الرئوي المزمن غير قابل للشفاء. يرمز مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن ويتميز بحقيقة أن التلف الذي يصيب الرئتين يحدث بشكل لا رجعة فيه.
يمكن للأدوية أن تقلل من استجابة الرئة لهذا الضرر ، وفي بعض الحالات ، تساعد أيضًا أنسجة الرئة على التجدد. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل غير ممكن.
من المعروف أن التدخين هو الملوثات المسببة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا أقلع الشخص المصاب عن التدخين ، غالبًا ما تتحسن الأعراض لفترة طويلة ، ولكن دائمًا ما يحدث ضرر لا يمكن للرئتين التعافي منه. وبالتالي ، لا يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضًا قابلاً للشفاء.
حتى الآن ، كان من الممكن فقط وقف تطور المرض بالأدوية والخيارات العلاجية الأخرى. اعتمادًا على مرحلة المرض التي يتم فيها التعرف على مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن حجب أعراض المرض لفترة طويلة. كلما تم التشخيص مبكرًا ، كانت الخيارات واعدة.
بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، تعد زراعة الرئة خيارًا لبعض الأشخاص. من حيث المبدأ ، يمكن لهذا أن يعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث أن المرض يتواجد في الرئتين فقط ، ولكنه يرتبط بالعديد من المخاطر واستخدام الأدوية الجديدة ذات الآثار الجانبية

متوسط ​​العمر المتوقع في مرض الانسداد الرئوي المزمن

متوسط ​​العمر المتوقع مع مرض الانسداد الرئوي المزمن محدود بشكل كبير مقارنة بالأشخاص غير المرضى.
مع تقدم المرض ، يعاني المصابون بشكل متزايد من أضرار لا رجعة فيها في أنسجة الرئة. على وجه الخصوص ، يجب على الأشخاص الذين يستهلكون النيكوتين باستمرار أن يتوقعوا أن يتطور المرض بسرعة. في المرحلة النهائية ، غالبًا ما يحدث ما يسمى بالتفاقم (التدهور الحاد) ، والذي يحدث عادةً بسبب التهابات الجهاز التنفسي البسيطة.
يؤدي المرض بشكل متزايد إلى ضعف التنفس ، والذي يمكن تحسينه باستخدام الأدوية والوسائل المساعدة ، ولكن العلاج السببي للمرض غير ممكن.
هذا يمكن أن يؤخر تطور المرض ، ولكن لا يمنعه. متوسط ​​العمر المتوقع مع مرض الانسداد الرئوي المزمن يعتمد بشكل كبير على شدة المرض. يلعب عمر الشخص المعني والأمراض الإضافية دورًا أيضًا.
بشكل عام ، يمكن القول أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع بحوالي خمس إلى سبع سنوات. تؤدي الالتهابات الحادة والتدخين لفترات طويلة إلى تفاقم الإنذار. من ناحية أخرى ، يمكن أن يؤدي العلاج التنفسي وتمارين الرئة إلى تحسين متوسط ​​العمر المتوقع.

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: متوسط ​​العمر المتوقع في مرض الانسداد الرئوي المزمن

مستوى الرعاية لمرض الانسداد الرئوي المزمن

يمكن تقديم طلب لمستوى الرعاية إذا لم يعد الشخص قادرًا على تلبية احتياجاته الأساسية (النظافة الشخصية والتغذية والتنقل) بشكل مستقل بسبب المرض.
اعتمادًا على شدة المرض ، يتم تعيين الشخص المعني في مستوى رعاية. مستوى الرعاية يعني أن شخصًا ما يحتاج إلى مساعدة لمدة 90 دقيقة على الأقل يوميًا. مع مستوى الرعاية الثاني يكون على الأقل 3 ساعات في اليوم و III. مستوى الرعاية يجب أن يعتمد الشخص على 5 ساعات على الأقل من المساعدة في اليوم. قد تحتاج الممرضة إلى المساعدة ، خاصة في المراحل المتأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

هل مرض الانسداد الرئوي المزمن معدي؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس معديًا. نظرًا لأن سبب المرض يكمن فقط في الشخص المعني ، فلا يمكن أن ينتقل المرض إلى أشخاص آخرين.
على عكس العديد من الأمراض المعدية ، لا يوجد عامل ممرض هو سبب مرض الانسداد الرئوي المزمن. بدلا من ذلك ، فإن الزناد هو الملوثات التي تدخل إلى رئتي الشخص المصاب. من حيث المبدأ ، يمكن للمدخن الذي يدخن باستمرار في وجود أشخاص آخرين أن يساهم أيضًا في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك. ومع ذلك ، هذا ليس شكلاً من أشكال العدوى بمرض.

ما هي الرياضة الرخيصة بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

توجد في جميع أنحاء ألمانيا مجموعات خاصة لرياضات الرئة متخصصة في التدريب البدني لمرضى الرئة. الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن شائعان بشكل خاص بين أمراض الرئة ، لذلك فإن العديد من المجموعات الرياضية الرئوية لديها متخصصون في الرياضة لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
تهدف رياضة الرئة من جهة إلى تقوية عضلات الجهاز التنفسي من خلال تمارين رياضية محددة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعلم تقنيات التنفس الخاصة كجزء من هذه المجموعة الرياضية ، والتي تجعل التنفس أسهل في حالة ضيق التنفس الحاد.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تدريب التحمل والمرونة. هذه لا تساعد فقط الرئتين على الأداء بشكل أفضل ، بل تجعل الجسم كله أكثر لياقة. هذا يجعل العديد من الأنشطة اليومية أسهل للمتضررين. تم تحسين تسلسل الحركة ومهارات التنسيق أيضًا.
الميزة العظيمة لهذه المجموعات الرياضية الرئوية هي أنه يمكن للمتخصصين تصميم التدريب بشكل فردي لكل فرد. بهذه الطريقة ، يتم اختيار كل شخص مصاب بمستوى لياقته البدنية والاستفادة من التدريب.
بشكل عام ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يوصى بالتدريب الذي يمكن أن يحسن حالتهم. المبتدئين على وجه الخصوص لا يستفيدون فقط من الركض الطويل ولكن أيضًا من المشي لمسافات قصيرة. ومع ذلك ، إذا لم تكن قد مارست الرياضة لفترة طويلة ، فيجب أن تبدأ التدريب فقط بعد استشارة طبيبك واتباع تعليماته.

ظهور المرض

هناك ثلاث آليات أساسية تشارك في أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). الالتهاب المزمن يعني تهيجًا دائمًا في الشعب الهوائية.
يؤدي التهيج إلى:

• تورم الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية بسبب احتباس السوائل (الوذمة القصبية)
• تقلص عضلات جدار الشعب الهوائية
• زيادة إفراز المخاط

يتميز الالتهاب المزمن البسيط بوجود غشاء مخاطي سميك في الممرات الهوائية السفلية وزيادة إنتاج المخاط. في الأشخاص الأصحاء ، تضمن الأهداب الصغيرة الموجودة في الجهاز التنفسي السفلي أن المخاط والجزيئات الأخرى ينتقل بعيدًا نحو الحنجرة ، أي خارج الرئتين. في حالة الالتهاب الدائم ، يتم أيضًا إزعاج نقل الظهارة الهدبية ، ويبقى المخاط في الشعب الهوائية.

يؤدي الالتهاب المتكرر إلى زيادة استثارة الأنسجة مع الانقباض. إذا لم يتم علاج هذا باستمرار ، فهناك خطر أن يستمر مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في الحويصلات الهوائية. يمكن أن تلتصق الحويصلات ببعضها البعض وتتلف. والنتيجة هي تضخم مفرط في الرئتين ، وهو ما يسمى بانتفاخ الرئة الرئوي مع ضعف التنفس.

أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن

يشمل مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن في المقام الأول الالتهاب المزمن للممرات الهوائية (التهاب الشعب الهوائية المزمن) وإعادة بناء بنية الرئة (انتفاخ الرئة). العديد من العوامل تساهم في التنمية.

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب المزمن وضيق المسالك الهوائية هو الالتهاب طويل الأمد وزيادة إنتاج المخاط في الممرات الهوائية (التهاب الشعب الهوائية المزمن). يتجلى هذا في صورة سعال طويل الأمد مع ضيق في التنفس ، وهو ليس جافًا ، ولكنه مرتبط بالبلغم (أي المخاط). العوامل التي تفضل مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تكون:

1. التدخين
بنسبة 90٪ التدخين هو السبب الأول لمرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يهم نوع التبغ الذي تدخنه أو ما إذا كنت تدخن بشكل سلبي. في حين أن التدخين غالبًا ما يكون سببًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن 20٪ فقط من المدخنين سيصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة ما ، مما يشير إلى أن العوامل الأخرى قد تلعب دورًا أيضًا. علاوة على ذلك ، فإن التهيج المستمر الناجم عن المواد السامة في الدخان يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط.

حتى عند المدخنين الشباب ، فإن التضيق الناجم عن الالتهاب وزيادة المخاط يمكن قياسه بوضوح ، ولكن غالبًا ما يكون قابلاً للعكس. ومع ذلك ، فإن الضرر الدائم يؤدي إلى ضرر لا يمكن إصلاحه في الممرات الهوائية ، والذي يمكن أن يظهر على شكل سعال للمدخنين ، ومظهر من مظاهر مرض الانسداد الرئوي المزمن.

2. الهواء المتسخ
من حيث المبدأ ، يمكن لأي نوع من تلوث الهواء أن يسبب تهيجًا. غالبًا ما يصاب عمال المناجم أو المجموعات المهنية الأخرى التي تعاني من سنوات من التلوث بالغبار الناعم بمرض الانسداد الرئوي المزمن. استنشاق الأبخرة السامة يسبب تهيج الرئتين ويمكن أن يؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن.

3. تنمية الرئتين
يجب أيضًا ذكر العوامل التي تمنع نمو الرئة في مرحلة الطفولة والتي يمكن أن ترتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن لاحقًا. وتشمل هذه

• انخفاض الوزن عند الولادة و
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في الطفولة

4. عيب جيني
نادرًا ما يمكن اكتشاف الخلل الجيني. يؤدي هذا الخلل في الشفرة الوراثية إلى نقص أو نقص كامل في الإنزيمات التي تسرع العمليات المختلفة في الرئتين. إذا كانت هذه الإنزيمات مفقودة ، أو إذا كانت تعمل بشكل غير صحيح أو إذا كانت موجودة في تركيز منخفض جدًا في الدم ، فلن تتم هذه العمليات في الرئتين بشكل صحيح ويتم تدمير أنسجة الرئة العاملة.

أفضل مثال معروف هو alpha1-antitrypsin. يجب أن يخضع أي مريض مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن قبل سن الخمسين لفحص دم للتحقق من وجود أو نشاط هذه الإنزيمات.

اقرأ أيضًا: عواقب التدخين

تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

يعتمد التشخيص بشكل أساسي على اختبارات وظائف الرئة. وتمكن هذه أيضًا من التفريق بين الربو القصبي ، والذي غالبًا ما يرتبط بأعراض مشابهة. يمكن استخدام هذه الاختبارات لقياس الأحجام المختلفة في الرئتين.

1. قياس التنفس
يلعب ما يسمى بقياس التنفس دورًا رئيسيًا في مرض الانسداد الرئوي المزمن. هنا تقوم بالشهيق والزفير من خلال قطعة الفم التي يتم توصيل مستشعر قياس بها. يقيس مقياس التنفس كمية الهواء التي يتم زفيرها واستنشاقها.

2. قياس سعة ثانية واحدة
بالإضافة إلى ذلك ، يقيس واحد داخل ما يسمى ب اختبارات Tiffeneau أقصى كمية هواء يمكن زفيرها في ثانية واحدة. هذه القيمة تسمى قدرة الزفير القسري (FEV1).
تشير هذه القيمة إلى النسبة المئوية لإجمالي حجم الاستنشاق الذي يمكن زفيره خلال هذه الثانية الأولى بأقصى جهد.

تستخدم هذه القيمة أيضًا لتحديد شدة المرض. كلما انخفضت هذه القيمة ، زاد المرض أو قيود التنفس.

يصنف المرض حسب مخطط GOLD. تشمل مراحل المرض في هذا المخطط المراحل التالية:

• أنا معتدل (FEV1> 80٪)
• II معتدل (FEV1 50-80٪)
• ثالثًا شديد (FEV1 <50٪)
• IV شديد جدًا (FEV1 <30٪)

اقرأ المزيد عن هذا الموضوع على: مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن

3. تخطيط تحجم الجسم
يحدد اختبار آخر كمية الهواء المتبقية في الرئتين بعد الزفير. نظرًا لأن هذا الحجم يبقى في الرئتين أثناء التنفس البسيط ، فلا يمكن قياسه عن طريق قياس التنفس ، لأن هذه الطريقة تقيس فقط التيارات الهوائية المتحركة. نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما هو موضح أعلاه ، يؤدي إلى تضخم مفرط في الرئتين ، فإن الإجراءات الأخرى مطلوبة هنا. لقياس هذا الحجم المتبقي (= حجم المتبقية) يتم إجراء القياس في غرفة مغلقة ، ما يسمى بمخطط تحجم الجسم.

مزيد من المعلومات حول هذا: تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

تواتر مرض الانسداد الرئوي المزمن

ال التهاب الشعب الهوائية المزمن هل هي أكثر أمراض الرئة المزمنة شيوعًا. تقريبا. 20٪ من الرجال مصابون به. النساء أقل تأثرا بشكل ملحوظ. لكل امرأة مريضة 3-4 رجال مرضى. يعتقد المرء مع حوالي 44 مليونا اناس مرضى. في ألمانيا حوالي 15٪ ممن تزيد أعمارهم عن 40 سنة يعانون من المرض. هناك ضعف عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا. معظم المتضررين هم المدخن أو مدخن سابق.

ما هو الفرق بين مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو مرضان مختلفان تمامًا ، ومع ذلك ، يمكن أن يسببان صورًا سريرية متشابهة ، حيث يؤدي كلاهما إلى شكاوى بسبب انسداد (توحيد) الشعب الهوائية.
في حين أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يميل إلى الحدوث في النصف الثاني من العمر ، إلا أن الأطفال والمراهقين يتأثرون في الغالب بالربو. معهم ، غالبًا ما تتحسن الأعراض في مرحلة البلوغ.
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو انسداد في المجاري التنفسية وله سبب مزمن.في معظم الأحيان ، تتضرر الممرات الهوائية بسبب استنشاق الملوثات. من ناحية أخرى ، الربو هو في معظم الحالات رد فعل لمواد الحساسية التي تؤدي إلى ضيق حاد في الشعب الهوائية. لهذا السبب ، يحدث الربو بشكل عرضي وشبيه بالنوبة ، وهناك مراحل خالية من الأعراض. في المقابل ، غالبًا ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن خبيثًا في البداية ، لذلك لا يمكن ملاحظته بشكل خاص ويظهر فقط تدهورًا واضحًا في المسار. بسبب البداية غير الملحوظة ، لم يعد بالإمكان عكس الضرر في مرض الانسداد الرئوي المزمن. لذلك يشار إلى العائق بأنه مستمر (= دائم).
في حالة الربو ، من ناحية أخرى ، يمكن حل الانسداد مؤقتًا بالأدوية. بمجرد أن المادة التي يتفاعل معها الشخص المصاب لم تعد موجودة في الجسم ، تتحسن أعراض الربو أيضًا.

قد تكون مهتمًا أيضًا بهذه المقالات:

• أعراض الربو
• هكذا يتم تشخيص الربو